7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
1/25
REFERAT
POLIP NASI
RSUD NGANJUK
Oleh :
N. Guruh Dirga Saputra 10700021
Andini Febriana 10700026Kiki Megaari 107001!7
"e#bi#bing :
Dr. $enn% &. 'uriningt%a Sp( )*)+K$
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2015
1
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
2/25
BAB I
PENDAHULUAN
I. Latar B!a"a#$Su#batan hidung adalah alah atu %ang paling ering dikeluhkan ke d,kter pada
pela%anan pri#er.&an%ak -akt,r dan k,ndii anat,#i %ang dapat #en%ebabkan
u#batan hidung. "en%ebab dari u#batan hidung dapat truktur #aupun ite#ik.
ang diebabkan truktur ter#auk perubahan /aringan( trau#a( gangguan k,ngenital
ebab ite#ik terkait dengan perubahan -ii,l,gi dan pat,l,gi. "aien /uga ering
#engeluhkan akit kepala dan napa %ang lebih ulit dan enai penuh pada a/ah.
",lip #erupakan alah atu dari pen%ebab raa hidung teru#bat 1.
",lip naal adalah #aa p,lip,idal %ang biaan%a beraal dari #e#bran #uk,a
dari hidung dan inu paranaal. ",lip tu#buh #elebihi dari #uk,a %ang ering
berhubungan riniti alergi.1 "at,genei p,lip naal adalah tidak diketahui( ",lip
hidung paling ering bera#aan dengan rhiniti alergi dan kadang dengan -ibr,i
kitik. ",lip ini tidak ada hubungan dengan colonic. ",lip %ang iregular unilateral
%ang dikaitkan dengan akit dan berdarah akan #e#erlukan in3etigai penting
#ungkin #erupakan preentai dari ebuah tu#,r intra naal 1.
",lip hidung a#pai aat ini #aih #erupakan #aalah #edi( elain itu /uga#e#berikan #aalah ,ial karena dapat #e#pengaruhi kualita hidup penderitan%a
eperti di ek,lah( di te#pat ker/a( akti-ita harian db. Ge/ala uta#a %ang paling ering
diraakan adalah u#batan di hidung %ang #enetap dan e#akin la#a e#akin berat
keluhann%a( hal ini dapat #engakibatkan hip,#ia a#pai an,#ia. &ila #en%u#bat
,tiu# inu paranaali #engakibatkan ter/adin%a inuiti dengan keluhan n%eri
kepala dan hidung berair 1.
",lip nai #erupakan alah atu pen%akit %ang 4ukup ering dite#ukan di bagian
)elinga *idung )engg,r,k )*).Keluhan paien %ang datang dapat berupa u#batan pada
hidung %ang #akin la#a e#akin berat.Ke#udian paien /uga #engeluhkan adan%a gangguan
pen4iu#an dan akit kepala. 5ntuk #engetahui #aa di r,ngga hidung #erupakan p,lip atau
bukan elain perlu dikuaai anat,#i hidung /uga perlu dikuaai 4ara pe#erikaan %ang dapat
#en%ingkirkan ke#ungkinan diagn,a lain. Di dala# re-erat ini akan di/elakan #engenai
2
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
3/25
anat,#i( -ii,l,gi hidung erta pat,-ii,l,gi( ge/ala klini( pe#erikaan dan penatalakanaan
pada p,lip nai.2
BAB II
ANATOMI %a# FISIOLOGI
2. 1. A#at&'( H(%)#$
2. 1. 1 H(%)#$ L)ar
Ga'*ar 1. A#at&'( +(%)#$ !)ar
*idung luar berbentuk pira#id dengan bagian bagiann%a dari ata ke baah
ga#bar 1 :
1. "angkal hidung bridge
2. D,ru# nai
. "un4ak hidung
8. Ala nai
3
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
4/25
!. K,lu#ela
6. $ubang hidung nare anteri,r
Ga'*ar 2.T)!a#$ ra,a# -a%a +(%)#$
*idung luar dibentuk ,leh kerangka tulang dan tulang raan %ang dilapii kulit(
/aringan ikat dan beberapa ,t,t ke4il %aitu M. Naali par tran3era dan M. Naali
par allari. Ker/a ,t,t ,t,t terebut #en%ebabkan nare dapat #elebar dan
#en%e#pit.(8
Kerangka tulang terdiri dari8ga#bar2 :
1. )ulang hidung , naal2. "r,eu -r,ntali , #akila. "r,eu naali , -r,ntal
Kerangka tulang raan terdiri dari beberapa paang tulang raan %ang terletak di
bagian baah hidung( %aitu 8ga#bar2:
1. Sepaang kartilag, naali laterali uperi,r2. Sepaang kartilag, naali laterali in-eri,r kartilag, alar #a%,r. )epi anteri,r kartilag, eptu#
&ata ata nai ekternu #elekat pada , -r,ntal ebagai radik akar( antara
radik a#pai apek pun4ak diebut d,ru# nai. $ubang %ang terdapat pada bagian
in-eri,r diebut nare( %ang dibatai ,leh 8(!:
+ Superi,r : , -r,ntal( , naal( , #akila
4
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
5/25
+ 9n-eri,r : kartilag, epti nai( kartilag, nai laterali( kartilag, alari #a%,r dan
kartilag, alari #in,r
Dengan adan%a kartilag, terebut #aka nai ekternu bagian in-eri,r #en/adi
-lekibel8.
"erdarahan :
Arteri %ang paling penting pada perdarahan hidung luar adalah A. Naali
anteri,r 4abang A. t#,idali %ang #erupakan 4abang dari A. O-tal#ika( 4abang
dari A. Kar,ti interna. A. Naali p,teri,r 4abang A.S-en,palatinu#( 4abang
dari A. Makilari interna( 4abang dari A. Kar,ti interna. A. Angulari 4abang
dari A. Faiali
"erara-an :
Sara- %ang paling penting pada hidung luar adalah 4abang dari N.
O-tal#iku Supratr,kleari( 9n-ratr,kleari. ;abang dari N. Makilari ra#u
ekternu n. t#,idali anteri,r
2. 1. 2 H(%)#$ %a!a'
Struktur ini #e#bentang dari anteri,r hingga k,ana di p,teri,r( %ang
#e#iahkan r,ngga hidung dari na,-aring. Septu# nai #erupakan truktur tulang
dari gari tengah( e4ara anat,#i #e#bagi ,rgan #en/adi dua hidung. Selan/utn%a(
pada dinding lateral hidung terdapat pula k,nka dengan r,ngga udara %ang tak teratur
diantaran%a #eatu uperi,r(#edia dan in-eri,r. Se#entara kerangka tulang ta#pakn%a
#enentukan dia#eter %ang pati dari r,ngga udara( truktur /aringan lunak %ang
#enutupi hidung dala# 4enderung ber3ariai tebaln%a( /uga #engubah reiteni( dan
akibatn%a tekanan 3,lu#e aliran udara inpirai dan ekpirai. 8
Dia#eter %ang berbeda+beda diebabkan ,leh k,ngeti dan dek,ngeti #uk,a(
perubahan badan 3akuler %ang dapat #enge#bang pada k,nka dan eptu# ata( dan
dari kruta dan dep,it atau ekret #uk,a.
&agian tulang dari eptu# terdiri dari kartilag, eptu# kuadrangulari
diebelah anteri,r( la#ina perpendikulari tulang et#,idali diebelah ata( 3,#er dan
5
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
6/25
r,tru# -en,id di p,teri,r dan uatu krita di ebelah baah( terdiri dari krita
#aki#al dan krita palatina. Krita dan t,n/,lan %ang terkadang perlu diangkat.
"e#bengk,kan eptu# %ang dapat ter/adi karena -akt,r+-akt,r pertu#buhan ataupun
trau#a dapat ede#ikian hebatn%a ehingga #enggangu aliran udara dan perlu
dik,reki e4ara bedah. K,nka di dekatn%a dapat #engk,#penai bila kelainan
eptu# tidak terlalu berat( dengan #e#perbear ukurann%a pada ii %ang k,nka- dan
#enge4il pada ii lainn%a( ede#ikian rupa agar dapat #e#pertahankan lebar r,ngga
udara %ang ,pti#u#.
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
7/25
belakang diebut nare p,teri,r k,ana %ang #enghubungkan ka3u# nai dengan
na,-aring.
&ata bata ka3u# nai:
1. ",teri,r : berhubungan dengan na,-aring
2. Atap : , naal( , -r,ntal( la#ina kribri-,r#i et#,idale( k,rpu
-en,idale dan ebagian , 3,#er
. $antai : #erupakan bagian %ang lunak( kedudukann%a ha#pir h,ri,ntal(
bentukn%a k,nka- dan bagian daar ini lebih lebar daripada bagian atap.
&agian ini dipiahkan dengan ka3u# ,ri ,leh palatu# duru#.
2. Medial : eptu# nai %ang #e#bagi ka3u# nai #en/adi dua ruangan
dektra dan initra( pada bagian baah apek nai( eptu# nai dilapii ,leh
kulit( /aringan ubkutan dan kartilag, alari #a%,r. &agian dari eptu# %ang
terdiri dari kartilag, ini diebut ebagai eptu# par #e#bran,a=
k,lu#na=k,lu#ela.
. $ateral : terdapat 8 buah k,nka( %aitu k,nka in-eri,r %ang terbear( k,nka
#edia( k,nka uperi,r dan k,nka upre#a %ang #erupakan k,nka terke4il dan
biaan%a rudi#enter.
K,nka naali upre#a( uperi,r dan #edia #erupakan t,n/,lan dari tulang
et#,id.Sedangkan k,nka naali in-eri,r #erupakan tulang %ang terpiah. >uangan di
ata dan belakang k,nka naali uperi,r adalah reeu -en,+et#,id %ang
berhubungan dengan ini -en,id. Kadang kadang k,nka naali upre#a dan #eatu
nai upre#a terletak di bagian ini.8
"erdarahan :
7
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
8/25
Ga'*ar .
Pr%ara+a# 3a)' #a(/4
Arteri %ang paling penting pada perdarahan ka3u# nai adalah A.-en,palatina
%ang #erupakan 4abang dari A.#akilari dan A. t#,idale anteri,r %ang #erupakan
4abang dari A. O-tal#ika8ga#bar.
?ena ta#pak ebagai pleku %ang terletak ub#uk,a %ang ber/alan bera#a
a#a arteri.
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
9/25
#enangani aru ekpirai #e#iliki ilia %ang pan/ang %ang teruun rapi. Sinu
#engandung epitel kubu dan ilia %angg a#a pan/ang dan /arak antaran%a. Kekuatan
aliran udara %ang #eleati berbagai l,kai /uga #e#pengaruhi ketebalan la#ina
pr,pria dan /u#lah kelen/ar #uk,a.8
$a#ina pr,pria tipi pada daerah di #ana aliranudara la#bat dan le#ah(na#un
di daerah aliran udara %ang kuat.
