8/19/2019 Orint LBM 6 Hemoroid
1/15
STEP 7
1. Mengapa darah berwarna merah segar setiap habis buang air besar?
2. Mengapa ditemukan tanda-tanda anemia?
3. Benjolan sebesar kelereng pada jam 3 dan 7 merupakan tanda dari apa?
4. Mengapa benjolan tidak dapat masuk sendiri ke dalam anus?HEM!!"#
#e$inisi
Pelebaran dan inflamasi dari vena pada pleksus hemorrhoidalis yang tidak bersifat patologi,
kecuali apabila bersifat simtomatik diperlukan tindakan.
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I edisi I !" #I
Buku Ajar Bedah $disi revisi, editor % &im de Jong dan '. (jamsuhidajat
)emorrhoid adalah pelebaran vena di dalam pleksus hemorroidalis yang tidak merupakan
keadaan patologik. )emorrhoid merupakan pembengkakan submukosa pada lubang anus yang
mengandung pleksus vena, arteri kecil, dan jaringan areola yang melebar.
(ecara anatomi ambeien bukanlah penyakit, melainkan perubahan fisiologis yang terjadi pada
bantalan pembuluh darah di dubur, berupa pelebaran dan pembengkakan pembuluh darah dan
jaringan sekitarnya.
!ungsi bantalan ini sebagai klep*katup yang membantu otot+otot dubur menahan feses. Bila
terjadi gangguan bendungan- aliran darah, maka pembuluh darah akan melebar dan
membengkak, keadaan ini disebut ambeien.-
)emoroid berasal dari kata haima yang berarti darah dan rheo yang berarti mengalir, sehingga
pengertian hemoroid secara harfiah adalah darah yang mengalir. /amun secara klinis diartikansebagai pelebaran vasa*vena didalam pleksus hemoroidalis yang tidak merupakan keadaan
patologik tetapi akan menjadi patologik apabila tidak mendapat penanganan*pengobatan yang
baik. )emoroid tidak hanya sekedar pelebaran vasa saja, tetapi juga diikuti oleh penambahan
jaringan disekitar vasa*vena. Etiologi
a. "ongesti pleksus vena hemorrhoidalis internab. !aktor etiologic laen yang mungkin antara lain adalah factor keturunan, konstipasi, hubungan
se0 melalui rectum, kebiasaan mengejan bila BAB, tekanan abdominal yang meningkat,hipertrofi prostat jinak, dan obesitasc. ena hemorrhoidalis mengembung, menjadi varises dan menonjol ke dalam kanalis analis
"apita (elekta "edokteran-a. terlalu banyak duduk b. diare menahunc. kehamilan ibu hamil yang mengakibatkan perubahan hormoned. keturunan penderita 1asir
8/19/2019 Orint LBM 6 Hemoroid
2/15
8/19/2019 Orint LBM 6 Hemoroid
3/15
5. "elainan organis
+ (erosis hepatic
+ 7rombosis vena porta
+ 7umor intra+abdominal, terutama pelvis
. Idiopatik, predisposisi%
+ )erediter% kelemahan pembuluh darah
+ Anatomi% tak ada katup pada vena porta sehingga darah mudah kembali, tekanan di ple0us
hemorrhoid akan meningkat.
+ 8ravitasi% banyak berdiri
+ 7ekanan intra abdominal yang meningkat% batuk kronis, mengejan.
+ 7onus spinter ani lemah
+ 6bstipasi atau konstipasi kronis
+ 6bisitas
+ Diit rendah serat
Pada 1anita hamil faktor yang mempengaruhi timbulnya hemorrhoid adalah%+ 7umor intra abdomen menyebabkan gangguan aliran vena daerah pelvis.
+ "elemahan pembuluh darah 1aktu hamil kerena pengaruh hormon
+ 9engedan selama partus.
