Qualitätszirkel Palliativmedizin
Neue Arzneimittel und Produkte für die
Palliative Betreuung2012-2013-2014
Qualitätszirkel Palliativmedizin
Qualitätszirkel Palliativmedizin
August 2012
Applikatoren für rektale Anwendung bei Säuglingen:
Alternative zu Rectiole oder
Faltenbalgflasche, Inhalt variabel,
günstig.
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August 2012
Orodispersible Arzneiform:
Neue Arzneiform zur oralen Gabe (Pulver, Tabletten,
Filme) z.B. Fluoretten, Breakyl, Aspirin
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August 2012
Aromatherapie
Bachblüten
Lösungen zur Mundpflege (auch aromatisiert)
Dermatika
uvm.
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2013
Constella 290µg Hartkapsel (Linaclotid)
Behandlung von mittelschweren bis schweren Reizdarmsyndroms mit
Obstipation.
Guanylatcyclase-Rezeptoragonist mit viszeralen analgetischen und
sekretorischen Wirkungen
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2013
Fresubin dysphago plus
Trinknahrung mit dickerer, honigartiger Konsistenz
Enthält 300kcal und 20 Gramm Eiweiß pro 200ml
Ähnlich ist Fresubin Yocreme und Fresubin-Creme
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2013
Britische Studie von 5000 Patienten bei denen 2001
und 2002 Lungenentzündung diagn. wurde:
Erg.: Regelm. Einnahme von Benzod. erhöht Risiko der Erkr. um 54% und
erhöht Risiko daran zu sterben
www.pharmazie.com, Beeintr. d. Immunsystems
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2013
Diflicir 200mg Filmtablette, Fidaxomicin
Makrocyclisches Antibiotikum gegen clostridienbed. Infektionen (z.B. Darm).
Übrige Darmflora wird erhalten
Alternative zu Metronidazol
Rückfallrate ist geringer als bei Vancomycingabe
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2013
Omalizumab (Xolair) wirkt gegen Urtikaria / Juckreiz
New England Journal of Medicine (doi: 10.1056/NEJ-Moa1215372, Maurer
et.al.)
Anwendung alle 4 Wochen, normale Zulassung für Asthma (Red. von freiem
IgE ua.)
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2013
Wechselwirkung Durogesic / serotonerge Arzneimittel
Rote Hand Brief v. Janssen Cilag
Erhöhte Gefahr eines Serotoninsyndroms bei Kombination Fentanyl mit SSRI /
SNRI
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2013
Flavonoid &Furocumarin- (Grapefruit) Interaktionen:
Carbamazepin, Fentanyl, Midazolam, Zolpidem, Quetiapin,
Hemmung CYP 3 A4 , Interaktion m. Transportproteinen
Genaue Anzahl d. betroffenen Stoffe unbekannt
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2013
Wundversorgung 2: ROGG Vulcosan AMC
Zur Dekontamination und Infektionsprophylaxe. Löst den Biofilm und reinigt die
Wunde. Schafft ein optimales Wundmilieu zur Neubildung von
Granulationsgewebe
Enthält Polihexanid
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2013
Interaktion Mirtazapin / Ondansetron
Pharmakodynamische und pharmakokinetische Interaktion, Kombination nicht
sinnvoll
Konkurrenz um Rezeptor (5HT3) Cytochrome (1 A2, 2 D6, 3 A4)
(Important interaction between mirtazapine and ondansetron, Afr. J. of
Psychiatry 2012)
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2013
Gender Medicine: relevante Trends
Deutlich höhere gastr. ADH Aktivität bei Männern
Lipophile AM verbleiben bei Frauen länger im Fettgewebe
Opioide wirken bei Frauen stärker ( bis zu 40%), Ibuprofen bei Männern
Anteil der Frauen bei Studien lange sehr niedrig (Conterganskandal u.a. )
Kontakt: [email protected]
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2013
Labor / Rezeptur
Lollibase –Mischung 500g zur Herstellung von Lollis in der Apotheke:
Denkbar für: Mundpflege, lokale Analgesie, Einarbeitung v. diversen
Wirkstoffen
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2013
Labor / Rezeptur
Pari – Basic
Leichter Kompressor, der in Handtasche passt, optional auch ohne Strom
Günstige Möglichkeit der Therapie und pulmonalen Applikation von
Arzneimitteln , ca110 Euro
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2013
EMA (Europäische Arzneimittelbehörde)
Vorschlag der Anwendungsbeschränkung von Domperidon wg. QT Zeitverl.
