Programa Piloto de Prevención de Conducta Suicida EAAD GIPUZKOA
¿ Por qué Suicidio?
¿ Por qué Suicidio?
1999-2012Eustat
163
152
187
161
171
148
178
166
131
171180
133
47
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Total Hombres Mujeres
¿ Por qué Suicidio?
Suicidio
Intentos de suicidio x20
Ideas de suicidio 4,5% pobl
- Schmidtke A, y cols. Attempted suicide in Europe: rates, trends and sociodemographic characteristics of suicide attempters during the period 1989-1992. Results of the WHO/EURO multicentre study on parasuicide. Acta PsychiatrScand 1996;93:327-38.-Gabilondo A., y cols. Prevalencia y factores de riesgo de las ideas, planes e intentos de suicidio en la población generalespañola. Resultados del estudio ESEMeD. Medicina Clínica2007; 129 (13): 494-500.
Pero también…
Estrategia de SM
de la CAPV (2010)
“Objetivo específico 2.3. Realizar y evaluar acciones específicas para disminuir las tasas de depresión y de suicidio en grupos de riesgo”.
“Prioridad” de la
Salud Pública
¿Qué hacemos?
• Muchas iniciativas. Modelos conceptuales y
enfoques diversos.
- Wahlbeck K. Background document for the Thematic Conference on Prevention of Depression and Suicide. Luxembourg: European Communities. © 2009
¿QUÉ HACEMOS?¿Qué hay en nuestro entorno?
- WHO. Towards Evidence Based Suicide Prevention Programmes. Geneva. 2010.
¿QUÉ HACEMOS?¿Qué hay en nuestro entorno?
Enfoques de Alto Riesgo (“clásico”)
Actúan sobre población de
alto riesgo � Personas con TM
Intervenciones en entornos sanitarios
(con “pacientes”)
¿QUÉ HACEMOS?¿Qué hay en nuestro entorno?
Enfoques de Alto Riesgo (“clásico”)
(+) Puesta en marcha más sencilla. Numerosos ejemplos.
Actúan sobre población de
alto riesgo � Personas con TM
Intervenciones en entornos sanitarios
(con “pacientes”)
- WHO. Towards Evidence Based Suicide Prevention Programmes. Geneva. 2010.
¿QUÉ HACEMOS?¿Qué hay en nuestro entorno?
Enfoques de Alto Riesgo (“clásico”)
(+) Puesta en marcha más sencilla. Numerosos ejemplos. (-) En el mejor de los casos solo se llegaría al 25-50% de los
suicidios potenciales.
Actúan sobre población de
alto riesgo � Personas con TM
Intervenciones en entornos sanitarios
(con “pacientes”)
- WHO. Towards Evidence Based Suicide Prevention Programmes. Geneva. 2010.
¿QUÉ HACEMOS?¿Qué hay en nuestro entorno?
Enfoque de Alto Riesgo o tradicional: Población clínica
Enfoques Poblacionales
Pretenden disminuir el riesgo medio
poblacional haciendo cambios en el
entorno. Combinan diversos métodos,
objetivos y “dianas”. Ámbitos no
sanitarios. Ej IAM y TA.
- WHO. Towards Evidence Based Suicide Prevention Programmes. Geneva. 2010.
¿QUÉ HACEMOS?¿Qué hay en nuestro entorno?
Enfoque de Alto Riesgo o tradicional: Población clínica
Enfoques Poblacionales
WHO. Towards Evidence Based Suicide Prevention Programmes. Geneva. 2010.
Note: µ, original population mean; µ1, new population mean (Yip 2005)
RIESGO MEDIO POBLACIONAL
PUNTO CRÍTICO
DE RIESGO
CASOS DEL EVENTOCASOS DEL EVENTO DE SALUD
¿QUÉ HACEMOS?¿Qué hay en nuestro entorno?
Enfoque de Alto Riesgo o tradicional: Población clínica
Enfoques Poblacionales
(+) Enfoque recomendado por
expertos y autoridades sanitarias.
Impacto potencial mayor.
(-) Difícil! Menos ejemplos...
- WHO. Towards Evidence Based Suicide Prevention Programmes. Geneva. 2010.
• Programas Nacionales de prevención de suicidio.
¿QUÉ HACEMOS?¿Qué hay en nuestro entorno?
- Wahlbeck K. Background document for the Thematic Conference on Prevention of Depression and Suicide. Luxembourg: European Communities. © 2009
• Programas Nacionales de prevención de suicidio.
¿QUÉ HACEMOS?¿Qué hay en nuestro entorno?
Los modelos más completos combinan acciones de alto riesgo y poblacionales:
� Acciones de educación y sensibilización social� Mejora del tratamiento de los trastornos mentales� Restricción del acceso a los medios de suicidio� Sensibilización de los MMCC.
- Wahlbeck K. Background document for the Thematic Conference on Prevention of Depression and Suicide. Luxembourg: European Communities. © 2009
• Programas Nacionales de prevención de suicidio.
¿QUÉ HACEMOS?¿Qué hay en nuestro entorno?
Los modelos más completos combinan acciones de alto riesgo y poblacionales:
� Acciones de educación y sensibilización social� Mejora del tratamiento de los trastornos mentales� Restricción del acceso a los medios de suicidio� Sensibilización de los MMCC.
• Eficacia variable, en general ↓ 7-25% tasas.
- Wahlbeck K. Background document for the Thematic Conference on Prevention of Depression and Suicide. Luxembourg: European Communities. © 2009
¿QUÉ HACEMOS?¿ Qué intervenciones individuales cuentan
con mayor respaldo científico?
• Formación de profesionales sanitarios (MAP) en
detección y tratamiento de depresión
• Mejorar el acceso a tratamiento de las personas de
alto riesgo
• Restringir el acceso a los medios de suicidio
- Wahlbeck K. Background document for the Thematic Conference on Prevention of Depression and Suicide. Luxembourg: European Communities. © 2009
¿QUÉ HACEMOS?
