8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
1/36
ORGANIZACIJA ZDRAVSTVENE NEGE NEUROLOŠKIH BOLESNIKA
UČEŠĆE MEDICINSKE SESTRE U NEUROLOŠKOM PREGLEDU (PRIJEM –OTPUST)
SESTRINSKA OPSERVACIJA NEUROLOŠKOG
BOLESNIKA
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
2/36
Osnon! "#$!%nos% n#&'o$o*+ &s%!no! ,#s%#*s-*%*!n,#. $#/#n,# * n#0! n#&'o$o*+ 1o$#sn*!2
(#3# * s$o4#n*,# &s%!no# 1!# s# n!&/no5*s%'!4*!/*6
'!"o6)O'0!n*7!8*on& #6& /*n# %'* osnon# 8#$*n#9 !61&$!n%no5-o$*$*n*/* '!"
'!" & o*'& s%!8*on!'! O1!$,!n,# !"6*n*s%'!%*no5%#+n*/*+ -os$o!
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
3/36
Z"'!s%#n! n#0! ,# *n%#0'!$n* "#o s*s%#6! 7"'!s%#n#7!%*%# /*,* ,# 8*$, n#0! 7"'!$,!. 1'*0! 7! !$*%#% -'&4#n# n#0# * '!7o, s%'&# & s$!"& s! -o%'#1!6! *
o/#*!n,*6! "'&%! & 8#$*n*2O'0!n*7!8*,o6 7"'!s%#n# n#0# '&oo"* 0$!n! s#s%'!
&s%!no#. 02s2o"#$,#n,!. 02s2,#"*n*8!222
N#o-+o"no ,# "! 02s2n#&'2*6! !:*n*%#%! 7! "!%& o1$!s% !$* *
7n!n,!. &7 n#-'#*"n& #"&!8*,&Z! o1!$,!n,# s%'&/no0 * #:*!sno0 '!"! n#o-+o"n! ,#
+o'*7on%!$n! * #'%*!$n! oo'"*n!8*,!2
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
4/36
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
5/36
V!n1o$n*/* %'#%6!n s# o"*,!9
5 A61&$!n%no5-o$*$*n*/* '!"
5 Dn#n# 1o$n*8#
5 K&3n# n#0#
5 Po$*!$#n%n# -!%'on!4n# s$&41# Osnon* '!7$o7* 7! %o s& o/&!n,# !$*%#%! 4*o%! &
&3n*6 &s$o*6! * #ono6*/nos% & 6!%#'*,!$no6s6*s$&
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
6/36
A61&$!n%no5-o$*$*n*/* %'#%6!n
Po"'!7&6#! -'&4!n,# 6#"*8*ns# -o6o3* 1o$#sn*8*6!/*,# s%!n,# n# 7!+%#! s%!8*on!'no $#/#n,#2
N! %o6 n*o& o1!$,!,& s# -'*. on%'o$n* -'#0$#"* *:&n8*on!$n! "*,!0nos%*!2 P!8*,#n% "o$!7* -'o-*sno&-&3#n2
Z! o-%* -o7*%*n* #:#!% n#o-+o"no ,# os%!'*%* "o1!'on%!%. s! -&no s%'-$,#n,!2
O-%& oo'"*n!8*,& -'#&7*6! 0$!n! s#s%'!2
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
7/36
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
8/36
Dn#n! 1o$n*8!
,# s!'#6#n* *" %'#%6!n! n#&'o$o*+ -!8*,#n!%!2 U"n#no, 1o$n*8* 1* %'#1!$o "! '!"# *s&sn# s#s%'#2
V#$** 1'o, %#'!-*,s*+ -'o8#"&'! s# o"*,! &-'!o %&9$&61!$n! -&n8*,!(7! "*,!02). -!'#n%#'!$n! -'*6#n!o'%*os%#'o*"!. *6&nos&-'#s*!. 222
Z! 1o$#sn*! ,# %o o6:o'n! !'*,!n%! ,#' n# o0'!n*/!!so, -o'o"*/n* * "'&%#n* 4*o%2
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
9/36
K&3no $#/#n,# * n#0!
P'#"s%!$,!,& 7"'!s%#n& "#$!%nos% o,o6 s# 1o$#sn*&6o4# o1#71#"*%* !$*%#%no $#/#n,# * o"0o!'!,&3!
n#0! & &3n*6 &s$o*6!2So8*,!$n* * -o'o"*/n* o"nos* s!/&!n*. ! $#/#n,#
-'*$!0o;#no -o%'#1!6! 1o$#sn*! &7 o1#71#;#n&o6-$#%n& *n%*6nos%2
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
10/36
Bolnički tretman neuroloških bolesnika
Neurološka odeljenja
Jedinice intenzivne nege
Rehabilitacioni centri
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
11/36
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
12/36
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
13/36
O'0!n*7!8*,! s%!8*on!'no0 $#/#n,! * 7"'!s%#n# n#0# 7!sn*! s#n! s-#8*:*/nos%*6! n#&'o$o*+ o"#$,#n,!. !o * -o%'#1!6!