%lasi$ikasi
)emoroid diklasifikasikan menjadi %
)emoroid eksterna merupakan varises di ba1ah otot yang umumnya berhubungan dengan
kulit, biasanya hemoroid ini terlihat tonjolan bengkak kebiruan pada pinggir anus yang terasa
sakit dan gatal. )emoroid interna adalah hemoroid yang terdapat pembuluh darah pada anus yang ditutupi
oleh selaput lendir yang basah, jika tidak ditangani bisa terlihat muncul menonjol ke luar
seperti hemoroid luar, dibagi menurut gambaran klinis %
a. Derajat 5 bila terjadi pembesaran hemoroid yang tidak prolaps keluar kanal anus, hanya
dapat dilihat dengan anorectoskop
b. Derajat pembesaran hemoroid yang prolaps dan menghilang atau masuk sendiri ke
dalam anus secara spontan
c. Derajat 3 pembesaran hemoroid yang prolaps dapat masuk lagi ke dalam anus dengan
bantuan dorongan jari
d. Derajat : prolaps hemoroid yang permanen, rentan, dan cenderung untuk mengalamitrombosis atau infark
"lasifikasi hemorrhoid internal %
8/19/2019 Orint LBM 6 Hemoroid
4/15
&rade ' &rade ( &rade 3 &rade )
Bab keluar
darah
anoskopi-
Bab keluar
darah "eluar
benjolan 9asuk
spontan
Bab berdarah
"eluar
benjolan
Dimasukkan
jari
Prolaps
7idak dpt masuk
(ecara umum, ambeien dibagi dua yaitu Ambeien Internal dan Ambeien eksternal.
1. *mbeien "nternal, pembengkakan terjadi dalam rektum sehingga tidak bisa dilihat atau
diraba. Pembengkakan jenis ini tidak menimbulkan rasa sakit karena hanya ada sedikit syaraf
di daerah rektum. 7anda yang dapat diketahui adalah pendarahan saat buang air besar.
9asalahnya jadi tidak sederhana lagi, bila ambeien internal ini membesar dan keluar ke bibiranus yang menyebabkan kesakitan. Ambeien yang terlihat ber1arna pink ini setelah sembuh
dapat masuk sendiri, tetapi bisa juga didorong masuk.3-
Ini adalah 1asir yang terjadi di atas di dalam-. 8ejala yang paling sering muncul adalah
perdarahan tanpa rasa sakit saat buang air besar dengan feses yang keras.
&asir ini terbagi menjadi tiga derajat%
5. Derajat I dini- % tidak menonjol melalui anus dubur-.
. Derajat II % sudah menonjol dan dapat menonjol mele1ati dubur sesudah penderita buang
air besar.
3. Derajat III % menonjol secara menetap.
Pada derajat I dan II, 1asir interna masih dapat hilang secara spontan, tanpa operasi. /amun,
penderita juga harus melakukan sejumlah hal untuk memperlancar proses penyembuhan ini.
+aran,a
a. 9enghirup udara bersih dalam+dalam sambil menarik masuk dubur sekuat+kuatnya ke
dalam-, kemudian hembuskan napas pelan+pelan sambil mengendurkan dubur. #langi 5;+<
kali, +3 kali sehari.
b. =akukan gerakan jongkok pelan+pelan sebanyak < kali. (aat jongkok, keluarkan napas
8/19/2019 Orint LBM 6 Hemoroid
5/15
dan saat berdiri tarik napas dalam+dalam.
c. 9akan sayur dan buah yang cukup banyak.
d. "urangi konsumsi cabai dan makanan yang pedas+pedas.
e. 7idur cukup.
f. Jangan duduk terlalu lama.
g. (enam *olahraga yang cukup.
h. 9engonsumsi obat, berupa%
+ pelancar buang air besar
+ obat yang dimasukkan ke dalam dubur untuk mencegah infeksi.
+ vitamin P misal% venasol, varemoid, essaven, dan lain+lain.
i. Jika gagal dengan semua cara di atas, atau 1asir tahap III sebaiknya dioperasi.
2. *mbeien Eksternal, menyerang anus sehingga menimbulkan rasa sakit, perih, dan gatal.
Jika terdorong keluar oleh feses, ambeien ini dapat mengakibatkan penggumpalan
trombosis-, yang menjadikan ambeien ber1arna biru+ungu.3-
Hemorrhoid eksterna terbagi menjadi dua jenis yaitu%
5. Akut, berupa bengkak bulat kebiruan pada pinggir anus. (ering terasa sangat sakit dan
gatal. (ering disebut hemoroid thrombosis eksternal akut.
. "ronis. Ini artinya hemorrhoid yang terjadi sejak lama.
8ejala hemorrhoid eksterna yang sering terjadi adalah ada benjolan di anus dubur-, kadang
berdarah, buang air besar campur darah, terasa perih, nyeri, atau panas. )ati+hati jika terjadi
perdarahan yang cukup banyak, sebab hal ini dapat menyebabkan anemia kurang darah-.