¿QUÉ HACEMOS?
PROGRAMA PILOTO PREVENCIÓN DE CONDUCTA SUICIDA EN GIPUZKOA
EAAD GIPUZKOA
PROGRAMA PILOTO PREVENCIÓN DE CONDUCTA SUICIDA EN GIPUZKOA
EAAD GIPUZKOA
¿Recursos?
PROGRAMA PILOTO PREVENCIÓN DE CONDUCTA SUICIDA EN GIPUZKOA
EAAD GIPUZKOA
¿Recursos?
• Contrato programa 2012
PROGRAMA PILOTO PREVENCIÓN DE CONDUCTA SUICIDA EN GIPUZKOA
EAAD GIPUZKOA
� En dos áreas geográficas de Gipuzkoa,
• OSI Bajo Deba
• OSI Goierri Alto Urola
� Durante 2012 – 2013 – (2014)
¿Dónde?
PROGRAMA PILOTO PREVENCIÓN DE CONDUCTA SUICIDA EN GIPUZKOA
EAAD GIPUZKOA
� OSI Bidasoa, control
¿Dónde?
Implementar el programa multinivel EAAD de prevención de suicidio en una región de Gipuzkoa.
PROGRAMA PILOTO PREVENCIÓN DE CONDUCTA SUICIDA EN GIPUZKOA
EAAD GIPUZKOA
Objetivo
Implementar el programa multinivel EAAD de prevención de suicidio en una región de Gipuzkoa.
• Evaluar su viabilidad en nuestro contexto• Comenzar a estudiar su eficacia en diversos aspectos (conducta
suicida, modificación de factores del entorno..) • Indagar en los sistemas de información relativos a la conducta
suicida.
PROGRAMA PILOTO PREVENCIÓN DE CONDUCTA SUICIDA EN GIPUZKOA
EAAD GIPUZKOA
Objetivo
¿Qué hicimos?
PROGRAMA PILOTO PREVENCIÓN DE CONDUCTA SUICIDA EN GIPUZKOA
EAAD GIPUZKOA
¿Qué hicimos?
PROGRAMA PILOTO PREVENCIÓN DE CONDUCTA SUICIDA EN GIPUZKOA
EAAD GIPUZKOA
1) Acciones para mejorar la identificación y seguimiento del paciente de riesgo por el SISTEMA DE SALUD2) Acciones de formación para profesionales de LA COMUNIDAD en detección y manejo del riesgo 3) Campaña de Información y Sensibilización CIUDADANA 4) Acciones de información a los MMCC sobre abordaje de la información relativa al suicidio y TM
4 INTERVENCIONES:
INTERVENCIÓN 1: CAMPAÑA DE
INFORMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN
CIUDADANA SOBRE DEPRESIÓN
OBJETIVO: Reducir barreras de acceso en la población general al tratamiento
de la depresión a través de la difusión de mensajes informativos y de sensibilización
INTERVENCIÓN 1: CAMPAÑA
¿Depresión?
- Factor de riesgo poblacional más importante en el suicidio. o Depresión mayor en aprox. 60% de los suicidios o RAP de la depresión mayor para las tentativas: 28%
- 40% no reciben atención sanitaria en nuestro país.
INTERVENCIÓN 1: CAMPAÑA
- Bernal M, y cols,. Risk factors for suicidality in Europe: results from the ESEMED study. J. Affect. Disord 2007 Aug; 101 (1–3):27–34- Gabilondo A., y cols. Use of Primary and Specialized Mental HealthCare for a Major Depressive Episode in Spain by ESEMeDRespondents. Psychiatr Serv. 2011 Feb;62(2):152-61
¿CÓMO SE HACE UNA CAMPAÑA SOBRE DEPRESIÓN?
INTERVENCIÓN 1: CAMPAÑA
¿CÓMO SE HACE UNA CAMPAÑA SOBRE DEPRESIÓN?
INTERVENCIÓN 1: CAMPAÑA
• Materiales informativos adecuados • Contactos para difundirlos
¿CÓMO SE HACE UNA CAMPAÑA SOBRE DEPRESIÓN?
INTERVENCIÓN 1: CAMPAÑA
PROGRAMA EAAD CATALUÑA
… ?
¿CÓMO SE HACE UNA CAMPAÑA SOBRE DEPRESIÓN?
OFICINA DE COMUNICACIÓN DEL HUD
INTERVENCIÓN 1: CAMPAÑA
PROGRAMA EAAD CATALUÑA
¿CÓMO SE HACE UNA CAMPAÑA SOBRE DEPRESIÓN?
OFICINA DE COMUNICACIÓN DEL HUD
Edición de materiales
Identificarprofesionales MMCC
locales
Notas de prensa
INTERVENCIÓN 1: CAMPAÑA
PROGRAMA EAAD CATALUÑA
Ruedas de prensa
¿CÓMO SE HACE UNA CAMPAÑA SOBRE DEPRESIÓN?
OFICINA DE COMUNICACIÓN DEL HUD
INTERVENCIÓN 1: CAMPAÑA
PROGRAMA EAAD CATALUÑA
DIRECCIÓN DE LAS OSIS
Distribución de los materiales
Identificar “aliados” en las poblaciones (asoc, admon..)
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
INTERVENCIÓN 1: CAMPAÑA
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
- Edición y distribución de 10.000 dípticos y 800 carteles en poblaciones de las 2 OSI
- 2 ruedas de prensa para presentar la campaña a la que acudieron numerosos profesionales de los medios locales.
- 6 noticias en prensa, 1 en TV y 4 entrevistas en radio.
