CAPA
2011
Equipa de Intervenção Comunitária
Unidade de Cuidados na Comunidade
Arouce
15-12-2011
Semana Sénior
CONTRACAPA
Gonçalves, J. (Enfermeiro UCC Arouce – CS da Lousã);Girão, A. (Enfermeira UCC
Arouce – CS da Lousã);Lopes, C. (Enfermeira UCC Arouce – CS da Lousã);Seco, M.
(Assistente Social UCC Arouce – CS da Lousã)
Semana Sénior
15 de Dezembro
2011 Relação entre atividade física e diminuição das pressões arteriais e glicemias capilares
ÍNDICE
INTRODUÇÃO .............................................................................................................................. 7
1. POPULAÇÃO E MÉTODOS ................................................................................................. 9
2. APRESENTAÇÃO E ANÁLISE DOS DADOS ................................................................... 11
2.1. CARACTERIZAÇÃO DA POPULAÇÃO ESTUDADA ................................................. 11
2.2. CARACTERIZAÇÃO DOS VALORES DE PRESSÃO ARTERIAL AVALIADOS ....... 11
2.3. CARACTERIZAÇÃO DOS VALORES DE GLICEMIA CAPILAR AVALIADOS .......... 13
3. CONCLUSÕES ................................................................................................................... 15
SIGLAS E ABREVIATURAS
IDP – Instituto do Desporto de Portugal
mg/dl – Miligramas por decilitro
mmHg – Milímetros de mercúrio
OMS – Organização Mundial de Saúde
PAD – Pressão Arterial Diastólica
PAS – Pressão Arterial Sistólica
SPSS – Statistical Package for the Social Sciences
RESUMO
A introdução de intervenções e de programas válidos e fiáveis de atividade física
deverá, basear-se nas melhores evidências disponíveis, recorrer a um conjunto de
abordagens de alterações comportamentais e ter em conta o contexto ambiental da
atividade física.
Uma importante tarefa para o sector público da saúde é melhorar a medição de
atividade física no âmbito dos programas de vigilância da saúde das populações e
para uma melhor avaliação dos efeitos dos programas de atividade física.
No âmbito das atividades da UCC Arouce, através da Equipa de Intervenção
Comunitária, foram desenvolvidas algumas atividades durante as comemorações da
Semana Sénior no Concelho da Lousã.
População: Adultos com 45 ou mais anos residentes nas freguesias do concelho da
Lousã.
Amostra: de conveniência constituída pelos indivíduos que frequentavam os centros
de dia e pelos que participavam nas atividades no âmbito da comemoração da
semana sénior.
Critérios de inclusão: Consentimento informado para a participação no estudo,
manifestada verbalmente; presença no local da realização das atividades durante os
dias em que decorreu o estudo, para registo dos valores de glicemia capilar e pressão
arterial.
Objetivos: Intervir nos adultos com 45 ou mais anos de idade, potenciando a
aquisição de estilos de vida saudáveis; Determinar a relação entre atividade física
moderada e a diminuição dos valores de pressão arterial e glicemia capilar.
Período do Estudo: 27 a 30 de setembro de 2011.
Desenho do estudo: Descritivo transversal.
Resultados: A atividade física moderada contribui para a diminuição dos valores das
pressões arteriais sistólicas (t(75)=2,971; p<0,05) e diastólicas (t(75)=6,727; p<0,05) e
para a diminuição dos valores das glicemias capilares (t(75)=1,261; p<0,05).
ABSTRACT
The introduction of interventions and programs valid and reliable of physical activity
should be based on the best evidence available, use a set of approaches to behavioral
changes and take into account the environmental context of physical activity. An
important task for the public health sector is to improve the measurement of physical
activity as part of the monitoring of population health and a better assessment of the
effects of physical activity.
Under the UCC Arouce activities through Community Intervention Team, some
activities were developed during the celebrations of the Council of Senior Week Lousã.
Population: Adults with 45 or more years living in the parishes of the county of Lousã.
Sample: Convenience composed of individuals who attended day care centers and by
participating in activities at the celebration of senior week.
Inclusion criteria: Informed consent for participation in the study, expressed verbally;
presence in the venue of the activities during the day on which the study took place, to
record the values of capillary blood glucose and blood pressure.
Objectives: To intervene in adults 45 years of age or more, enhancing the acquisition
of healthy lifestyles; determine the relationship between physical activity and moderate
decrease in blood pressure and capillary glucose levels.