Pato$isiologi. S,l/ia0a0 pri1e. ed0 2". E&+
*MBE"E P*#* "B4 H*M"5
)al ini terjadi pada ibu hamil akibat tekanan pertumbuhan janin pada vena hemorrhoid. Ibu
hamil sangat rentan menderita ambeien karena meningkatnya kadar hormon kehamilan
yang melemahkan dinding vena di bagian anus. Banyak ibu hamil yang menderita
ambeien setelah > bulan usia kehamilan karena adanya peningkatan tekanan vena dalam area
panggul.
Beberapa ibu hamil juga mengalami ambeien selama proses persalinan akibat tekanan bayi
yang kuat. "omplikasi setelah melahirkan juga memicu ambeien. (ebagai contoh, lembutnya
daerah vagina dan bagian anus acap menyebabkan ibu menunda buang air besar, sehingga
memicu terjadinya sembelit dan 1asir.3-
6aktor !esiko
• Anatomik % vena daerah anorektal tidak mempunyai katup dan pleksus hemoroidalis kurang
mendapat sokongan dari otot dan fascia sekitarnya.
• # m u r % pada umur tua terjadi degenerasi dari seluruh jaringan tubuh, juga otot sfingter
menjadi tipis dan atonis.
• "eturunan % dinding pembuluh darah lemah dan tipis
8/19/2019 Orint LBM 6 Hemoroid
6/15
• Pekerjaan % orang yang harus berdiri , duduk lama, atau harus mengangkat barang berat
mempunyai predisposisi untuk hemoroid.
• 9ekanis % semua keadaan yang menyebabkan meningkatnya tekanan intra abdomen,
misalnya penderita hipertrofi prostat, konstipasi menahun dan sering mengejan pada 1aktu
defekasi.
•
$ndokrin % pada 1anita hamil ada dilatasi vena ekstremitas dan anus oleh karena adasekresi hormone relaksin.
• !isiologi % bendungan pada peredaran darah portal, misalnya pada penderita sirosis
hepatis.
8erner %ahle Helmut 5eonhardt.werner plat9er :. dr Marjadi Hardjasudarma alih
bahasa:. ';;
8/19/2019 Orint LBM 6 Hemoroid
7/15
d) Iritasi kulit perianal dapat menimbulkan rasa gatal yang dikenal sebagai pruritus anus
disebabkan oleh kelembaban terus menerus dan rangsangan mucus
e) /yeri hanya timbul apabila terdapat trombosis yang luas dengan udem dan radang
buku ajar pen,akit Bedah.wim de0jong:
8ambaran klinis pada ibu hamil
1. Derajat I % Perdarahan merah segar tanpa rasa nyeri dan rasa gatal.
2. Derajat II % Perdarahan, menonjol, nyeri, dan reposisi spontan.
3. Derajat III % Perdarahan, mononjol, sangat nyeri, dan reposisi manual.
4. Derajat I % Perdarahan, tonjolan tetap, nyeri terus menerus, dan tidak dapat reposisi
"=I/I(%
+ /yeri hebat perianal acute
+ Purple black
+ $dematous+ 9asa perianal subkutan+ "ulit ischemic dan necrosi terjadi perdarahan
Hemorrhoid menyebabkan rasa gatal dan nyeri, dan sering menyebabkanperdarahan berwarna merah terang pada saat defekasi. Hemorroid eksternadihubungkan dengan nyeri hebat akibat inamasi dan edema yang disebabkan olehtrombosis. Trombosis adalah pembekuan darah dalam hemorroid. Ini dapatmenimbulkan iskemia pada area tersebut dan nekrosis. Hemorroid internal tidakselalu menimbulkan nyeri sampai hemorroid ini membesar dan menimbulkanperdarahan atau prolaps.
Tanda dan gejala:
1. Bab berdarah, biasanya berupa darah segar yang menetes pada akhir defekasi. !rolaps:" #rade I : prolaps $"%, perdarahan $&%" #rade II : prolaps $&%, masuk spontan" #rade III : prolaps $&%, masuk dengan manipul" #rade I' : prolaps $&%, inkarserata(. B)B berlendir, timbul karena iritasi mukosa re*tum.+. pruritus ani sampai dermatitis, pro*titis. -yeri
8/19/2019 Orint LBM 6 Hemoroid
8/15
Pato$isiologi
Hemorrhoid interna:
umbatan aliran darah system porta menyebabkan timbulnya hipertensi portal dan
terbentuk kolateral pada /ena hemorroidalis superior dan medius.