INTERVENCIÓN 1: CAMPAÑA
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
- Edición y distribución de 10.000 dípticos y 800 carteles en poblaciones de las 2 OSI
- 2 ruedas de prensa a la que acudieron numerosos profesionales de los medios locales.
- 6 noticias en prensa, 1 en TV y 4 entrevistas en radio.
INTERVENCIÓN 1: CAMPAÑA
INTERVENCIÓN 1: CAMPAÑA
¿ TUVO ALGÚN IMPACTO?
INTERVENCIÓN 1: CAMPAÑA
¿ TUVO ALGÚN IMPACTO?
- Sí medimos la actividad pero no pudimos medir el impacto…
Habría sido interesante….- Encuesta cuidadana
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE PROFESIONALES DE LA COMUNIDAD
OBJETIVO: Proporcionar herramientas a los profesionales de la comunidad
para detectar el riesgo de suicidio y actuar ante él.
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE AGENTES SOCIALES
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE AGENTES SOCIALES
¿Por qué implicar a profesionales comunitarios?
- Un % de las personas que consideran el suicidio, lo intentan o lo consiguen no están en contacto con el sistema sanitario.
- El nivel de conocimiento general sobre la patología mental es bajo y la aceptación de ideas erróneas (“mitos”) es frecuente.
- La capacitación de agentes no sanitarios ha demostrado ser una herramienta útil para reducir las barreras de acceso a la ayuda profesional.
- Cavanagh J.T. et al. Psychological autopsystudies of suicide: a systematic review. Psychological Medicine, 2003, 33(3):395-405
- Alonso J y cols Perceived stigma amongindividuals with common mental disorders. J Affect Disord 2009
- Morawska A, y colsC. Evaluation of Mental Health First Aid training in a diverse community setting. International Journal of Mental Nursing, 2012
QUÉ HICIMOS:
- Formación en Primeros Auxilios Psicológicos para
profesionales comunitarios.
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE AGENTES SOCIALES
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE AGENTES SOCIALES
¿Primeros Auxilios Psicológicos?
- Ayuda breve & inmediata a una persona con un problema de salud mental hasta que ésta pueda acceder a la ayuda profesional.
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE AGENTES SOCIALES
¿Primeros Auxilios Psicológicos?
- Ayuda breve & inmediata a una persona con un problema de salud mental hasta que ésta pueda acceder a la ayuda profesional.
- No pretende “enseñar” a ser terapeuta. - Sí pretende ayudar a:
- Reconocer signos de problemas mentales frecuentes y preguntar sobre el suicidio.
- Ofrecer una primera ayuda a la persona con un TM. - Orientar a la persona hacia la ayuda profesional y
recursos de la comunidad.
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE AGENTES SOCIALES
¿Primeros Auxilios Psicológicos?
- Varios modelos. MHFA (Australia)
� 20 países.
� 400000 personas
formadas (1% adultos
australianos).
� > 5000 instructores
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE AGENTES SOCIALES
¿CÓMO?
1. Elaborar los materiales
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE AGENTES SOCIALES
¿CÓMO?
1. Elaborar los materiales
2. Identificar agentes comunitarios
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE AGENTES SOCIALES
¿CÓMO?
1. Elaborar los materiales
2. Identificar agentes comunitarios
DIRECCIÓN DE LAS OSIS
TRABAJADORAS SOCIALES DE LOS CSM
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE AGENTES SOCIALES
¿CÓMO?
1. Elaborar los materiales
2. Identificar agentes comunitarios
DIRECCIÓN DE LAS OSIS
TRABAJADORAS SOCIALES DE LOS CSM
Identificar profesionales/Organizaciones Convocatoria
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE AGENTES SOCIALES
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE AGENTES SOCIALES
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
- 2 sesiones formativas, de 5 horas de duración cada una.
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE AGENTES SOCIALES
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
- 2 sesiones formativas, de 5 horas de duración cada una.
- Temas: 1. Introducción a la Depresión y Suicidio 2. Mitos sobre el Suicidio3. Cómo evaluar y ofrecer ayuda: Señales de Alarma. Cómo abordar la conversación. Qué hacer en una situación de riesgo inmediato. etc4. Ejercicios prácticos
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE AGENTES SOCIALES
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
- Acudieron 54 profesionales.
36,7
8,28,2
16,3
8,2
20,4
2,0 %
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE AGENTES SOCIALES
¿ QUÉ IMPACTO TUVO?
- Evaluación del aprendizaje: Cuestionario de conocimientos.
� Pre intervención: Puntuación 7,7/10 ¿Sesgo?
� Post Intervención (1m): 88% aciertos
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE AGENTES SOCIALES
¿ QUÉ IMPACTO TUVO?
- Evaluación del aprendizaje: Cuestionario de conocimientos.
� Pre intervención: Puntuación 7,7/10 ¿Sesgo?
� Post Intervención (1m): Puntuación 8,8/10
INTERVENCIÓN 2: FORMACION DE AGENTES SOCIALES
¿ QUÉ IMPACTO TUVO?
- Evaluación del aprendizaje: Cuestionario de conocimientos.
� Pre intervención: Puntuación 7,7/10 ¿Sesgo?
� Post Intervención (1m): Puntuación 8,8/10
- Éxito de la convocatoria: Nº de personas, petición de formación
adicional.
INTERVENCIÓN 4: FORMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN
MEDIOS DE COMUNICACIÓN
OBJETIVO:
• Aumentar la sensibilización y conocimiento de los profesionales de los MMCC sobre el impacto potencial de
su trabajo en la prevención de suicidio.
• Explorar el nivel de conocimiento de los profesionales de los MMC sobre este tema y su interés.
INTERVENCIÓN 4: FORMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN MMCC
¿MMCC y prevención del suicidio?