Study Period: 27 to 30 September 2011.
Study Design: Descriptive cross.
Results: The moderate physical activity contributes to the decrease in values of
systolic (t(75) = 2.971, p <0.05) and diastolic (t(75) = 6.727, p <0.05) blood pressures and
for the reduction of values of capillary blood glucose (t(75) = 1.261, p <0.05).
INTRODUÇÃO
“O termo saúde é visto sob os aspetos individual, familiar e comunitário, com ênfase na
melhoria do bem-estar, no desenvolvimento de capacidades e não como ausência de
doenças. Deve ser estudado durante todo o processo de desenvolvimento do ser humano,
levando em consideração idade, raça e cultura, numa perspetiva holística.” (Ximenes et al.,
2005)
É um processo social que compreende atributos interpessoais e processos de
aprendizagem para o coping e para o desenvolvimento familiar (Kérouac, 1994).
Existe por isso um conjunto vasto de fatores que, pela sua natureza e abrangência,
podem contribuir para a promoção da saúde ou, pelo contrário, condicioná-la,
colocando-a em risco. Assim, importa considerar as diferentes áreas de intervenção na
promoção da saúde da comunidade, promover ambientes e estilos de vida saudáveis,
incentivar comportamentos e atitudes positivas face à saúde e prevenir as doenças
não transmissíveis, reduzindo fatores de risco comuns, nomeadamente: inatividade
física, erros alimentares e stresse psicossocial.
“A atividade física, a saúde e a qualidade de vida estão intimamente relacionadas entre si.
O corpo humano foi concebido para se movimentar e como tal necessita de atividade física
regular com vista ao seu funcionamento ótimo e de forma a evitar doenças.” (Instituto do
Desporto de Portugal, 2009, pág. 7).
Para que a promoção da atividade física se torne numa prioridade das políticas de
saúde é necessário dedicar atenção à atividade física no sentido mais amplo, através
de uma abordagem global e sustentável, em larga escala, baseada em toda a
população. Os sistemas de saúde podem facilitar uma atuação coordenada multinível
ao tornarem a atividade física uma parte integrante da prevenção primária.
A introdução de intervenções e de programas válidos e fiáveis de atividade física
deverá, pois, basear-se nas melhores evidências disponíveis, recorrer a um conjunto
de abordagens de alterações comportamentais e ter em conta o contexto ambiental da
atividade física.
Uma importante tarefa para o sector público da saúde é melhorar a medição de
atividade física no âmbito dos programas de vigilância da saúde das populações e
para uma melhor avaliação dos efeitos dos programas de atividade física. Sendo os
enfermeiros, os profissionais que trabalham em proximidade com a comunidade,
podem proporcionar aconselhamento no que respeita aos benefícios da física para a
saúde.
O desenvolvimento destes projetos deve ter em conta a idade, a ocupação
profissional, o estado de saúde, experiências de atividade física anterior e outros
fatores relevantes. O aconselhamento individualizado implica uma avaliação dos níveis
de atividade física, dos níveis motivacionais e das preferências, bem como dos riscos
de saúde relacionados com a atividade física e o acompanhamento da evolução
verificada.
Neste sentido, torna-se importante que a sociedade modifique as suas atitudes, o seu
sentido de valores e a sua conduta no que concerne à relação entre a saúde e o exercício
físico. As próprias orientações da União Europeia para a Atividade Física dão um destaque
muito particular aos projetos e organizações que permitam o acesso ao maior número de
pessoas a projetos de prática desportiva para todos, independentemente do seu nível de
desempenho. (Paulo Colaço, sd. – Disponível em: http://www.acs.min-
saude.pt/files/2010/03/PauloColaco.pdf)
No âmbito das atividades da UCC Arouce, através da Equipa de Intervenção
Comunitária, foram desenvolvidas algumas atividades durante as comemorações da
Semana Sénior no Concelho da Lousã.
OBJETIVOS
Intervir nos adultos com 45 ou mais anos de idade, potenciando a aquisição de
estilos de vida saudáveis;
Determinar a relação entre atividade física moderada e a diminuição dos
valores de pressão arterial e glicemia capilar.
1. POPULAÇÃO E MÉTODOS
População: Adultos com 45 ou mais anos residentes nas freguesias do concelho da
Lousã.
