7/26/2019 Refrat Somatoform Fix
1/30
REFRAT
Gangguan Somatoform
Disusun oleh :
Adennisa Yunitasari N. (01.210.6062)
Eka Setiyani (01.210.6141)
Rafika Okta P. (01.210.6248)
Fatya Nur Aninda (01.211.6!1)
"ifna "andria Nin#si$ (01.211.640!)
Pembimbing:
dr. Adriesti "erdaet$a% S&.'dr. a$yu Nur A*+ar,ati% S&.'
KEPANITERAAN KLINIK ILM KESE!ATAN "I#A
RMA! SAKIT "I#A DAERA! SRAKARTA
FAKLTAS KED$KTERAN
NI%ERSITAS ISLAM SLTAN AGNG
&'()
*A* I
PENDA!LAN
7/26/2019 Refrat Somatoform Fix
2/30
A+ Latar *ela,ang
-an##uan s*atfr* ada/a$ suatu ke/*&k #an##uan yan# *e*i/iki
#ea/a fisik (se+a#ai nt$nya% nyeri% *ua/% dan &usin#) di*ana tidak da&at
dite*ukan &ene/asan *edis yan# adekuat. -ea/a dan ke/u$an s*atik ada/a$
uku& serius untuk *enye+a+kan &enderitaan e*sina/ yan# +er*akna &ada
&asien atau #an##uan &ada ke*a*&uan &asien untuk +erfun#si di da/a* &eranan
ssia/ atau &ekeraan. Suatu dia#nsis #an##uan s*atfr* *ener*inkan
&eni/aian k/inis +a$,a faktr &sik/#is ada/a$ suatu &enyu*+an# +esar untuk
nset% ke&ara$an% dan durasi #ea/a.1
-a*+aran yan# &entin# dari #an##uan s*atfr* ada/a$ adanya #ea/a
fisik% di*ana tidak ada ke/ainan r#anik atau *ekanis*e fisi/#ik. ntuk $a/
terse+ut terda&at +ukti &sitif atau &erkiraan yan# kuat +a$,a #ea/a terse+ut
terkait den#an adanya faktr &sik/#is atau knf/ik. 'arena #ea/a tidak s&esifik
dari +e+era&a siste* r#an% *aka da&at teradi an3ietas.1%2
Reisi teks edisi kee*&at the Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders(5S797:R) *e*asukkan /i*a #an##uan s*atfr*
s&esifik% yaitu ;
1. -an##uan s*atisasi% ditandai den#an +anyak ke/u$an fisik yan# *en#enai
+anyak siste* r#an.
2. -an##uan knersi% ditandai den#an satu atau dua ke/u$an neur/#is.
. "i&kndriasis% ditandai den#an /e+i$ sedikit fkus &ada #ea/a dan yakin
+a$,a *ereka *e*i/iki suatu &enyakit s&esifik.
4. -an##uan dis*rfik tu+u$% ditandai den#an keyakinan sa/a$ satu atau &erse&si
yan# +er/e+i$an +a$,a suatu +a#ian tu+u$nya aat.
7/26/2019 Refrat Somatoform Fix
3/30
2. -an##uan s*atfr* yan# tidak ter#/n#kan% *eru&akan kate#ri untuk
keadaan yan# tidak *e*enu$i dia#nsis #an##uan s*atfr* yan# te/a$
dise+utkan diatas.2
Pada #an##uan ini serin# ka/i ter/i$at adanya &eri/aku *enari &er$atian
($istrinik)% teruta*a &ada &asien yan# kesa/ karena tidak +er$asi/ *e*+uuk
dkternya untuk *eneri*a +a$,a ke/u$annya *e*an# &enyakit fisik dan +a$,a
&er/u adanya &e*eriksaan fisik yan# /e+i$ /anut.
