RISCOS OCUPACIONAIS RISCOS OCUPACIONAIS BIOLÓGICOSBIOLÓGICOS
Fundação Universidade do Rio GrandeFundação Universidade do Rio GrandeDPRAMADPRAMA
Profa. Alessandra ZilleProfa. Alessandra Zille
Risco Biológico - AgentesRisco Biológico - Agentes
• MicrorganismosMicrorganismos• Alergenos de origem biológicaAlergenos de origem biológica• Produtos derivados do metabolismo Produtos derivados do metabolismo
microbianomicrobiano
Risco Biológico - TransmissibilidadeRisco Biológico - Transmissibilidade
Ingestão Ingestão InalaçãoInalação Penetração através de mucosasPenetração através de mucosas Penetração através de solução de Penetração através de solução de
continuidade continuidade Penetração ativa direta da biogênese Penetração ativa direta da biogênese
patogênicapatogênica
Risco Biológico - TransmissibilidadeRisco Biológico - Transmissibilidade
Deposição sobre a pele seguida de Deposição sobre a pele seguida de propagação localizada propagação localizada
Introdução no organismo com auxílio de Introdução no organismo com auxílio de objetos e instrumentosobjetos e instrumentos
Introdução em tecido muscular ou no Introdução em tecido muscular ou no sangue por picada de insetos ou mordedura sangue por picada de insetos ou mordedura de animaisde animais
Doenças e ocupaçõesDoenças e ocupações DentistasDentistas – hepatites B e C, HIV – hepatites B e C, HIV
Médico/enfermeiroMédico/enfermeiro – Hepatites, HIV, TBC… – Hepatites, HIV, TBC…
Veterinário/ comércio de animaisVeterinário/ comércio de animais – bruceloses, – bruceloses, dermatofitoses, raiva, salmonelose, antrazdermatofitoses, raiva, salmonelose, antraz
LimpezaLimpeza urbanaurbana – leptospirose, ascaridíase, – leptospirose, ascaridíase, ancilostomíaseancilostomíase
LavadeirasLavadeiras - dermatofitoses - dermatofitoses
Doenças e ocupaçõesDoenças e ocupações JardineiroJardineiro – larva migrans cutânea, esporotricose – larva migrans cutânea, esporotricose
LavouraLavoura – raiva, antraz, tétano, leptospirose, – raiva, antraz, tétano, leptospirose, histoplasmose, paracoccidioidomicose, histoplasmose, paracoccidioidomicose, esquistossomose, ascaridíaseesquistossomose, ascaridíase
Construção civilConstrução civil - histoplasmose, malária, - histoplasmose, malária, paracoccidioidomicoseparacoccidioidomicose
CrechesCreches –hepatite A, CMV, rubéola –hepatite A, CMV, rubéola
SERVIÇOS DE SAÚDESERVIÇOS DE SAÚDE Centro de saúde e hospitaisCentro de saúde e hospitais
NecrotériosNecrotérios
LaboratóriosLaboratórios
Trabalho de campo - controle de vetores e Trabalho de campo - controle de vetores e vigilância sanitáriavigilância sanitária
Pesquisa com animaisPesquisa com animais
PREVENÇÃOPREVENÇÃOImunização ativa gratuita contra tétano, Imunização ativa gratuita contra tétano, difteria, hepatite B difteria, hepatite B
Equipamentos de proteção individualEquipamentos de proteção individual
Dejetos descartados e identificados como Dejetos descartados e identificados como resíduos biológicos resíduos biológicos
Agentes de transmissão sanguínea Agentes de transmissão sanguínea (precauções universais)(precauções universais)
PRECAUÇÕES UNIVERSAISPRECAUÇÕES UNIVERSAIS
1.1. Evitar contato direto com fluidos ou Evitar contato direto com fluidos ou secreções orgânicassecreções orgânicas
• Luvas em procedimentos invasivosLuvas em procedimentos invasivos• Contato com a boca: bochechos com água Contato com a boca: bochechos com água