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
10/25
Silia %ang pan/angn%a ekitar !+7 #ikr,n terletak pada la#ina akhir el+el
per#ukaan epteliu# dan /u#lahn%a ekitar 100 per #ikr,n peregi( atau ekitar 2!0 per
el pada aluran pernapaan ata.
Silia terbentuk dari dua #ikr,tubulu entral tunggal %ang dikelilingi e#bilan
paang #ikr,tubulu( e#uan%a terbungku dala# #e#bran el berlapi tiga %ang tipi
dan rapuh. Maing+#aing iliu# terdiri dari uatu batang( u/ung %ang #akin #enge4il(
dan k,rpu baali. )idak e#ua #ikr,tubulu berlan/ut hingga ke u/ung ilia.Kedua
#ikr,tubulu entral tunggal tidak #eleati bagian baah per#ukaan el. Na#un(
tepat dibaah per#ukaan el( tiap paang #ikr,tubulu peri-er bergabung dengan
#ikr,tubulu ketiga dala# k,rpu baali( %aitu truktur %ang dite#ukan dala#
it,pla#a apikal. )riplet ini teru ber/alan turun ke dala# it,pla#a apikal ebagai
radik ilia( dan perlahan+lahan #enghilang.(!
Dala# hal #ele4ut( #aing+#aing ilia tidak han%a bergerak ke depan dan ke
belakang eperti tangkai gandu# di ladang. )iap le4utan #e#iliki uatu -ae dengan
kekuatan penuh %ang berlangung 4epat earah aliran di #ana iliu# tegak dan kaku(
%ang dikuti uatu -ae pe#ulihan %ang lebih la#bat di#ana iliu# #e#bengk,k.
*ubungan aktu antara -ae e-ekti- dan -ae pe#ulihan tengah diteliti dengan
per4,baan #e#akai tiku. >ai,n%a adalah 1:( %aitu -ae e-ekti- #e#erlukan epertiga
dari aktu -ae pe#ulihan. $e4utan itu bukann%a tidak #irip ka%uhan lengan
perenang!.
2.2. Ara O!a"t&r()
?ariai antar indi3idu %ang bear #en4irikan truktur regi, penghidu. "erbedaan
ini dapat #en%angkut ketebalan #uk,a biaan%a ekitar 60 #ikr,n ukuran el( dan
3eikel ,l-akt,riu. "ada #anuia( epitel penhidu bertingkat t,rak terdiri dari tiga /eni
elel ara- bip,lar ,l-akt,riu( el utentakular pen%,k,ng %ang bear /u#lahn%a( dan
e/u#lah el baal %ang ke4il( agakn%a #erupakan el induk dari el utentakuler.
Maing+#aing el ,l-akt,riu #erupakan uatu neur,n bip,lar. Dala# lapian
epitel( el+el ini terebar #erata di antara el+el pen%,k,ng. Sel+el penghidu ini
#erupakan atu+atun%a bagian ite# ara- puat %ang #en4apai per#ukaan tubuh.
5/ung dital el ini #erupakan uatu dendrit %ang telah #engala#i #,di-ikai %ang
10
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
11/25
#en,n/,l di ata per#ukaan epitel( #e#bentuk apa %ang diebut 3eikel ,l-akt,riu.
"ada per#ukaan 3eikel terdapat 10 a#pai 1! ilia n,n #,til !.
5/ung pr,ki#al el #enge4il #e#bentuk uatu t,n/,lan %ang halu
berdia#eter ekitar 0(1 #ikr,n( %aitu ak,nn%a. Ak,n ini bergabung dengan ak,n
lainn%a #e#bentuk ara- ,l-akt,riu( %ang #ene#bu la#ina kribri-,r#i dan
#e#bentuk bulbu ,l-akt,riu di#ana ter/adi inap dengan dendrit neur,n kedua.
Ak,n+ak,n neur,n kedua #ebentuk traktu ,l-akt,riu( %ang ber/alan ke ,tak untuk
berhubungan dengan e/u#lah nuklei( -aikuli dan traktu lainn%a. Aparatu ,l-akt,riu
entral #erupakan truktur %ang angat k,#plek.(!
2..F((&!&$( +(%)#$
&erdaarkan te,ri truktural( te,ri e3,lui,ner dan te,ri -ungi,nal( -ungi
-ii,l,gi hidung dan inu paranaal adalah :1 -ungi repirai untuk #engatur k,ndii
udara air 4,nditi,ning( pen%aring udara(hu#du-ikai( pen%ei#bang dala# pertukaran
tekanan dan #ekani#e i#un,ligik l,4al. 2 -ungi penghidu karena terdapatn%a
#uk,a ,l-akt,riu dan reer3,ir udara untuk #ena#pung ti#ulu penghidu -ungi
-,netik %ang berguna untuk re,nani uara( #e#bantu pr,e bi4ara dan
#en4egahhantaran uara endiri #elalui k,nduki tulang 8 -ungi tatik dan #ekanik
untuk #eringankan beban kepala( pr,teki terhadap trau#a dan pelindung pana. !
>e-lek naal1B
2..1 Fungi >epirai
5dara inpirai #auk ke hidung #enu/u ite# repirai #elalui nare anteri,r(
lalu naik keata etinggi k,nka #edia dan ke#udian turun ke baah ke arah na,-aring.
