PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS
Dr. Rafael A. Delgado M.
R3 Cirugía General
Unidad 4
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MARACAIBO
POSTGRADO DE CIRUGIA GENERAL
PISO PÉLVICO
PISO PÉLVICO
PISO PÉLVICO
PISO PÉLVICO
PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS
Definición:
Descenso de 1 o mas de las siguientes
estructuras:Pared Vaginal Anterior
Pared Vaginal Posterior
Ápex o cúpula vaginal(post- histerectomia total)
PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS
Epidemiologia: Patología frecuente en mujeres a partir de la 5ta y 6ta década
de la vida
Prevalencia de 5% (Pacientes sintomáticos)
Prevalencia 30-45%( Pacientes con evaluación de rutina)
Patología que altera el estilo de vida
Mortalidad casi nula
200.000 mil cirugías anuales(EUA)
11% de las mujeres en su vida se le practica una cirugía por
POP y un tercio de estas mas de una
Epidemiology of Pelvic Floor Dysfunction:VivianW. Sung, MD, MPH*, Brittany Star Hampton, MDObstet Gynecol Clin N Am 36 (2009) 421–
443
PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS
Factores de riesgo:
Risk factor Incontinence
Pelvic Organ
Prolapse
Aging + +
Menopause − −
Pregnancy and
parity
+ +
Episiotomy ? ?
Obesity + +
Surgery + +
Hysterectomy ? +
Constipation + +
Chronic cough and
respiratory disease
+ ?
Exercise and
heavy lifting
?+ ?+
Genetic and
neurologic
conditions
+ +
PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS
Fisiopatología:
CLASIFICACIÓN ANATÓMICA DE POP
CLASIFICACIÓN ANATÓMICA DE POP
Defecto pared vaginal anterior:
CLASIFICACIÓN ANATÓMICA DE POP
Defecto pared vaginal apical:
CLASIFICACIÓN ANATÓMICA DE POP
CLASIFICACIÓN ANATÓMICA DE POP
Defecto pared vaginal posterior:
PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS
Evaluación Clínica: Síntomas Asociados:
Tracto Urinario Bajo
Intestinales
Sexuales
Otros
Examen Físico: Abdominal: piel, cicatrices, hernias y tumoraciones
Neurológico
Pélvico: Posición de Litotomía
Genitales externos
Exploración con vejiga llena
Tacto bimanual
Test Q-tip (uretrocele)
Pared vaginal anterior ( test de Marshall)
Ápex vaginal
Pared Vaginal posterior
Esfínter anal
Periné
Medición de orina residual postmiccional
PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS
ESTADIAJE DEL POP
Clasificación ( Baden 1976 )
Grado I : el descenso de la pared vaginal no llega al introito
Grado II : el descenso de la pared vaginal llega al introito
Grado III : el descenso de la pared vaginal rebasa el
Introito
Grado IV: Eversión Total
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN ACTUAL
POP-Q
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN ACTUAL
POP-Q
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN ACTUAL
POP-Q
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN ACTUAL
POP-Q
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Cistoscopia
Uretrografía retrograda
Urografía de eliminación
TAC
RM
RM
CONDUCTA
PROLAPSO RECTAL
Definición: Prolapso rectal verdadero
2.5 100.000 habitantes
Ancianos con enfermedad debilitante
Estreñimiento crónico
Prolapso rectal oculto
Síndrome de ulcera rectal solitaria
Fisiopatología Proceso Secuencial:
Fondo de saco profundo
Meso recto laxo y largo
PROLAPSO RECTAL
PROLAPSO RECTAL
Evaluación y Diagnostico
DEFECOGRAFIA
DEFECOGRAFIA
Ingeborg Hoff Brækken, PhD, PT; Memona Majida, MD; Marie Ellström Engh, MD, PhD; Kari Bø, PhD, PT
Department of Obstetrics and Gynecology (Drs Majida and Ellström Engh), Akershus
University Hospital, Lørenskog, Norway.
American Journal of Obstetrics & Gynecology AUGUST 2010
UROGYNECOLOGY
CAN PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING REVERSE
PELVIC ORGAN PROLAPSE
AND REDUCE PROLAPSE SYMPTOMS?
CAN PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING REVERSE PELVIC ORGAN PROLAPSE
AND REDUCE PROLAPSE SYMPTOMS?
OBJETIVOS
CAN PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING REVERSE PELVIC ORGAN PROLAPSE
AND REDUCE PROLAPSE SYMPTOMS?
Materiales y Métodos
CAN PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING REVERSE PELVIC ORGAN PROLAPSE
AND REDUCE PROLAPSE SYMPTOMS?
Resultados
RESULTADOS
CAN PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING REVERSE PELVIC ORGAN PROLAPSE
AND REDUCE PROLAPSE SYMPTOMS?
Conclusiones
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