Poskytovanie fyzikálnych a biochemických vyšetrení v lekárni
PharmDr. Peter Matejka, PhD.
Poskytovanie vyšetrení v lekárni
V zahraničí nástup začiatkom 90. rokov 20.storočia s nástupom pharmaceutical care
Dnes celosvetovo rozšírená bežná služba v rámci poradenstva
Skríningové vyšetrenia najmä v oblasti KVO, DM ale aj ďalších
- http://www.lloydspharmacy.com/en/info/cholesterol-heart-check-service
- http://www.lloydspharmacy.com/en/info/free-diabetes-test
- http://pharmacies.usc.edu/services/
- http://www.theannals.com/content/39/12/2105.abstract
- http://www.theannals.com/content/40/12/2228.abstract
Poskytovanie vyšetrení v lekárni
Na Slovensku prvé vyšetrenia v lekárni od r. 2000 (Fakultná lekáreň FaF UK)
Dnes čoraz rozšírenejšie (kampane + celoročné projekty)
• fyzikálne vyšetrenia (krvný tlak, podkožný tuk,...)
• biochemické vyšetrenia (glykémia, cholesterolémia ...)
• http://www.vasesrdce.sk (projekt 2008 - 2012 - viac ako 100 lekární,
ktoré pokračujú vo vyšetreniach)
Prečo uskutočňovať
vyšetrenia v lekárni?
Analýza odpovedí na otázku:
„Využili by ste možnosť priamo v lekárni zistiť hladinu krvného cukru,
cholesterolu, krvný tlak?“ (n=1141) podľa miesta prieskumu
KLIENTI A PACIENTI MAJÚ ZÁUJEM
82% 74% 82% 84%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
KE
(2001)
BN
(2002)
LV
(2002)
BA
(2003)
Áno Nie Neviem
Mesto a rok, v ktorom sa konal prieskum
LEGENDA
KE - Košice (n=414)
BN - Bánovce nad Bebravou (n=243)
LV - Levice (n=278)
BA - Bratislava (n=206)
Prieskum FaF UK v rokoch 2001 – 2003 v rámci projektu „Chráňme si Svoje srdce“
Proklamovaný záujem: dotazníkový prieskum
Analýza odpovedí na otázku:
„Využili by ste možnosť priamo v lekárni zistiť hladinu .....
pokiaľ by bol za túto službu určitý poplatok?“ (n=1141)
38%
23%
4% 2%
18%15%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Áno do
50 Sk
Áno do
100 Sk
Áno do
200 Sk
Áno do
300 Sk
Nie Neviem
KLIENTI A PACIENTI MAJÚ ZÁUJEM
Prieskum FaF UK v rokoch 2001 – 2003 v rámci projektu „Chráňme si Svoje srdce“
Proklamovaný záujem: dotazníkový prieskum
Pohlavie M Ž M Ž M Ž M Ž M Ž M Ž M Ž M Ž
Počet (n) 16 40 37 53 53 85 88 177 81 181 259 496 128 214 403 750
SPOLU (n)
SPOLU (%) 12% 23% 23%5%
90
8%
18 - 25 25 – 34 SPOLU25 - 64
138
Vek
56 265 262 755
30% 100%65%
35 - 44 45-54
342 1153
55-64Spolu
65 a viac
Výsledky vyšetrení RFA vo FL FaF UK v rokoch 2000 - 2005 v rámci projektu „Chráňme si Svoje srdce“
KLIENTI A PACIENTI MAJÚ ZÁUJEMSkutočný záujem: využívanie vyšetrení
Prevalencia výskytu RFA v základnom súbore 830 klientov
kompletene vyšetrených do 31.12.2002.