• MMCC, elemento clave en los programas de prevención (OMS). • “Suicidio de imitación” Relación causal y consistente entre ciertos
tipos de cobertura mediática y aumento de casos. • Difusión y uso de Guías de buena práctica se ha asociado a ↓ en
suicidios de imitación.
INTERVENCIÓN 4: FORMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN MMCC
- WHO & IASP. Preventing suicide : A resource for media professionals. Geneva. 2008. - Merike Sisask M, Värnik A. Media Roles in Suicide -Prevention: A Systematic Review. Int. J. Environ. Res. Public Health 2012, 9, 123-138
QUÉ HICIMOS:
• Talleres de “sensibilización” con profesionales de los MMCC y estudiantes de último curso de comunicación.
• Encuesta sobre medios y suicidio.
INTERVENCIÓN 4: FORMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN MMCC
1. Talleres con profesionales y estudiantes.
INTERVENCIÓN 4: FORMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN MMCC
OFICINA DE COMUNICACIÓN DEL HUD
+
Convocatoria
+
1. Talleres con profesionales y estudiantes.
INTERVENCIÓN 4: FORMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN MMCC
• 2 talleres • 40 participantes
OFICINA DE COMUNICACIÓN DEL HUD
+
Convocatoria
+
INTERVENCIÓN 4: FORMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN MMCC
• Online: Survey Monkey. • Difusión a través de la Oficina de Comunicación del HUD y
Universidad de Deusto. • 2 oleadas: 37 respuestas.
2. Encuesta Medios y suicidio.
INTERVENCIÓN 4: FORMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN MMCC
2. Encuesta Medios y suicidio.
ALGUNOS RESULTADOS• 50% valoran como regular o malo el enfoque mediático del
suicidio en nuestro entorno • El nivel de conocimientos sobre las recomendaciones de la
OMS es cercano al 80%. En lo relativo a aspectos generales de la salud mental es del 20%.
• 60% afirma conocer bien la importancia de los MMCC en la prevención del suicidio
• 80% se mostraría interesado/a en acudir a un taller sobre el tema
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA SANITARIO
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
OBJETIVO: Reducir la conducta suicida en pacientes de riesgo
a través de mejoras en su abordaje clínico.
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
OBJETIVO: Reducir la conducta suicida en pacientes de riesgo
a través de mejoras en su abordaje clínico.
Había que definirlo mejor…
OBJETIVO: Reducir la conducta suicida en pacientes de riesgo
a través de mejoras en su abordaje clínico.
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
OBJETIVO: Reducir la conducta suicida en pacientes de riesgo
a través de mejoras en su abordaje clínico.
2 OSIS CON HOSPITAL COMARCAL en el que no hay psiquiatra de guardia..
↓• Urgencias Hospitalarias • Centros de Salud Mental
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
OBJETIVO: Reducir la conducta suicida en pacientes de riesgo
a través de mejoras en su abordaje clínico.
PACIENTE DE RIESGO: Pacientes >18 años que realiza
una tentativa de suicidio
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
OBJETIVO: Reducir la conducta suicida en pacientes de riesgo
a través de mejoras en su abordaje clínico.
En concreto y en relación a las tentativas: • Mejorar la evaluación y manejo en Urgencias
• Mejorar la coordinación Urgencias/CSM• Mejorar la monitorización desde el CSM
• Mejorar los sistemas de información relativos a las tentativas
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
HOSPITAL DE MENDARO
CSM EIBAR
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
Población de referencia 80000
OSI Bajo Deba
HOSPITAL DE MENDARO HOSPITAL DE ZUMÁRRAGA
CSM EIBAR CSM ZUMÁRRAGACSM BEASAINCSM AZPEITIA
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
Población de referencia 80000 Población de referencia 95000
OSI Bajo Deba OSI Goierri Alto Urola
HOSPITAL DE BIDASOA
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
Población de referencia 86000
OSI Bidasoa
CONTROL
¿QUÉ HICIMOS?
• URGENCIAS HOSPITALARIAS:
1. Formación de los profesionales de Urgencias
2. Protocolo de actuación en tentativas de suicidio (registro, evaluación
e intervención).
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
¿QUÉ HICIMOS?
• URGENCIAS HOSPITALARIAS:
1. Formación de los profesionales de Urgencias
2. Protocolo de registro, evaluación e intervención.
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
• CENTRO DE SALUD MENTAL:
3. Sistema de seguimiento específico para los pacientes.
4. Registro de tentativas atendidas en el CSM.
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
1. Protocolo de actuación en tentativas de suicidio .
• Diferente situación de partida en HZ y HM. • Incluyendo: Códigos diagnósticos a usar, metodología de evaluación,
información mínima a registrar en el informe y criterios de derivación. • Consensuado entre Urgencias y los CSM
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
1. Protocolo de actuación en tentativas de suicidio .
• Diferente situación de partida en HZ y HM. • Incluyendo: Definiciones, códigos diagnósticos a usar, metodología
de evaluación, información mínima a registrar en el informe y criterios de derivación.
• Consensuado entre Urgencias y los CSM1) Riesgo moderado y alto: Valoración urgente por Salud Mental (CSM o HUD, según hora y día)
2) Riesgo bajo: Valoración preferente por Salud Mental (CSM)
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
2. Formación de los profesionales de Urgencias
• 2 sesiones de formación en Evaluación y Abordaje del riesgo de suicidio desde Urgencias.
• Se proporcionó además: -Plantilla de recogida de información clínica relevante-Fichas ayuda en la toma de decisiones -Link de acceso a Material para familiares (SERGAS)
3. Sistema de Seguimiento específico para los pacientes atendidos por una tentativa
• 2 componentes : � Visita en CSM en <10d tras el alta de Urgencias
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
3. Sistema de Seguimiento específico para los pacientes atendidos por una tentativa
• 2 componentes: � Visita en CSM en <10d tras el alta de Urgencias
- Seguimiento posterior según criterio médico.
