7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
1/36
Perubahan fsik dan mental pada
kehamilan
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
2/36
Widad Obgyn UGMWidad Obgyn UGM
Kehamilan ialah episode dasarKehamilan ialah episode dasar
dramatis terhadap kondisi biologis,dramatis terhadap kondisi biologis,
perubahan psikologis dan adaptasiperubahan psikologis dan adaptasi
dari seseorang wanita yang belumdari seseorang wanita yang belum
pernah mengalaminyapernah mengalaminya
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
3/36
1. Sistem reproduksi dan payudara2. Kardiovaskuler
3. espirasi
!. Kulit
". Gin#al
$. %ntegumen
&. Sistem muskuloskeletal
'. (eurologi
). *en+ernaan
1,.Sistem endokrin
Perubahan fsik pada ibu hamil
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
4/36
Sistem reproduksi dan payudara
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
5/36
- Ovarium tuba membesar karena vaskularisasimeningkat
- Korpus luteum menyebabkan pembesaran sala/
satu ovarium dan mensekresi progesteron /ingga
minggu ke0)- Masi/ terdapat korpus luteum graviditas sampai
terbentuknya uri yang mengambil ali/ pengeluaran
estrogen dan progesteron
-idak ter#adi ovulasi karena in/ibisi S 4disebabkan tingginya kadar /ormon estrogen
progesteron
- 4apisan otot pada tuba mengalami /ipertro5i
Perubahan Ovarium & Tuba
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
6/36
1. *osisi uterus meninggi dan dekstrorotasi karena adanya+olon sigmoid di sisi kiri
2. Ukuran membesar6
&."7"72." +m saat tidak /amil3"72" 72,+m saat
/amil aterm
- 12 mgg8sedikit di atas symp/ysis pubis- 1$ mgg8pertenga/an symp/ysis0umbili+us- 2, mgg8umbili+us- 2' mgg8193 ba:a/ umbili+us0;ip/isternum- 32 mgg... 293 umbili+us0;ip/isternum
- 3$ mgg8;ip/isternum- !, mgg8turun setara 32 mgg
Perubahan Uterus
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
7/36
3. liran dara/ uterus6 pd ak/ir ke/amilan men+apai
",,++9min
Perubahan Uterus
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
8/36
Menentukan usia kehamilanTinggi Fundus uteri
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
9/36
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
10/36
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
11/36
- ipertro5i- Men#adi lunak ?egar@s signA mun+ul akibat peningkatan
vaskularisasi = /ipertro5i ringan = serta /iperplasia otot dan
#aringan ikatnya yang kaya kolagen = yang men#adi
longgar= edematosa= sangat elastis= dan mengalami
peningkatan volume- Sekresi men#adi kental dan membentuk mu+us plug
?oper+ulumA yang membantu men+ega/ in5eksi asendens
?uterusA.
- Warna kebiruan karena kongesti berlebi/an pembulu/dara/ ?B/ad:i+kCs signA
- *erkembangan epitel kolumner pada ektoserviks ?ektopiA
Perubahan serviks
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
12/36
Perubahan vulva & vagina
- Dagina men#adi lebi/ /angat= lembab kebiruan ?B/ad:i+kCs
signA- Dulva men#adi lebi/ /angat lembab= mungkin terli/at
pelebaran vena- Selama ke/amilan= keasaman vagina beruba/ dari ! men#adi
$=". *eningkatan p ini membuat :anita /amil lebi/ rentan
ter/adap in5eksi vagina= k/ususnya in5eksi #amur
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
13/36
Perubahan payudara
Awalnya puting payudara menjadi tegang & hipersensitivif, kemudianmembesar dan terlihat nodul-nodul oleh karena hipertrofi duktuslaktiferus
Rasa penuh , peningkatan sensitifitas, rasa geli, dan rasa berat dipayudara mulai timbul sejak minggu ke enam gestasi (
Areola primer pigmentasi gelap pada puting, mulai usia kehamilan !-"
minggu#olikel $ontgomeryhypertrofi kelenjar sebasea(pelumas puting susu%olostrum disharge kekuningan, sekitar '-') mggAreola sekunder pigmentasi gelap di sekitar puting, mulai sekitar *+
minggu
Striae gravidarum
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
14/36
Perubahan payudara
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
15/36
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
16/36
Sistem kardiovaskuler
antung osisi bergeser *-m ke kiri dan berotasi './ menurut aksisnya dan
berubah dibanding posisi normal sebelumnya
0-rayukuran jantung membesar dan tepi kiri menjadi lurus
Auskultasi Suara jantung ' mengeras atau ada splitting
1erdengar suara jantung
soft ejetion systoli murmur
2K3 flat or inverted 1
depressed S-1 segment
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
17/36
Tekanan darah
1ekanan darah paling tinggi saat duduk dan agakturun saat tidur telentang
Supine 4ypotension syndrometekanan uterus
hamil pada vena ava inferior
venous returnmenurunardia output menurunhipotensi
enekanan uterus hamil terhadap aorta mungkinmenyebabkan menurunnya aliran darah ke plasenta
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
18/36
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
19/36
Perubahan darah
5olume darah meningkat hingga menapai )+6 diatas wanita tidak hamil pada usia kehamilan *-)minggu
5olume plasma meningkat )+6
Sel darah meningkat '"6