6%
8% 23%
13%
31%
35%
30%
25%
27%
20%
26%
13%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
GL TG C H TK sTK dTK
V ysoká hodnota
Zvýšená hodnota
14%
36%
66%
55%
47%39%
KLIENTI A PACIENTI MAJÚ VYSOKÉ KVS RIZIKO
Výsledky vyšetrení RFA vo FL FaF UK v rámci projektu „Chráňme si Svoje srdce“
Výhody poskytovania biochemických
vyšetrení v lekárni
Z uskutočnených prieskumov vyplýva, že návštevníci lekární majú záujem o poskytovanie skríningových vyšetrení v lekárni
Lekárne predstavujú u nás najrozšírenejšiu sieť zdravotníckych pracovísk, ktoré sú ľahko dostupné väčšine populácie
Lekáreň je zdravotnícke pracovisko, ktoré denne navštevujú nielen pacienti, ale aj veľká časť zdravej populácie
Lekárnici sú zdravotnícki pracovníci s vysokoškolským vzdelaním
Mnoho lekárnikov hľadá možnosť širšieho uplatnenia svojich odborných vedomostí
Výhody poskytovania biochemických
vyšetrení v lekárni
Lekárne samotné majú záujem takéto služby poskytovať v záujme vybudovania širšej, stálejšej a spokojnejšej klientely.
Včasná zachytenie rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení formou skríningových vyšetrení môže viesť k zníženiu výskytu týchto ochorení v populácii, čo potvrdili už dávnejšie viaceré zahraničné štúdie*
Madejski R.M., Madejski T.J.: Cholesterol screening in a community pharmacy. J Am Pharm Assoc,1996, 36 (4)
243 – 248.
Shibley M.C., Pugh C.B.: Implementation of pharmaceutical care services for patients with hyperlipidemias by
independent community pharmacy practitioners. Ann Pharmacother, 1997, 31, 713 – 719.
Tsuyuki R.T., Johnson J.A., Teo K.K., Ackman M.L., Giggs R.S., Cave A., Chang W-Ch, Dzavik V., Faris K.B.,
Galvin D., Semchuk W., Simpson S.H., Taylor J.G.: A randomized trial design of Effect of a Community
pharmacist intervention on cholesterol risk management: Study of Cardiovascular Risk Intervention by
Pharmacists (SCRIP). Arch Intern Med, 2002, 162, (10), 1149 – 1155.
Legislatívny rámec vyšetrení
Legislatívne normy uvádzajúce ustanovenia o vyšetreniach v lekárni
Vestník MZ SR z 13.10 2006 – osobitné vydanie
‒ Koncepcia zdravotnej starostlivosti v odbore lekárenstvo (č. 19939-1/2006 – SKC)
‒ Koncepcia zdravotnej starostlivosti v odbore klinická farmácia (č. 20084-1/2006 – SKC)
‒ rutinné biochemicko- fyziologické vyšetrenia ako hlavné úlohy a vymedzené činnosti farmaceuta
Zákon č. 362/2011 Z.z. z 13.9.2011 o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov
Zákon č. 362/2011 Z.z
§ 20
(1)Lekárenská starostlivosť zahŕňa
....
