Contexte sociétal
« L’Etre moderne est déconnecté de tout cognitivement et symboliquement » Marcel Gaucherpathologies narcissiques croissantes
quête de repères, de propositions structurées, rassurantes
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Evolution de notre société1- Accélération du temps + nbx changements successifs sans pausegénère déséquilibredisparition du temps nécessaire à prise distance et réflexion
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Evolution de notre société2-Progrès continue 3-Globalisation et complexificationAvec multiples info diffusées très vite dans un monde devenu village
4-Primat de l’économique comme référence permanente au détriment de l’humain, devenu soit un consommateur, soit un être efficace ou rentable ou pas
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Révolution numérique-Qu’est-ce qui fait repères?-Qu’est-ce qui est permanent?Le virtuel induit une fausse permanence
-Qu’est-ce qui est capable de contenir? à une période des excès en tous genres, des addictions
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Clinique psychiatrique évolue
-Troubles anxieux: Attaque panique, TAG, TOC-Pathologies narcissiques :-angoisse-dépendance/autre et environnement-addiction-relation entre idéalisation et rejet avec épargne de frustration -Troubles de l’humeur-Psychosesschizophrénies
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Les psychothérapies
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
-«Toute utilisation de moyens psychologiques pour traiter une maladie mentale, une inadaptation ou un
trouble psychosomatique » Larousse
-«Un traitement psychologique pour un trouble mental, pour des perturbations comportementales ou pour tout autre problème entraînant une souffrance ou une détresse psychologique qui a pour but de favoriser chez le client des changements significatifs dans son fonctionnement cognitif, émotionnel ou comportemental, dans son système interpersonnel, dans sa personnalité ou dans son état de santé. Ce traitement va au-delà d'une aide visant à faire face aux difficultés courantes ou d'un rapport de conseils ou de soutien » ordre des psychologues au Québec
Objectifs des psychothérapies
-attente de changement/un comportement, des relations interpersonnelles source de souffrance-soulager une souffrance la nommerpréalable=accepter de changer qqch
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Objectifs des psychothérapies-attente d’un changement/souffrance-nouvelle demande =action efficace, rapide
évaluation préalable histoire personnelle, familiale, type de personnalitéquestionner sens, fonction du symptôme
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Porteur de la demande?celui qui demande doit être reçue pour préciser sa demande
si celui qui est désigné comme malade ne demande rien, que proposer?
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Différents types de psychothérapies?
Pourquoi? psychothérapie psychanalytique: sens?
Comment?TCC=Thérapie Comportementale et Cognitive
Thérapie familiale ou de couple: fonction et place du symptôme?
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Psychothérapie analytique?Quel professionnel?->psychiatre ou psychologue psychanalyste->psychanalyse personnelle et formation ad hoc->supervision
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Psychothérapie analytique?Pourquoi? Question du sens?Evaluation avec anamnèse et personnalitéCadre posé: durée séance, coût, absences, finTechnique: non directive, libre association des idées, en face à face ou sur le divan, transfert/contre-transfertIndication: levée du refoulement, donner du sens à une histoire subie, répétition d’échec, fragilité narcissiqueContre-indication: personnalité paranoiaque
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Psychothérapie analytique?Techniques?-travaille sur la réalité psychique, subjective qui est différente de La réalité-amener à la conscience des faits et phénomènes inconscients, source de répétition, de souffrance-prise distance + développement introspection et autocritiquedevenir plus acteur/sa vie, + liberté dans ses choix
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Psychothérapie analytique?Transfert?- « La reviviscence de désirs, d'affects, de sentiments éprouvés envers les parents dans la prime enfance, et adressés cette fois à un nouvel objet, et non justifiés par l'être et le comportement de celui-ci.»- Processus selon lequel le patient réactualise ses conflits infantiles en projetant sur le thérapeute l'image de ses parents et les sentiments (désirs, expériences pénibles, etc.) qu'il a éprouvés envers eux.
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Psychothérapie analytique?Contre-transfert?- «Ensemble des réactions inconscientes de l'analyste vis-à-vis du patient et qui peuvent interférer avec son interprétation. (Les effets du contre-transfert ont été posés comme ce qui exigeait de l'analyste une analyse didactique.)»
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
TCC=Thérapies comportementales et cognitives?
Comment? Ici et MaintenantEvaluation avec anamnèse centrée sur le symptome et personnalitéCadre posé: techniques, durée séance, coût, finTechnique: directif, exposition imaginaire et/ou in
vivo/phobie, en face à face, accompagnement Indication: Phobies, Attaque de panique, TOCContre-indication relative: personnalité psychotique
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
TCC=Thérapies comportementales et cognitives?
Evaluation scientifique possible, reproductibleCadre posé: durée séances programmable donc coût évaluableTechnique soumise évaluation scientifiqueIndication: Phobies, Attaque de panique, TOC dont l’intensité peut être mesurée
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Thérapies familiales ou de couple?
Comment? Ici et MaintenantEvaluation avec anamnèse centrée sur le couple ou la familleQui demande? Pourquoi?Cadre posé: durée séance, coût, absence, finTechnique: entretien familial avec maximum des membresIndication: un membre souffre mais refuse psychothérapie individuelle=patient désigné, répétition de conflits familiaux, ou de couple, où l’un demande à l’autre de changer de façon unilatérale
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Thérapies familiales ou de couple?
Comment? Ici et MaintenantTechniques: -attention langage explicite/implicite, -repérage des alliances
-ouvrir à d’autres interprétations-favoriser l’expression de tous
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Thérapies familiales ou de couple?
Comment? Ici et Maintenant-attention langage implicite: proximité mère-fille par exemple-repérage des alliances: couple mère-fille/exclusion du père-langage explicite: père est un enfant-ouvrir à d’autres interprétations: pas d’espace du couple conjugalcomment chacun pourrait retrouver sa place?quelle confiance accordée à l’autre?Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Thérapie de couple ou médiation conjugale?
Comment? Ici et Maintenant
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
EMDR?Eye Movement Desensitization and Reprocessing, Ou désensibilisation et reprogrammation par des mouvements oculaires-découvert par Francine Shapiro en 1987-indication élective: PTSD mais pas seulement-thérapie sans mot=une révolution au monde des psy
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
EMDR?« Si un événement douloureux a été mal “digéré” parce que trop violent, explique le psychiatre David Servan-Schreiber, les images, les sons et les sensations liés à l’événement sont stockés dans le cerveau, prêts à se réactiver au moindre rappel du traumatisme. Le mouvement oculaire débloque l’information traumatique et réactive le système naturel de guérison du cerveau pour qu’il complète le travail. »
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Psychothérapie ou coaching?La demande d’un tutorat et culture de performance nourrit le vaste champ du développement personnel et du coachingIl y a un marché et un terrain peu balisé où se développent des pratiques dénoncées par la Miviludes
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
merci de votre attention
Place à la discussion
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER