Surveillance clinique et sécurité des soins: Dimensions incontournables de la pratique infirmière
Odette Doyon, inf., M.Éd., PhD. (sciences biomédicales)
Professeure associée, Université du Québec à Trois-Rivières
Professeure invitée, Université de Lausanne
Présidente du Comité de la formation des infirmières de l’OIIQ
Colloque en sciences infirmières / UQACDe la théorie à la pratique … les forces au cœur du soin
Saguenay, 2 mai 2018
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Déclaration d’intérêt
• Odette Doyon• Auteur pour les Éditions Pearson-ERPI. Montréal.• Auteur pour les Éditions Lamarre. Paris.
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
OBJECTIFS
• Définir les concepts d’évaluation et de surveillance cliniques
• Définir les notions de sécurité des soins et d’évènements évitables « Failure-to-rescue »
• S’approprier les notions de cas unique et de complexité
• Identifier la contribution infirmière à la sécurité des soins• Raisonnement critique et jugement clinique
• Critères de qualité de la surveillance clinique infirmière et d’une communication professionnelle
• Réfléchir sur la dimension éthique du « choix ou du non-choix » d’appliquer les processus d’évaluation et de surveillance cliniques
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
• L’évaluation clinique et la surveillance clinique infirmière …
… dernier filet de sécurité
du patient …
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Assises de l’exercice infirmier • Évaluation clinique
• Poser un jugement clinique sur la condition physique et mentale d’une personne
• Observation minutieuse de la personne et de ses réactions
• Déterminer les problèmes de santé et les besoins de la personne
• Surveillance clinique• Évaluer de façon vigilante et
attentive des paramètres cliniques ainsi que des facteurs qui peuvent les influencer
• S’inscrit dans l’évaluation clinique en cours d’évolution
© Odette Doyon, inf., PhD, 2018
Complémentarité Distinguer la normalité de l’anormalité
Détecter les complications
Déterminer la pertinence et le moment d’aviser le médecin
Élaborer le plan thérapeutique infirmier
Planifier et évaluer les soins infirmiers
Buts de l’évaluation clinique
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PERSPECTIVES D’UTILISATION DE L’EXAMEN CLINIQUE
(Doyon, O. (2017). Concept de surveillance clinique. Dans Doyon, O. et Spycher, L. La surveillance infirmière, dernier filet de sécurité d’un patient.)
DIAGNOSTIC MÉDICAL
SURVEILLANCE CLINIQUE INFIRMIÈRE
Selon la plainte ou le problème de santé présenté par un patient :
• Déterminer la nature et la cause de l’affection dont souffre un patient
• Mettre en œuvre un traitement
• Anticiper des réactions selon les caractéristiques du patient
• Suivre l’évolution
• Ajuster le traitement
Tout au long d’un épisode de soins d’un patient et de manière continue et intentionnelle :
• Identifier les alertes cliniques
• Effectuer le suivi de l’amélioration et de la détérioration de l’état - Affection: signes et symptômes initiaux du diagnostic
médical - Traitement: réactions attendues, secondaires,
inattendues
• Anticiper les réactions selon les caractéristiques du patient - Possibles : effets secondaires usuels inhérents aux
traitements - Potentielles : présence de facteurs de risque chez le
patient
• Assurer une communication interprofessionnelle valide, au bon moment, et précise.
< << INTERDÉPENDANCE / CONTINUITÉ DES SOINS / COLLABORATION > > >
Rôle hybride des
IPS
Surveillance clinique
• Surveillance / Surveiller: action d’observer attentivement pour contrôler (soumettre à une évaluation); être attentif; être concentré; manifester de la prévenance, des attentions; être vigilant (Larousse)
• Clinique: qui est réalisée au chevet de la personne par l’utilisation des sens: la vue, le toucher, l’ouie, l’odorat
• Par extension utilisation de mesures: FC, resp., T°, circonférence d’un membre, poids, taille, etc.