oxigenada 3%oxigenada 3%• Contato com a pele: lavar com sabão Contato com a pele: lavar com sabão
degermante sem escovação degermante sem escovação • Usar máscara se possibilidade de contato Usar máscara se possibilidade de contato
com boca ou narizcom boca ou nariz
PRECAUÇÕES UNIVERSAISPRECAUÇÕES UNIVERSAIS
• Usar óculos se possibilidade de contato com Usar óculos se possibilidade de contato com olhosolhos
• Aventais protetores se possibilidade de Aventais protetores se possibilidade de contato com sangue ou fluidoscontato com sangue ou fluidos
2. Profissional com lesão de pele, cobri – la com 2. Profissional com lesão de pele, cobri – la com curativocurativo
PRECAUÇÕES UNIVERSAISPRECAUÇÕES UNIVERSAIS
3. Evitar picada de agulhas e lesões que 3. Evitar picada de agulhas e lesões que provoquem soluções de continuidadeprovoquem soluções de continuidade
• Não recapar as agulhasNão recapar as agulhas• Recolher as agulhas Recolher as agulhas → hipoclorito 0,5% e → hipoclorito 0,5% e
só depois colocá –las no lixosó depois colocá –las no lixo• Caso haja picada – pressionar para retirar Caso haja picada – pressionar para retirar
o sangue, lavar com sabão degermante e o sangue, lavar com sabão degermante e curativocurativo
PRECAUÇÕES UNIVERSAISPRECAUÇÕES UNIVERSAIS
4. Lavar sempre as mãos com água e sabão 4. Lavar sempre as mãos com água e sabão sempre que lidar com pacientessempre que lidar com pacientes
5. Lixo hospitalar5. Lixo hospitalar• Coletado em saco plástico, amarrado, Coletado em saco plástico, amarrado,
colocado em novo saco plástico e incineradocolocado em novo saco plástico e incinerado• Coletor – luvas, avental e botasColetor – luvas, avental e botas
PRECAUÇÕES UNIVERSAISPRECAUÇÕES UNIVERSAIS
6. Limpeza da unidade e utensílios6. Limpeza da unidade e utensílios• Fluido corpóreo no chão, bancada ou mesa Fluido corpóreo no chão, bancada ou mesa
→ hipoclorito de sódio 1% por 30 minutos→ hipoclorito de sódio 1% por 30 minutos• Manipular as roupas o mínimo, rotulá – las Manipular as roupas o mínimo, rotulá – las
“contaminado”“contaminado”• Lavagem de roupas com fluidos → Lavagem de roupas com fluidos →
detergente + água a 71detergente + água a 71ooC por 25 minutosC por 25 minutos
Riscos biológicos em serviços de saúdeRiscos biológicos em serviços de saúde
OMSOMS – 3 milhões de acidentes percutâneos – 3 milhões de acidentes percutâneos por agulhas contaminadas por material por agulhas contaminadas por material biológico por ano biológico por ano
2.000.000 expostos vírus B2.000.000 expostos vírus B
900.000 expostos vírus C900.000 expostos vírus C
170.000 expostos HIV170.000 expostos HIV
(World Health Organization 2002, Wilburn et al 2004)(World Health Organization 2002, Wilburn et al 2004)
Pesquisa em hospital de grande porte em Pesquisa em hospital de grande porte em SP com 2.000 leitosSP com 2.000 leitos
– Freqüência de exposição à material biológico 30 Freqüência de exposição à material biológico 30 dias e 12 meses antes da pesquisadias e 12 meses antes da pesquisa
o 1.096 entrevistados1.096 entrevistadoso 236 (21,5%) tiveram acidente com material 236 (21,5%) tiveram acidente com material
biológico nos 12 meses biológico nos 12 meses o 54 (4,9%) nos últimos 30 dias54 (4,9%) nos últimos 30 dias
Basso M, 1999.Basso M, 1999.
