SERDÜLŐK RIZIKÓMAGATARTÁSASERDÜLŐK RIZIKÓMAGATARTÁSA
(DOHÁNYZÁS, ALKOHOL, DROG)(DOHÁNYZÁS, ALKOHOL, DROG)
Aszmann A.
ORSZÁGOS GYERMEKEGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET
Epidemiológiai Osztály
Páll G., Németh Á.,Kökönyei Gy.,
Várnai D.
TÉNYEK
• Minden 10. halálesetben szerepet játszik a dohányzás
• WHO/EURO: a dohányzással kapcsolatos halál 1/3-a az EU régióban
következik be
• Magyarország: felnőtt férfiak 38%-a, nők 23%-a napi dohányos
• Kezdet: egyre fiatalabb életkorban
• WHO „Health For All” adatbázis: Magyarország élen jár az
alkoholfogyasztásban
• Májzsugorból eredő halálozás az EU országok 7,5-szerese (ffi),
6,2-szerese nők tekintetében
• Drogfogyasztás: 1990 években (1995-1999) a kipróbálók aránya
10%-ról 19%-ra emelkedett
• Intenzifikálódás: rendszeres fogyasztók aránya 5-szörös növekedés
OGYEI KUTATÁSOKOGYEI KUTATÁSOK
•1985-2002 között 5 országos reprezentatív adatfelvétel
• 11,13,15,17 évesek (5000-6000 fő)
• Monitorozás: szubjektív egészségi állapot, életmód
• Összefüggést mutató tényezők vizsgálata
www.hbsc.org
35 ország, standard vizsgálati módszerek
„Iskolásgyermekek
Egészségmagatartása”
WHO kollaboratív vizsgálat (HBSC)
GLOBAL YOUTH TOBACCO SURVEY GLOBAL YOUTH TOBACCO SURVEY (GYTS 2003)(GYTS 2003)
WHO/ CDC/UNICEFWHO/ CDC/UNICEF
• 103 ország, standard vizsgálati módszerek (13-15 évesek, 5000 fő)
• Dohányzás prevalenciája, kezdete
• Ismeretek, attitűdök, hiedelmek, leszokással próbálkozás
• Passzív dohányzás
• Reklámok,média hatás, dohánytermékek elérhetősége
• Iskolai prevenció
STANDARD INDIKÁTOROK HAZAI STANDARD INDIKÁTOROK HAZAI VIZSGÁLATOKBANVIZSGÁLATOKBAN
Drog-Deviancia kutatás (GYISM, 2002): javító-nevelő és nevelőotthonok / normál iskolai minta (700 fő)
Objektív-szubjektív egészségi állapot vizsgálata, 2003 (gimnáziumi /szakmunkástanulók)
DOHÁNYZÁS ÉS ALKOHOLFOGYASZTÁSDOHÁNYZÁS ÉS ALKOHOLFOGYASZTÁS
34,5
39,8
4,4
28,6
11
6,81,4
27,5
0
20
40
60
5. 7. 9. 11.osztály
A na
onta
és
hete
nte
dohá
nyzó
tanu
lók
arán
ya
(%)
f iú lány
Rendszeresen dohányzók
63,7
7,4
40,8
3,713,8
48,3
1,5
27,9
0
20
40
60
80
5. 7. 9. 11. osztály
A k
étsz
er v
agy
több
ször
ré
szeg
tanu
lók
(%)
A többször volt részeg tanulók aránya
•A nemi differenciák csökkennek•Kezdet: heti dohányzók 12,4 év
napi dohányzók:12,2 év
Naponta dohányzik
11.oszt fiúk 33%
lányok 27%
A fiúk között a sör, lányok között inkább a rövid italok a népszerűek
A fiúk 1/5 -e
A lányok 1/10 –e jelentős mennyiséget fogyaszt hetente
DOHÁNYZÁS ÉS ALKOHOLFOGYASZTÁS DOHÁNYZÁS ÉS ALKOHOLFOGYASZTÁS VÁLTOZÁSAVÁLTOZÁSA
14,1
6,8
14,5
5,6
13,3
5,8
20,4
7,7
17,9
7,8
0
5
10
15
20
25
30
1986 1990 1993 1997 2002
A rendszeresen dohányzó 15 éves lányok aránya 1986 - 2002
Napi dohányzás Heti dohányzás
A rendszeresen dohányzó 15 éves fiúk aránya 1986 - 2002
20,625,4
17,2
29,2
20,7
5,9
6,3
5,8
7,0
7,6
0
5
10
1520
25
30
35
40
1986 1990 1993 1997 2002Kettő vagy több alkalommal részeg 15 éves
tanulók arányának változása1986 - 2002
47,2
26,226,7
43,435,5
40,4
22,419,7
13,7
6,60
10
20
30
40
50
1986 1990 1993 1997 2002
Fiúk Lányok
Az egészségmagatartásra vonatkozó kérdések változatlan használata módot ad a trendek vizsgálatára