Aliran udara di hidung ini berbentuk lengkungan atau arku. 5dara %ang dihirup akan
#engala#i hu#idi-ikai ,leh parut lendir. "ada #ui# pana( udaraha#pir /enuh ,leh
uap air ehingga ter/adi edikit penguapan udara inpirai ,leh parut lendir( edangkan
pada #ui# dingin akan ter/adi ebalikn%a. Suhu udara %ang #elalui hidung diatur
ehingga berkiar 7 dera/at 4el4iu. Fungi pengatur uhu ini di#ungkinkan ,leh
ban%akn%a pe#buluh darah di baah epitel dan adan%a per#ukaan k,nkadan eptu#
%ang lua. "artikel debu( 3iru( bakteri dan /a#ur %ang terhirup bera#a udara akan
diaring di hidung ,leh ra#but 3ibriae pada 3etibulu# nai( ili4a( parut
11
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
12/25
lender. Debu dan bakteri akan #elekat pada parut lendir dan partikel+partikel %ang
bear akan dikeluarkan dengan re-lek berin.1B
2..2 Fungi "enghidu
*idung /uga beker/a ebagai indra penghidu dan penge4ap dengan adan%a
#uk,a ,l-akt,riu pada atap r,ngga hidung( k,nka uperi,r dan epertiga bagian ata
eptu#. "artikel bau dapat #en4apai daerah ini dengan 4ara di-ui dengan palut lendir
atau bila#enarik napa dengan kuat. Fungi hidung untuk #e#bantu indra penge4ap
adalah untuk #e#bedakan raa #ani %ang beraal dari berbagai #a4a# bahan eperti
perbedaan raa #ani taberri( /eruk( piang atau 4,klat. e,nani ,leh hidung penting untuk kualita uara ketika berbi4ara dan
#en%an%i. Su#batan hidung akan #en%ebabkan re,nani berkurang atau hilang
ehingga terdengar uara engaurin,lalia. *idung #e#bantu pe#bentukan k,n,nan
naal #( n ( ng( r,ngga #ulut tertutup dan hidungterbuka dan palatu# #,le turun
untuk aliran udara.1B
2..8 Fungi >e-lek Naal
Muk,a hidung #erupakan reept,r re-lek %ang berhubungan dengan aluran
4erna( kardi,3akuler dan pernapaan. 9ritai #uk,a hidung akan #en%ebabkan re-lek
berin dan napa berhenti. >angang bau tertentu akan #en%ebabkan ekrei kelen/ar
liur( la#bung dan pankrea.1B
BAB III
12
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
13/25
POLIP NASI
.1 D(#((
",lip nai #erupakan kelainan #uk,a hidung berupa #aa lunak %ang
bertangkai( berbentuk bulat atau l,n/,ng( berarna putih keabuan( dengan per#ukaan
li4in dan agak bening karena #engandung ban%ak 4airan. ",lip nai bukan #erupakan
pen%akit terendiri tapi #erupakan #ani-etai klinik dari berbagai #a4a# pen%akit
dan ering dihubungkan dengan inuiti( rhiniti alergi( -ibr,i kitik dan a#a 2.
",lip %ang #ultipel dapat ti#bul pada anak+anak dengan inuiti kr,nik(
rhiniti alergi( -ibr,i kitik atau inuiiti /a#ur alergi. ",lip angat ber3ariai pada
etiap indi3idu( p,lip dapat berupa p,lip antr,+k,anal( p,lip /inak %ang bear ataupun
p,lip #ultipel %ang dapat #erupakan lei /inak atau #erupakan uatu keganaan
eperti: gli,#a( he#angi,#a( papil,#a( li#-,#a( neur,blat,#a( ar4,#a( karin,#a
na,-aring dan papil,#a in3erted.2
)u#buhn%a p,lip teruta#a di bagian+bagian e#pit di bagian ata hidung( di bagian
lateral k,nka #edia( dan ekitar #uara inu #akila dan inu et#,id.Di te#pat inilah #uk,a
hidung aling berdekatan. &ila ada -ailita pe#erikaan dengan end,k,p( #ungkin te#pat aal
tangkai p,lip dapat dilihat.8
.2.Et(&!&$(
",lip hidung biaan%a terbentuk ebagai akibat reaki hipereniti- atau reaki
alergi pada #uk,a hidung."eranan in-eki pada pe#bentukan p,lip hidung belu#
diketahui dengan pati. ",lip beraal dari pe#bengkakan lapian per#ukaan #uk,a
hidung atau inu( %ang ke#udian #en,n/,l dan turun ke dala# r,ngga hidung ,leh
ga%a berat. ",lip ban%ak #engandung 4airan intereluler dan el radang neutr,-il dane,in,-il dan tidak #e#pun%ai u/ung ara- atau pe#buluh darah.",lip biaan%a
dite#ukan pada ,rang deaa dan /arang pada anak anak. "ada anak anak( p,lip
#ungkin #erupakan ge/ala dari kitik -ibr,iB.
ang dapat #en/adi -akt,r predip,ii ter/adin%a p,lip antara lain@B
13
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
14/25
1. Alergi teruta#a riniti alergi.
2. Sinuiti kr,nik.
. 9ritai.