• Paraclinique: examens de laboratoire ou d’imagerie médicale
(Doyon, O., Brûlé, M., et Cloutier, L., 2002)
Soins infirmiers Évaluation en cours d’évolution pour des clientèles dont l’état de santé présente
des risques [ …]. Évaluer de façon attentive et soutenue des paramètres cliniques de la condition physique et mentale [ …]. Suivre l’évolution de l’état de santé [ …] (OIIQ, 2017)
Définition-synthèse de la littérature en sciences infirmières
Notions: évaluation en continuité, intention («purposeful»); but relatif à la sécurité du patient, processus composé d’une suite d’actions (collecte, analyse, synthèse), prise de décision clinique (Dougherty, 1999; McCloskeyDochterman et Buluchek dans la Nursing Intervention Classification, 2004; Kutney-Lee, Lake et Aiken, 2009; Kelly et Vincent, 2011; Henneman, Gawlinski, et Giuliano, 2012; OIIQ, 2016)
« La surveillance clinique est un processus d’évaluation clinique intentionnel tout au long d’un épisode de soins, de manière continue ou selon un intervalle déterminé, dont la suite des actions à entreprendre comprend la collecte, l’analyse et la synthèse attentives des paramètres cliniques de l’état physique et mental d’une personne ainsi que de ses antécédents personnels, en vue d’anticiper et de reconnaître les modifications de l’état clinique, d’en transmettre les résultats, et de prendre des décisions cliniques ».(Doyon, O., In Doyon, O. & Spycher, L., 2017).
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Fondement de la surveillance clinique
• Concept de vigilance professionnelle(Meyer & Lavin, 2005)
• Recherche et détection de signaux
• Indications que quelque chose de significatif survient
• Application en soins infirmiers
• Interpréter ce qui survient « What is ? »
• Anticiper ce qui peut arriver « What might be ? »
• Calculer le risque
• Être prêt à agir
• Monitoriser les résultats
« Watch-ful-ness »« The art of watching out »
Démarche de soins infirmiers Démarche de résolution de
problèmes
Jugement clinique
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• La sécurité des soins …
… objectif de qualité à atteindre pour chaque patient …
… objectif prioritaire pour tous les professionnels de la santé
…enjeu mondial pour tous les systèmes de santé
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Sécurité et événements indésirables• Sécurité
• OMS: « La réduction à un minimum acceptable du risque de préjudice superflu associé aux soins de santé. » (OMS, 2009, cité dans Patient Safety Institute, 2012).
• Canadian Safety Terminology: « La réduction et l’atténuation des effets d’actes dangereux posés dans le système de santé, sans égard à la maladie du patient, ainsi que l’utilisation de pratiques exemplaires éprouvées qui donnent des résultats optimaux confirmés chez les patients. » (Canadian Safety Terminology, 2003)
• Événements indésirables « Failure-to-rescue » • « Inhabileté à sauver la vie de patients après le développement de complications ...
dans un contexte où ces réactions indésirables ou ces morts étaient prévisibles » (Schmid, Hoffman, Happ, Wolf, & DeVita, 2007)
• Liés aux soins ou à la gestion des soins plutôt qu’à la maladie qui affecte un patient, ils sont imprévus et involontaires et causent un préjudice (Comité directeur national sur la sécurité des soins, 2002).
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Sécurité des soins
• La sécurité du patient est un principe fondamental des soins de santé. Chaque étape de l’administration des soins s’accompagne d’un certain risque pour le patient.
• Des événements indésirables peuvent résulter de problèmes au niveau de la pratique, des produits utilisés, des procédures ou des systèmes sanitaires.
• Les améliorations de la sécurité pour les patients supposent un effort complexe de l’ensemble du système.
http://www.who.int/topics/patient_safety/fr/
(Récupéré 26 oct 2013)
© Odette Doyon, inf., PhD, 2018
Sécurité des soins• La sécurité du patient est un principe fondamental des soins de santé. Chaque étape
de l’administration des soins s’accompagne d’un certain risque pour le patient.• Des événements indésirables peuvent résulter de problèmes au niveau de la pratique, des
produits utilisés, des procédures ou des systèmes sanitaires.