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
3. Sistema de Seguimiento específico para los pacientes atendidos por una tentativa
• 2 componentes: � Visita en CSM en <10d tras el alta de Urgencias.
- Seguimiento posterior según criterio médico. � Control telefónico protocolizado durante los 12m.
- En paralelo con el seguimiento del paciente (CSM o CS)- A cargo de enfermera del CSM, que recibió formación. - Nº de llamadas, periodicidad y estructura predefinido (protocolo). 3 modalidades de entrevista.
- Evaluar riesgos, estimular adherencia, psicoeducación, gestión de crisis.
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
3. Sistema de Seguimiento específico para los pacientes atendidos por una tentativa
• 2 componentes : � Visita en CSM en <10d tras el alta de Urgencias.
- Seguimiento posterior según criterio médico. � Control telefónico protocolizado durante los 12m.
- A cargo de enfermera del CSM- 5 llamadas: Semana 1, Meses 1, 3, 6, 9 y 12- Evaluar riesgos, estimular adherencia, psicoeducación, gestión de crisis
- En paralelo con el seguimiento habitual del paciente (CSM o CS)
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
Estudios previos: Eficacia del seguimiento TF tras tentativa de suicidio
- Cebrià A, 2012: ↓8% de repetidores y retraso. - OMS (Fleischmann A. 2008): Counselling TF breve.
↓ del número de suicidios consumados.- Vaiva G, 2006: Control TF (1,3 m) ↓ de repetición de
tentativas en pacientes contactados tras 1 mes.
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
Sistema de Seguimiento para los pacientes atendidos por una tentativa
URGENCIAS HOSPITAL CENTRO DE SALUD MENTAL
- Registro y codif de caso- Derivación SM según
protocolo
?
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
Contacto semanal con Urgencias (enf): Recoger datos de contacto de pacientes atendidos por tentativa.
Revisar listado y confirmar que el paciente ha pedido y/o tiene CITA en <10 días (Enf)
• Si no tiene cita: Llamar al paciente para ofrecérsela
• Si la rechaza: Ofrecer Seguimiento TF
• Si tiene cita: Esperar a la cita.
Sistema de Seguimiento para los pacientes atendidos por una tentativa
URGENCIAS HOSPITAL CENTRO DE SALUD MENTAL
- Registro y codif de caso- Derivación SM según
protocolo
?
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
Contacto semanal con Urgencias (enf): Recoger datos de contacto de pacientes atendidos por tentativa.
Revisar listado y confirmar que el paciente ha pedido y/o tiene CITA en <10 días (Enf)
• Si no tiene cita: Llamar al paciente para ofrecérsela
• Si la rechaza: Ofrecer Seguimiento TF
• Si tiene cita: Esperar a la cita.
Sistema de Seguimiento para los pacientes atendidos por una tentativa
URGENCIAS HOSPITAL CENTRO DE SALUD MENTAL
- Registro y codif de caso- Derivación SM según
protocolo
?
� 1 CSM: Exclusión de pacientes que no acuden a pedir cita.
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
Sistema de Seguimiento para los pacientes atendidos por una tentativa
PRIMERA CITA en CSM (<10 días)
• Si no acude a la cita:
Llamar por TF y ofrecer nueva cita
• Si rechaza:
Ofrecer seguimiento TF
• Si acude a la cita:
2º Visita con ENF:Explicar + Ofrecer el
programa
1º Visita con PSIQValorar y decidir
inclusión en seguim TF
SEGUIMIENTO TELEFÓNICO
Control PSQ en CSMo derivación a AP
…. ….
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
4. Registro de tentativas de los pacientes atendidos en el centro. • Información recogida por enfermería durante la entrevista y
llamadas telefónicas. • Doble objetivo: Evaluación del programa e Información sobre
perfiles de pacientes y factores de riesgo.
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
4. Registro de tentativas de los pacientes atendidos en el centro. • xxxxx 3. CARACTERÍSTICAS DEL INTENTO •Método,
especificar: (Intoxicación F/Intox Otros/Corte/Precipitación/Ahorcam/Otros)•Planificación previa: Sí/No•Letalidad: Alta/Intermedia/Baja/Muy baja•Actitud ante la conducta suicida: Arrepentimiento o alivio/Lamenta resultado no fatal4. SEGUIMIENTO TF•Sesión 1 (Sí/Incompleta/No se localiza/Rechaza)•Sesión 2 (Sí/Incompleta/No se localiza/Rechaza)•Sesión 3 (Sí/Incompleta/No se localiza/Rechaza)•Sesión 4 (Sí/Incompleta/No se localiza/Rechaza)•Sesión 5 (Sí/Incompleta/No se localiza/Rechaza)5. PRIMERA VISITA EN CSM EN <10DÍAS (Sí/No)6. CONSENTIMIENTO VERBAL (Sí/No/Fecha)7. CONSENTIMIENTO ESCRITO (Sí/No/Fecha)
1. DATOS PERSONALES:•Sexo: •Edad:•Estado civil: •Situación de convivencia:•Situación laboral : 2. FACTORES DE RIESGO
•Antecedentes de trastorno mental, especificar:•Seguimiento médico actual: (ABS/CSM/no /irregular)•Adherencia al tratamiento F : (sí/no/irregular)•Intentos previos de suicidio: Sí/No.•Nº Intentos previos (1,2,3,4,5ó+)•Fecha último intento (<6m,6-12m,1-5a,>5a)•Ideación suicida previa: Sí/No.•Fecha inicio ideación: (<1año/>1año)•Plan suicida previo: Sí/No. •Historia familiar de suicidio: Sí/No•Enf física, dolor, discapacidad o cronicidad: Sí/No•Presencia de eventos vitales estresantes: Sí/No•Falta de apoyo social/familiar : Sí/No
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
1. GRADO DE IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA
2. REPETICIÓN DE LA CONDUCTA SUICIDA
3. IMPRESIÓN DE LOS PROFESIONALES
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
• 29 pacientes en programa de seguimiento desde CSM (muestra completa) • 20 pacientes en programa de seguimiento desde CSM (≥6 meses de seguim)
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
CARACTRÍSTICAS DE LA MUESTRA en CSM
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