8. Su#batan hidung ,leh kelainan anat,#i eperti de3iai eptu# dan hipertr,-i
k,nka.
ti,l,gi %ang pati belu# diketahui tetapi ada -akt,r penting pada ter/adin%a
p,lip( %aitu:B
1. Adan%a peradangan kr,nik %ang berulang pada #uk,a hidung dan inu.
2. Adan%a gangguan keei#bangan 3a,#,t,r.
. Adan%a peningkatan tekanan 4airan intertitial dan ede#a #uk,a hidung.
Fen,#ena &ern,ulli #en%atakan baha udara %ang #engalir #elalui te#pat
%ang e#pit akan #engakibatkan tekanan negati- pada daerah ekitarn%a.
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
15/25
Setelah p,lip terru #e#bear di antru#( akan turun ke ka3u# nai. *al ini ter/adi
karena berin dan pengeluaran ekret %ang berulang %ang ering diala#i ,leh ,rang
%ang #e#pun%ai ria%at riniti alergi karena pada riniti alergi teruta#a riniti alergi
perennial %ang ban%ak terdapat di 9nd,neia karena tidak adan%a 3ariai #ui#
ehingga alergen terdapat epan/ang tahun. &egitu a#pai dala# ka3u# nai( p,lip
akan teru #e#bear dan bia #en%ebabkan ,btruki di #eatu #edia. 1
..1 Ma"r&"&-(
Se4ara #akr,k,pi p,lip #erupakan #aa bertangkai dengan per#ukaan
li4in( berbentuk bulat atau l,n/,ng( berarna putih keabu+abuan(agak bening( l,bular(
dapat tunggal atau #ultipel dan tidak eniti- bila ditekan=dituuk tidak teraa akit.
'arna p,lip %ang pu4at terebut diebabkan karena #engandung ban%ak 4airan dan
edikitn%a aliran darah ke p,lipga#bar6. &ila ter/adi iritai kr,ni atau pr,e
peradangan arna p,lip dapat berubah #en/adi ke#erah+#erahan dan p,lip %ang udah
#enahun arnan%a dapat #en/adi kekuning+kuningan karena ban%ak #engandung
/aringan ikat.11
Ga'*ar 6. Ga'*ara# #%&"&-(
3a)' #a( "(r(7 '#)#8)""a# -&!(-
-a%a -r&) )#3(#at). Ta'-a"
8!a -&!(- *ra%a %( t#$a+7
*r,ar#a -)3at %a# -)t(+ *r"(!a).
/11
)e#pat aal tu#buhn%a p,lip teruta#a dari k,#plek ,ti,+#eatal di #eatu
#ediu dan inu et#,id. &ila ada -ailita pe#erikaan dengan end,k,p( #ungkin
te#pat aal tangkai p,lip dapat dilihat11
Ada p,lip %ang tu#buh kearah belakang dan #e#bear dina,-aring( diebut
p,lip k,ana. ",lip k,ana keban%akan beraal dari dala# inu #akila dan diebut /uga
p,lip antr,+k,ana. Ada /uga ebagian ke4il p,lip k,ana %ang beraal dari inu et#,id.
11
15
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
16/25
..2 M("r&"&-(
Se4ara #ikr,k,pi ta#pak epitel pada p,lip erupa dengan #uk,a hidung
n,r#al %aitu epitel bertingkat e#u berilia dengan ub#uk,a %ang e#bab.Sel+eln%a
terdiri dari li#-,it( el pla#a( e,in,-il( neutr,-il dan #akr,-ag.Muk,a #engandung
el+el g,blet."e#buluh darah( ara- dan kelen/ar angat edikit. ",lip %ang udah la#a
dapat #engala#i #etaplaia epitel karena ering terkena aliran udara( #en/adi epitel
tranii,nal( kubik atau gepeng berlapi tanpa keratiniai11.
&erdaarkan /eni el peradangann%a( p,lip dikel,#p,kkan #en/adi 2( %aitu
p,lip tipe e,in,-ilik dan tipe neutr,-ilik.
Antrochoanal polip adalah p,lip ,liter %ang tu#buh dari antru#
#akila.Killian 1C06 adalah ,rng perta#a %ang #ene#ukan antrochoanal polip.
'alaupun eti,l,gin%a belu# diketahui e4ara pati( na#un alergi dapat di/adikan alah
atu -akt,r pen4etu. ",lip terebut keluar dari antru# #akila dan dapat pr,lap
#elalui ,tiu# ae,riu kedala# ka3u# nai dan #e#bear ke arah p,teri,r k,ana
dan na,-aringga#bar7.B
Ga'*ar 9. P&!(- a#tr&"&a#a! "(r( :a#$ '#$$a#t)#$ -a%a &r&ar(#$/;
.4. G8a!a K!(#(
16
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
17/25
Ge/ala uta#a %ang diti#bulkan ,leh p,lip hidung adalah raa u#batan di
hidung. Su#batan ini tidak hilang ti#bul dan #akin la#a e#akin berat keluhann%a.