• Les améliorations de la sécurité pour les patients supposent un effort complexe de l’ensemble du système.
http://www.who.int/topics/patient_safety/fr/
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018
Enseignement Pratique clinique
Organisation et gestionRecherche
sécurité
Études sur les événements indésirables
• 1992: Silber et al. – É.U.• Revue des dossiers de 73,000 patients de soins chirurgicaux dans 137 hôpitaux
• Taux de complications : 20,2 %
• Taux de F to R : 10,3 %
• 2000 : Kohn et al., Institute of Medicine – É.U.
• Rapport: To Err is Human (« Quality Chasm » / « Gouffre de la qualité » )
• Taux d’événements indésirables: 2,9-13,6 % (dans 3 états)
• Décès/année: 44,000-98,000
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Études sur les événements indésirables
• 2004: Baker et al. – Canada• Sélection aléatoire d’hôpitaux (1 enseignement, 1 large communauté, 2 petites communautés) dans 5 provinces canadiennes (C-B,
Alberta, Ontario, Québec, N-É) pour une sélection de 3745 dossiers
• Taux d’événements indésirables : 7,5 %
• Taux d’évènements qui auraient pu être prévenus: 36,9 %
• Décès: 20,8 %, estimation entre 9,250-23,750/année
• 2008: De Vries et al. - Pays-Bas• Revue systématique de 8 études (dossiers de 74,485 patients) : É-U, Canada, Royaume-Uni, Nouvelle-
Zélande
• Taux d’événements indésirables : 9,2 %
• Taux d’événements qui auraient pu être prévenus : 43,5 %
• Conséquences mineures : 56,3 %; décès : 7,4 %
• Principaux : reliés à des interventions chirurgicales/39,6 % ; reliés à la médication/15,1 %
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Entre 31 et 79 avions de 300 passagers / année
« Mourir en secret »
Études sur les événements indésirables
• 2013: Jha et al. - OMS et U. Harvard• Revue systématique de16 000 articles et méta-analyse de 4000 d’entre eux
• Évènements indésirables: 9 %; la moitié étant évitable
• PRINCIPAUX: effets indésirables des médicaments; infections liées aux sondes urinaires et aux cathéters veineux; pneumonies nosocomiales; thromboembolies veineuses; chutes; plaies de pression
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• 2017: Halfon et al. - Suisse• Étude rétrospective de dossiers d’hospitalisations; hôpital «medium size community»; 400 en
chirurgie/600 en médecine
• % hospitalisations avec au moins 1 événement indésirable: 12,3 %
• la moitié étant évitable
• 60 %: conséquences bénignes; 23 %: sévères; 2 X plus fréquents en chirurgie
Études sur les événements indésirables - Québec
• 2014: D’Amour et al. – Québec, Canada• Revue de 2,699 dossiers de patients hospitalisés dans 22 unités de médecine de 11 hôpitaux
• Événements indésirables étudiés: lésions de pression, chutes, erreurs d’administration de la médication, pneumonies, infections urinaires, utilisation inappropriée des contentions
• 412 patients ont subi un événement indésirable: 15,3 % (9 – 28 %)
• 30 % de ces patients ont subi > 2 événements
• 76,8 % des événements sont attribuables aux soins infirmiers
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• 2017: Tchouaket et al. – Québec, Canada• Analyse économique secondaire à l’étude de D’Amour et al. (2014)
• Les événements indésirables chez 166 patients ont causé 1300 journées d’hospitalisation supplémentaires
• Représentant 600 000,00 $ ($/2014) en coûts supplémentaires
Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec (2016-2017)
• Rapport semestriel des incidents et accidents. Du 1er avril 2016 au 31 mars 2017
• 503 447 événements
• Incidents: 65 877 (13,09 %)
• Accidents: 437 570 (86,91 %)
• Sans conséquence: 85,2 %
• Morts: 378 (0,07 %)
• en 2015-16: 326
• Le nombre de décès se maintient constamment au-dessus de 100 / 6 mois depuis 2011
53,9 %: 75 ans et +
29 %: 45-74 ans
43,8 %: CH
44,2 %: CHSLD
35 %: chutes