4emodilusi & anemia fisiologis
Suplementasi besieritrosit meningkat +6
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
20/36
Kebutuhan besi
4b menurun dari ') menjadi '* g7dl oleh karena meningkatnyavolume plasma
$eningkat selama kehamilankebutuhan besi tiap hari !-8mg
Supplementasi besi diperlukan saat hamil karena absorpsi dari
makanan (++-.++mg9 tidak ukup mengkompensasi kenaikan
kebutuhan selama hamil
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
21/36
Sistem Respirasi
:yspnea meningkat $eningkatnya sensitivitas pusat respirasi terhadap %;*
(efek progesteron9
pration reservevolume, residual volume, %;*menurun
Kapasitas vital dan ;*tetap
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
22/36
Perubahan kulit
igmentasimeningkatnyasekresi homon $S4(melanoyte stimulatinghormones9
?inea nigrapigmentasi gelap
pada linea mediana antaraumbilius-symphysis pubis
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
23/36
Striae gravidarumabdomen,payudara & pahao7k peahnyaserabut-serabut elastis kulittampak pembuluh subkutis
$engalami fibrosis setelahpersalinanstriae albians
5askularisasi meningkatterasalebih hangat
Sekresi keringat dan kelenjar
sebasea meningkat
Perubahan kulit
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
24/36
Pencernaan
Morning sicknessdan emesis gravidarumrogesteronrelaksasi otot polosmotilitas usus
menurunkembung, konstipasi
engosongan lambung mamanjang
Relaksasi otot spinter gastro-esofagusrefluks asamlambungheart burn
=nrease in 3all bladder stone
4emoroid meningkat
Konstipasifeses mengeraspenekanan pada vena-vena
nyeri pada hemoroid3ingivitis
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
25/36
Sistem urinaria
Renal blood flow & glomerular filtration ratemeningkat .+6
reatinin menurun (8 mmol7?)8 mmol7?9
:ilatasi pelvis dan ureterprogesteron & penekanan uterus hamil
Kongesti kandung kening dan meningkatnya frekuensi kening
pada kehamilan muda dan kehamilan lanjut
Inkonstinensia urin (stress incontinence),biasanya sembuh
setelah persalinan
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
26/36
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
27/36
Sistem Muskuloskeletal
?ordosiskompensasi terhadap penambahan beban dibagian depan oleh karena pembesaran uterus
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
28/36
Sistem Endokrin
Kelenjar 4ipofisis3onadotrophin menurun karena meningkatnya hormon
steroids
Sekresi prolatin meningkat hingga menapai '++-
'.+ng7ml saat persalinan
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
29/36
Kelenjar Thyroid
$ungkin terjadi pembesaran diffus dan goiter
Aktivitas kelenjar thyroid meningkat @$R meningkat +6
eningkatan 1(and 1)total karena meningkatnya
thyroxin-binding globulin(efek 2*9
protein bind iodinemeningkat
$ungkin mengalami palpitasi dan berkeringat lebih
banyaknKadar 1S4, #ree 1)& 1(normal
d l th id
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
30/36
drenal! parathyroid
Aktivitas kelenjar adrenal meningkat
meningkatnyahormon gluoortioids (ortisol9 & mineraloortioids
(aldosterone9
Kelenjar parathyroid bertambah besar dan aktivitasnya
untuk mengatur metabolisme kalsium
P b h M t b li
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
31/36
Perubahan Metabolisme
enambahan berat badan bervariasi selama hamil
rata-rata bertambah '*,. kg
enambahan berat badan terutama terjadi pada trimesterkedua
1rimester *penambahan antara *.+ g-8.+gm perminggu
Kontribusi produk kehamilan )-),. kg
P b h M b li l i
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
32/36
Perubahan Metabolisme lain
Retensi air meningkat oleh karena retensi natrium (efekhormon aldosteron9
?ipids plasma meningkat dengan keenderungan terjadi
asidosis
Kebutuhan terhadap besi, kalsium, fosfat dan magnesiummeningkat
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
33/36
2R@A4A< $2
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
34/36
1rimester kedua ( ) sampai ! bulan 9=bu merasa sehat,rasa tidak nyaman berkurang
1erbiasa dengan kadar hormon yang tinggi
erut ibu belum terlalu besar sehingga belum dirasakan sebagaibeban
=bu sudah menerima kehamilannya
$ulai menggukan energi dan pikiran untuk lebih konstruk tif
$ulai merasakan kehadiran bayinya sebagai bahagian diluar dirinya
Kekeewaan,kekhewatiran berkurang
?ibido meningkat
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
35/36
1rimester ketiga ( 8 sampai D bulan 9 eriode menunggu dan waspada untuk kelahiran bayi Khawatir bayinya akan lahir sewaktu waktu$eningkat kewaspadaan akan tanda- tanda akan bersalin Khawatir bayinya lahir tidak normal Khawatir dengan rasa sakit dan edera melahirkan Keemasan munul kembali$erasa dirinya aneh dan jelek Sedih berpisah dengan bayinya dan kehilangn perhatian khusus yang diterima
selama hamil ersiapan aktif terhadap kelahiran termasuk memilih nama bayinya
Keluarga mulai meduga Eduga anaknya lahir perempuan atau laki-laki
7/23/2019 Pp Perubahan Fisik Pada Masa Kehamilan
36/36