Freqüência por categoria nos últimos doze Freqüência por categoria nos últimos doze mesesmeses
14,7% entre auxiliares de enfermagem14,7% entre auxiliares de enfermagem10,2% enfermeiros10,2% enfermeiros10,5% técnicos de laboratório10,5% técnicos de laboratório11,3% equipe de limpeza11,3% equipe de limpeza24,1% médicos assistentes24,1% médicos assistentes44,5% médicos residentes44,5% médicos residentes55,4% entre internos de medicina55,4% entre internos de medicina
Basso M, 1999.Basso M, 1999.
Risco Biológico na saúdeRisco Biológico na saúde USA: 1.000 acidentes/dia c/material USA: 1.000 acidentes/dia c/material biológicobiológico
Estado do Rio de Janeiro: 14 mil Estado do Rio de Janeiro: 14 mil acidentes notificados desde janeiro de acidentes notificados desde janeiro de 19971997
Cidade de São Paulo: mais de 5 mil Cidade de São Paulo: mais de 5 mil acidentes notificados desde 1999acidentes notificados desde 1999
Enfermagem: a mais atingidaEnfermagem: a mais atingida
Dos mais de 100 casos comprovados de Dos mais de 100 casos comprovados de contaminação pelo HIV no mundo (até contaminação pelo HIV no mundo (até 1998) - metade em profissionais de 1998) - metade em profissionais de enfermagemenfermagem
1984 – enfermeira inglesa (perfuro – 1984 – enfermeira inglesa (perfuro – cortante)cortante)
Enfermagem: a mais atingidaEnfermagem: a mais atingida
Exposição acidental à sangue Exposição acidental à sangue contaminado contaminado →→ risco ocupacional certo risco ocupacional certo
Risco baixo para HIV (0,1% a 0,7%) se Risco baixo para HIV (0,1% a 0,7%) se comparado ao risco da hepatite C (4% a comparado ao risco da hepatite C (4% a 10%) e hepatite B (20% a 30%)10%) e hepatite B (20% a 30%)
Acidentes com Enfermagem nos USAAcidentes com Enfermagem nos USA
Anualmente são notificados entre 36 mil Anualmente são notificados entre 36 mil e 60 mil acidentes por picada de agulhae 60 mil acidentes por picada de agulha
1983: enfermeiras norte-americanas 1983: enfermeiras norte-americanas sofreram entre 50 mil e 84 mil acidentes sofreram entre 50 mil e 84 mil acidentes desse tipodesse tipo
Enfermagem no BrasilEnfermagem no Brasil
Apenas 7% do pessoal de enfermagem têm Apenas 7% do pessoal de enfermagem têm formação universitáriaformação universitáriaEntre os atendentes de enfermagem (60% da Entre os atendentes de enfermagem (60% da categoria) 22% não receberam qualquer categoria) 22% não receberam qualquer treinamento ou preparo específico visando a treinamento ou preparo específico visando a prevenção, 10% sequer tem ensino prevenção, 10% sequer tem ensino fundamentalfundamental
(Dados do Conselho Federal de Enfermagem – COFEN)(Dados do Conselho Federal de Enfermagem – COFEN)
Acidentes com enfermagem Causas dos acidentes:Causas dos acidentes:34% falta de conhecimento técnico34% falta de conhecimento técnico32% erros de projeto32% erros de projeto24% procedimentos inadequados24% procedimentos inadequados
* Dados do Curso de Biossegurança Hospitalar da Fiocruz – Rio de Janeiro
Acidente com material biológicoAcidente com material biológicoLavar a área atingida com Lavar a área atingida com água e sabão, água e sabão, comunicar o serviço médico da instituição comunicar o serviço médico da instituição
Emissão de CAT - geralmente sem Emissão de CAT - geralmente sem necessidade de afastamentonecessidade de afastamento
Tentar obter a sorologia do paciente-fonteTentar obter a sorologia do paciente-fonte
Sorologia do acidentado - imediatamente Sorologia do acidentado - imediatamente após o acidente, 3 semanas, 3 e 6 meses depois após o acidente, 3 semanas, 3 e 6 meses depois