27 %: liés à la médication
(omission: 34 %; dose/débit: 18 %; non respect
procédure/protocole: 9 %; horaire: 8 %; identité:
4 %; voie: 1 %; allergie connue: 0,5 % )
7 %: tests diagnostiques-laboratoire
5 %: liés au traitement/intervention
3 %: abus, agression, harcèlement
51 %: chutes
4 %: médication
45 %: autres (traitement, diète, tests diagnostiques/laboratoire, matériel,
équipement)
© Odette Doyon, inf., PhD., 2018
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
MSSS Québec Rapport semestriel des incidents et des accidents
ÉVÉNEMENTS DÉCLARÉS
1er oct 2012-31 mars 13
1er oct 2013-31 mars 14
2014-15
2015-16
2016-17
Nb total 216 854 245 261 481 000 484 021 503 447
Incidents 29 058 34 091 67 212 66 859 65 877
Accidents 187 796 211 170 413 778 417 162 437 570
GRAVITÉ
Sans conséquence 182 807 208 226 407 525 411 097 428 882
C. temporaires 33 178 35 808 71 852 71 214 72 855
C. graves/permanentes 130 147 335 356 323
Décès 108 147 316 326 378
PRINCIPAUX ÉVÉNEMENTS 2017 (%):
chutes (35,4), erreurs de médicaments (26,6),
tests de laboratoire (6,5), traitement (4,9), abus/agression/harcèlement (2,8),
matériel (1,8), équipement (1,4)
Ces données
n’incluent pas
les
complications
Études sur les événements indésirables
• Constats• Préoccupation mondiale
• Synthèse des résultats:• Taux: 9 %
• la moitié étant évitable
• Taux relativement constant depuis plus de 20 ans
• Plusieurs des événements répertoriés sont «sensibles» aux soins infirmiers
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Événements indésirables « Failure to rescue »
• Réfère principalement à:
• la non reconnaissance des changements de l’état clinique des patients
• la non application, dans un délai approprié, des moyens pour renverser ces changements
(Schmid, Hoffman, Happ, Wolf, & DeVita (2007)
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(Formation Aspire,
2015)
FACTEUR HUMAINCommunication & Collaboration
« zone partagée »(Leonard, Graham et Bonacum, 2004)
Événements indésirables simples et complexes
SIMPLES
COMPLEXES
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Événements indésirables simples et complexes
« … formé que d’un seul élément »(Le Petit Robert, 2004)
● Chutes, erreurs de médication, infections, non respect de protocole,
liés à l’équipement
Rapports d’accidents/incidents et statistiques
S
I
M
P
L
E
S
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
« … contenir, réunir plusieurs éléments différents … difficulté reliée à la multiplicité des éléments et à leurs
relations » (Le Petit Robert, 2004) et ce dans un contexte clinique évolutif instable
● Non reconnaissance des changements cliniques / Non appel au médecin au bon moment
● Non application à temps des moyens pour renverser ces changements
« failure to rescue »
Monitorage difficile – cas de coroners – cas légaux
C
O
M
P
L
E
X
E
S
• la non reconnaissance des changements de l’état clinique des patients
• la non application, dans un délai approprié, des moyens pour renverser ces changements
(Schmid et al, 2007)
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Failure to rescue
Selon Schmid et al (2007) les compétences requises sont d’être capable d’effectuer:
• Actions ciblées
• Évaluation clinique
• Ajustement immédiat des interventions selon les réponses du patient
Dans une revue systématique, Odell et al (2009), montrent que le rôle des infirmières pour la détection de la détérioration des patients est centré sur:• Détection d’une complication avec les signes vitaux
• Observations écrites font partie de la routine, et sont non complétées rigoureusement
• Détection d’une détérioration grâce à l’intuition
• Développement du raisonnement intuitif
ÉCART entre les activités du RÔLE infirmier et les PROCESSUS/MOYENS
ACTIVITÉS du RÔLE PROCESSUS ET MOYENS
APPLIQUÉS
Écart !
