PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA DELGADA ( PAAF ) EN EL
HOSPITAL GENERAL LA VILLADRA. MARZIA BEZZERRI COLONNA
SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
ASPECTOS HISTÓRICOS
• EN 1838 MULLER REALIZA LAS PRIMERAS PUNCIONES• EN 1904 COMENZARON UNOS MÉDICOS INGLESES
( GANGLIOS )• 1926 ESTADOS UNIDOS ( CABEZA Y CUELLO )• 1930 LA PRIMERA PUBLICACIÓN “ EL DIAGNÓSTICO DE TUMORES POR ASPIRACIÓN”
POR STEWART• LOS EUROPEOS TRABAJARON E INSISTIERON EN EL
MÉTODO DE PUNCIÓN
J. MULLER
JAMES EWING
LEOPOLD KOSS
VENTAJAS
• MÉTODO RÁPIDO Y ECONÓMICO• CONFIABLE EN MÉDICOS ENTRENADOS• PROCEDIMIENTO FÁCIL Y SEGURO• ALTA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD• ES MÍNIMAMENTE INVASIVO
DESVENTAJAS
• ESTRUCTURAS A PUNCIONAR DE UBICACIÓN • PROFUNDA.• TUMORES MALIGNOS DE PARTES BLANDAS• SARCOMAS.• PRESENCIA DE AMPLIAS ZONAS DE
NECROSIS• FIJACIÓN Y ADECUADA COLORACIÓN• AUSENCIA DE DATOS CLÍNICOS
INDICACIONES PARA BAAF
• LESIONES PALPABLES Y NO PALPABLES• ( ULTRASONIDO )
• GLÁNDULAS SALIVALES• GANGLIOS LINFÁTICOS• GLÁNDULA TIROIDES• MAMA• “PARTES BLANDAS”
PROCEDIMIENTO
N N
N
UN MOVIMIENTOUNIDIRECCIONAL
VARIOS MOVIMIENTOSMULTIDIRECCIONALES
V VV
EL OBJETIVO DEL MÉTODO ES OBTENER CANTIDAD Y CANTIDAD Y CALIDAD CALIDAD DEL MATERIAL PUNCIONADO.
NO SI
CLASIFICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO
• INADECUADO
• BENIGNO
• SOSPECHOSO
• MALIGNO
EXTENDIDO EN MONOCAPA
EXTENDIDO NO ADECUADO, PARA SU INTERPRETACIÓN
CASO 1
• MUJER DE 40 AÑOS, DIABÉTICA, QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DIFICULTAD RESPIRATORIA.
• SE PALPA EN MAMA IZQUIERDA UNA LESIÓN INDURADA.
• EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA SOLICITA UNA BAAF, PARA CONFIRMAR DIAGNÓSTICO DE MALIGNIDAD.
DIAGNÓSTICO
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE, DE GLÁNDULA MAMARIA
IZQUIERDA.
CASO 2
• MUJER DE 42 AÑOS CON LESIÓN PALPABLE EN LÓBULO IZQUIERDO DE GLÁNDULA TIROIDES.
• SE REALIZA BAAF BAJO GUÍA CON ULTRASONIDO.
DIAGNÓSTICO
• NEOPLASIA FOLICULAR DE LÓBULO IZQUIERDO DE GLÁNDULA TIROIDES
• DESCARTAR CON TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO: ADENOMA FOLICULAR VS CARCINOMA FOLICULAR.• ES IMPOSIBLE HACER DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL CON CITOLOGÍA.
CASO 3
• MUJER DE 32 AÑOS CON LESIÓN EN GLÁNDULA PARÓTIDA.
• SE REALIZA BAAF.
DIAGNÓSTICO
• ADENOMA PLEOMORFO “CELULAR” DE GLÁNDULA PARÓTIDA, DERECHA.
CASO 4
• MUJER DE 53 AÑOS DE EDAD CON LESIÓN PALPABLE EN GLÁNDULA PARÓTIDA
• SE REALIZA BAAF
DIAGNÓSTICO
• TUMOR DE WARTHIN DE GLÁNDULA PARÓTIDA, DERECHA.
CASO 5
• MUJER DE 51 AÑOS CON LESIÓN PALPABLE EN MAMA DERECHA, EN CUADRANTE INFERO-EXTERNO
• SE REALIZA BAAF EN CONSULTA EXTERNA.
DIAGNÓSTICO
• FIBROADENOMA DE GLÁNDULA MAMARIA DERECHA
CONCLUSIONES
• “ACTUALMENTE EL PATÓLOGO DEBE ACERCARSE AL PACIENTE PARA MEJORAR
LOS DIAGNÓSTICOS, Y ASÍ HA EMERGIDO EL TÉRMINO DE PATÓLOGOS
INTERVENCIONISTAS”.
• DRA. PATRICIA ALONSO DE RUIZ