7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
1/21
Tanda Kehamilandan Kehamilan
EktopikSugiharto Saputra
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
2/21
Tanda Pasti
kehamilan Denyut jantung janin ( Dirasakan setelah 14minggu)
Gerak janin ( Setelah hamil 16 minggu gerakpertama !ui"kening)
#ontgen ( Diliat tampak kerangka janin)
$ltrasonogra% &&' minggu tampak kantongjanin &&' 6 inggu tampak *etal plate danmungkin jantung janin &&' 1 minggu +entuk
janin utuh dapat ditetapkan
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
3/21
Tanda o+jekti*
Kehamilan Selaput lendir ,ul,a dan ,agina menjadi
-arna ungu ( tanda .had-i"k)
Portio melunak se"ara +ertahap dan ke+iru/+iruan seperti halnya ,agina ( tanda Goodell)
.orpus uteri mem+esar dan lunak
Perlunakan tidak merata pada *undus yangmerupakan tempat implantasi ( tanda 0onern-ald) &&' 4/2 minggu
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
4/21
3ika perlunakan le+ih ke lateral ( daerah kornu)sehingga kadang *undus tidak tera+a karenauterus le+ih "epat tum+uh pada daerahimplantasi ( tanda Piska"ek)
danya daerah perlunakan di se+elah depangaris tengah karena peru+ahan per+atasanutero / ser,iks (tanda 5adin) &&' kehamilan 6
minggu
uterus dan ser,iks mudah di eksikan pada+agian utero ser,iks ( tanda "Donald) &&'kehamilan 7/8 minggu
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
5/21
jari di dalam *orni9 posterior dan tangansatunya pada dinding perut depan di atassymphysis istmus uteri sedemikian lunak
seolah/olah korpus uteri tidak +erhu+ungandengan ser,iks ( tanda :egar)
Pada -aktu pemeriksaan korpus uteri dapatmenjadi tegang karena kontraksi (tanda;ra9ton :i"ks)
;allotemen janin dapat dirasakan sepenuhnyapada 2 +ulan ke atas
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
6/21
Pem+esaran perut terjadi setelah +ulan
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
7/21
Tanda Su+jekti*
Kehamilan danya amenore &&' dapat menjadi penanda
kehamilan tetapi dapat dise+a+kan oleh hal lainantara lain pada penyakit +erat (T;.) ti*us
anemia atau karena pengaruh psikis
ual dan muntah
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
8/21
Kehamilan ektopik
:asil konsepsi terntanam di dalam lapisanendometrium rongga uterus implantasi di
tempat lain dianggap se+agai kehamilanektopik
#i-ayat kerusakan tu+a +aik karena
kehamilan ektopik se+elumnya atau karenapem+edahan tu+a merupakan resikotertinggi kehamilan ektopik=
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
9/21
Kehamilan Tu+a >,um yang telah di+uahi dapat tersangkut di
+agian mana saja dari tu+a uterinamenye+a+kan kehamilan tu+a ampula istmusdan interstisium=
mpula merupakan tempat tersering diikutidengan ismus=
:asil konsepsi yang mem+esar dapat
menye+a+kan ruptur tu+a= 3ika ruptur tu+aterjadi pada minggu pertama kehamilanterletak di ismus tu+a= 3ika tertanam jauhdi+agian interstisium maka ruptur terjadi
+elakangan=
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
10/21
rekuensi a+ortus tu+a se+agian+ergantung pada tempat implantasi=+ortus sering terjadi pada kehamilan
ampula=
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
11/21
Kehamilan +domen
Pada a+ortus tu+a atau ruptur
intraperitoneum hasil konsepsi dapatkeluar dari tu+a jika hasil konsepsi stadiumdini dikeluarkan tanpa mengalamikerusakan ke dalam rongga peritoneum
mengalami reimplantasi &&' kehamilana+domen
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
12/21
Kehamilan ligamentum
5atum
Pada ?igot yang tertanam ke arah
mesosalpings ruptur dapat terjadi di tu+ayang tidak ditutupi oleh peritoneum isigestasi keluar ke dalam ruang yangter+entuk antara lipatan/lipatan
ligamentum latum &&' kehamilanligamentum latum
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
13/21
Kehamilan
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
14/21
Kehamilan ektopik
multijanin
Kehamilan uterus yang terjadi +ersamaandengan kehamilan kedua dengan lokasiekstrauterus=
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
15/21
Gejala dan Tanda
@yeri panggul dan a+domen
Pendarahan a+normal amenorea denganspotting atau pendarahan per ,aginam
@yeri tekan a+domen dan panggul Pada
kehamilan ektopik dini yang +elum rupturnyeri tekan jarang dijumpai namun padaruptur nyeri tekan he+at saat pemeriksaan=
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
16/21
Peru+ahan uterus uterus dapat terdorong
ke salah satu sisi oleh massa ektopik
tanda/tanda ,ital umum nya normalnamun dapat ditemukan peningkatan
tekanan darah ringan +radikardi danhipotensi
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
17/21
Pemeriksaan
Penunjang :uman .horinoni" Gonadotropin &&'
Penentuan kehamilan se"ara "epat danakurat positi* pada AA persen kehamilanektopik
Progesteron Serum &&' @ilai yangmele+ihi 2ngB5 menyingkirkan kehamilanektopik= @ilai C2ngB5 menandakankehamilan intrauterus dengan janinmeninggal atau kehamilan ektopik
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
18/21
Sonogra% trans,aginal &&' untuk men"ari
kehamilan intrauterus atau ektopik
Sonogra% transa+domen &&' Kehamilandi uterus +iasanya +elum diketahui dengan
sonogra% a+domen sampai 2 minggu higga6 minggu haid atau 8 hari setelah o,ulasi
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
19/21
Penatalaksanaan ;edah laparoskopi adalah terapi yang
dianjurkan untuk kehamilan ektopik ke"uali-anita +ersangkutan se"ara hemodinamistidak sta+il
Salpingostomi tindakan ini digunakan untuk
mengangkat kehamilan ke"il yang panjangnya+iasanya kurang dari "m dan terletak disepertiga distal tu+a uterina= +ekas insisi tidakdijahit dan di+iarkan sem+uh dengan
se"ondary intention
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
20/21
7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt
21/21
Terima Kasih
Recommended