Amostra e Critérios de inclusão: Amostra de conveniência constituída pelos
indivíduos que frequentavam os centros de dia e pelos que participavam nas
atividades no âmbito da comemoração da semana sénior, sempre que se verificassem
as seguintes condições:
1. Consentimento informado para a participação no estudo, manifestada verbalmente
após informação sobre o mesmo (condição imprescindível).
2. Presença no local da realização das atividades durante os dias em que decorreu o
estudo (condição necessária para o registo dos valores de glicemia capilar e pressão
arterial).
Período do Estudo: Semana 23 a 30 de setembro de 2011.
Desenho do estudo: Estudo descritivo transversal.
Intervenção: O estudo contemplou a seguinte abordagem:
1. Foi proposto participantes efetuarem uma série de atividades físicas moderadas.
2. Foram recolhidos dados (glicemia capilar e pressão arterial) de cada indivíduo (para
a glicémia capilar foram utilizadas máquinas de avaliação de glicémia Freestyle
Precision e tiras teste Freestyle Precision Extra Plus, fornecidas pelo laboratório
Abbott Diabetes Care), registando-se os dados em mg/ml; a pressão arterial foi
avaliada com recurso aos aparelhos de pressão arterial Microlite BPA 100, sendo os
seus valores registados em mmHg, respeitando as normas recomendadas.
A avaliação da pressão arterial foi efetuada em dois momentos:
1. Antes do início da atividade os indivíduos encontravam-se sentados, tendo
efetuado repouso de pelo menos 20 minutos; aplicou-se a braçadeira no
membro superior direito, conforme as normas em vigor;
2. Após a atividade física, utilizou-se a mesma estratégia da avaliação inicial.
A avaliação da glicemia capilar efetuou-se em dois momentos distintos:
1. Avaliação inicial foi efetuada em período pós prandial (após o almoço),
imediatamente antes de iniciar a atividade física moderada, com recurso ao
dedo médio da mão direita, segundo as normas em vigor.
2. Avaliação final foi efetuada imediatamente a seguir à atividade física efetuada
durante cerca de 30 minutos, utilizando a mesma estratégia da avaliação
inicial, diferindo apenas no facto da glicemia capilar ser avaliada com recurso
ao dedo médio da mão esquerda.
Os dados obtidos foram tabulados numa folha de Excel 2007, criada para o efeito pela
Equipa de Intervenção Comunitária da UCC Arouce, sendo posteriormente tratados
recorrendo à Versão 17 do SPSS® (2009).
2. APRESENTAÇÃO E ANÁLISE DOS DADOS
2.1. CARACTERIZAÇÃO DA POPULAÇÃO ESTUDADA
O estudo incidiu na população das freguesias da Lousã que participaram nas
atividades da Semana Sénior, num total de 76 indivíduos. A população estudada tinha
uma média de idades de 74,05 anos, sendo maioritariamente do sexo feminino
(Quadro 1). Nenhum dos indivíduos tinha feito medicação para as pressões arteriais
ou para a diabetes.
Idade dos utentes Género Frequência Percentagem
Média 74,05 Masculino 29 38,2
Mínimo 47 Feminino 47 61,8
Máximo 90 Total 76 100,0
Quadro 1 – Relação de indivíduos por idade e género
2.2. CARACTERIZAÇÃO DOS VALORES DE PRESSÃO ARTERIAL AVALIADOS
Relativamente aos dados avaliados, este estudo permitiu verificar que a média das
pressões arteriais se situava nos valores considerados Hipertensão Estádio 1 Ligeira
(OMS, 1999; Sociedade Internacional de Hipertensão, 1999 e 2002; Sociedade
Europeia de Hipertensão e Cardiologia, 2003; Williams et al., 2004), sendo as
pressões arteriais sistólicas mais elevadas no género masculino e as diastólicas no
género feminino (Quadro 2).
Podemos ainda constatar pela análise do mesmo quadro que se verificou uma
redução dos valores das pressões arteriais após a prática de atividade física
moderada durante 30 minutos.
Género
Média da Pressão Arterial
Sistólica Antes da Atividade
Média da Pressão Arterial Diastólica Antes
da Atividade
Média da Pressão Arterial
Sistólica Após a Atividade
Média da Pressão Arterial Diastólica Após
a Atividade
Masculino 145,34 74,17 136,14 70,34
Feminino 144,09 77,57 135,06 74,11
Média Total 144,57 76,28 143,03 72,67
Quadro 2 – Distribuição das pressões arteriais médias segundo género sexual
No Quadro 3 podemos verificar que há uma relação fortemente positiva entre a
atividade física moderada e a diminuição dos valores das pressões arteriais.