Zurückhaltender Einsatz bei Patienten mit :
• Überstandenem Herzinfarkt
• Herzinsuffizienz
• Angina pectoris
• Arrhythmien
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2013
NSAR Risiken im Vergleich (Deutsches Ärzteblatt)
Alle untersuchten Stoffe erhöhen gastrointestinales Risiko (Stärkste Risiko
Piroxicam, schwächstes Ibuprofen und Aceclofenac)
Kardiovaskuläres Risiko (höchstes Risiko Diclofenac, schwächstes Risiko
Naproxen und Celecoxib)
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2013
Ciprofloxacinverträglichkeit (weichteilgängig)
Science Translational Medicine, Jim Collins, Universität Boston
Antibiotikum schadet Mitochondrien durch Freisetzung von ROS
Abschwächung des Effektes durch gleichzeitge Gabe von N-Acetylcystein
Evtl. Fixkombination bei langfristiger Gabe denkbar
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2013
Nuedexta (Chinidin + Dextromethorphan)
Zulassung 6/2013 bei pseudobulbärer Affektstörung PBA
Interaktion mit Sigma 1 und NMDA Rezeptor plus Serotonerge W.
Chinidin hemmt schnellen Abbau von Dextromethorphan
Sigma -1-Rezeptor ist auch Target für Opipramol, Fluvoxamin, Quetiapin
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2014
Studie zu Novaminsulfon
Kann Antithrombosewirkung von ASS vollständig aufheben
Klinischer Effekt schwer messbar
Folgestudien schwierig, da N. in vielen Ländern nicht verwendet wird
Als ASS neutral gelten Diclofenac, Paracetamol und Ketoprofen
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2014
Cliniflex Leerflasche von Braun
Zur zusätzlichen Applikation v. Flüssigkeit bei enteral ernährten Patienten
Kompatibel mit Nutrifix und Enteroport Systemen
Mehrfach verwendbar, spülmaschinenfest
Verpackungseinheit a 12 Stück
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2014
Hydromorphon Aristo long
Multiple-unit-pelltet-Technologie, teilbar und sondengängig
24 h Wirkung
Vorbereitung auf Sondengabe ist kompliziert und braucht Zeit
Verfügbare Stärken 4,8,16 und 32mg
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2014
Studie : Morphin stimuliert Zellmigration bei oralen
Epithelzellen
Potentiell neuer Wirkansatz bei oraler Mucositis
Morphin stimuliert Zellwachstum und Überlebensrate
Positive Wirkung auf Keratinocytenmigration
Mundspülung BTM pflichtig
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2014
Einschub: Y Chromosom doch nicht so instabil
Studie des MIT in Cambridge
Seit sich Linie der Menschenaffen abgetrennt hat, ist Chromosom stabil
Andere Forscher sprechen aber vom „verrottenden Y“.
Y Chromosom vielleicht in 10 Mio. verschwunden
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2015
Olanzapin als Antiemetikum
Gutes Notfallmedikament bei Erbrechen trotz antiemet. Standardtherapie
5-10mg täglich gegen Zytostatikaerbrechen
Auch Nifedipin in der Testphase
Neue Fixkombi Netupitant+Palonsetron
s.a. Sancuso Pflaster (Granisetron)
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2015
Studie: Immunmodulation durch Opioide
Relevant für Krebspatienten d. Stimulation der Angiogenese und reg. T-Zellen
Starke Mod.: Codein, Morphin, Fentanyl
Schwache Mod.: Hydromorphon, Oxycodon, Tramadol
Immunmodulation verhinderbar d. Kombination mit Coxiben.