*A* II
TIN"AAN PSTAKA
A+ Definisi
'ata s*atfr* ini dia*+i/ dari +a$asa Yunani =soma,yan# +erarti
=tu+u$>. 5a/a* #an##uan s*atfr*% ran# *e*i/iki si*&t* fisik yan#
*en#in#atkan &ada #an##uan fisik% na*un tidak ada a+nr*a/itas r#anik yan#
da&at dite*ukan &enye+a+nya.2
-an##uan s*atfr* (somatoform disorder)ada/a$ suatu ke/*&k
#an##uan ditandai /e$ ke/u$an tentan# *asa/a$ atau si*&t* fisik yan# tidak
da&at die/askan /e$ &enye+a+ kerusakan fisik.4
Pada #an##uan s*atfr*% ran# *e*i/iki si*&t* fisik na*un tidak
ada a+nr*a/itas r#anik yan# da&at dite*ukan se+a#ai &enye+a+nya. -ea/a dan
ke/u$an s*atik *enye+a+kan &enderitaan e*sina/ atau #an##uan &ada
ke*a*&uan &asien untuk +erfun#si di da/a* &eranan ssia/ atau &ekeraan.
7/26/2019 Refrat Somatoform Fix
4/30
*+ Etiologi
:erda&at faktr &sikssia/ +eru&a knf/ik &sik/#is di +a,a$ sadar yan#
*e*&unyai tuuan tertentu. Pada +e+era&a kasus dite*ukan faktr #enetik da/a*
trans*isi #an##uan ini. yan# da&at dieks&resikan da/a* +entuk #an##uan s*atfr*.
. Faktr Peri/aku
Pada faktr &eri/aku ini% &enye+a+ yan# ter/i+at ada/a$ ;
a. :er+e+as dari tan##un# a,a+ yan# +iasa atau /ari atau *en#$indar dari
situasi yan# tidak nya*an atau *enye+a+kan kee*asan (keuntun#an
sekunder).
+. Adanya &er$atian untuk *ena*&i/kan =&eran sakit>
. Peri/aku k*&u/sif yan# diassiasikan den#an $i&kndriasis atau
#an##uan dis*rfik tu+u$ da&at seara se+a#ian *e*+e+askan kee*asan
yan# diassiasikan den#an keter&akuan &ada kek$a,atiran akan kese$atan
atau kerusakan fisik yan# di&erse&sikan.
4. Faktr E*si dan '#nitif
Pada faktr &enye+a+ yan# +er$u+un#an den#an e*si dan k#nitif%
&enye+a+ #anda yan# ter/i+at ada/a$ se+a#ai +erikut;
a. Sa/a$ inter&retasi dari &eru+a$an tu+u$ atau si*&t* fisik se+a#ai tanda
dari adanya &enyakit serius ($i&kndriasis).
+. 5a/a* teri Freudian tradisina/% ener#i &sikis yan# ter&tn# dari i*&u/s7
i*&u/s yan# tidak da&at diteri*a diknersikan ke da/a* si*&t* fisik
(#an##uan knersi).
. enya/a$kan kinera +uruk dari kese$atan yan# *enurun ($i&kndriasis).
4
7/26/2019 Refrat Somatoform Fix
5/30
-+ Manifestasi Klinis
anifestasi k/inis #an##uan ini ada/a$ adanya ke/u$an7ke/u$an #ea/a
fisik yan# +eru/an# disertai &er*intaan &e*eriksaan *edik% *eski&un suda$
+erka/i7ka/i ter+ukti $asi/nya ne#atif dan u#a te/a$ die/askan dkternya +a$,a
tidak ada ke/ainan yan# *endasari ke/u$annya.. asa/a$7*asa/a$
se&erti ini da&at *eref/eksikan aktiitas yan# +er/e+i$an dari a+an# si*&atis
siste* saraf tn*ik% yan# da&at di$u+un#kan den#an kee*asan. 'adan# ka/a%
seu*/a$ si*&t* *unu/ da/a* +entuk yan# /e+i$ tidak +iasa% se&erti
=ke/u*&u$an> &ada tan#an atau kaki yan# tidak knsisten den#an kera siste*
saraf. 5a/a* kasus7kasus /ain% u#a da&at dite*ukan *anifestasi di*ana
seseran# +erfkus &ada keyakinan +a$,a *ereka *enderita &enyakit yan#
serius% na*un tidak ada +ukti a+nr*a/itas fisik yan# da&at dite*ukan.4
Pada #an##uan ini serin# ka/i ter/i$at adanya &eri/aku *enari &er$atian
($istrinik)% teruta*a &ada &asien yan# kesa/ karena tidak +er$asi/ *e*+uuk
dkternya untuk *eneri*a +a$,a ke/u$annya *e*an# &enyakit fisik dan +a$,a
&er/u adanya &e*eriksaan fisik yan# /e+i$ /anut.
