• Anti-leucotrienos
Sãopotentesanti-inflamatóriosadmi-nistradosemcomprimidoscomocom-plementodeuma terapêutica anti-inflamatóriainaladaouemsituaçõesparticularesdeasma.
• Cromonas
Medicamentosadministradosporviainalatória,praticamenteisentosderis-co,mascomumapotênciareduzidanocontrolodainflamação.
Anti-histamínicos
Medicamentosadministradosporviaoral,emcomprimidosouxaropes,semefeitosignificativonaasma,masmuitoúteisnosdoentesalérgicos,particularmentequandoocorremoutrossintomasdealer-gianasal,ocularoucutânea.
Imunoterapia específica
Tambémconhecidaporvacinasanti-alér-gicastemumaenormeeficáciadesdequeinstituídacorrectamenteesobvigilânciaestritadeumespecialistaemimunoaler-gologia.
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gia,asprovasdefunçãobroncomotorarespiratória,asradiografiaseanálisesdesanguesãosuficientesnamaioriadasve-zesparaacaracterizaçãododoentecomasma.
Constituem objectivos no controlo da asma:
• Prevenirossintomascrónicos;
• Manterumarespiraçãopróximaouquasenormal;
• Manterníveisnormaisdeactividadeincluindooexercício;
• Prevenircrisesdeasmaeminimi-zaranecessidadedeobservaçãoemUrgência;
• Proporcionarumplano farmacoló-gicoadequadocomefeitosadversosmínimos.
Sendo uma doença crónica o controlo da asma assenta em quatro vertentes:
Medidas de controlo ambiental
Reduzirosfactoresdesencadeantes
Educação do doente
Promoveracooperaçãododoente,re-conhecimento dos factores de alertaeadequaçãodaterapêutica.
Uso de medidas objectivas da fun-ção broncomotora
Avaliaragravidadeevigiaraevoluçãodadoençaedotratamento.
Tratamento com medicamentos
Controlaralongoprazodainflamaçãodasviasrespiratóriasecontrolarascri-seseossintomas.
Tratamento com medicamentos
Oprincipalobjectivodosmedicamentosnaasmaéreduzirainflamaçãodosbrôn-
quios.Namaioriadasvezessãotratamen-toscrónicosdiárioseprolongados.Nun-cainterrompasemindicaçãoprecisadomédico,mesmoqueaparentementenãotenhasintomas.
Amaioriadosmedicamentossãoadmi-nistradosporviainalatóriaparapermi-tirumaeficáciadeactuaçãodosmesmosereduzirosefeitossecundários.Existemdiferentesdispositivosdeinalaçãodefár-macosquedeverãoadequar-seacadado-ente.Emcriançaseidososouemdoentespoucocolaborantesestametodologiaé,também,possívelgraçasàutilizaçãodecâmarascomsistemasdeválvulaouou-trossistemasdeajudainalatória.Ahigieneoralapósainalaçãodevesempreserefec-tuadaapósatomadomedicamento.
Os principais grupos de fármacos mais comuns na asma são:
Broncodilatadores
Sãoutilizadoscomomedicamentosdealí-viooudeSOSpermitindodilataromús-culobrônquicoquecomprometeofluxodear.Osbeta-2agonistaseosvagolíticossãoosbroncodilatadoresmaisfrequentesedisponíveisparaaviainalatória.Asxan-tinassãobroncodilatadoresutilizadosporviasistémica.
Anti-inflamatórios
Sãomedicamentosfundamentaisedefun-donotratamentodaasmaparacontrolarereverterainflamaçãodosbrônquios.
• Corticosteroides
Sãoosmedicamentosmaiseficazesnainflamaçãodaasma.Sãosegurosnasdosesrecomendadasepraticamentesemefeitossecundários,mesmoemcriançasegrávidas.Notratamentocrónicoaviainalatóriaéamaispre-conizada, reservando-se as formassistémicasparaformasmuitogravesdeasmaouduranteascrises.
A asma é uma doença inflamatória crónica dos brônquios que se inicia, habitualmente, na infância, mas que pode surgir em qualquer idade. Trata-se de uma patologia cada vez mais frequente em todos os países, acompanhando em simultâneo os padrões de desenvolvimento das sociedades.
A maioria dos doentes com asma apresentam outros sintomas dependentes de alergia noutros órgãos como o nariz, olhos ou pele. A rinite alérgica é mesmo um factor de risco ou predisponente para um doente vir a desenvolver asma brônquica.
Os sintomas
Atosse,oapertonopeito,adificuldadeemrespirareapieiraouchiadeiranopei-tosãoossintomastípicosdestadoença.Háváriosestadiosdegravidadedeasma,desdeasformasocasionaiseesporádi-cas,atéàsformascrónicasquevariamdeligeirasagraves.
Numdoentecomestediagnósticosãofrequentesperíodosdeestabilidadeclí-nica,demaioroumenorduração.
Os factores desencadeantes
Oiníciodossintomaspodeocorrerporvá-riascausas,específicasparacadadoente.
Os factores desencadeantes são múl-tiplos:
Alergénios
Doambienteexteriorcomopólensefun-gosoudoambienteinterior,taiscomoáca-ros,fungos,barataeanimaisdomésticos.
Irritantes inalados
Contaminantesdoarcomofumodetaba-co,spraysesubstânciasquímicascloradasouamoniacais,entreoutros.
Infecções
Asvirosescomoagripeouoscatarrosrespiratóriossãopotentesdesencadean-tesdeasmabrônquica,bemcomoal-gumasinfecçõesbacterianascomoasinusite.
Exercício físico
Emalgunsdoentes,particularmentenacriança,oexercíciofísico,osacessosdechoroouorisopodemdespertarsinto-masdeasma.
Ocupação/Profissão
Em alguns doentes são as substânciaspresentesnoambienteprofissionalqueconstituemosdesencadeantesparaossintomas.
Medicamentos
Algunsmedicamentospodemdespertarsintomas ou condicionar a gravidadedaasma.
Alimentos
São causas potenciais de sintomas deasma na criança alérgica a alergéniosalimentares.
Outros
Orefluxogastro-esofágico,aansiedade,ostressoumudançassúbitasdascondi-çõesmeteorológicaspodemresultaremsintomasnodoenteasmático.
O diagnóstico e o controlo
Odiagnósticodaasmaéclínico,nãoexis-tindonenhumaanálisequepermitaumdiagnósticoprecoce.Paraalémdahistóriaeinterrogatórioclínico,ostestesdealer-
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