Événements « sensibles » aux soins infirmiers
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
ÉCART entre les activités du RÔLE infirmier et les PROCESSUS/MOYENS
ACTIVITÉS du RÔLE
• Reconnaissance de ce rôle infirmier pivot
– Les infirmières ont toujours assuré la surveillance clinique des patients car elles prodiguent des soins 24hres par jour, 7 jours/semaine (Geyer, 2015; Richardson & Storr, 2010).
– L’évaluation clinique et la surveillance clinique sont deux assises de la pratique infirmière (Ordre des infirmières et infirmiers du Québec [OIIQ], 2016).
– L’infirmière est le professionnel le mieux placé pour effectuer la surveillance (Chua et al., 2013;
Manojlovich & Talsma, 2007; Parker, 2014)
– L’infirmière doit saisir toutes les opportunités pour procéder à l’évaluation clinique des patients afin d’aviser le médecin au bon moment (Institute of Medicine, 2004)
– Des habiletés élevées en surveillance clinique infirmière sont liées à des taux plus bas de failure-to-rescue en raison de la capacité d’intervenir avant une grave détérioration (Schmid et
al., 2007)
– Des signes physiologiques détectables précèdent souvent la détérioration clinique (Jones et al.,
2011)
– La surveillance clinique vigilante et attentive est un objectif prioritaire pour réduire les événements indésirables (Kutney-Lee et al., 2009; Parker, 2014)
– Enseignement des compétences pour les professions de la santé HES (2009)
PROCESSUS
ET MOYENS
APPLIQUÉS
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
ÉCART entre les activités du RÔLE infirmier et les PROCESSUS/MOYENS
ACTIVITÉS
du
Rôle
PROCESSUS ET MOYENS APPLIQUÉS
• Évaluation clinique et signes vitaux– Mesures et transmissions irrégulières; imprécisions de la communication
– Pratiques individuelles variables malgré les routines et les protocoles
– Détection des signes précurseurs d’une détérioration, particulièrement cardiaque et respiratoire est sous évaluée; non notification de la détérioration clinique chez les patients hospitalisés
Buckenborg et al., 2012; Jones et al., 2011; Massey et al., 2009; Odell et al., 2009; Parker, 2014; Quirke et al., 2011.
• Sous-utilisation des habiletés acquises en examen physique– ~ 30 % des techniques enseignées (~ 120)
• Giddens & Eddy, 2009; Secrest, 2005
– Québec
• Chapados et al, 2011 : % utilisation chez 211 inf: Inspection (82); auscultation (62); percussion (11); palpation (56)
• Giguère, 2012 : utilisation lorsque la situation le nécessite chez 72 inf: moyens pour l’évaluation de la condition physique (71 % du temps) et mentale (56 %)
• Utilisation du raisonnement intuitif plutôt que l’évaluation clinique et le raisonnement analytique: « … feelings … but not able to put their finger on it »
– Cioffi, 2000; Dresser, 2012 ; Massey, et. al., 2009; Kutney-Lee, et al., 2009; Odell et al., 2009
Confiance en soi
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
• L’évaluation inappropriée des données objectives fait en sorte que l’infirmière ne peut avoir un portrait juste et global de l’état clinique du patient (Chua et al., 2013).
• Étude réalisée auprès de 148 infirmières, des soins médicaux et chirurgicaux, sur la perception de leur capacité à reconnaître, à évaluer et à intervenir lors d’épisodes de détérioration (Hart et al., 2014).
• Constats:• Confiance en soi modérée• Symptômes pour lesquels 50 % et plus d’entre elles se sentent confiantes: arrêt
cardiaque (58,8 %); douleur rétrosternale (51,4 %); événement respiratoire (64,2 %); dyspnée (60,1 %)
• Moins de 50 % : événement neurologique (33 %); changement de l’état mental (41 %).