Gambaran ,eluhan ge.ala somatoform :
1. Neur&sikiatri;
a. ='edua +a#ian dari tak saya tidak da&at +erfun#si den#an +aik>
+. = Saya tidak da&at *enye+utkan +enda di sekitar ru*a$ ketika ditanya>
2. 'ardi&u/*na/;
= antun# saya terasa +erde+ar de+ar. Saya kira saya akan *ati>
. -astrintestina/;
=Saya &erna$ dira,at karena sakit *aa# dan kandun# e*&edu dan +e/u*
ada dkter yan# da&at *enye*+u$kannya>
4. -eniturinaria;
=Saya *en#a/a*i kesu/itan da/a* *en#ntr/ ?A'% suda$ di/akukan
&e*eriksaan na*un tidak di te*ukan a&a7a&a>
7/26/2019 Refrat Somatoform Fix
6/30
.
6. Sensris;
=Pandan#an saya ka+ur se&erti +erka+ut% teta&i dkter *en#atakan kaa*ata
tidak akan *e*+antu>
6
7/26/2019 Refrat Somatoform Fix
7/30
D+ Klasifi,asi /an Diagnosis
-an##uan S*atfr* +erdasarkan PP5- di+a#i *enadi ;
F.4
7/26/2019 Refrat Somatoform Fix
8/30
neur/#ik% #astrintestina/% #eniturinaria% kardi&u/*nar% dan &er#antian
status kesadaran yan# su/it ditandai.
aran# da/a* seta$un +er/a/u tan&a *unu/nya +e+era&a ke/u$an fisik
yan# *en#a,a/i kunun#an ke dkter. Oran# den#an #an##uan s*atisasi
ada/a$ ran# yan# san#at serin#* e*anfaatkan &e/ayanan *edis. 'e/u$an7
ke/u$annya tidak da&at die/askan /e$ &enye+a+ fisik atau *e/e+i$i a&a yan#
da&at di$ara&kan dari suatu *asa/a$ fisik yan# diketa$ui. 'e/u$an terse+ut
u#a ta*&ak *era#ukan atau di+esar7+esarkan% dan ran# itu serin# seka/i
*eneri*a &era,a tan *edi s dari seu*/a$ dkter% terkadan# &ada saat yan#
sa*a.2%6
b+Etiologi
Fa,tor Psi,ososial
Penye+a+ #an##uan s*atisasi ada/a$ tidak diketa$ui. Ru*usan
&sikssia/ tentan# &enye+a+ #an##uan *e/i+atkan inter&retasi #ea/a se+a#ai
suatu ti&e k*unikasi ssia/% $asi/nya ada/a$ *en#$indari ke,ai+an (se+a#ai
nt$% *en#erakan &ekeraan yan# tidak disukai)% *en#eks&resikan e*si
(se+a#ai nt$% ke*ara$an ke&ada &asan#an)% atau untuk *ensi*+/isasikan
suatu &erasaan atau keyakinan (se+a#ai nt$% nyeri &ada usus). nter&retasi
&sikana/itik yan# ketat tentan# #ea/a ter/etak &ada $i&tesis +a$,a #ea/a7
#ea/a terse+ut *en##antikan i*&u/s +erdasarkan instin# yan# ditekan.
Pandan#an &eri/aku &ada #an##uan s*atisasi *enekankan +a$,a
&en#aaran ran# tua. 5i sa*&in# itu% +e+era&a &asien den#an #an##uan
s*atisasi +erasa/ dari ke/uar#a yan# tidak sta+i/ dan te/a$ *en#a/a*i
&enyiksaan fisik. Faktr ssia/% ku/tura/% dan etnik *un#kin u#a ter/i+at di
da/a* &erke*+an#an #ea/a #an##uan s*atisasi.