Hemorrid eksterna:
0obeknya /ena hemorroidalis inferior membentukhematoma di kulit yang berwarna
kebiruan, kenyal"keras,dan nyeri.
Patogenesis
#iagnosis
Hemoroid mengalami prolaps, lapisan epitel penutup bagian yang menonjolke luar
ini mengeluarkan mukus yang dapat dilihat apabila penderita mengedan.
Pada pemeriksaan colok dubur hemoroid intern tidak dapat diraba sebab tekanan
vena di dalamnya cukup tinggi, dan biasanya tidak nyeri. Colok dubur diperlukan
untuk menyingkirkan kemungkinan karsinoma rektum.
Penilaian dengan anoskop diperlukan untuk melihat hemoroid intern yang tidak
menonjol ke luar. Apabila penderita diminta mengedan sedikit maka ukuran
hemoroid akan membesar dan penonjolan / prolaps akan lebih nyata.
Proktosigmoidoskopi perlu dikerjakan untuk memastikan bahwa keluhan bukan
disebabkan oleh radang atau proses keganasan karena hemoroid merupakan
keadaan fisiologik saja / tanda yang menyertai.
buku ajar penyakit !edah,wim de.jong"
Ada beberapa tes pada daerah rektum dan kolon untuk mendeteksi kanker rektal, diantaranya ialah # $,%,&,',(,),$%
$" Pemeriksaan darah lengkap, pemeriksaan C*A Carcinoma *mbrionik Antigen" dan +ji faecal occult blood test
-!" untuk melihat perdarahan di jaringan
%" Digital rectal examination (DRE) dapat digunakan sebagai pemeriksaan skrining awal. urang lebih '& 0
karsinoma rektum dapat dipalpasi pada pemeriksaan rektal pemeriksaan digital akan mengenali tumor yang terletak
sekitar $1 cm dari rektum, tumor akan teraba keras dan menggaung.
8/19/2019 Orint LBM 6 Hemoroid
9/15
Gambar 3. Pemeriksaan colok dubur pada Ca Rekti
2" 3apat pula dengan !arium *nema,. yaitu Cairan yang mengandung barium dimasukkan melalui rektum kemudian
dilakukan seri foto 45rays pada traktus gastrointestinal bawah.
Gambar 4. Pemeriksaan Barium Enema
6" 7igmoidoscopy, yaitu sebuah prosedur untuk melihat bagian dalam rektum dan sigmoid apakah terdapat polip
kakner atau kelainan lainnya. Alat sigmoidoscope dimasukkan melalui rektum sampai kolon sigmoid, polip atau
sampel jaringan dapat diambil untuk biopsi.
Gambar 5. sigmoidoscopy
&" Colonoscopy yaitu sebuah prosedur untuk melihat bagian dalam rektum dan sigmoid apakah terdapat polip kanker
atau kelainan lainnya. Alat colonoscope dimasukkan melalui rektum sampai kolon sigmoid, polip atau sampel
jaringan dapat diambil untuk biopsi.
