PARASITOSIS PARASITOSIS INTESTINALINTESTINAL
Dr. H. A. Velarde CriadoDr. H. A. Velarde CriadoMédico GastroenterólogoMédico GastroenterólogoHospital Central F. A. P.Hospital Central F. A. P.Clínica Ricardo PalmaClínica Ricardo [email protected]@[email protected]@peru.com
Conceptos.-Conceptos.-
Hábitat: Aparato digestivo.Hábitat: Aparato digestivo. Alta prevalencia mundial.Alta prevalencia mundial. Cosmopolitas.Cosmopolitas. Protozoos y Helmintos.Protozoos y Helmintos. Asociación biológica, en la que una Asociación biológica, en la que una
especie: PARASITO, vive dentro o fuera especie: PARASITO, vive dentro o fuera de otro llamado HOSPEDERO ó Huésped.de otro llamado HOSPEDERO ó Huésped.
Equilibrio inmune/ Sistema ecológico.Equilibrio inmune/ Sistema ecológico.
Conceptos.-Conceptos.-
Protozoarios: Seres Unicelulares
Metazoos-helmintos: Seres Multicelulares.
Enteroparásitos: Viven en el tracto gastrointestinal.
Histoparásitos: Viven en tejidos.
Ectoparásitos: Actúan en la superficie externa.
Otras definiciones.-
Huésped definitivo: Alberga al parásito en su estadío sexual.
Huésped intermediario: Alberga al parásito en su estadío no sexual.
Reservorio: Huésped que garantiza la supervivencia del parásito.
Vector: Hospedero que participa en la transferencia del parásito.
Zimodemas: Poblaciones de parásitos que tienen similares isoenzimas.
Premisa:Premisa:
““EL PARÁSITO NO MATA EL PARÁSITO NO MATA AL HOSPEDERO”AL HOSPEDERO”
No son sólo bichitos …No son sólo bichitos …
Diagnóstico.-Diagnóstico.-
Método Directo. ¡OJO!: Muestra ideal.
Método de concentración: Formol éter,: para quistes, huevos y larvas Sulfato de Zinc (Faust): para quistes y huevos, no
operculados. Técnica de Baerman - Lumbreras: para
Balantidium coli, Strongyloides.
Sedimentación en copa: operculados (Fasciola).
Tinciones histológicas (PAS en B coli).
Diagnóstico.-Diagnóstico.-
Doble difusión en AGAR (Arco V): para hidatidosis.
Inmunoelectroforesis: para hidatidosis (Arco V), fasciolasis (Arco II).
Elisa en Mancha: para amebiasis, giardiasis, hidatidosis.
Enterotest y fluido intestinal.
Giardia lamblia.-Giardia lamblia.-
Cosmopolita.Cosmopolita. I. D. proximal.I. D. proximal. Rara vez V. B.Rara vez V. B. Malabsorción.Malabsorción. Ig A.Ig A. Nitroimidazoles.Nitroimidazoles. También Albendazol.También Albendazol.
Otros Flagelados.-Otros Flagelados.-
BB hominishominis ChCh mesniliimesnilii TT hominishominis EE hominishominis
Amebas.-Amebas.-
La Entamoeba histolytica es la principal ameba patógena.
Los trofozoitos hematófagos son capaces de penetrar en los tejidos causando lesiones especialmente en colon e hígado.
No es raro encontrar lesiones metastásicas.
Y la histolytica es dispar…Y la histolytica es dispar…
El hombre puede ser un portador sano. Colitis crónica y quistes no es indicativo de
enfermedad amebiana. A la E histolytica no patogénica, se le llama E
dispar. Estudios genéticos. Forma invasora/ rectocolitis: disentería, úlceras.
Procto y “amebas en fresco”. Forma invasora/ tifoapendicitis: A. P. Forma invasora/ Ameboma (seudotumoral). Forma invasora/ hepática.
Balantidium.-Balantidium.-
Otros No flagelados.-Otros No flagelados.-
EE nana.nana. II butschlibutschlii.i. DD fragilis.fragilis. EE coli.coli. Enfoque actual: Enfoque actual:
“Entender su papel en “Entender su papel en el ecosistema el ecosistema intestinal”.intestinal”.
Tenias.-Tenias.-
Diphylobotrium Diphylobotrium pacificum.pacificum.
Cebiches …Cebiches … 50 cm a 2 m.50 cm a 2 m. <18º C o < 56 º C.<18º C o < 56 º C. No Megaloblastosis.No Megaloblastosis. Pleomorfismo e Pleomorfismo e
invasión local.invasión local. Praziquantel.Praziquantel.
Hymenolepiasis.-Hymenolepiasis.-
HymenolepisHymenolepis nana.nana.
2 a 4 cm.2 a 4 cm. Autoinfestación.Autoinfestación. Diarrea.Diarrea. Praziquantel a Praziquantel a
dosis alta.dosis alta. Esteroides: NO!Esteroides: NO!
Hidatidosis.-Hidatidosis.-
Ciclozoonosis.Ciclozoonosis. Perro – oveja Perro – oveja
(carnero).(carnero). Endémico Pampas Endémico Pampas
100% escolares.100% escolares. Oncosfera/ Oncosfera/
metacéstode.metacéstode. Triclabendazol. Triclabendazol.
Tremátodes.-Tremátodes.-
Un tremátode mas.-Un tremátode mas.-
Ascaris lumbricoides.-Ascaris lumbricoides.-
2,000´000,000.2,000´000,000. Loos - Loeffler.Loos - Loeffler. Moléculas inhibidoras Moléculas inhibidoras
de tripsina.de tripsina. 240,00 huevos/ día a 240,00 huevos/ día a
los 2 meses.los 2 meses. Invasividad: músculo Invasividad: músculo
liso.liso. Albendazol.Albendazol.
Trichuris trichiura.-Trichuris trichiura.-
3 a 5 cm.3 a 5 cm. Maduración colónica.Maduración colónica. Invasivo/ edematoso.Invasivo/ edematoso. 0.005 ml sangre/ día.0.005 ml sangre/ día. Apendicitis.Apendicitis. Prolapso rectal.Prolapso rectal. Tiabendazol …Tiabendazol … Benzoimidazoles.Benzoimidazoles.
Enterobius vermicularis.-Enterobius vermicularis.-
Uncinarias.-Uncinarias.-
Amazonas.Amazonas. L3 – geohelmintiasis.L3 – geohelmintiasis. Larva migrans.Larva migrans. Sangrado crónico.Sangrado crónico. Dolor.Dolor. Peligro en gestación.Peligro en gestación. Tratamiento muy Tratamiento muy
noble.noble.
Filarias.-Filarias.-