j) vykonávanie fyzikálnych a biochemických vyšetrení zameraných na primárnu prevenciu a sledovanie účinnosti a bezpečnosti farmakoterapie, ktoré si nevyžadujú ďalšie laboratórne spracovanie
Štandardná záväzná metodika pre poskytovanie vyšetrení v lekárni
Zatiaľ neexistuje
Mala by sa legislatívne ukotviť v nižšej právnej norme:
Štandardná metodika pre poskytovanie fyzikálnych vyšetrení v lekárni
Štandardná metodika pre poskytovanie biochemických vyšetrení v lekárni
Mala by ustanoviť základné požiadavky a pravidlá:
Priestor pre uskutočňovanie vyšetrení
Osoby uskutočňujúce vyšetrenia
Prístroje a materiál
Štandardný postup pre uskutočňovanie vyšetrení
Štandardná dokumentácia vyšetrení
Poskytovanie fyzikálnych
vyšetrení v lekárni
Fyzikálne vyšetrenia v lekárni
Predovšetkým rizikové faktory aterosklerózy
‒ Krvný tlak
‒ Množstvo podkožného tuku
‒ Hmotnosť, výška, BMI
‒ Obvod pása
Ďalšie parametre
‒ Monitorovanie CO v dychu (http://www.bedfont.com/smokerlyzer)
‒ Spirometrické vyšetrenie (detekcia CHOCHP, odvykanie od fajčenia)
Správny postup pri meraní TK
usadenie klienta a zistenie relevantných údajov (anamnéza)
• stoličky pre klientov s operadlom
• dotazník
meranie krvného tlaku
• presnosť merania tlakomeru by mala byť overená (validovaná) podľa štandardných protokolov (BHS, AAMI, IP)
• pri zvýš. hodnotách: 2 – 3 premerania (priemer)
zaznamenanie a interpretácia výsledkov + konzultácia
• v lekárni - možnosť porovnania meraní v budúcnosti
• dotazník + kartička pre klienta
Všeobecné zásady merania TK
30 minút pred vyšetrením:• nepiť kávu
• nefajčiť
• nevystavovať sa stresu
správna veľkosť manžety:• detská
• stredná pre dospelých (bežná)
• veľká pre dospelých
• „univerzálna“ manžeta
meranie najčastejšie na paži a zápästí
lakeť voľne opretý o podložku
manžeta vo výške srdca
Všeobecné zásady merania TK
Meranie digitálnym tlakomerom
• najčastejšie oscilometrický princíp
• možnosť merania:
• na ramene – presnejšie
• na zápästí - menej presné, pohodlnejšie
• presnosť merania tlakomeru by mala byť overená (validovaná) podľa štandardných protokolov (BHS, AAMI, IP)
Poskytovanie biochemických
vyšetrení v lekárni
Metodická príručka pre poskytovanie biochemických vyšetrení v lekárni
PharmDr. Peter Matejka, PhD., Prof. MUDr. Pavel Švec, DrSc.
Univerzita Komenského v Bratislave, Farmaceutická fakulta 2014
GLOBÁLNY POHĽAD NA VYŠETRENIA V LEKÁRNI
SITUÁCIA NA SLOVENSKU
VÝHODY POSKYTOVANIA BIOCHEMICKÝCH VYŠETRENÍ V LEKÁRNI
ZÁKLADNÉ PARAMETRE A ODPORÚČANÉ PRAVIDLÁ
OSOBY ABSOLVUJÚCE VYŠETRENIA V LEKÁRNI
OSOBY USKUTOČŇUJÚCE BIOCHEMICKÉ VYŠETRENIA V LEKÁRNI
PRÍSTROJE A MATERIÁL
POSTUP PRI USKUTOČŇOVANIE VYŠETRENÍ V LEKÁRNI
ĎALŠIE ŠTANDARDNÉ ÚKONY SÚVISIACE S MERANÍM
Vyslovene odporúčací charakter!
Biochemické vyšetrenia v lekárni
• Rutinné biochemické skríningové vyšetrenia, ktoré
možno uskutočňovať v lekárni sú založené spravidla na
princípe suchej biochémie – v zahraničnej literatúre sa
tieto vyšetrenia označujú ako Point Of Care Testing
(POCT).
• Tieto vyšetrenia sa v lekárni vykonávajú vo vzorkách
rôznych telesných tekutín, pričom väčšina vyšetrení sa
uskutočňuje z kvapky kapilárnej krvi.
Rizikové faktory aterosklerózy – v kapilárnej krvi
hladina glukózy
hladina triglyceridov
hladina celkového cholesterolu
Ďalšie parametre
protilátky proti H. pylori (v kapilárnej krvi)
Spojiť vyšetrenie biochemických parametrov s
premeraním klinických parametrov (TK, telesný tuk,
hmotnosť)!