"ada u#batan %ang hebat dapat #en%ebabkan ge/ala hip,#ia atau an,#ia. &ila
p,lip ini #en%u#bat inu paranaal( #aka ebagai k,#plikain%a akan ter/adi inuiti
dengan keluhan n%eri kepala dan rin,re.1
.4.1 G8a!a S)*8"t(hin,re
3 &erin
3 9ritai di hidung teraa gatal
3 ",t naal drip
3 N%eri #uka
3 Suara bindeng
3 )elinga teraa penuh
3 Mendengkur
3 Gangguan tidur
3 "enurunan kualita hidup
.4.2 G8a!a O*8"t(11
3 Oede#a #uk,a hidung
3 Sub#uk,a hipertr,pi dan ta#pak e#bab
3 )erlihat #aa lunak %ang berarna putih atau kebiruan
3 &ertangkai
&ila pen%ebabn%a adalah alergi( #aka ge/ala %ang uta#a ialah berin dan iritai
di hidung. "ada rin,k,pi anteri,r p,lip hidung eringkali haru dibedakan dari k,nka
hidung %ang #en%erupai p,lip k,nka p,lip,id. "erbedaan antara p,lip dan k,nka
p,lip,id ialah :
17
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
18/25
",lip :
+ &ertangkai
+ Mudah digerakkan
+ K,niteni lunak
+ )idak n%eri bila ditekan
+ )idak #udah berdarah
+ "ada pe#akaian 3a,k,ntrikt,r kapa adrenalin tidak #enge4il
.5. D(a$#&(
.5.1 A#a'#a
Keluhan uta#a penderita p,lip nai adalah hidung raa teru#bat dari ringan
hingga berat( rin,re %ang /ernih hingga purulen( hip,,#ia atau an,#ia. Dapat /ugadiertai berin+berin( raa n%eri dihidung diertai akit kepala didaerah -r,ntal. &ila
diertai in-eki ekunder #ungkin didapati p,t naal drip dan rin,repurulen. Ge/ala
ekunder %ang dapat ti#bul adalah berna-a #elalui #ulut( uara engau( halit,i(
gangguan tidur dan penurunan kualita hidup. Selain itu dapat /uga #en%ebabkan ge/ala
pada aluran napa baah( berupa batuk kr,nik dan #engi( teruta#a dengan a#a.1!
.5.2. P'r("aa#F(("
",lipnai %ang #ai- dapat #en%ebabkan de-,r#ita hidung luar ehingga
hidung ta#pak #ekar karena pelebaran batang hidung. "ada pe#erikaan rin,k,pi
anteri,r terlihat ebagai #aa %ang berarna pu4at %ang beraal dari #eatu #ediu
dan #udah digerakkan.a. >in,k,pi anteri,r
"ada kau p,lip k,anal /uga ering dapat dilihat tangkai p,lip %ang beraal dari
,tiu# ae,riu inu #akilab. Na,+end,k,pi
",lip tadiu# 1 dan 2 kadang+kadang tidak terlihat pada pe#erikaan
rin,k,pi anteri,r tetapi ta#pak dengan pe#erikaan na,end,k,pi."e#erikaan
na,end,k,pi #e#berikan 3iualiai %ang baik teruta#a pada p,lipnai %angke4il di #eatu #edia17. "enelitian Sta#berger pada 200 paien p,lip nai %ang
telah dilakukan bedah inu end,k,pik -ungi,nal dite#ukan p,lip eban%ak
B0 di #uk,a #eatu #edia( pr,eu uninatu dan in-undibulu#. Stadiu#
p,lip berdaarkan pe#erikaan na,end,k,pi #enurut Ma4ka% dan $und dibagi
18
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
19/25
#en/adi tadiu# 0: tanpa p,lip( tadiu# 1: p,lip terbata di #eatu #edia(
tadiu# 2: p,lip di baah #eatu #edia( tadiu# : p,lip #ai-17. ",lip nai
ha#per e#uan%a bilateral danbila unilateral #e#butuhkan pe#erikaan
hit,pat,l,gi untuk #en%ingkirkan keganaan atau k,ndii lain eperti papil,#a
in3erted.16
4. "ada pe#erikaan hit,pat,l,gi(",lip nai ditandai dengan epitel k,lu#nar berilia( penebalan daar
#e#bran( t,#a ede#at,u tanpa 3akulariai dan adan%a in-iltraiel pla#a
dane,in,-il. ,in,-il di/u#pai eban%ak B! pada p,lip dan ian%a #erupakan
neutr,-il 16
. 5. . P'r("aa#Ra%(&!&$(
a. F,t,p,l, inu paranaalMe#perlihatkan penebalan #uk,a dan adan%a bata udara+4airan didala# inu
b. ;) 4an Dapat #elihat dengan /ela keadaan di hidung dan inu paranaal apakah ada pr,e
radang( kelainan anat,#i( p,lip( atau u#batan pada KOM. "e#erikaan tergantung
klini( teruta#a diindikaikan pada kau p,lip %ang gagal di,bati dengan terapi
#edika#ent,a( /ika ada k,#plikai dari inuiti dan pada peren4anaan tindakan
bedah teruta#a bedah end,k,pi.
.6. D(a$#&( Ba#%(#$
Diagn,i banding p,lip %aitu k,nka p,lip,id( %ang 4iri 4irin%a ebagaiberikut:1!
+ )idak bertangkai
+ Sukar digerakkan
+ N%eri bila ditekan dengan pinet
+ Mudah berdarah
+ Dapat #enge4il pada pe#akaian 3a,k,ntrikt,r kapa adrenalin.
"ada pe#erikaan rin,k,pi anteri,r 4ukup #udah untuk #e#bedakan p,lip
dan k,nka p,lip,id( teruta#a dengan pe#berian 3a,k,ntrikt,r %ang /uga haru hati
hati pe#beriann%a pada paien dengan pen%akit kardi,3akuler karena bia
#en%ebabkan 3a,k,ntriki ite#ik( #aningkatkan tekanan darah %ang berbaha%a
pada paien dengan hiperteni dan dengan pen%akit /antung lainn%a.1!