Coxibe unterb. morphinbed. Anstieg proinflammatorischer Zytokine
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2015
Nasale Applikation von Cyclocapron
Angewendet bei Nasenbluten (Patienten mit fehlenden Thrombocyten)
Einfache Rezeptur ermöglicht schnelle Herstellung
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2015
Nasale Applikation von Midazolam
3ml Gesamtmenge (sont BTM !!!) = 15mg Gesamtmenge
Konserviert mit Benzalkoniumchlorid (0,33ml)
Alternative bei Patienten, die mit Ampullen nicht umgehen können
Abgabe pro Hub 140µl = 0,70 mg Midazolam
Dos.: 0,2mg / kg : 30 Kg Kind = 8-9 Sprühstöße (30x 0,2mg= 6mg Mida.)
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2015
Sivextro 200mg
Tedizolidphosphat ,
Akute Weichteil und Hautinfektion
Einnahme einmal täglichTedizolid ist wie Linezolid ein Vertreter der Oxazolidinone. Die antibakterielle Aktivität beruht auf der Bindung an die 50S-Untereinheit der bakteriellen
Ribosomen, was zur Hemmung der Proteinsynthese führt. Tedizolid ist in erster Linie aktiv gegen grampositive Bakte rien. In vitro wirkt es bakterio statisch
gegen Enterokokken, Streptokokken und Staphylokokken. Zum Beispiel hat sich der Wirkstoff auch gegen den Methicillin-resistenten Staphylococcus
aureus (MRSA) als wirksam erwiesen. Andere Standardantibiotika sind gegen diesen Keim unwirksam.
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2015
Tramadol UAW
Studie im JAMA Internal Medicine
Erhöhte Gefahr der Unterzuckerung deutlich erhöht
Gerade die ersten 30 Therapietage anfällig
Erste Anzeichen evtl. Kopfschmerzen , Schweißausbrüche……
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2015
Benzodiazepine UAW
Aktivierung der supraspinalen GABA A Rezeptoren bewirkt nachlassende
Opioidwirkung
Effekt durch Flumazenil umkehrbar
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2015
Cannabis zur Behandlung von M. Alzheimer
Positive Effekte auf: Lysosomale Destabilisierung, Apoptose,
Neuroinflammation, Mitochondriale Dystfunktion, u.a.
Verhaltensauffälligkeiten können verbessert werden
Oxidativer Stress wird reduziert
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2015
Moventig Filmtabletten, Naloxegol 12,5 und 25 mg
Erster Vertreter der PAMORA (Peripherally Acting Mu Opioid Receptor
Antagonists)
Größte VE 90 Tab. 25mg 373, 97 Euro (10er, 30er erhältlich)
Einnahme einmal täglich
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2015
Amitriptylin Update
Studie (Cochrane-Review) stellt Wirkung bei neuropath. Schmerz infrage
Ca. jeder vierte profitiert nur von der Therapie
Studiendauer ca. 4 Wochen
Weitere Daten nötig für endgültiges Urteil
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2015
Medcoat Schluckhilfe
Schluckhilfe bei Mundtrockenheit,
bitterem Geschmack, großen Tabletten, Klebenbleiben am Gaumen
Überzug glatt und speichelanregend, schmeckt nach Zitrone
Hersteller Hennig Arzneimittel (Liebigstrasse 1-2, Flörsheim !!!)
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2015
Rydex 375 Immunpower, Fa. Stadavita
Seriöses und wissenschaftlich gesichertes Nahrungsergänzungsmittel
Enthält 1,3 / 1,6 Beta Glucan (hochmol. Polysaccharid)
Aktivierung des Immunsystems über Mustererkennung (PAMPs pathogen
assoziierte molekulare Muster)
Bei geschwächtem Immunsystem und Stress bzw. erh. Infektanfälligkeit
Qualitätszirkel Palliativmedizin
Vielen Dank für Ihr Interesse