Correlação Pressão Arterial Sistólica Após a
Atividade
Pressão Arterial Diastólica Após a
Atividade
Pressão Arterial Sistólica Antes da Atividade
Correlação de Pearson 0,889**
Significância. (bi-caudal) 0,000
Pressão Arterial Diastólica Antes da Atividade
Correlação de Pearson 0,708
**
Significância. (bi-caudal) 0,000
** Correlação muito significativa para p<0,01 (bi-caudal).
Quadro 3 – Correlação entre as pressões arteriais sistólicas e diastólicas antes e após
atividade física moderada
Pela análise aos quadros 4, 5, 6 e 7, podemos concluir que os valores (
constituem prova empírica suficiente, admitindo um erro tipo I máximo de
5%, de que na população alvo do estudo, a atividade física moderada contribui para a
diminuição dos valores das pressões arteriais sistólicas e diastólicas (t(75)=2,971;
p<0,05 e t(75)=6,727; p<0,05), respetivamente.
N Média Desvio Padrão
Erro Padrão da Média
Pressão Arterial Sistólica Após a Atividade
76 135,47 16,064 1,843
Quadro 4 – Estatística resumo da diminuição da PAS após atividade física moderada
Valor do Teste = 130 mmHg
t
Graus Liberdade
Sig. (bi-caudal)
Diferença das Médias
Intervalo de Confiança: 95%
Mínimo Máximo
Pressão Arterial Sistólica Após a Atividade
2,971 75 0,004 5,474 1,80 9,14
Quadro 5 – Teste t para pressões arteriais sistólicas após atividade física moderada
N Média
Desvio Padrão
Erro Padrão da Média
Pressão Arterial Diastólica Após a Atividade
76 72,67 9,942 1,140
Quadro 6 – Estatística resumo da diminuição da PAD após atividade física moderada
Valor do Teste = 65
t Graus
Liberdade Sig. (bi-caudal)
Diferença das Médias
Intervalo de Confiança: 95%
Mínimo Máximo
Pressão Arterial Diastólica Após a Atividade
6,727 75 0,000 7,671 5,40 9,94
Quadro 7 – Teste t para pressões arteriais diastólicas após atividade física moderada
2.3. CARACTERIZAÇÃO DOS VALORES DE GLICEMIA CAPILAR AVALIADOS
Em relação aos dados avaliados, este estudo permitiu verificar que a média das
glicemias capilares era de 133,09 mg/dl de sangue, verificando-se os valores mais
elevados no género masculino (Quadro 8).
Podemos ainda constatar, pela análise do mesmo quadro, que se verificou uma
redução dos valores das glicemias capilares após a prática de atividade física
moderada durante 30 minutos.
Género
Glicémia Capilar Antes da Atividade
Glicémia Capilar Após a Atividade
Masculino 143,21 124,41
Feminino 126,85 110,94
Média Total 133,09 116,08
Quadro 8 – Distribuição das glicemias capilares médias segundo género sexual
No Quadro 9 podemos verificar que há uma relação fortemente positiva entre a
atividade física moderada e a diminuição dos valores das glicemias capilares.
Correlação Glicemia Capilar Após a
Atividade
Glicemia Capilar Antes da Atividade
Correlação de Pearson 0,948**
Significância. (bi-caudal)
0,000
** Correlação muito significativa para p<0,01 (bi-caudal).
Quadro 9 – Correlação entre as glicemias capilares antes e após atividade física moderada
Pela análise aos quadros 10 e 11, podemos concluir que o valor ( constitui
prova empírica suficiente, admitindo um erro tipo I máximo de 5%, de que na
população alvo do estudo, a atividade física moderada contribui para a diminuição dos
valores das glicémias capilares (t(75)=1,261; p<0,05).