19
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
20/25
.9 P#ata!a"a#aa#
.9.1. P#$&*ata# '%("a'#t&a
Karena eti,l,gi %ang #endaari pada p,lip nai adalah reaki in-la#ai( #aka
penatalakanaan #edi ditu/ukan untuk peng,batan %ang tidak pei-ik. "ada terapi
#edika#ent,a dapat diberikan k,rtik,ter,id. K,rtik,ter,id dapat diberikan e4ara
ite#ik ataupun intranaal.10
"e#berian k,rtik,ter,id ite#ik diberikan dengan d,i tinggi dala# aktu
%ang ingkat( dan pe#beriann%a perlu #e#perhatikan e-ek a#ping dan k,ntraindikai.
K,rtik,ter,id ,ral adalah peng,batan paling e-ekti- untuk peng,batan /angka pendek
dari p,lip nai( dan k,rtik,ter,id ,ral #e#iliki e-ekti3ita paling baik dala#
#engurangi in-la#ai p,lip.10(11
K,rtik,ter,id /uga dapat diberikan e4ara intranaal dala# bentuk pra%
ter,id( %ang dapat #engurangi atau #enurunkan pertu#buhan p,lip nai %ang ke4il(
tetapi e4ara relati- tidak
e-ekti- untuk p,lip %ang #ai-. Ster,id intranaal paling e-ekti- pada peri,de p,t
,perati- untuk #en4egah atau #engurangi relap.10
"eng,batan /uga dapat ditu/ukan untuk #engurangi reaki alergi pada p,lip
%ang dihubungkan dengan rhiniti alergi. "ada penderita dapat diberikan antihita#in
,ral untuk #engurangi reaki in-la#ai %ang ter/adi. &ila telah ter/adi in-eki %ang
ditandai dengan adan%a ekret %ang #uk,purulen #aka dapat diberikan antibi,ti4. 11
Ster,id ,ral dan t,pikal di berikan pada peng,batan perta#a pada naal p,lip.
Antihita#in( dek,ngetan dan ,diu#cromolyn #e#berikan edikit keuntungan.
9#un,terapi #ungkin dapat berguna untuk peng,batan rhiniti alergi( tapi bila di
gunakan endirian( tak dapat berguna pada p,lip %ang telah ada( pe#berian antibi,tik
bila ter/adi uperi#p,ed in-eki bakteri.10(11
K,rtik,ter,id adalah peng,batan pilihan( baik e4ara t,pikal #aupun
ite#ik.9n/eki langung pada p,lip tidak dibenarkan ,leh Food and Drug
Administration karena dilap,rkan terdapat paien dengan kehilangan penglihatan
unilateral etelah in/eki intranaal langung dengan kenal,g. Kea#anan #ungkin
tergantung pada ukuran pei-ik partikel. &erat #,lekuler %ang bear eperti Arit,4,rt
20
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
21/25
lebih a#an dan epertin%a edikit %ang di pindahkan ke area intrakranial. *indari
in/eki langung ke dala# pe#buluh darah.16
Ster,id ,ral paling e-ekti- pada peng,batan #edi untuk naal p,lip,id. "ada
deaa penuli ban%ak #enggunakan predni,n 0+60#g ela#a 8+7 hari dan
diturunkan ela#a 1+ #inggu. ?ariai d,i pada anak+anak( tetapi #aki#u#
biaan%a 1#g=kb=hari ela#a !+7 hari dan diturunkan ela#a 1+ #inggu.16
>ep,n dengan k,rtik,ter,id terga#bar dari ada atau tidakn%a e,in,-ilia( /adi
paien dengan p,lip dan rhiniti alergi atau a#a eharun%a rep,n dengan peng,batan
ini. "aien dengan p,lip %ang edikir e,in,-il #ungkin tidak rep,n terhadap ter,id.
"enggunaan ter,id ,ral /angka pan/ang tidak direk,#endaikan karena e-ek
a#pingn%a %ang #erugikan eperti gangguan pertu#buhan( Diabete Melitu(
hiperteni( gangguan piki( gangguan pen4ernaan( katarak( gluk,#a( ,te,p,r,i. 16
"e#berian t,pikal k,rtik,ter,id di berikan e4ara u#u# karena lebih edikit
e-ek %ang #erugikan dibandingkan pe#berian ite#ik karena bi,a3aibilitan%a %ang
terbata. "e#berian /angka pan/ang khuun%a d,i tinggi dan k,#binai dengan
k,rtik,ter,id inhalai( terdapat reik, penekanan hip,tala#u+pituari+adrenal aki(
pe#bentukan katarak( gangguan pertu#buhan( perdarahan hidung( dan pada /arang
kau ter/adi per-,rai eptu#.16
K,rtik,ter,id #erupakan antiin-la#ai %ang biaa diberikan padapaien p,lip
hidung. Na#un( #e#berikan e-ek a#ping %ang eriu eperti perdarahan uu bila
diberikan dala# d,i %ang bear dan dala# aktu %ang la#a. K,rtik,ter,id /uga
#e#pun%ai e-ek anti in-la#ai dan dikenal tidak #e#berikan e-ek a#ping pada
gatr,intetinal.18
.9.2. P'*%a+a#
9ndikai pe#bedahan pada p,lip nai( %aitu :
1. ",lip #enghalangi aluran na-a
2. ",lip #enghalangi drainae dari inu ehingga ering ter/adi in-eki inu
. ",lip berhubungan dengan tu#,r
8. "ada anak+anak dengan #ultipel p,lip atau kr,nik rhin,inuiti %ang gagal
peng,batan #aki#u# dengan ,bat+ ,batan.