Perfil sociodemográfico• Edad media: 43 años• 76% Mujer; 24% Hombre
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
• 73% Soltero/a, Separado/a o Viudo/a
CARACTRÍSTICAS DE LA MUESTRA en CSM
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
Perfil sociodemográfico• Edad media: 43 años• 76% Mujer; 24% Hombre
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
• 73% Soltero/a, Separado/a o Viudo/a
Datos clínicos y otros factores de riesgo:• 93%Seguimiento en CSM
� TMG 14%
• 70% Sin historia de tentativa previa• 21% Hª Familiar de suicidio• 57% Estresor reciente
CARACTRÍSTICAS DE LA MUESTRA en CSM
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
Perfil sociodemográfico• Edad media: 43 años• 76% Mujer; 24% Hombre
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
• 73% Soltero/a, Separado/a o Viudo/a
Datos clínicos y otros factores de riesgo:• 93%Seguimiento en CSM
� TMG 14%
• 70% Sin historia de tentativa previa• 21% Hª Familiar de suicidio• 57% Estresor reciente
• Distimia 28,6• T.Adaptación 14,3• T.Control Impulsos 14,3• T.Personalidad 14,3
• Esquizofrenia 7,1• T. Ansiedad 7,1• Demencia 7,1
CARACTRÍSTICAS DE LA MUESTRA en CSM
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
Perfil sociodemográfico• Edad media: 43 años• 76% Mujer; 24% Hombre
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
• 73% Soltero/a, Separado/a o Viudo/a
Datos clínicos y otros factores de riesgo:• 93%Seguimiento en CSM
� TMG 14%
• 70% Sin historia de tentativa previa• 21% Hª Familiar de suicidio• 57% Estresor reciente
Características de la tentativa:• Sin Planificación previa: 94%• Método: 80% Intox Farm, 10% Corte, 5% Intox Otros, 5% Precipitación • Letalidad: Baja 63%, Media 37%, Alta 0%
CARACTRÍSTICAS DE LA MUESTRA en CSM
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
1. GRADO DE IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
• 31 casos atendidos en urgencias
• 20 fueron incluidos en el programa
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
1. GRADO DE IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA
Nº y % de pacientes incluidos en el programa de seguimiento*
* ≥6 meses de seguimiento
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
• 31 casos atendidos en urgencias
• 20 fueron incluidos en el programa
64,5%
* ≥6 meses de seguimiento
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
1. GRADO DE IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA
Nº y % de pacientes incluidos en el programa de seguimiento*
• 3 CSM: 75%• 1 CSM: 57%
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
• 31 casos atendidos en urgencias
• 20 fueron incluidos en el programa
64,5%
* ≥6 meses de seguimiento
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
1. GRADO DE IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA
Nº y % de pacientes incluidos en el programa de seguimiento*
Motivos de NO Inclusión: - No acude al CSM- No se localiza- Indicación médica- Negativa del paciente
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
1. GRADO DE IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA
Nº y % de pacientes incluidos en el programa de seguimiento
% de pacientes atendidos en SM en los 10d siguientes a la tentativa*
80%
20 pacientes. 64,5% del total
* ≥6 meses de seguimiento
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
1. GRADO DE IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA
Nº y % de pacientes incluidos en el programa de seguimiento
% de pacientes atendidos en SM en los 10d siguientes a la tentativa
80%
20 pacientes. 64,5% del total
% de pacientes en seguimiento telefónico a los 6m
77%
* ≥6 meses de seguimiento
Motivos: -No se logra el contacto tras 3 intentos-Ingreso en ME-Ingreso en Prisión
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
2. REPETICIÓN DE LA CONDUCTA SUICIDA
% de reincidencia en la tentativa*. Demora en el reintento.
* ≥6 meses de seguimiento
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
% de reincidencia en la tentativa*. Demora en el reintento.
2 reintentos (10%) 0 reintentos (0%)
Grupo Intervención Grupo Control
Demora: 6 y 10 meses
* ≥6 meses de seguimiento
2. REPETICIÓN DE LA CONDUCTA SUICIDA
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
% de reincidencia en la tentativa*. Demora en el reintento.
HM últ 3a: 23 “tentativas” anuales
2 reintentos (10%) 0 reintentos (0%)
Grupo Intervención Grupo Control
Demora: 6 y 10 meses
Pre Post
HM 2013: 24 tentativas**
** Incluye fuera de zona y menores de edad
2. REPETICIÓN DE LA CONDUCTA SUICIDA
HZ 2011: 33 “tentativas” HZ 2013: 16 tentativas**
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
Otras variables y fuentes de información a revisar
** Incluye fuera de zona y menores de edad
2. REPETICIÓN DE LA CONDUCTA SUICIDA
- Registros del HUD- Registros de tentativas del 112 - Registros forenses También…- Ingresos psiquiátricos - Nº visitas en CSM
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
* ≥6 meses de seguimiento
3. IMPRESIÓN DE LOS PROFESIONALES
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
* ≥6 meses de seguimiento
- Buena aceptación por parte del paciente. Han aceptado casi todos a los que se les ha propuesto.
- No parece haber generado más demanda asistencial en el CSM. - Hablar por TF de suicidio no se ha hecho difícil aunque
entrevista inicial facilitaba el trabajo. - Miedo inicial a la reacción del paciente. Después sorpresa por
buena acogida y agradecimiento del paciente y familia. Espacio para expresar emociones que no podían compartir con su familia “para no preocuparles”.