Biochemické vyšetrenia v lekárni
Odporúčané základné pravidlá
Lekáreň má pre účel poskytovania biochemických
vyšetrení k dispozícii vyhovujúci diskrétny priestor
Osoby, ktoré vykonávajú biochemické vyšetrenia
v lekárni spĺňajú vybrané kritériá
vysokoškolské vzdelanie v odbore farmácia
vhodné je absolvovať špecializované školenia
Prístroje a materiál určený na merania majú štandardnú
kvalitu (CE certifikát, ŠÚKL kód) a spoľahlivosť meraní
sa pravidelne sleduje vykonaním overovacích postupov
určených výrobcom
Odporúčané základné pravidlá
Skríningové vyšetrenie v lekárni sa uskutočňuje podľa
odporúčaného postupu
Neoddeliteľnou súčasťou každého vyšetrenia je tiež
odborná konzultácia s interpretáciou nameraných
výsledkov, cielené poradenstvo a identifikácia
prípadných farmakoterapeutických problémov*
Výsledky skríningových vyšetrení a konzultácií v lekárni
by sa mali dokumentovať a odporúča sa ich priebežné
interné vyhodnocovanie.
* Matejka P.: Farmakoterapeutické problémy – definícia a klasifikácia.
Farminews, 2012, 4, (1), 2 – 4
Odporúčané základné pravidlá
Pokiaľ sa pri konzultácii s pacientom zaznamenajú
osobné údaje, ich získanie, používanie a archivovanie
musí byť plne v súlade s príslušnou legislatívou
Infekčný odpad, ktorý vzniká pri poskytovaní vyšetrení z
biologického materiálu sa likviduje v zmysle platnej
legislatívy
Lekáreň musí mať vytvorené podmienky na likvidáciu
biologického infekčného odpadu
Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Prístroj Accutrend GCT / Accutrend Plus (novší model)
prvý prenosný analyzátor na trhu v SR - v lekárňach najrozšírenejší
Diagnostické prúžky
Accutrend cholesterol
Accutrend triglycerides
Accutrend glucose
Spoločné pre oba typy prístrojov
Dodávateľ: INTES Poprad s.r.o.
Diagnostické prúžky Accutrend
suchá biochémia
kvapka kapilárnej krvi na terčík
terčík úplne pokrytý krvou
vložiť do prístroja
odchýlka cca do 5%
Rozdiel oproti lab. vyšetreniu do
15%
Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Dodávateľ: INTES Poprad s.r.o.
Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Test Rozsah merania
(mmol/l)
Čas merania (s)
Materiál vzorky Objem vzorky
(μl)
Teplotné podmienky
merania
(°C)
Glukóza 1,1 - 33,3 12 - Čerstvá kapilárna krv 15-50 8 - 32
Cholesterol 3,88 - 7,76 180 - Čerstvá kapilárna krv
- Možnosť použitia
heparin. Kapilár
15-40 18 - 30
Triglyceridy 0,80 - 6,88 max 174 - Čerstvá kapilárna krv
- Možnosť použitia
heparin. Kapilár
10-40 18 – 30
Laktát (len Accutrend
Plus)
0,8 - 22 60 - Čerstvá kapilárna krv
- Možnosť použitia
heparin. kapilár
15-50 5°- 35°resp. 15°- 35°C
v závislosti od
koncentrácie
Prístroj Accutrend GCT / Accutrend Plus
Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Prístroj SD LipidoCare Analyzerwww.celimed.sk/sd-lipidocare?fromc=87
www.youtube.com/watch?v=8__IhhAPgjo
Kompletný lipidový profil z jednej kvapky krvi
Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Dodávateľ: Celimed s.r.o. (Rybničná 36H, 831 06 Bratislava; 02/4468 1247-9)
Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Prístroj SD LipidoCare Analyzer
Vysoká presnosť - reprodukovateľnosť >97%
• automatické zapnutie/vypnutie
• pamäť na 500 meraní s dátumom a časom
• stačí minimálne množstvo krvi (0,9 -10 μl/par)
• rozmedzie hodnôt: GL: 1,1 – 33,3 mmol/l
TG: 0,56 – 7,34 mmol/l
CH: 2,59 – 11,64 mmol/l
HDL-CH: 0,65-2,46 mmol/l
Dodávateľ: Celimed s.r.o. (Rybničná 36H, 831 06 Bratislava; 02/4468 1247-9)
Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Prístroj SD LipidoCare Analyzer
Vypočítavané hodnoty:
LDL, nonHDL, pomer LDL/HDL
• USB pripojenie k PC (voliteľné príslušenstvo)
• Tlač výsledkov na termotlačiareň (voliteľné príslušenstvo)
• Cena bez DPH: 138,- EUR
Dodávateľ: Celimed s.r.o. (Rybničná 36H, 831 06 Bratislava; 02/4468 1247-9)
Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Lipid Profile sada
pre kompletný lipidový profil (T-CH, TG, LDL + nonHDL, pomer LDL/HDL)
1x25 ks
Cena bez DPH: 133,- EUR
(Cena prúžkov len na cholesterol: 47,80 EUR)
SD LipidoCare diagnostické prúžky
Prúžky SD CodeFree Test strips
pre meranie glykémie2x25 ks
Cena bez DPH: 12,- EUR
Dodávateľ: Celimed s.r.o. (Rybničná 36H, 831 06 Bratislava; 02/4468 1247-9)
Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Cholestech LDX Systemhttp://www.pharmacare.sk/diagnosticke_testy/cholestech_ldx_system/
Kompletný lipidový profil z 1 kvapky krvi za 5 minút.
Dodávateľ: PHARMACARE SLOVAKIA, s.r.o. (Farská 34, 949 01 Nitra; 037 / 658 00 66)
Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Cholestech LDX System
Jednoduché použitie, spoľahlivé výsledky
• celkový cholesterol, HDL a LDL cholesterol,
triglyceridy, glukóza
• malý prenosný analyzátor s tlačiarňou
• set obsahuje heparinizované kapilárne pipety a odberové lancety
• krv sa aplikuje na špeciálnu jednorazovú testovaciu kazetu
• dodávateľ poskytuje technickú podporu a zaškolenie
• cena prístroja bez DPH: 1917,- EUR
Dodávateľ: PHARMACARE SLOVAKIA, s.r.o. (Farská 34, 949 01 Nitra; 037 / 658 00 66)
Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Cholestech LDX System
Kalkulácia nákladov s DPH na meranie 1 pacienta
• Celkový cholesterol a glukóza: 7,30 EUR
• Celkový cholesterol, LDL,HDL, Triglyceridy, Glukóza, Non-HDL,
+ kardiovaskulárne riziko na najbližších 10 rokov: 8,90 EUR
• ALT/AST , pečeňové testy: 5,50 EUR
• hs-CRP: 12,90 EUR
Dodávateľ: PHARMACARE SLOVAKIA, s.r.o. (Farská 34, 949 01 Nitra; 037/658 00 66)
Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Prístroj 3in1 GLU-TRI-CHOLwww.adcc.sk/web/hladaj.html?sec=all&nai=0&q=3in1
Vyšetrenie glukózy triglyceridov a cholesterolu
Vhodný aj pre pacientov na domáce použite
Dodávateľ: INTERPHARM SLOVAKIA, a.s. (Uzbecká 18/A, 821 06 Bratislava; 02/40 200 400)
Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Prístroj 3in1 GLU-TRI-CHOL
• automatické zapnutie/vypnutie
• pamäť na 500 meraní s dátumom a časom
• stačí minimálne množstvo krvi
• rozmedzie hodnôt: GL: 0,6 – 33,3 mmol/l
TG: 0,56 – 5,6 mmol/l
CH: 3,3 – 10,2 mmol/l