1o$#sn*!. %!o "! n!,/#3# *6!6o9 Z! 1o$#s%* s! n#&'o-s*+o$o*6 * 1*+#,*o'!$n*6 -o'#6#3!,*6! Z! 8#'#1'o!s&$!'n# -o'#6#3!,# * 0$!o1o$,# Z! n#&'o6**3n# 1o$#s%* Z! n#&'o"#0#n#'!%*n# 1o$#s%* CNS5!
Z! 6&$%*-$& s$#'o7& * "'&0# "#6*,#$*n*7*'!,&3# 1o$#s%* Z! #-*$#-s*,&. -o'#6#3!,# s#s%* * sn! Z! &'0#n%n! n#&'o$o! s%!n,!
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
14/36
J#"*n*8# *n%#n7*n# n#0#
T& s# s6#%!,& 1o$#sn*8* s! n!,%#4*6 n#&'o$o*6s%!n,*6!. o,! &0'o4!!,& 4*o%2
O%#3#n,# CNS *7!7*! '#s-*'!%o'n& &0'o4#nos% 1o$#sn*!. -o'#6#3!, s%!n,! s#s%*. -o*#n*n%'!'!n*,!$n* -'*%*s!. -o,!& #-*$#-%*/n*+ n!-!"! * n*7"'&0*+ -o'#6#3!,!2
C*$, $#/#n,! * 7"'!s%#n# n#0# ,# o"'4!!n,# 4*o%!.$#/#n,# osnon# n#&'o$o# 1o$#s%* * -'##n8*,!o6-$*!8*,!2
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
15/36
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
16/36
STROKE UNIT – ,#"*n*8# 7! *n%#n7*n& n#0& *6&$%*"*s8*-$*n!'no 71'*n,!!n,# n!on 6o4"!no0&"!'!2
R#+!1*$*%!8*on* 8#n%'*O"#$,#n,! 7! -'o"&4#n& n#0& s! '#+!1*$*%!8*,o6
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
17/36
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
18/36
U/#3# 6#"*8*ns# s#s%'# & n#&'o$oo6 -'#0$#"&
Is-*%*!n,# n#&'o$o*+ 1o$#sn*! 7!-o/*n,# $*n*/*6n#&'o$o*6 -'#0$#"o62 P'#0$#" %'!,# = 6*n2.
/*n# 0! -!$-!8*,!. -#'&s*,!. !&s&$%!8*,! *o-s#'!8*,!2
P'*6#n! /*%!o0 n*7! :&n8*on!$n*+ %#s%o! 7!*s-*%*!n,# '!n*,!$n*+ n#'!!. s%!n,! 6o%o'*# *s#n7*1*$*%#%!. '#:$#s!. oo'"*n!8*,#. o'%*!$n*+:&n8*,!. &%';*!n,# -s*+*/o0 s%!%&s! 1o$#sn*!2
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
19/36
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
20/36
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
21/36
P'*,#6 n#&'o$oo0 1o$#sn*!9 -os%&-! -'* +*%no6 -'*,#6& – -'*o'*%#% s# "!,#
!'"*o-&$6on!$no, '#!n*6!8*,* * %#'!-*,s*6 -'o8#"&'!6! 7!
o/&!n,# 4*o%!2 P'*6#n! s%!n"!'"n*+ 6#'!9 Sukcija sadržaja farinksa Davanje kiseonika preko maske ili katetera
Endotrahealna intubacija
Defibrilacija i E! "spostavljanje najmanje dve intravenske linije
#edikamenti i nadoknada te$nosti
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
22/36
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
23/36
Pos%&-! -'*$*o6 7!!7!no0 -'*,#6!
R#"on! -'o8#"&'! -'*,#6!. s!n*%!'n! o1'!"! *o%!'!n,# *s%o'*,# 1o$#s%*222s6#%!n,#. &-o7n!!n,# s!
1o$n*/*6 '#"o62Os$o$,!!n,# -!8*,#n!%! s! V*222!o * %o$#'!n8*,! n!