Gambar 6. Colonoscopy
8ika ditemuka tumor dari salah satu pemeriksaan diatas, biopsi harus dilakukan. 7ecara patologi anatomi,
adenocarcinoma merupakan jenis yang paling sering yaitu sekitar )1 sampai )&0 dari kanker usus besar. 8enis
lainnya ialah karsinoma sel skuamosa, carcinoid tumors, adenosquamous carcinomas, dan undifferentiated tumors.$,%
Penatalaksanaan
http://medlinux.blogspot.com/Common/PopUps/popDefinition.aspxhttp://medlinux.blogspot.com/Common/PopUps/popDefinition.aspxhttp://medlinux.blogspot.com/Common/PopUps/popDefinition.aspxhttp://medlinux.blogspot.com/Common/PopUps/popDefinition.aspxhttp://medlinux.blogspot.com/Common/PopUps/popDefinition.aspxhttp://medlinux.blogspot.com/Common/PopUps/popDefinition.aspxhttp://medlinux.blogspot.com/Common/PopUps/popDefinition.aspxhttp://medlinux.blogspot.com/Common/PopUps/popDefinition.aspxhttp://medlinux.blogspot.com/Common/PopUps/popDefinition.aspxhttp://medlinux.blogspot.com/Common/PopUps/popDefinition.aspxhttp://medlinux.blogspot.com/Common/PopUps/popDefinition.aspxhttp://medlinux.blogspot.com/Common/PopUps/popDefinition.aspxhttp://medlinux.blogspot.com/Common/PopUps/popDefinition.aspxhttp://medlinux.blogspot.com/Common/PopUps/popDefinition.aspxhttp://medlinux.blogspot.com/Common/PopUps/popDefinition.aspxhttp://medlinux.blogspot.com/Common/PopUps/popDefinition.aspxhttp://medlinux.blogspot.com/Common/PopUps/popDefinition.aspx
8/19/2019 Orint LBM 6 Hemoroid
10/15
!-2#)H)-
)da banyak hal yang bisa dilakukan untuk men*egah berulangnya
kekambuhan wasir. 3i antaranya:
• 9inum banyak air, makan makanan yang mengandung banyak serat buah, sayuran,
sereal, suplemen serat, dll- sekitar ;+< gram sehari.
• 6lahraga
• 9engurangi mengedan
• 9enghindari penggunaan laksatif perangsang buang air besar-
• 9embatasi mengedan se1aktu buang air besar.
• Penggunaan celana dalam yang ketat dapat mencetuskan terjadinya 1asir dan dapat
mengiritasi 1asir yang sudah ada.
• Penggunaan jamban jongkok juga sebaiknya dihindari.
Terapi
)da dua ma*am pengobatan yaitu tanpa operasi dan dengan *ara operasi.
4edua ma*am *ara ada keuntungan dan kerugiannya. !ada *ara pertama
dapat dilakukan dalam rangka rawat jalan sedang pada *ara kedua pasien
harus dirawat karena dilakukan dalam pembiusan.Terapi sederhana dapat
dilakukan dengan pen*ahar dan diet tinggi serat.
edangkan terapi yang kompleks dapat dilakukan skleroterapi, ligasi dengan
ikatan Barron, bedah krio 5 beku, dan hemorrhoidektomi.
SKLEROTERAPI
)dalah penyuntikan larutan kimia yang merangsang, misalnya 6 fenol
dalam minyak nabati. !enyuntikan diberikan ke submukosa di dalam jaringan
areolar yang longgar di bwah hemorrhoid intern dengan tujuan menimbulkan
peradangan steril yang kemudian menjadi 7brotik dan meninggalkan parut.
!enyuntikan dilakukan diatas di sebelah atas dari garis mukokutan dengan
jarum yang panjang melalui anuskop. )pabila penyuntikan dilakukan di
tempat yang tepat maka tidak akan terasa nyeri.
8/19/2019 Orint LBM 6 Hemoroid
11/15
!enyulit penyuntikan merupakan infeksi, prostatitis akut jika masuk kedalam
prostat, dan reaksi hipersensiti/itas terhadap obat yang disuntikkan.
LIGASI dengan gelang karet / IKATAN ARRON
Hemorrhoid yang besar atau yang mengalami prolaps dapat ditangani
dengan ligasi gelang karet menurut Barron. 3engan bantuan anuskop,
mukosa di atas hemorrhoid yang menonjol dijepit dan ditarik atau dihisap ke
dalam tabung ligator khusus. #elang karet didorong dari ligator dan
ditempatkan se*ara rapat disekeliling mukosa pleksus hemorrhoidalis
tersebut. -ekrosis karena iskemia terjadi dalam beberapa hari. 8ukosa
bersama karet akan lepas sendiri. 9ibrosis dan parut akan terjadi pada
pangkal hemorrhoid tersebut. !ada satu kali terapi hanya diikat satu
kompleks hemorrhoid, sedangkan ligasi berikutnya dilakukan dalam jarak
waktu dua sampai empat minggu.
!enyulit utama dari ligasi ini ialah timbulnya nyeri karena terkenanya garis
mukokutan. -yeri yang hebat dapat pula disebabkan oleh infeksi, !erdarahan
dapat terjadi pada waktu hemorrhoid mengalami nekrosis, biasanya tujuh
sampai sepuluh hari.