Dodávateľ: INTERPHARM SLOVAKIA, a.s. (Uzbecká 18/A, 821 06 Bratislava; 02/40 200 400)
Ďalšie prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Prístroj 3in1 GLU-TRI-CHOL
Diagnostické prúžky
3in1 CHOLESTEROL 1x25 ks (1x5 ks)
3in1 TRIGLYCERIDY 1x25 ks (1x5 ks)
3in1 GLUKÓZA 1x50 ks
Dodávateľ: INTERPHARM SLOVAKIA, a.s. (Uzbecká 18/A, 821 06 Bratislava; 02/40 200 400)
Informácie o prístrojoch a materiáli v lokálnomADCC v lekárenskom informačnom systéme
Cena prístroja s DPH: 76,- EUR pre lekáreň / 89,- EUR pre pacienta
Akcia pre lekárne (MOST 2014): Zľava 50 % a 1+1 bal prúžkov zdarma
67,06
15,21
27,68
12,54
Ďalšie Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Wellion LUNA Duowww.adcc.sk/web/zdravotnicke-pomocky/hladaj.html?nai=0&q=Wellion+luna
Vyšetrenie glukózy a cholesterolu
Vhodný aj pre pacientov na domáce použite
• automatické zapnutie/vypnutie
• pamäť na 360 meraní s dátumom a časom
• stačí minimálne množstvo krvi (0,5 - 10 μl)
• rozmedzie hodnôt: GL: 1,1 – 33,3 mmol/l
CH: 2,6 – 10,3 mmol/l
•Dodávateľ: MED TRUST Slovakia, s.r.o. ( Jaskový rad 1909/5, 83101 Bratislava; 800 194 094)
Ďalšie Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Wellion LUNA Duo
Diagnostické prúžky + odberové lancety
Wellion LUNA CHOL test. prúžky 1x10 ks
Wellion LUNA GLU test. prúžky 1x50 ks
•Dodávateľ: MED TRUST Slovakia, s.r.o. ( Jaskový rad 1909/5, 83101 Bratislava; 800 194 094)
Informácie o prístrojoch a materiáli v lokálnomADCC v lekárenskom informačnom systéme
Cena prístroja s DPH: 20,- EUR pre lekáreň / 24,- EUR pre pacienta
Zatiaľ absencia väčšieho balenia prúžkov vhodného pre lekáreň
Odberové pero ACCU-CHEK Softclix-Pro
systém proti opakovanému vpichu
Lancety ACCU-CHEK Softclix-Pro
– sterilné hroty zatavené do klobúčika
– klobúčik sa pred vpichom odstráni
– lanceta po odstránení z pera tvorí ostrý infekčný odpad!!!
Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Lancety ACCU-CHEK Safe-T-Pro Plus
– sterilné hroty zatavenie do klobúčika
– klobúčik sa pred vpichom odstráni
– Po vpichu zostáva hrot v tele lancetynetvorí ostrý odpad!!!
Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Heparinizované kapiláry Capilette
odber krvi „do zásoby“ na posledné meranie
Nádoby na infekčný odpad
osobitná likvidácia nebezpečného odpadu Zb.z.
č 223/2001. Zákon o odpadoch
Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
http://www.polystar.sk/
Ďalší materiál
latexové vyšetrovacie rukavice
tampóny z buničitej vaty
spiritus dilutus alebo spiritus cum benzin
3 % roztok peroxidu vodíka (výhradne po meraní!)
štandardné nádoby na infekčný odpad
kontrolné roztoky pre overovanie spoľahlivosti merania
prístroja
Prístroje a materiál pre biochemické vyšetrenia
Správny postup pri uskutočňovaní biochemických vyšetrení
1. Získanie písomného informovaného súhlasu
vyšetrovanej osoby
2. Meranie parametrov a paralelné zistene relevantných údajov od vyšetrovanej osoby
3. Konzultácia a poradenstvo (kvalifikovaná interpretácia nameraných výsledkov)
Priebeh samotného
vyšetrenia
Kalibrácia prístroja a príprava na meranie...
