02/05/2018
1
Le monde merveilleux de la simulation: entre l’art et la science
Présenté par: Bruno Pilote
ALMA MATER
Redonner à notre Université
Je déclare n’avoir aucun conflit d’intérêt
Plan de présentation1. La petite histoire de la simulation2. La place de l’art et de la science en simulation par
immersion clinique3. La place de la simulation dans la formation4. Différentes façons de réaliser des activités de
simulation5. La science du débreffage comme méthode
pédagogique6. La gestion de crise7. Nous garderons un moment pour échanger sur le
sujet
La simulation par immersion clinique est présentement la modalité pédagogique
La plus largement étudiée
1. L’histoire de la simulation
Comprendre l’histoire, c'est appréhender sa propre époque
02/05/2018
2
Le début < 1920 1940 1950 1960 1970 1980 2000 2020 L’avenir
18e siècle, simulateur d’accouchement
En 1929, « Blue Box »
Début 60, mannequin de réanimation
Aristote350 av. J.-C.
Fin 60, Harvey
Milieu 60, simulateur d’anesthésie
Les origines de la simulation par immersion clinique
Croissance
L’avenir 2. La place de l’art et de la science
En simulation par immersion clinique
L’art en simulation par immersion clinique
• Fait appel à la créativité
• Unique et symbolique (sens)
• Mobilise des connaissances
• Incomparable
• Non reproductible
La science en simulation par immersion clinique
• Basée sur des connaissances
• Utilise une méthode
• Utilise une théorie ou un
modèle
• Des bases communes guident
son développement
La divine proportion, le chiffre d’or
Le monde merveilleux de la simulation
3. La place de la simulation
Dans le cursus de formation
02/05/2018
3
Pourquoi implanter la simulation en éducation
Besoins sociaux Phénomène de mode
Comportement grégaire
Besoins sociaux
Phénomène de modeUne résurgence dans le 7e art
Comportement grégaire
Plusieurs collègesPlusieurs universités
Plusieurs programmesCompétitivité
4. Différentes façons de réaliser des activités de simulation
Différentes modalités de simulation
Simulation procédurale
Simulation avec mannequin de haute fidélité
Simulation avec patient simulé
Simulation avec émulateur
Simulation de réalité virtuelle
Simulation de réalité augmentée
Simulation hybride
02/05/2018
4
Le choix de la modalitéLa science au service de l’artiste
Établissez vos besoinsDéterminer les compétences à acquérir
5. La science du débreffage comme méthode pédagogique
Le lien entre l’art et la science, dans le domaine de
la simulation, se nomme débreffage
Le débreffage• Le débreffage est une discussion entre deux ou
plusieurs personnes à propos d’un sujet précis • Le débreffage augmente très significativement
l’efficacité d’une simulation.• Une simulation se doit d’être bien construite,
bien conduite et bien débreffée• Le facilitateur est dûment formé• La simulation ainsi réalisée peut conduire à des
résultats équivalents au stage en milieu clinique.Cheng, A. (2014), Hayden et coll (2014)
L’artiste procède avec méthode
PEARLSPromoting Excellence and Reflective
Learning in Simulation
Eppich, W. et Cheng, A. 2015
L’artiste procède avec méthode
Chang et Eppich (2014)
1er La sécurité Au moment du débreffage
Créer une ambiance propiceAssurer la sécurité pédagogique
02/05/2018
5
Questions d’ouverture Laissez les émotions déborder
Partage de la compréhension du cas
La facilitation plus que d’autre stratégie
• L’un des buts premiers du débreffeur est D’AIDER les apprenants à réfléchir, à comprendre, à analyser et à résumer ce qui a été pensé ressenti et fait durant la simulation
• Le débreffeur devrait chercher à développer chez l’apprenant la pensée critique et le jugement
• Afin d’améliorer les performances futuresCentre for Medical Simulation, 2016AL Sabei & Lasater, 2016Rudolph, Simon, Raemer, & Eppich, 2008
Pouvons aussi regarder le débreffage de cette façon
• Contextualisation– Utiliser la molécule affirmative-interrogative
• Exprimer au besoin votre cadre et poser une question
• Décontextualisation– Extraire le contexte pour le rendre transférable
• Cette situation était assez typique de…
• Recontextualisation– Placer l’apprenant dans une situation similaire en prenant
soin de varier le contexte
• Synthèse
L’objectif du débreffage reste toujours
Schémas de pensée
(invisibles)
Actions (observables)
Résultats (observables)
Adapté de Rodolph, J. et coll. (2006)
Molécule affirmative (avec ou sans cadre)
interrogative
6. La Gestion de Crise
Crisis Ressource ManagementProvient du monde de l’aviationPlus récemment de l’anesthésie
02/05/2018
6
Novembre 2016, une infirmière administre trop de potassium dans le soluté (1 mort).Décembre 2018, une infirmière aurait administré une surdose de médicament (1 mort)
Crash au Kirghizistan : au moins 37 morts, «erreur de pilotage» selon les autorités
615 17000
Simpson R.L. Nursing Administatration quaterly (2005)
Deux poids deux mesures
Entre août 2012 et septembre 2014, 29 cas de piégeage dans un lit d’hôpital ont été déclarés et 4 d'entre eux (environ 14 %) se sont avérés mortels.
L'enquête dure dix-huit mois. Elle met en cause les choix du commandant de bord, ChesleySullenberger. Déjà traumatisé par l'accident, celui-ci est privé de vol et son salaire est fortement réduit.
Vol 1549 US AirwaysAucun mort
Les apodicticités de la CRMPostulats d’une vérité nécessaire
• Les apprenants sont compétents
• Les apprenants sont bien formés
• Les apprenants possèdent les
connaissances nécessaires.
Des activité de Gestion de Crise (CRM)améliore la sécurité des patients
OrganisationSupervision Actes dangereux
Mécanismes de contrôle
Les éléments impliqués dans la gestion de criseSurcharge cognitive
Gestion des distracteursSensibilité situationnelle
Gestion de crise
02/05/2018
7
Surcharge cognitive, gestion des distracteurs et sensibilité situationnelle
Pour conclure
J’aimerais vous dire que vous êtes tous des artistes
7. Échangeons sur différents sujets La position de L’OIIQ
• L’authenticité des situations favorise l’engagement des étudiants dans leur apprentissage pratique
• L’utilisation d’un cadre d’élaboration, de mise en œuvre et d’évaluation est nécessaire
• La valeur du débreffage de type réflexif est soulignée
• Tous les formateurs cliniques auraient avantage à se former à un modèle de débreffage réflexif
• La simulation en complément aux stages est aussi devenue incontournable.
Recommandation 2017: Centre d’innovation en formation infirmière (CIFI)
Optimiser les stages en soins infirmiers27 avril 2018
02/05/2018
8
Formation clinique Odette Doyon 27 avril 2018
Association canadienne des écoles en sciences infirmières (ACESI)Programme de certification en simulation, Nicole Harder