3. IMPRESIÓN DE LOS PROFESIONALES
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
* ≥6 meses de seguimiento
3. IMPRESIÓN DE LOS PROFESIONALES
- Principales problemas relacionados con la localización de algunos pacientes (no cogen el teléfono, hay que estar pendiente..)
- Carga de trabajo llevadera aunque si hubiera muchos pacientes podría suponer mucho tiempo de dedicación.
- En general experiencia muy gratificante desde el punto de vista profesional y personal.
CONCLUSIONESY PRÓXIMOS PASOS
CONCLUSIONES
• Es posible hacerlo pero requiere muchos recursos. Cada intervención es un proyecto en sí mismo! El reto de la evaluación..
CONCLUSIONES
• Es posible hacerlo pero requiere muchos recursos. Cada intervención es un proyecto en sí mismo! El reto de la evaluación..
• Seguimiento telefónico: • Muestra muy pequeña, en cualquier caso es pronto para sacar
conclusiones. • Experiencia (paciente, profesional) satisfactoria.• ¿Ser proactivos o reactivos?
CONCLUSIONES
• Es posible hacerlo pero requiere muchos recursos. Cada intervención es un proyecto en sí mismo! El reto de la evaluación..
• Seguimiento telefónico: • Muestra muy pequeña, en cualquier caso es pronto para sacar
conclusiones. • Experiencia (paciente, profesional) satisfactoria.• ¿Ser proactivos o reactivos?
• Trabajo comunitario, MMCC: • Otros mundos, otro lenguaje, otras prioridades… • Hace falta buenos aliados y mucha paciencia• ¿Tenemos que trabajar nosotros en esto?, y si no…¿quién lo hará?
CONCLUSIONES
• Es posible hacerlo pero requiere muchos recursos. Cada intervención es un proyecto en sí mismo! El reto de la evaluación..
• Seguimiento telefónico: • Muestra muy pequeña, en cualquier caso es pronto para sacar
conclusiones. • Experiencia (paciente, profesional) satisfactoria.• ¿Ser proactivos o reactivos?
• Trabajo comunitario, MMCC: • Otros mundos, otro lenguaje, otras prioridades… • Hace falta buenos aliados y mucha paciencia
• Registro y codificación: • Nuestra mayor sorpresa… Mucho camino por recorrer pero sin
unos registros fiables el resto parece imposible
• ¿Extender el modelo a otras regiones de Gipuzkoa? • Trabajo con MMCC: Nuevos talleres, 3 oleada de cuestionarios. • Profesionales comunitarios: Nuevos cursos de formación
(infantojuvenil), mejorar el modelo de formación (¿retomar contactos con MHFA?).
• Seguimiento telefónico de pacientes: Nuevo proyecto (HG, HUA, CS)• Registros de tentativas: Clarificar la “foto”. Contactos con 112, forenses,
hospitales… ¿Unificar códigos?
PRÓXIMOS PASOS
ESKERRIKASKO!
Por edad, 2010Eustat
0
5
10
15
20
25
30
<19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 >90
1
6
23
19
13
17 17
100
0
2 9
4
52
2
1
MUJERES
HOMBRES
40,4 %
5,3%
29,7%
24,4%
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
Nº de tentativas atendidas en urgencias por 1000 habitantes y año
• Hospital Zumárraga: 0,126 por 1000 habit y año • Hospital Mendaro: 0,237 tentativas por 1000 habit y año • Hospital Bidasoa: 0,37 tentativas por 1000 habit y año
• Literatura: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Tasa de Intentos de suicidio en las 3 OSIs:
CARACTRÍSTICAS DE LA MUESTRA
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
1. GRADO DE IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA• % de pacientes incluidos en el programa de seguimiento
• % de pacientes atendidos en SM en los 10d siguientes a la tentativa• % de pacientes en seguimiento telefónico a los 6m
¿ CUÁL FUE EL RESULTADO?
INTERVENCIÓN 1: SISTEMA DE SALUD
2. REPETICIÓN DE LA CONDUCTA SUICIDA• % de reincidencia en la tentativa
• Demora del reintento
PREVENCIÓN DE CONDUCTA SUICIDA EN PACIENTES DE ALTO
RIESGO CON TÉCNICAS DE TELEMEDICINA
PROGRAMA DE SEGUIMIENTO TELEFÓNICO DE PACIENTES CON HISTORIA RECIENTE DE TENTATIVA DE SUICIDIO
• Objetivo: Evaluar la eficacia de un Programa de Seguimiento Telefónico de pacientes de alto riesgo de suicidio en la reducción de repeticiones de tentativas, su gravedad y el retraso en llevarlas a cabo.
• Diseño: Estudio prospectivo, controlado, multicéntrico, no randomizado.
– El Grupo Intervención: Pacientes >18 años atendidos en Urgencias del Hospital Galdakao y HUA por una tentativa suicida y dados de alta a su domicilio tras valoración psiquiátrica (con o sin ingreso previo).
– El Grupo Control: Pacientes >18 años atendidos por el mismo motivo en el Urgencias del Hospital Donosti.
Criterios de exclusión:– Paciente con dificultades cognitivas severas. – Paciente en el que no es posible un contacto telefónico regular (no tiene TF).– Pacientes en los que su psiquiatra no considere adecuada su inclusión. – Pacientes que no pertenezcan al sector sanitario correspondiente al hospital.
“Tentativa suicida”: Cualquier autolesión voluntaria con intencionalidad suicida o ambivalente, sea cual sea la letalidad potencial.
PREVENCIÓN DE CONDUCTA SUICIDA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO CON TÉCNICAS DE TELEMEDICINA
• Descripción de la intervención:
Programa de Seguimiento Telefónico de pacientes de alto riesgo de suicidio
– Las llamadas se realizarán desde Consejo Sanitario (CS), por un profesional de enfermería que recibirá formación específica.
