PATHOLOGIE TESTICULAIRE DE L'ADOLESCENTLRausinLiège - BelgiqueCorrespondance: leon.rausin@chrcitadelle.be

Résumé: Moins de 5 % des jeunes filles ont une masse palpable cor­respondant à un adénofibrome, une mastopathie fibro-kystique deplus en plus souvent, un kyste rétro-aréolaire. Certaines tumeurs béni­gnes sont très rares: adénome pur, neurinome, angiome... Le cancerest exceptionnel avec des formes spécifiques avant l'âge de 20 ans.Devant un nodule palpable < 3 cm, l'échographie paraît suffisantequand tous les critères de bénignité sont réunis. Les masses mallimi­tées de mastopathie fibrokystique sont les plus difficiles à prendre encharge, les échantillons de microbiopsie n'étant pas représentatifs vul'hétérogénéité de la lésion; ces lésions sont à l'origine d'interven­tions chirurgicales en excès.

Mots clés : Sein - Adolescent

Durée: 30 minutes

Durée: 30 minutes

Pathologies anorectales en IRM

09 h 00

08 h 30

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FICHE DE LECTURE DES SUPPURATIONSANOPERINEALES EN IRMC Savoye-Collet EKoning, JN DacherRouen - FranceCorrespondance: celine.savoye-collet@chu-rouen,fr

Objectifs: Connaître les grands cadres cliniques des suppurationsano-périnéales et la place de l'IRM.Connaître la technique de réalisation d'une IRM ano-périnéale.Savoir interpréter une IRM ano-périnéale.Connaître la classification anatomique des fistules en IRM.Connaître les éléments du score d'activité des suppurations ano-péri­néales en IRM.Messages à retenir: L'IRM est l'examen clé pour le bilan des sup­purations ano-périnéales notamment dans le cadre de la maladie deCrohn.Une cartographie précise des lésions peut être faite.Elle permet le diagnostic d'abcès profond et évalue l'activité des tra­jets fistuleux identifiés.Résumé: Le bilan morphologique des suppurations ano-périnéalesreprésentées principalement par les atteintes ano-périnéales de lamaladie de Crohn repose aujourd'hui sur l'IRM. Elle a une placeimportante lorsqu'un traitement par anti-TNF est discuté chez lespatients ayant une atteinte sévère de maladie de Crohn. Elle est réa­lisée avec une antenne de surface, des séquences en T2 dans les3 plans et en Tl avec injection. Elle permet le diagnostic précis desfistules et des abcès. Une classification des fistules par rapport auxsphincters (inter/trans/extra-sphinctériennes) doit être donnée. Le

Digestif

Objectifs: Connaître la technique d'exploration du cancer du canalanal en IRM.Connaître la radio-anatomie du canal anal.Connaître les aspects des cancers du canal anal.Connaître le staging tumoral T et N.Savoir évaluer une réponse tumorale, une récidive et faire une sur­veillance.Messages à retenir: L'IRM est un examen en complément del'échographie endoanale pour la visualisation et la mesure de latumeur en 3D (staging T), et pour le bilan ganglionnaire (staging N).L'IRM pré et post thérapeutique permet d'évaluer la réponse tumo­rale, de faire la surveillance et diagnostiquer une récidive.Résumé: Le bilan du cancer du canal anal repose sur l'examen cli­nique, l'échographie endoanale et l'IRM. La technique d'explorationet la radioanatomie du canal anal en IRM sont à connaître pour per­mettre le bilan initial pré thérapeutique: le staging T repose sur ladimension de la tumeur, et le staging N sur la présence de ganglionen périrectal, iliaque interne, et inguinal. En post thérapeutique,l'IRM est une aide d'évaluation de la réponse tumorale, et une aidepour la surveillance et pour le diagnostic de récidive.

Mots clés: Canal anal, masse - Canal anal, technique d'explora­tion

Modérateur: Marie Ange Pierredon-Foulongne

FICHE DE LECTURE EN IRM DES CANCERS DU CANALANALMA Pierredon-Foulongne, N Ragu, SAufort, J Lonjon,JM Bruel, BGallixMontpellier - FranceCorrespondance : ma-pierredon_foulongne@chu-montpellier,fr

Durée: 30 minutes09 h 30

Objectifs: Savoir reconnaître les signes de transformation puber­taire.Connaître la pathologie testiculaire la plus souvent rencontrée chezl'adolescent.Connaître l'importance des techniques non irradiantes dans l'explo­ration de la pathologie testiculaire de l'adolescent.Messages à retenir: Examen échographique couplé au dopplerconstitue la pierre angulaire de l'exploration de la pathologie testicu­laire de l'adolescent.La torsion d'appendice testiculaire est importante à distinguer de latorsion du testicule ou de l'orchi-épididymite. Son diagnostic signel'abstention chirurgicale.La manœuvre de Valsalva et la mesure du volume testiculaire doiventfaire partie de l'examen d'une varicocèle.Le bilan d'extension d'une tumeur testiculaire reste celui de l'IRMet/ou du scanner.Résumé: A la puberté, le testicule augmente de volume et sa vascu­larisation s'enrichit. Le diagnostic de torsion est dès lors plus aisé quechez le petit enfant. La torsion de l'appendice testiculaire se rencontrele plus souvent en période pré-pubertaire. Son diagnostic repose surune augmentation de volume de l'appendice « 6 mm) avasculaireavec un testicule normal ou hypervascularisé. Dans l'orchi-épididy­mite, le testicule et ses annexes sont hypervascularisés. Varicocèlecliniquement évidente et varicocèle infra-clinique bénéficieront duDoppler couplé à la manœuvre de Valsalva considéré comme positifpour un reflux de plus de 2 secondes. Les tumeurs testiculaires sontrares. Les tumeurs intra-testiculaires de l'adolescent sont de la lignéegerminale. Le rhabdomyosarcome para-testiculaire présente deux picsde fréquence, le premier entre 2 et 4 ans et le second entre 15 et17 ans. Sa tendance à la dissémination rapide nécessite la réalisationd'une IRM abdominale et d'un CT thorax dans le bilan initial.

Mots clés: Testicules et annexes - Adolescent

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