'!7$*/*%# *"o# *s-o$,!!n,! os#3!n,! -!8*,#n!%!(#'1!$no * n##'1!$no)
U6#nos% * s-oso1nos% s#s%'# -oo$,no 3# &%*8!%* n!o"nos -o#'#n,! * 6#;&so1no0 -'*+!%!n,!2
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
24/36
Sestrinska opservacija neurološkog bolesnika
S#s%'*ns! o-s#'!8*,! 7!sn*! s# n! -'o8#n* s%!n,! 1o$#sn*! 7!sno!no, n! -o"!8*6!2 N#&'o$o! o-s#'!8*,! 7!+%#! -'!3#n,# * -'o8#n& -'o6#n!n#&'o$oo0 s%!n,! s! %#n"#n8*,o6 -'&4!n,! -o6o3*2
P'o8#n! o1&+!%!9 N*o s#s%* V*%!$n# 7n!# S%!n,# 7#n*8! Mo%o'n# :&n8*,#
S#n7o'n# :&n8*,# Kon%'o$& s:*n%#'! S-oso1nos% o6&n*!8*,# P'o6#n# -on!!n,!
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
25/36
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
26/36
Nivo svesti ,# n!,!4n*,* -o!7!%#$, 6o4"!n# :&n8*,#2 V!'*'!*76#;& s%!n,! !%*n# s#s%* * "&1o# o6#2
%& 'otpuna svesnost 9 -o"'!7&6#! o',#n%*s!nos% oso1# & -'os%o'&. '#6#n& * & o"nos& n! "'&0#
(& Somnolencija) oso1! ,# -os-!n!. '#!0&,# n! n!"'!4!,#.6o0&3! ,# o6&n*!8*,!
*& Sopor) oso1! ,# & -!%o$oo6 sn&. 6o4# "! s# -'o1&"* *
os%!,# 1&"n! "o %'!,# "#,s%o "'!4*+& oma) *7os%!,# o"0oo' n! 1*$o o,& "'!4. oso1! n# "o$!7*
s#s%*2 S%#-#n o6# s# -'o8#n,&,# G$!70o o6! s!$o6
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
27/36
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
28/36
S-#8*:*/n! o1o$,#n,! * -o'#"# 6o0& -o'#6#%*%* n*os#s%* * -o !$*%#%& * -o !n%*%#%&2 An!$*7! n*o!s#s%* -o"'!7&6#! -'o8#n,*!n,#9
%& ,erbalnih odgovora9 !"#!%nos% o"0oo'! * ,!sno3! *70o!'!n,!
(& #otornih odgovora9 '!7&6#!n,# n!$o0! * n!#'1!$n* n!$o0 *7'#n,# 6o%o'*/# !%*nos%*
Bo$n# s%*6&$&s# %'#1! -'o8#n,*!%* !o oso1! n# '#!0&,#*$* n# o"0o!'! n! o6!n"#2
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
29/36
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
30/36
Vitalni znaci
R#s-*'!8*,! – '#"-*'!%o'n* 7!s%o, 6o4# &!7*!%* n!o%#3#n,# 6o4"!no0 s%!1$!. 6**3n# s$!1os%* %!o;#
6o0& "o#s%* "o '#s-2*ns&:*82 K'n* -'*%*s! * -&$s – "!,& *n:o'6!8*,# o
*%'!'!n*,!$no6 -'*%*s& (+*-#'%#n7*,! * 1'!"*!'"*,!)
T#6-#'!%&'! – -'o6#n# & +*-o%!$!6&s&(%#6-#'!%&'no6'#0&$!8*ono6 s*s%#6&) 6o0&'#7&$%*'!%* #$**6 o$#1!n,#6 %#6-#'!%&'#
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
31/36
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
32/36
Stanje zenica9 -'o8#n! #$*/*n#. o1$*!. ,#"n!os%* * '#!8*,& n!s#%$os%
#otorne funkcije9 ,!/*n! 6**3!. %on&s. -o$o4!,. oo'"*n!8*,! -o'#%!.'#:$#s*. 6o%2*s-!"*
Senzorne funkcije9 *"n!. s$&n! * s-oso1nos% '!7&6#!n,!. "o"*'.os#3!, &&s! * 6*'*s!
Kon%'o$! s:*n%#'!9 on%'o$! :&n8*,# 6o'!3n# 1#*# * 8'#!
Sposobnost komunikacije9 %#o3! 0oo'!. 0&1*%! 0$!s!.
n#6o0&3nos% '!7&6#!n,!. /*%!n,! * -*s!n,! 'romena ponašanja9 n#-'#"*"*# #6o8*on!$n# '#!8*,#.
"#7o'0!n*7o!no -on!!n,# * *n#'7*,! & o"nos& n! *6-&%. on:$*%*s! oo$*no6
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
33/36
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
34/36
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
35/36
8/17/2019 Organizacija Zdravstvene Nege Neuroloških Bolesnika II - Copy - Copy
36/36