UNA HISTORIA COMO MUCHAS
PROF DRA GRACIELA PEPE
DURÓ 20 MIN
HIPOACUSIA “SENSACION DE
OIDO LLENO” ACUFENOS
!MAREOS
VERTIGOS
CRISIS
DURA UNA HORA
ASINTOMATICO !INTERCRISIS
SIN RELACION !CON MOVIMIENTO
LO QUE NO TIENE
CEFALEA - FOTOFOBIA EMPEORADO X MOVIMIENTO
SINCOPE !
5
Indicamos
LOGOAUDIOMETRIA NORMAL
B.E.R.A. NORMAL
EXAMEN NEUROLOGICO
NORMAL
ELECTRONISTAGMOGRAMA (ENG) NORMAL
Hidrops laberíntico
Malformación De la coclea
OTOESCLEROSIS
??
?
fistula peri-
linfatica?
TRASTORNO EN MICROCIRCULACION
INMUNOLOGICO
NEUROVEGETATIVO ?
INFECCIOSO
INFLAMATORIO
LEUCEMIA
OTOESCLEROSIS
TRAUMA
!
Endolinfa
P
acueducto
LO NORMAL…
RSaco endolinfático
acueducto !
vestibular
“Ud sufre un Sindrome de Meniere es cocleovestibular episodico
intercrisis libres puede empeorar progresivamente Puede afectar uno o los dos oidos
NO TIENE CURA”
No cafeína alcohol
tabaco, sal ni chocolate
Dormir bien No manejar
Apoyo psicologico Terapia de relajación
15
Indicamos
CRISIS
Con vómitos: ONDASENTROM : 35 mg
en 15 minutos !
PROMETAZINA ( Fenergan) DROPERIDOL
!
!
DIURETICOS Triamtirene -Hidroclorotiazida
Acetazolamide Furosemide
!
CORTICOIDES Orales
Intratimpánicos !
DESPUES DE LA CRISIS
asintomático un año
Sigue solo con dieta hiposódica
Al año de haber suspendido todo tratamiento reagudiza
Lo tratamos con :
persiste sintomático
!
furosemide y corticoides orales!( 60 mg/dia)
Silverstein microwick !perfusión de dexametasona
!!
Silverstein!Microwick :!
!Dexametasona o !
gentamicina!intratimpánica!
Mejora por un mes y reagudiza
“Gentamicina IT ha remplazado a la cirugía. Es una laberintectomia
parcial química” !
Herbert Silverstein, MD, !The Silverstein Institute!
Ear Reasearch Foundation USA
Marzo 2014
DURÓ 20 MIN
“Dr me cambió la vida “
Si persistiera sintomático
HIDROGELES permanecen en caja timpánica
liberando corticoides o gentamicina
!
Descompresion del saco
neurectomía
laberintectomia
cuando hace una diferencia en la vida de sus PACIENTES
EXITO