Páncreas y Bazo
Universidad de La SabanaMorfofisiologíaEnrique Cristancho Hoyos MD.
El páncreas
Páncreas
El páncreas solía llamarse en el barroco”pequeña glándula carnosa”, seguramente una traducción del nombre pankreas (gr. Pán = total; kréas, kreatos = carne), que databa de la antigüedad, porque la glándula sana no contiene ni carne, ni grasa
Páncreas
En el ser humano esta glándula combina dos órganos con funciones diferentes:
Su función exocrina (digestiva) consiste en producir una secreción que contiene enzimas capaces de hidrolizar, proteinas, grasas y carbohidratos
Páncreas
Su función endocrina (islotes de Langerhans) liberan las hormonas insulina y glucagon, que tienen una acción central en el metabolismo de los carbohidratos
Forma y localización del Páncreas
El páncreas es una estructura alargada situada en el epigástrico e hipocóndrio izquierdo
De consistencia blanda y lobulada Localizado en la región posterior del
abdomen (retroperitoneo) Cruza el plano transpilórico
Forma y localización del Páncreas
Proyección sobre la columna vertebral: El cuerpo del páncreas cruza la columna
vertebral a la altura de L2 – L3. Desciende con la edad, al mismo tiempo
que todas las demás visceras (enteroptosis)
Porciones del Páncreas
Se divide en: Cabeza (caput pancreatis) Cuello (itsmo) Cuerpo (corpus pancreatis) Cola (cauda pancreatis)
Porciones del Páncreas
Cabeza: Tiene la forma de disco Situada dentro de la concavidad del
duodeno Una parte de la cabeza se extiende hacia
la izquierda atrás de los vasos mesentéricos superiores y de denomina proceso uncinado (processus uncinatus; lat uncus = gancho)
Porciones del Páncreas
Cuello: Porción estrecha del páncreas que une la
cabeza con el cuerpo Frente al inicio de la vena porta y el origen
de la arteria mesentérica superior de la aorta
Porciones del Páncreas
Cuerpo: Sigue hacia arriba y a la izquierda a través
de la línea media En un corte trasnversal es ligeramente
triangular
Porciones del Páncreas
Cola: Pasa por delante del ligamento
esplenorrenal y entra en contacto con el hilio del bazo
Relaciones del Páncreas
Anteriores: De derecha a izquierda
Colon transverso Inserción del mesocolon transverso Transcavidad de los epliplones Estómago
Relaciones del Páncreas
Posteriores: De derecha a izquierda
Colédoco (con frecuencia inmerso en la cabeza) Venas porta y esplénica Vena cava inferior Aorta Origen de la mesentérica superior Músculo psoas izquierdo Suprarrenal y riñón izquierdos Hilio del bazo
Conductospancreáticos
El conducto principal Wirsung Se inicia en la cola del páncreas y sigue
toda la longitud de la glándula En su trayecto recibe múltiples tributarios Desemboca en la segunda porción del
duodeno junto al colédoco en la papila duodenal mayor* En ocaciones puede desembocar de forma aislada en el duodeno
Conductospancreáticos
El conducto accesorio Santorini Drena la parte superior de la cabeza Desemboca en el duodeno a poca
distancia arriba del principal en la papila duodenal menor
* Con frecuencia el accesorio se comunica con el principal
Conductospancreáticos
Ambos conductos pancreáticos desembocan en el duodeno: un 60%
Solamente desemboca en el duodeno el pancreático principal: un 50%
Sólo el pancreático accesorio desemboca en el duodeno: 10%
Irrigaciónpancreática
Arterias: Su forma alargada hace que se encuentre
en el límite de los territorios del tronco celiaco y la mesentérica superior Pancreaticoduodenal
Superior Inferior
Irrigaciónpancreática
Venas: Siguen trayecto idéntico al de las arterias Terminan en el sistema porta hepático
Irrigaciónpancreática
Linfáticos: Densa red que llega a la primera estación
En los nódulos situados a lo largo de las arterias que riegan la glándula (nódulos pancreáticos superiores e inferiores)
Los vasos eferentes desembocan al final en los linfonodos celiacos y mesentéricos superiores
Además a los para aórticos y del hilio del bazo
Irrigaciónpancreática
Inervación: Fibras simpáticas y parasimpáticas
procedentes del neumogástrico (vagales)
El Bazo
Nómina del Bazo
La nómina anatómica incluye dos términos equivalente para el bazo: Splen - Gr. Splen = bazo Lien – Lat. Lien, lienis = bazo
*Por eso se admiten también las dos formas para los derivados,
ejemplo: a. esplénica = a. lienalis
Nómina del Bazo
Antíguamente se relacionaba el bazo con el carácter. Así nos explicamos el término “spleen”, que se trasladó del inglés al alemán en el siglo XVIII, en el sentido de “idea disparatada, hábito extraño, excentricidad, soberbia”
Spleening = caprichoso, extravagante
Funciones del Bazo
Es la masa de tejido linfoide más grande del cuerpo Produce linfocitos Sustancias de defensa
Función circulatoria Destruye los hematies envejecidos En el periodo fetal participa en la eritropoyesis
*En algunos animales funciona también como reservorio de sangre
Funciones del Bazo
El bazo no es ningún órgano vital Sus funciones linfáticas pueden ser
llevadas por los demás órganos linfáticos Por eso se efectúa esplenectomía en
algunas enfermedades (en caso de aumento de la hemólisis), sin embargo estos pacientes están más expuestos a la septisemia, en especial los niños
Forma y localización del Bazo
De color rojizo Es la masa de tejido linfoide más
grande del cuerpo Tiene una forma oval con un borde
anterior con escotadura
Forma y localización del Bazo
Se encuentra justo debajo de la mitad izquierda del diafragma, a nivel de las costillas novena, décima y undécima
El eje mayor esta situado a lo largo de la décima costilla
Su polo inferior se extiende hacia delante sólo hasta la línea media axilar
No puede ser palpado en un examen clínico
Forma y localización del Bazo
Esta rodeado por el peritoneo que discurre desde el hilio de este órgano como omento gastroesplénico (lleva los vasos cortos y gastroepiploicos izquierdos)* El peritoneo también pasa al riñón como
ligamento esplenorrenal (lleva los vasos esplénicos y la cola del páncreas)
Relaciones del Bazo
Anteriores: Estómago Cola del páncreas Flexura cólica izquierda A lo largo de su borde medial se encuentra
el riñón izquierdo
Relaciones del Bazo
Posteriores: Diafragma Pleura izquierda (receso costodiafragmático
izquierdo) Pulmón izquierdo Costillas novena, décima y undécima
Irrigaciónesplénica
Arterias: Arteria esplénica (lineal), que es la rama
más grande del tronco celiaco Esta arteria tiene un trayecto tortuoso en
su curso a lo largo del borde superior del páncreas, para luego dividirse en seis ramas aproximadamente que penetran en el bazo por el hilio
Irrigaciónesplénica
Venas: La vena esplénica sale del hilio y emerge
atrás de la cola y el cuerpo del páncreas Detrás del cuello de este último se une la
vena esplénica con la mesentérica superior para formar la vena porta
Irrigaciónesplénica
Drenaje linfático: Los vasos linfáticos surgen del hilio y
pasan a través de unos cuantos linfonodos a lo largo del trayecto de la arteria esplénica y luego drenan a los linfonodos celiacos
Inervaciónesplénica
Inervación: Los nervios acompañan a la arteria
esplénica y derivan del plexo celiaco