Postup merania parametrov
1. Výber miesta vpichu
2. Vyčistenie, dezinfekcia a odmastenie
miesta vpichu
3. Vpich do bruška prsta
4. Izolácia kvapky kapilárnej krvi
5. Kvapnutie kvapky kapilárnej krvi na
vyšetrovací prúžok
6. Odčítanie výsledku
7. Konzultácia
Vpich do bruška prsta...
Izolácia kvapky kapilárnej krvi...
Izolácia kvapky kapilárnej krvi...
Kvapnutie krvi na vyšetrovací prúžok...
Odčítanie výsledku...
Odber krvi do kapiláry...
Záver merania...
Likvidácia odpadu...
Biochemické vyšetrenia
Najčastejšie chyby pri vyšetrení biochemických parametrov:
1. Nesprávna kalibrácia
2. Nedostatočné množstvo krvi na prúžku
– zlý vyber miesta vpichu
– nesprávna technika izolácie kvapky krvi
3. Nesprávna aplikácia krvi na prúžok
4. Nesprávna údržba prístroja
5. Príliš nízka teplota pri vyšetrení (v zime)
Vyhodnotenie a interpretácia výsledkov
Parameter
Normálna
hodnota
(mmol/l)
Zvýšená
hodnota
(mmol/l)
Vysoká
hodnota
(mmol/l)
Glukóza < 5,7* 5,7 – 6,9 ≥ 7,0
Triglyceridy < 2,0 2,0 – 3,0 > 3,0
Celk. cholesterol < 5,0 5,0 – 6,0 > 6,0
* platí pre kapilárnu krv (normálna hodnota v sére je < 6,6 mmol/l)
(ESH/ESC 2003-2007)
Systolický TK Diastolický TK
Optimálny TK < 120 a < 80
Normálny TK 120 – 129 a/alebo 80 – 84
Vyšší normálny TK 130 – 139 a/alebo 85 – 89
HYPERTENZIA
1. stupeň: mierna
2. stupeň: stredne ťažká
3. stupeň ťažká
140 – 159
160 – 179
180
a/alebo
90 – 99
100 – 109
110
Izolovaná systolická 140 a < 90
Vyhodnotenie a interpretácia výsledkov
Poradenstvo lekárnika spojené s vyšetrením
Čo znamenajú jednotlivé merané parametre
Riziká vyplývajúce z nepriaznivých hodnôt meraných
parametrov
Možnosti úpravy životného štýlu
Možnosti výberu OTC liekov resp. výživových doplnkov
Odporučenie návštevy poradne zdravia pri RÚVZ
Odporučenie návštevy ošetrujúceho lekára
Projekt MOST 2014
Deň srdca na Slovensku 26.9.2014:
8. ročník
72 miest a obcí v SR
198 meracích miest
151 verejných lekární
http://www.tvojesrdce.sk/
Zoznam meracích miest 2014
http://www.tvojesrdce.sk/images/stories/box2/merania_september_2014.pdf
Záver
Široká dostupnosť lekární pre verejnosť, zdravotnícky charakter
lekární fungujúcich podľa príslušného hygienického režimu
a sanitačného poriadku a odborná kvalifikácia lekárnikov je
kombináciou okolností, ktorá lekárnikov predurčuje na poskytovanie
skríningových vyšetrení
Možnosť konzultácie s pacientom počas vyšetrenia vytvára tiež
priestor pre postupné uplatňovanie systematického liekového
poradenstva (pharmaceutical care) v našich lekárňach
Máme možnosť smerovať lekárenskú starostlivosť k prevencii
ochorení a riešeniu farmakoterapeutických problémov pacienta
Využijeme ju?
Ďakujem za pozornosť