Infecção Hospitalar nos Hospitais de Ensino e nos
Hospitais do Estado
Denise Brandão de Assis
Divisão de Infecção Hospitalar
Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac”- CVE
Coordenadoria de Controle de Doenças - CCD
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo
1
NACIONAL
ANVISA
Legislações
Guias de recomendações
ESTADUAL
CVE
Divisão de Infecção
Hospitalar
Coordenação do sistema
estadual
Define normativas
técnicas
MUNICIPAL
Coordenação do sistema municipal
Executa as ações
Controle de Infecção Hospitalar - Brasil
Grupos regionais
Coordenação Estadual do Programa de Controle de IH Portaria 2.616 de 1998
Divisão de Infecção Hospitalar
Comitê Estadual de IH
IAL
CVS
IIER
HC-FMUSP
HC
UNICAMP
HC-UNESP
UNIFESP
APECIH
Servidor Publico Estadual
Santa Casa de São Paulo
Escola de Enfermagem USP
Hospital Sírio Libanês
Instituto Adolfo Lutz
Centro de Vigilância Sanitária
Centro de Vigilância
Epidemiológica
Programa Estadual de IH
Deliberação CIB 2006 Resolução SS 152- 2000
Planilhas de Notificação
Notificação mensal das IH em planilhas Excel, de acordo com o tipo de serviço
Hospital Geral
Hospital LP/Psiquiátrico
Planilhas 1, 1B, 2, 3, 4, 5, 5B, 5C, 6
Planilha 7
Serviço de Diálise Planilha 8
Planilha 9 Hospital/Serviço de Oftalmologia
Serviços de Saúde em Monitoramento
• Hospitais do Estado de São Paulo com critério de notificação (Geral, Longa Permanência e Psiquiátricos)
• Hospitais de Ensino
• Hospitais OSS – CGCSS
• Hospitais da Administração Direta – CSS
• Serviços de Diálise
• Serviços que realizam procedimentos oftalmológicos invasivos (cirurgia de catarata e injeção intra-vitreo)
457 534
546 593
669 680
706 746 752
740 757
749 729
716 724
0 100 200 300 400 500 600 700 800
200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018
Nº hospitais notificantes
Adesão de Hospitais 2004 - 2018
95% de adesão
Indicadores de Infecção Hospitalar ESP
• Cirurgia:
– Taxa de infecção em cirurgia limpa
– Taxa de infecção em procedimentos cirúrgicos selecionados
• UTI Adulto, Coronariana (UCO), Pediátrica e Neonatal
– Densidades de Incidência de infecções:
• Infecção primária da corrente sanguínea (laboratorial e sepse clínica) x cateter central
• Pneumonia x ventilação mecânica
• Infecção urinária x sonda vesical
– Taxas de utilização de dispositivos:
• Cateter central
• Ventilador mecânico
• Sonda vesical de demora
Indicadores de Infecção Hospitalar ESP
• UTI Adulto, Coronariana, Pediátrica e Neonatal:
– Hemoculturas positivas (IPCS Laboratorial)
– Uroculturas positivas (ITU)
• UTI Adulto e Coronariana
- Consumo de antimicrobianos (DDD)
• UTI Adulto, UCO, Pediátrica e Neonatal:
- Consumo de produto alcoólico (mL/pac-dia)
Indicadores de Infecção Hospitalar ESP
13,49
18,75
17,05
14,08 14,59 15,18
13,99 13,02
13,92
12,44 11,35
10,01 10,27 9,76 8,57
4,14 4,97
4,20 4,71 4,85 4,62 5,07 3,94 4,42
3,83 3,53 3,35 3,37 2,89 2,80
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
16,00
18,00
20,00
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
IPCS p90p50
Infecções em UTI, ESP 2004 - 2018
40,70 43,60
33,05 30,80 31,69 32,40
30,96 31,97 30,36
27,23 25,68 24,38
25,87 24,23
21,46 19,92 19,40
16,98 15,52 16,25 16,32 15,20 14,16 13,33
11,20 10,63 9,87 9,17 7,35 6,46
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
50,00
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
PAV 18,01 18,75
17,13 15,67 15,48 15,46
14,52 15,45
14,16 12,71
11,87 10,72 11,07
10,03
7,10 8,29
7,27 6,37 6,42 6,67 6,33 6,07 5,96
5,06 4,57 4,20 3,79 3,13 2,72 1,93
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
16,00
18,00
20,00
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
ITU
p…p…
Percentil PAV IPCS Lab
IPCS Clin
ITU TX VM TX CT TX SV Pac-dia
p10 1.81 0.69 0.00 0.28 20.81 50.42 40.52 2986
p25 3.52 2.09 0.00 1.20 36.04 57.32 52.96 4429
p50 7.81 4.00 0.00 2.46 49.07 69.81 68.22 6162
p75 13.09 5.81 0.26 4.77 58.46 76.74 79.69 11141
p90 19.56 8.41 0.85 6.90 62.93 88.64 87.18 16285
Infecções em UTI, HE 2007 - 2018
Hospitais do Estado x Hospitais de Ensino
UTI Adulto 2018 (>500 pac-dia)
Medianas (p50)
ESP SAHE Não SAHE p value
Nº hospitais 422 48 374
DI PN x VM 6.46 7.81 5.98 0.209
DI IPCS Lab X CVE 2.80 4.00 2.59 0.039
DI IPCS Clín X CVC 0.00 0.00 0.00 0.721
DI IU x SV 1.93 2.46 1.85 0.092
TX VM 35.83 49.07 33.79 0.0001
TX CT 53.64 69.81 52.05 0.0000
TX SV 57.11 68.22 55.54 0.0006
PAC-DIA 3060 6162 2918 0.0000
IH 2018 ESP HE
p50 p90 p50 p90
Cirurgia Limpa ISC (%) 0.44 1.99 1.62 4.80
Pneumonia DI PN x VM (x1000) 6.46 21.46 7.81 19.56
TX VM 35.83 58.52 49.07 62.93
Corrente sanguínea DI IS x CT (x1000) 2.80 8.57 4.00 8.41
TX CT 53.64 76.16 69.81 88.64
Trato urinário DI IU x SV (x1000) 1.93 7.10 2.46 6.90
TX SV 57.11 81.50 68.22 87.18
Hospitais do Estado x Hospitais de Ensino
Ações e Projetos Estaduais – Em andamento
Redução de infecção de corrente sanguínea em serviços de hemodiálise
Monitoramento da higiene e limpeza hospitalar
Sistema Vigilância de Infecção em Cateter de Longa Permanência em Pacientes oncológicos ambulatoriais
Programa Estadual de Gerenciamento de Uso de antimicrobianos
Manejo de surtos de infecções relacionadas à assistência à saúde
Equipe Técnica:
Denise Brandão de Assis
Geraldine Madalosso
Vania Lucia Melo
Yara Yatiyo Yassuda
Equipe de Apoio:
Maria Helena Soares
Miriam Gallo
E-mail: [email protected]
Site: www.cve.saude.sp.gov.br
Obrigada!