E!AH EK" / KRIO
Hemorrhoid dapat pula dibekukan dengan pendinginan pada suhu yang
rendah sekali. Bedah beku ini tidak dipakai se*ara luas oleh karena mukosa
yang nekrotik sukar ditentukan luasnya. Bedah krio ini lebih *o*ok untuk
terapi paliatif pada karsinoma rektum yang inoperabel.
HE#ORRHOI!EKTO#I
Terapi bedah ini dipilih untuk penderita yang mengalami keluhan menahun
dan pada penderita hemorrhoid derajat III atau I'. Terapi bedah juga dapat
dilakukan pada penderita dengan peradangan berulang dan anemia yang
tidak sembuh dengan *ara terapi lainnya yang lebih sederhana. !enderita
8/19/2019 Orint LBM 6 Hemoroid
12/15
hemorrhoid derajat I' yang mengalami trombosis dan kesakitan hebat dapat
ditolong segera dengan hemorrhoidektomi.
!rinsip yang harus diperhatikan pada hemorrhoidektomi adalah eksisi yang
hanya dilakukan pada jaringan yang benar"benar berlebihan. ksisi sehemat
mungkin dilakukan pada anoderm dan kulit yang normal dengan tidak
mengganggu s7ngter anus.
1. Infeksi
2. !erdarahan sekunder
3. elulitis
4. )bses
5. 9istula
6. 9issura
7. Inkontinens
!engobatan 8edikamentosa
bat"obat farmakologis hemorrhoid dibagi menjadi +, yaitu : untuk
memperbaiki defekasi, meredakan keluhan subyektif, menghentikan
perdarahan, menekan atau men*egah timbulnya keluhan dan gejala.
1. bat memperbaiki defekasi
)da ma*am obat yang diikutkan dalam B8! yaitu suplemen serat
dan pelin*ir $peli*in%. uplemen serat komersial yang banyak dipakai
antara lain psyllium atau isphagula husk yang berasal dari kulit biji
plantago o/ate yang dikeringkan dan digiling menjadi bubuk. 3alam
saluran *erna bubuk ini agak menyerap air dan bersifat bulk la;ati/e,
yang bekerja membesarkan /olume tinja dan meningkatkan peristaltis.
fek samping antara lain : kentut, kembung, konstipasi.
8/19/2019 Orint LBM 6 Hemoroid
13/15
bat kedua yaitu obat laksan atau pen*ahar antara lain natrium
natrium dioktil sulfosuksinat, dul*ola;, mi*rola;, dkk. -atrium dioktil
sulfosuksinat bekerja sebagai anioni* surfa*tant, merangsang sekresi
mukosa usus halus dan meningkatkan penetrasi *airan ke dalam tinja.
3osis (uer*etin.
4. bat penyembuh dan pen*egah serangan hemorrhoid
8/19/2019 Orint LBM 6 Hemoroid
14/15
)ridium
8/19/2019 Orint LBM 6 Hemoroid
15/15
biasanya didilatasi se*ara digital dan hemorroid diangkat dengan klem dan kauteratau dengan ligasi dan kemudian dieksisi. etelah prosedur operasi selesai, selangke*il dimaukkan melalui s7ngter untuk memungkinkan keluarnya atus dan darahDpenempatan #elfoan atau kasa ;igel dapat diberikan diatas luka kanal
#iagnosis Banding
%omplikasi
• $uka dengan tanda rasa sakit yang hebat sehingga si sakit takut mengejan dan takut
berak. %arena itu, tinja makin keras dan makin memperberat luka di anus.
• !n&eksi pada daerah luka tadi sampai terjadi nanah dan &istula (saluran tak normal)
dari selaput lendir usus/anus.
• Perdarahan akibat luka, bahkan sampai terjadi anemia.
• 'epitan, benjolan keluar dari anus dan terjepit oleh otot lingkar dubur sehingga tidak
bisa masuk lagi. ehingga, tonjolan menjadi merah, makin sakit, dan besar. an jikatidak epat*epat ditangani dapat busuk.
http://###.republika.o.id/
komplikasi yang paling sering adalah perdarahan, thrombosis, dan strangulasi. )emoroidstrangulasi adalah hemoroid yang prolaps dengan suplai darah dihalangi oleh sfingter ani.
Pato$isiologi. S,l/ia0a0 pri1e. ed0 2". E&+
Prognosis
Prosedur !e1tal Tou1her
Perbedaan Trombosis dengan H0eksterna
http://www.republika.co.id/http://www.republika.co.id/