7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 1/21
Journal Reading
Rina Nurapriyanti
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 2/21
lawn tennis elbow tennis elbow
Tennis elbow = epikondilitis lateral
Insidensi 1% hingga 3% dari populasi umum dan kelainan
ini dapat ditemukan pada 50% pemain tenis.
pria dan wanita sama banyaknya. Sering mengenai orang
berkulit putih, pada tangan yang dominan, dan insidensinya
meningkat seiring dengan bertambahnya usia,pada usia 30
hingga 50 tahun, serta usia rata-rata penderitanya adalah 42
tahun.
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 3/21
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 4/21
Otot Fungsi Origo Insersio
Extensor
carpi radialis
longus
Ekstensi dan abduksi
pergelangan tangan
Aspek distal dari lateral supra-
condylar ridge humerus
Dan septum intermuscular lateral
Aspek dorsal dari basis
tulang metakarpal
kedua
ECRB Ektensi pergelangan
tangan
Tendon extensor communis dari
epikondilus lateral humerus
Aspek dorsal dari basistulang metakarpal
ketiga
Extensor
digitorum
communis
Ektensi pergelangan
tangan, jari kedua-jari
kelima pada sendi MCP
Tendon extensor communis dari
epikondilus lateral humerus
Dorsum jari kedua-jari
kelima
Extensor carpi
ulnaris
Ekstensi dan adduksi
pergelangan tangan
Caput humeral: Tendon extensor communis dari epikondilus lateral
humerus, caput ulnaris: aspek
dorsal dari mid ulna
Aspek ulnar dari basis
tulang metakarpal
kelima
Extensor digiti
minimi
Ektensi phalanx proximal
jari kelima pada sendi
MCP dan membantu
ekstensi pergelangan
tangan
Tendon extensor communis dari
epikondilus lateral humerus Area dorsal jari kelima
Anconeus
Memperkuat kapsul sendi
dan bertindak sebagai
ekstensor lemah pada
elbow
Aspek posterior epikondilus lateral
humerus
Aspek radial olecranon
dan ulna proksimal
Supinator Supinasi lengan bawah
Caput humeri: epikondilus lateral;
caput ulnaris: aspek lateral
olecranon (krista supinator)
Aspek lateral dan
anterior radius
proksimal hingga
medial
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 5/21
Epikondilitis lateral terjadi karena kontraksi
repetitif pada otot-otot ekstensor lengan bawah,terutama pada origo ECRB, yang mengakibatkan
robekan mikro lalu degenerasi tendon, perbaikan
yang imatur, hingga menimbulkan tendinosis.
posisi anatomi tendon ECRB yang langsung
berhimpitan dengan aspek lateral capitellummenyebabkan tendon tersebut mudah mengalami
abrasi berulang selama proses ekstensi elbow.
Hipovaskularitas permukaan bawah tendon juga berkontribusi dalam proses degenerasi dan tendinosis.
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 6/21
Anamnesa (manifestasi klinis):
- Usia 20-50 tahun
- Onset 24-72 jam setelah melakukan aktivitas
- Pada tangan yang dominan digerakan
- memburuk ketika pasien beraktivitas & membaik setelah beristirahat
- Nyeri bersifat tajam, intermiten, dan menjalar ke bawah melalui
aspek posterior lengan bawah.
-penurunan kekuatan ketika melakukan gerakan menggenggam, supinasi,
dan ekstensi pergelangan tangan.
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 7/21
- Riwayat pekerjaan dan aktivitas sehari-hari
Kegiatan atau
Olahraga Gerakkan
Bermusik
Bisnis
PertukanganPerlistrikan
Mekanik
Bisbol
Olahraga raket
Angkat Berat
Berlayar Politik
Sekretariat
Bermain biola
Mengangkat tas yang berat
Memalu atau memutar sekrupMemotong kabel
Gerakan repetitif
Pitching
Pukulan backhand
Mengunci siku ketika dalam posisi ekstensi
MendayungMenjabat tangan
Mengetik
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 8/21
Pemeriksaan fisik:
Inspeksi
Palpasi
1. Penekanan pada lateral elbow.
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 9/21
2. Tes Maudsley 3.Tes Mill
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 10/21
4. Tes Cozen
5. Tes Mengangkat Kursi (Chair Test)
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 11/21
Pemeriksaan radiologi
1. X-Ray
2. USG
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 12/21
3. MRI 4.Elektromiografi
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 13/21
Sindrom radial tunnel
Sindrom radial tunnel
Epikondilitis medial (golfer elbow)
Penyakit intra-artikuler
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 14/21
Terapi Fase Akut Rest (istirahat)Ice (es)Compression (kompres)Elevation (elevasi)
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 15/21
Terapi Konservatif
NSAID (Non-steroidal anti-inflammatory drugs)
Kortikosteroid
Vasodilator Botulinum
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 16/21
Penggunaan Ortosis atau Bebat Counterforce (Counterforce bracing)
Terapi Fisik
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 17/21
Terapi Pembedahan
Operasi Terbuka\
Prosedur Nirschl
Operasi dengan Bantuan Artroskopi
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 18/21
Alur Penatalaksanaan Tennis Elbow
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 19/21
Komplikasi pada penyakit ini berkaitan erat dengan terapinya, baik itu terapi konservatif maupun terapi pembedahan.
Penggunaan obat-obatan NSAID dan kortikosteroid dalam
jangka panjang dapat mengakibatkan gangguan hati, ginjal, dan
traktus gastrointestinal. Sedangkan komplikasi yang dapat
terjadi setelah pembedahan antara lain infeksi, penurunan ROM,
serta kekakuan.
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 20/21
Angka kesembuhan pasien dari penyakit ini cukup tinggi,sekitar 95%, meskipun tanpa terapi pembedahan. Meskipun
begitu, epikondilitis lateral memiliki potensi menjadi masalah
kronik terutama jika tidak tertangani dengan baik. Untuk
menurunkan resiko kronik, maka pasien dianjurkan menjalanimodifikasi aktivitas dan koreksi biomekanik
7/29/2019 Presentation1.Tennis Elbow
http://slidepdf.com/reader/full/presentation1tennis-elbow 21/21