NÉHÁNY FIGYELEMREMÉLTÓ ADAT NÉHÁNY FIGYELEMREMÉLTÓ ADAT (GYTS)(GYTS)
• A dohányzást már kipróbált fiúk 20%-a, lányok 15%-a 10 éves kora
előtt próbálkozott először
• A jelenleg is dohányzók 17%-a függő (reggel a rágyújtás az első)
• 2/3 próbált leszokni, sikertelenül
• Fogékony a fiúk 15%-a, lányok 28%-a! (gondolja, hogy elkezdi)
• Passzív dohányzás: aktív dohányzók 92%-a, nemdohányzók 76%-a
(falvakban 83%-a)
• Dohányzó szülők gyermekei jóval magasabb arányban dohányoznak
• Hiedelmek: „Dohányzóknak több barátja van” „Dohányzó fiúk/lányok
vonzóbbak”(1/5 így gondolja)
• Több dohányzást „támogató” mint ellenző média üzenetet észlelnek
26,8
71,2
8,7
79,5
9,817
0102030405060708090
Nem fogyasztott semlegális, sem tiltott szert
Tiltott szert és/vagyinhalánst fogyasztott
Visszaélésszerűgyógyszerhasználat
vála
szad
ók s
záza
léka
(%)
f iú
lány
0,70,81,71,92,1
3,6
7,6
4,35,8
19,8
0,60,51,11,512,7
3,65,7
4,1
15,8
02468
1012141618202224
mar
ihuá
na,
hasi
s
alko
hol +
gyóg
ysze
reg
yütt
gyóg
ysze
r
ecst
asy
amfe
tam
inok
szip
uzás
egyé
b an
yag
LSD
és
egyé
bha
lluci
nogé
nek
ópiá
tok
koka
in, c
rack
Vá
las
zoló
k %
Életprevalencia Évi prevalencia
0
10
20
30
40
50
60
70
13 éves korbanvagy az előtt
14 éves korban 15 éves korban 16 éves korban,vagy az után
Vál
aszo
lók
%
marihuána
ecstasy
amfetaminok
szipuzás
alkohol+gyógyszergyógyszer
DROGOKKipróbálás
Használat
Kipróbálás életkora
• Szign. nemi, életkori, település és iskola-típusbeli különbségek
• A drogot már használtak 2/3-a próbálkozó, 1-2% -a rendszeresen használó
MAGYAR adatok a nemzetközi rangsorban MAGYAR adatok a nemzetközi rangsorban
11
évesek
13
évesek
15
évesekNapi dohányzás
2 23 14
Heti dohányzás
9 3 3
Többször volt részeg
22 20 19
Cannabis kipróbálta
- - 29
Cannabis elmúlt évben
27
Cannabis KipróbálókRendszeres használók
Heavy users
Svájc 10,2 17,4 9,4
Hollandia 7,9 10,5 2,8
Magyarország 7,3 3,0 1,0
Kipróbálás
Rendszeres használat
„Heavy users"
Correlationsa
1,000 ,544** ,360** ,150** ,223** ,083** ,087**
, ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
,544** 1,000 ,369** ,180** ,237** ,107** ,098**
,000 , ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
,360** ,369** 1,000 ,457** ,337** ,090** ,292**
,000 ,000 , ,000 ,000 ,000 ,000
,150** ,180** ,457** 1,000 ,253** ,165** ,465**
,000 ,000 ,000 , ,000 ,000 ,000
,223** ,237** ,337** ,253** 1,000 ,287** ,151**
,000 ,000 ,000 ,000 , ,000 ,000
,083** ,107** ,090** ,165** ,287** 1,000 ,180**
,000 ,000 ,000 ,000 ,000 , ,000
,087** ,098** ,292** ,465** ,151** ,180** 1,000
,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,
Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
Pearson Correlation
Sig. (2-tailed)
milyen gyakran dohányzol
60. ittál-e már annyit,hogy berúgtál
65. füves cigi - 12hónapban
65. ecstasy - 12hónapban
65. alkohol+gyógyszer -12 hónapban
65. ragasztó - 12hónapban
65. LSD - 12 hónapban
milyengyakran
dohányzol
60. ittál-emár annyit,
hogyberúgtál
65. füvescigi - 12
hónapban
65. ecstasy- 12
hónapban
65.alkohol+gyógyszer -
12hónapban
65.ragasztó -
12hónapban
65. LSD -12
hónapban
Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).**.