21
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
22/25
)indakan pengangkatan p,lip atau p,lipekt,#i dapat dilakukan dengan
#enggunakan enar p,lip dengan anetei l,kal( untuk p,lip %ang bear tetapi belu#
#e#adati r,ngga hidung. ",lipekt,#i ederhana 4ukup e-ekti- untuk #e#perbaiki
ge/ala pada hidung( khuun%a pada
kau p,lip %ang tere#bun%i atau p,lip %ang edikit. &edah inu end,k,pik
(Endoscopic Sinus Surgery) #erupakan teknik %ang lebih baik %ang tidak han%a
#e#buang p,lip tapi /uga #e#buka 4elah di #eatu #edia( %ang #erupakan te#pat
aal p,lip %ang terering ehingga akan #e#bantu #engurangi angka keka#buhan.
Surgical micro debridement#erupakan pr,edur %ang lebih a#an dan 4epat(
pe#,t,ngan /aringan lebih akurat dan #engurangi perdarahan dengan 3iualiai %ang
lebih baik.2(1!
Keputuan ata pe#bedahan ditentukan dari pene#uan C!Scaninu paranaal
ebelu# ,perai. Anterior Ethmoidectomy" #osterior Ethmoidectomy" Antrostomy
$eatus $edius dan pe#berihann reeu -r,ntali dapat dilakukan pada e#ua paien.
.;. Pr&$#&(
",lip nai dapat #un4ul ke#bali ela#a iritai alergi #aih tetap berlan/ut.
>ekureni dari p,lip u#u#n%a ter/adi bila adan%a p,lip %ang #ultipel. ",lip tunggal
%ang bear eperti p,lip antral+k,anal /arang ter/adi relap.6
",lip hidung ering tu#buh ke#bali( ,leh karena itu peng,batann%a /uga perlu
ditu/ukan kepada pen%ebabn%a( #ialn%a alergi. )erapi %ang paling ideal pada riniti
alergi adalah #enghindari k,ntak dengan alergen pen%ebab dan eli#inai.6
Se4ara #edika#ent,a( dapat diberikan antihita#in dengan atau tanpa
dek,ngetan %ang berbentuk tete hidung %ang bia #engandung k,rtik,ter,id atau
tidak. Dan untuk alergi inhalan dengan ge/ala %ang berat dan udah berlangung la#a
dapat dilakukan i#un,terapi dengan 4ara deenitiai dan hip,enitiai( %ang
#en/adi pilihan apabila peng,batan 4ara lain tidak #e#berikan hail %ang #e#uakan.
C
22
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
23/25
BAB IV
RINGKASAN
",lip nai #erupakan alah atu pen%akit )*) %ang #e#berikan keluhan
u#batan pada hidung %ang #enetap dan e#akin la#a e#akin berat diraakan.
ti,l,gi p,lip di literatur terban%ak #erupakan akibat reaki hipereniti3ita %aitu
pada pr,e alergi( ehingga ban%ak didapatkan bera#aan dengan adan%a riniti alergi.
"ada ana#nei paien( didapatkan keluhan ,btruki hidung( an,#ia( adan%a ria%at
riniti alergi( keluhan akit kepala daerah -r,ntal atau ekitar #ata( adan%a ekret
hidung. "ada pe#erikaan rin,k,pi anteri,r dite#ukan #aa %ang lunak( bertangkai(
#udah digerakkan( tidak ada n%eri tekan dan tidak #enge4il pada pe#berian
3a,k,ntrikt,r l,kal.
"enatalakanaan untuk p,lip nai ini bia e4ara k,ner3ati- #aupun ,perati-(
%ang biaan%a dipilih dengan #elihat ukuran p,lip itu endiri dan keluhan dari paien
endiri."ada paien dengan ria%at riniti alergi( p,lip nai #e#pun%ai ke#ungkinan
%ang lebih bear untuk rekuren. Sehingga ke#ungkinan paien haru #en/alani
p,lipekt,#i beberapa kali dala# hidupn%a.
23
7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
24/25
DAFTAR PUSTAKA
1. )hr,at Departe#ent( Medi4al Fa4ult%(*aanuddin 5ni3erit%( Makaar )he 9nd,neian
etn, S.'ardani.dala#:&uku A/ar 9l#u Keehatan )elinga*idung )engg,r,k edii ?9 4etakan 99. &alai "enerbit FK+59( . 'adhera E A. Dee, : --i4a4% ,- Fun4ti,nal nd,4,pi4 Sinu
Surger% in the treat#ent ,- th#,idal p,l%p . he %nternet &ournal of
'torhinolaryngology 2007 ?,lu#e 7 Nu#ber 1
24
http://www.otolaryngologyhouston.htm/http://www.otolaryngologyhouston.htm/7/24/2019 REFERAT Polip Nasi Revisi
25/25
18. 9##un,l,gi4 -a4t,r in patient ith 4hr,ni4 p,l%p,id inuiti.Nikakhlagh
S( Gha-,urian+&,r,u/erdnia M( Saki N(S,ltan+M,radi M>(>ahi# F.Niger
Recommended