N Média Desvio Padrão Erro Padrão da Média
Glicémia Capilar Após a Atividade 76 116,08 42,034 4,822
Quadro 10 – Estatística resumo da diminuição da glicemia capilar após atividade física
moderada
Valor do Teste = 110
t
Graus Liberdade
Sig. (bi-caudal)
Diferença das Médias
Intervalo de Confiança: 95%
Mínimo Máximo
Glicémia Capilar Após a Atividade
1,261 75 ,211 6,079 -3,53 15,68
Quadro 11 – Teste t para glicemias capilares após atividade física moderada
3. CONCLUSÕES
A Organização Mundial de Saúde (OMS) no seu documento de estratégias para a
promoção da atividade física publicado em 2004, refere que níveis elevados de
pressão arterial e de colesterol, uma ingestão insuficiente de fruta e vegetais, o
excesso de peso e a obesidade, o tabagismo e a inatividade física constituem os
principais fatores de risco de doenças não transmissíveis, como a doença
cardiovascular, a diabetes tipo II e alguns tipos de cancro.
Ainda segundo a mesma Organização (2004), estes fatores de risco são responsáveis
por 60% dos 56 milhões de mortes anuais e por 47% das doenças em todo o mundo.
Outras doenças relacionadas com estes fatores de risco, como a osteoporose, são
igualmente causas de morbilidade.
Cinco destes fatores de risco estão relacionados com a dieta e com a atividade física –
as duas influenciam, em conjunto ou de forma independente, a saúde. Apesar dos
efeitos interativos, particularmente em relação à obesidade, a prática de atividade
física propicia benefícios adicionais na saúde física e mental que são independentes
da nutrição e da dieta.
A atividade física reduz o risco de doença cardiovascular e de diabetes tipo II e
possibilita substanciais benefícios em muitas doenças não estritamente relacionadas
com a obesidade, uma vez que o controlo de peso não constitui o único mediador dos
seus efeitos. Silva (2000), citado por Mendes et Lourenço (in
http://www.fórumenfermagem.org) afirma que, que a atividade física reduz a pressão
arterial, melhora o nível de colesterol das lipoproteínas de alta densidade e de controlo
de glucose no sangue.
Por outro lado, a atividade física contribui para a preservação da função cognitiva e
diminui o risco de depressão e de demência, diminui o stress e melhora a qualidade do
sono, melhora a autoimagem e a autoestima, aumentando o bem-estar e o otimismo, e
diminui o absentismo. Nas pessoas idosas a atividade física está igualmente
associada a uma redução do risco de queda e diminuição das limitações funcionais
(IDP, 2009).
“Existem evidências de que uma pessoa que aumente o seu nível de atividade física,
mesmo após longos períodos de inatividade, pode obter benefícios para a saúde
independentemente da sua idade. Nunca é demasiado tarde para começar.” (Instituto do
Desporto de Portugal, 2009, pág. 8).
Segundo o IDP (2009), a eficácia dos profissionais de saúde na indução de mudanças
comportamentais positivas está documentada no campo da promoção da atividade
física como um hábito. Através da cooperação de profissionais de áreas como o
desporto e saúde, podem prestar-se informações, transmitir conhecimentos e
experiências de forma a criar uma abordagem local integrada na promoção de estilos
de vida saudáveis e ativos.
União Europeia e os seus Estados-membros recomendam um mínimo de 30 minutos
diários de atividade física moderada para adultos, incluindo idosos.
Pelos resultados obtidos pensamos que a prática regular de atividade física tem
influência na diminuição dos valores de pressão arterial e de glicemia capilar,
contribuindo para a melhoria da sua qualidade de vida.
BIBLIOGRAFIA
IDP – Orientações Europeias para a Atividade Física - Políticas para a Promoção
da Saúde e Bem-Estar. Instituto do Desporto de Portugal. 2009.
KÉROUAC, Suzanne; PEPIN, Jacinthe Nouveauté; DUCHARME, Francine – La
pensée infirmière. 3e édition. ISBN10: 2765026742. ISBN13: 9782765026747,
Éditeur: Chenelière Éducation. Copyright: 2010.
POLÓNIA, Jorge et al. – A hipertensão na prática clínica. Sociedade Portuguesa de
Hipertensão, Bayer Portugal S.A., 2006, Cortex – Publicações Técnicas e Científicas,
Lda. ISBN: 989-95019-0-5
WHO – Global strategy on diet, physical activity and health. World Health
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WILLIAMS et al. – British Hypertension Society Guidelines. Guidelines for
management of hypertension: report of the fourth working party of the British
Hypertension Society. 2004 BHS IV. Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139-
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XIMENES, Lorena Barbosa et al. – Análise do diagrama do modelo de promoção
da saúde de Nola J. Pender. Acta paul. enferm. [em linha]. 2005, vol.18, n.3, pp. 235-
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