Listwise N=2973a.
A RIZIKÓ MAGATARTÁSFORMÁK A RIZIKÓ MAGATARTÁSFORMÁK CSOPORTOSULNAKCSOPORTOSULNAK
VESZÉLYEZTETT CSOPORTOK VESZÉLYEZTETT CSOPORTOK
Gimnazisták Szakmunkás-tanulók
Nevelő
otthonban lakók
Naponta dohányzik
(fiúk)
26% 36% 79%
Többször volt részeg
38% 50% 83%
Füves cigit fogyasztott
22% 65%
Alkohol+gyógyszer 7,1% 10,2% 32%
Disco drogok 3,2% 5,2% 42%
„Heavy users” 1% 25%
ÖSSZEFÜGGÉS ELEMZÉSEKÖSSZEFÜGGÉS ELEMZÉSEK
Összefüggés elemzéseink a környezet (család, iskola) pszichoszociális tényezőire és bizonyos személyiség tényezőkre fókuszálnak (egy és többváltozós, regresszió és útelemzés, SPSS)
A rizikómagatartás néhány összefüggése (One way Anova, Eta Squared alapján)
Dohányzás Alkohol Füves cigi
Élettel való elégedetlenség
** ** *
Depresszív tünetek skálája
** ** Alkohol+
gyógyszer ***
Iskolához kötődés
---** ---** ---**
Szülői szeretet, törődés (apa)
---*** ---*** ---**
A dohányzás és alkoholfogyasztás (részegség)fő prediktorai a 11-17 évesek összevont mintáján
(zárójelben a 14 éven felüliek értékei)
Dohányzás
Alkohol-
fogyasztás
Részegség
KORTÁRSAKEl / befogadottságProblémamegbeszélésIdőtöltésKapcsolatteremtés
ISKOLAPozitív értékelés
KötődésSegítség
0.4 (0.7)
- 0.6 (0.4)
-0.2 (-0.4)
0.16
0.520.3 (0.4)
standardizált regresszió súlyok
faktorok közötti korrelációk
Az előjóslás és az összefüggések erősségét a korrelációs koefficiensek és a regresszió súlyok szemléltetik
A RIZIKÓMAGATARTÁS PREDIKTORAIA RIZIKÓMAGATARTÁS PREDIKTORAI
CSALÁD 2Probléma
megbeszélésSegítségKontroll
CSALÁD 1
Társadalmi helyzet
Jómódúság
Jó tanulmányi eredmény
Jövőperspektíva
0.5
0.01 (0.1)
RIZIKÓ MAGATARTÁS MEGHATÁROZÓIRIZIKÓ MAGATARTÁS MEGHATÁROZÓI
(INTERPRETÁCIÓ)(INTERPRETÁCIÓ)
Dohányzó szülők 13%-al több dohányzó gyermek
Dohányzó barát 4x annyian dohányoznak
Iskolai negatív viszonyulás 5x annyian dohányoznak
4x annyian voltak többször részegek
A szülői segítséget nélkülöző tanulók 2x annyian voltak már részegek
Társakkal együtt töltött esték száma szorosan korrellál a rizikómagatartással