Acidente com material biológicoAcidente com material biológico
Quimioprofilaxia: terapia anti - retroviral Quimioprofilaxia: terapia anti - retroviral (ideal 2 horas após acidente) e aplicação da (ideal 2 horas após acidente) e aplicação da HBIG (imunoglobulina hiperimune) seguida HBIG (imunoglobulina hiperimune) seguida da vacinação (3 doses) nos casos suspeitos de da vacinação (3 doses) nos casos suspeitos de contaminação por hepatitecontaminação por hepatite
NR-32 – Novembro de 2005NR-32 – Novembro de 2005
Regulamenta as atividades relacionadas à Regulamenta as atividades relacionadas à saúde e segurança do trabalhador da saúde e segurança do trabalhador da área da saúdeárea da saúde
Propostas que visam a melhoria da Propostas que visam a melhoria da qualidade de vida do trabalhador da área qualidade de vida do trabalhador da área da saúde, entre elas a prevenção dos da saúde, entre elas a prevenção dos riscos biológicosriscos biológicos
Itens importantesItens importantes
Graduação de Risco Biológico: Níveis 1 a 4Graduação de Risco Biológico: Níveis 1 a 4
Normatiza treinamentos dos trabalhadores, Normatiza treinamentos dos trabalhadores, rotinas de higienização, descarte do rotinas de higienização, descarte do material perfuro - cortantematerial perfuro - cortante
Empregador deve disponibilizar vacinas Empregador deve disponibilizar vacinas gratuitas e eficazes contra os agentes gratuitas e eficazes contra os agentes biológicos aos quais os profissionais estejam biológicos aos quais os profissionais estejam expostos ou possam vir a se exporexpostos ou possam vir a se expor
NR - 32NR - 32
Responsabilidade do empregador em Responsabilidade do empregador em fornecer e higienizar vestimentasfornecer e higienizar vestimentas
Treinamento específico para os serviços Treinamento específico para os serviços terceirizados: limpeza, conservação, terceirizados: limpeza, conservação, manutenção, nutrição, lavanderiasmanutenção, nutrição, lavanderias
NR - 32NR - 32
Os trabalhadores que lidarem com perfuro Os trabalhadores que lidarem com perfuro – cortantes são os responsáveis pelo seu – cortantes são os responsáveis pelo seu descartedescarte
Vedados o reencape e a desconexão manual Vedados o reencape e a desconexão manual de agulhasde agulhas
Outros riscos em serviços de saúdeOutros riscos em serviços de saúde
1.1. Riscos FísicosRiscos Físicos
2.2. Riscos QuímicosRiscos Químicos
3.3. Riscos ErgonômicosRiscos Ergonômicos
Risco físico
1. Ruído excessivo1. Ruído excessivo2. Radiações :2. Radiações : A) IonizantesA) Ionizantes B) Não - ionizantesB) Não - ionizantes
Ruído excessivoRuído excessivo
PAIR (Perda Auditiva Induzida pelo PAIR (Perda Auditiva Induzida pelo Ruído)Ruído)
Efeitos extra-auditivos: carga mental, Efeitos extra-auditivos: carga mental, stress, hipertensão arterial, alterações de stress, hipertensão arterial, alterações de sono, alterações hormonais e humoraissono, alterações hormonais e humorais
Radiações Ionizantes
Efeitos Agudos: Síndrome da Efeitos Agudos: Síndrome da Irradiação AgudaAguda
Efeitos Crônicos: dermatites, aplasia Efeitos Crônicos: dermatites, aplasia medular, mutagênese, carcinogênese, medular, mutagênese, carcinogênese, oncogênese (leucemias), esterilidade, oncogênese (leucemias), esterilidade, envelhecimento precoceenvelhecimento precoce
Radiações Não - Ionizantes
Ultra-violeta: lesões ópticas, lesões Ultra-violeta: lesões ópticas, lesões dermatológica (inclusive Ca de pele) etc.dermatológica (inclusive Ca de pele) etc.