– De forma independiente y en paralelo a cualquier otro seguimiento médico o psicológico que pudiera realizar el paciente.
– Orientado a: 1) Evaluar el riesgo actual de conducta suicida 2) Reforzar la adherencia al tratamiento/seguimiento que pudiera haber indicado el facultativo responsable 3) Contribuir a la psicoeducación del paciente 4) Realizar una intervención en crisis en caso de detectarse situación de riesgo inmediato.
PREVENCIÓN DE CONDUCTA SUICIDA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO CON TÉCNICAS DE TELEMEDICINA
• Descripción de la intervención (2):
Programa de Seguimiento Telefónico de pacientes de alto riesgo de suicidio
– 5 sesiones telefónicas. Sem 1, 2, 4, mes 3 y 6 post a la tentativa (máx riesgo) – Entrevista según protocolo definido. – 3 modalidades de entrevista:
o Primer contacto (10-15 min): Presentación del programa, consentimiento verbal, evaluación perfil de riesgo del paciente y situación actual.
o Entrevista de seguimiento “habitual” (5-10min): Evaluación de situación actual relativa a estresores y factores de riesgo de suicidio, refuerzo de la adherencia a trat, pautas generales de psicoeducación.
o Entrevista de “crisis” (15-30min): Intervención breve incluyendo evaluación de riesgo inmediato, propuesta de pautas de contención y/o medidas alternativas de abordaje del riesgo.
– El grupo control no recibirá las llamadas telefónicas. Seguirá el tratamiento habitual indicado por su psiquiatra.
PREVENCIÓN DE CONDUCTA SUICIDA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO CON TÉCNICAS DE TELEMEDICINA
• Procedimiento de inclusión:
– El psiquiatra que visite al paciente previo al alta en el Hospital de Galdakaoy HUA valorará la conveniencia de su inclusión en el programa.
– En caso afirmativo registrará el caso y dará aviso a Consejo Sanitario (CS). – Si el paciente está en seguimiento en un CSM, desde CS se contactará por
teléfono con su psiquiatra para solicitar su conformidad para incluir al paciente en el programa.
– Si el paciente no está en seguimiento en el CSM pero ha sido derivado a dicho centro desde Urgencias, desde CS se contactará por teléfono con su psiquiatra para informar de la inclusión del paciente (o solicitar conformidad en caso de que fuera pertinente).
– Una semana tras el alta el paciente recibirá la 1ª llamada en la que se presentará el programa y se solicitará un consentimiento verbal.
PREVENCIÓN DE CONDUCTA SUICIDA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO CON TÉCNICAS DE TELEMEDICINA
• Sigue la metodología de intervención en riesgo de suicidio “stay in touch” (Estar en Contacto) : Seguimiento no intensivo con contactos breves a través de diversas modalidades de teleasistencia.
• El seguimiento telefónico breve es uno de los subtipos sobre los que se dispone de mayor evidencia. En los últimos años se han publicado 4 estudios controlados, con datos de >3500 pacientes y resultados concluyentes en 3 *.
• En concreto, este proyecto se basa en un modelo catalán desarrollado en el contexto de una iniciativa europea de prevención de suicidio (www.eead.net ) y que obtuvo resultados satisfactorios: Retraso en el reintento y disminución en la tasa de reintentos un 8% (Cebriá 2013)
Seguimiento Telefónico de pacientes de alto riesgo de suicidio,Evidencia disponible:
*Cebrià AI,Parra I,Pàmias M y cols . Effectiveness of a telephone management programme for patients discharged from an emergency department after a suicide attempt: controlled study in a Spanish population. J Affect Disord. 2013 May;147(1-3):269-76; Fleischmann A, Bertolote JM, Wasserman D, De Leo D, Bolhari J, Botega NJ, De Silva D, Phillips M, Vijayakumar L, Värnik A, Schlebusch L, Thanh HT. Effectiveness of brief intervention and contact for suicide attempters: a randomized controlled trial in five countries. Bull WorldHealth Organ. 2008 Sep;86(9):703-9Vaiva G, Vaiva G, Ducrocq F y cols. Effect of telephone contact on further suicide attempts in patients discharged from an emergency department: randomised controlled study. BMJ. 2006 May 27;332(7552):1241-5
• Aspectos éticos: – Protocolo presentado al Comité Ético de Investigación de Euskadi. – Se pedirá el consentimiento informado verbal: Por TF, en la 1ªllamada de
seguimiento TF desde el CS (la llamada queda grabada).– Para minimizar el riesgo de efectos adversos:
– Se incluirán solamente los pacientes que hayan sido valorados por un psiquiatra en urgencias y siempre y cuando éste autorice su inclusión.
– Si el paciente realiza seguimiento en un CSM de Osakidetza se contactará con su psiquiatra para confirmar su conformidad con la inclusión del paciente.
– La información recogida en los registros elaborados se tratará de forma confidencial y de acuerdo con la normativa vigente sobre protección de datos.
PREVENCIÓN DE CONDUCTA SUICIDA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO CON TÉCNICAS DE TELEMEDICINA
• Calendario:
DURACIÓN 24 m
• FASE 1: PREPARACIÓN. Mes 1-3. Abril-Junio 2014
• FASE 2: DESARROLLO DEL PROGRAMA. Mes 4-21. Julio 2014-Dic 2015
– Reclutamiento de pacientes (12m): Mes 4-16
– Programa de seguimiento telefónico (cada paciente se seguirá 6 meses): Mes 4-21
• FASE 3: EVALUACIÓN Y DIFUSIÓN DE RESULTADOS. Mes 22-24
Enero-Marzo 2016
PREVENCIÓN DE CONDUCTA SUICIDA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO CON TÉCNICAS DE TELEMEDICINA