Laser: queimaduras de pele e dos olhos, Laser: queimaduras de pele e dos olhos, inalação de substâncias químicas tóxicas, inalação de substâncias químicas tóxicas, faíscas, queimaduras, etc.faíscas, queimaduras, etc.
Riscos QuímicosGases anestésicosGases anestésicos
Óxido de etilenoÓxido de etileno
FormaldeídoFormaldeído
Drogas anti - neoplásicasDrogas anti - neoplásicas
Drogas e medicamentos em geralDrogas e medicamentos em geral
MercúrioMercúrio
Gases AnestésicosGases Anestésicos 1. Efeitos neurocomportamentais: sonolência, 1. Efeitos neurocomportamentais: sonolência,
letargia, náuseas, cefaléia, irritabilidade, letargia, náuseas, cefaléia, irritabilidade, incoordenação motora, suicídioincoordenação motora, suicídio
2. Efeitos sobre a Reprodução Humana: 2. Efeitos sobre a Reprodução Humana: abortamentos, malformações congênitasabortamentos, malformações congênitas
3. Efeitos neoplásicos3. Efeitos neoplásicos
4. Efeitos hepáticos: esteatose, hepatite tóxica4. Efeitos hepáticos: esteatose, hepatite tóxica
Óxido de Etileno
Neuropatia periféricaNeuropatia periférica
CâncerCâncer
Efeitos sobre a reproduçãoEfeitos sobre a reprodução
Formaldeído
AtopiaAtopia
Neoplasia da mucosa nasalNeoplasia da mucosa nasal
Drogas antineoplásicas
• CâncerCâncer
• MutageneicidadeMutageneicidade
• Efeitos sobre a reproduçãoEfeitos sobre a reprodução
Drogas e medicamentos em geralMais comuns - antibióticos, metildopa, Mais comuns - antibióticos, metildopa, piperazina, isoniazida, salbutamolpiperazina, isoniazida, salbutamol
Dermatite de contatoDermatite de contato Rinite alérgicaRinite alérgica Asma ocupacionalAsma ocupacional
Riscos ErgonômicosRiscos Ergonômicos Posturas estáticas e/ou prolongadasPosturas estáticas e/ou prolongadas Manipulação e transporte de pacientesManipulação e transporte de pacientes Demandas físicas ou cognitivas excessivas Demandas físicas ou cognitivas excessivas com baixo grau de autonomiacom baixo grau de autonomia Trabalho em turnosTrabalho em turnos Violência explícita, disfarçada ou ameaçasViolência explícita, disfarçada ou ameaças
Posturas estáticas e/ou prolongadasPosturas estáticas e/ou prolongadas
1. DORT1. DORT
2. Varizes de membros inferiores2. Varizes de membros inferiores
3. Lombalgias3. Lombalgias
4. Sedentarismo4. Sedentarismo
Demandas físicas ou cognitivas excessivas, Demandas físicas ou cognitivas excessivas, com baixo teor de autonomiacom baixo teor de autonomia
1.1. Fadiga física e mentalFadiga física e mental
2. Lombalgia2. Lombalgia
4. HAS4. HAS
5. Síndrome de Burnout – exaustão 5. Síndrome de Burnout – exaustão prolongada e desinteresse pelo trabalho, prolongada e desinteresse pelo trabalho, trabalhadores com sobrecarga física e trabalhadores com sobrecarga física e emocionalemocional
Trabalho em TurnosTrabalho em Turnos
1. Distúrbios do sono1. Distúrbios do sono
2. Distúrbios digestivos2. Distúrbios digestivos
3. Irritabilidade3. Irritabilidade
4. Fadiga física e mental4. Fadiga física e mental
BibliografiaBibliografia
Patologia do trabalho – René MendesPatologia do trabalho – René Mendes
Editora AtheneuEditora Atheneu
www.mte.gov.br (NR 32)www.mte.gov.br (NR 32)
www.riscobiologico.orgwww.riscobiologico.org