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
ÉCART entre les activités du RÔLE infirmier et les PROCESSUS/MOYENS
Confiance en soi des infirmières
La cause de la non reconnaissance des changements de l’état clinique des patients est en partie associée à l’évaluation physique inadéquate effectuée par les infirmières (Massey, et al., 2009)
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
ÉCART entre les activités du RÔLE infirmier et les PROCESSUS/MOYENS
Occupation du champ d’exercice
Déry, J., D’Amour, D., et Roy, C. (2017). L’étendue optimale de la pratique infirmière. Une contribution essentielle à la performance du système de santé. Perspectives infirmières, 14(1), 51-55.
Étude
>Réalisée dans 2 contextes de soins: mère-enfant, médecine
>Questionnaire sur l’Étendue effective de la pratique infirmière (ÉEPI)
> 26 activités de soins sous 6 dimensions
> Échelle de Likert: 1/jamais à 6/toujours
Constat
L’étendue effective de la pratique infirmière n’est pas optimale, même s’il s’agit de dimensions au cœur même de la pratique infirmière
> niveau 1: évaluation et planification
Évaluation et planification des soins
Enseignement patient-famille
Communication et coordination des soins
Intégration et encadrement de personnel
Optimisation de la qualité et de la sécurité des
soins
Mise à jour et utilisation des connaissances
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
ÉCART entre les activités du RÔLE infirmier et les PROCESSUS/MOYENS
Résultats du questionnaire EEPI
Déry, J., D’Amour, D., et Roy, C. (2017).
L’étendue optimale de la pratique infirmière. Une contribution essentielle à la performance du système de santé. Perspectives infirmières, 14(1), 51-55.
Tableau 1, page 52
1/ jamais
2/ très rarement
3/ parfois
4/ fréquemment
5/ presque toujours
6/ toujours
Variations
- D’une unité à
une autre2,83 (moins que
parfois) à 4,04
(fréquemment)
- Dans la
même unité1 (jamais) à 5
(presque toujours)
•Le cas unique et la complexité
… des inconnues, jamais enseignées, mais toujours en jeu dans la surveillance clinique!
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Le cas unique
• Une caractéristique des cas émergents de la pratique professionnelle émanant des sciences appliquées
• Le cas unique exige un art de la pratique qui « pourrait être enseigné, s’il était constant et connu, mais il ne l’est pas »
(Schon, 1994)
• Caractéristiques du cas unique:• Singularité, complexité, instabilité
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• Complexité des besoins des personnes
• Spécialisation des savoirs
Obligations d’adaptabilité pour
l’infirmière
• Application de processus et de moyens
• Utilisation des données probantes
Un exemple de ce qui estsimple, compliqué, complexe
Westley, Zimmerman & Quinn-Patton, 2006
SIMPLE COMPLIQUÉ COMPLEXE
CONFECTIONNER UN GÂTEAU
ENVOYER UNE SONDE
SUR UNE PLANÈTE
ÉDUQUER UN ENFANT
© Odette Doyon, inf, PhD, 2018
SIMPLE COMPLIQUÉ COMPLEXE
CONFECTIONNER UN GÂTEAU
ENVOYER UNE SONDE SUR
UNE PLANÈTE
ÉDUQUER UN ENFANT
Une recette est essentielle
Plusieurs protocoles rigoureux
et rigides sont essentiels
Les protocoles rigides ont une
application limitée et ils peuvent être contre-productifs
Recette est évaluée «testée» en
vue d’être répétée
Le succès du 1er essai
augmente la possibilité de succès pour le suivant
Un 1er enfant augmente
l’expérience mais n’assure en rien le succès avec le suivant
Certitude que les bonnes recettes donnent de bons
résultats plusieurs fois
Il existe un haut degré de certitude de l’atteinte des
objectifs
L’atteinte des objectifs
demeure toujours incertaine
Une bonne recette précise les
ingrédients (parties) et le mode de préparation
Le succès dépend des canevas
de confection des parties et de l’assemblage de ces
dernières
On ne peut séparer les parties du tout; l’essentiel réside dans
l’interrelation entre les différentes personnes et
expériences et les différents moments dans le temps
© Odette Doyon, inf, PhD, 2018
Westley, Zimmerman & Quinn-Patton, 2006
Simple, compliqué,complexe
SIMPLE COMPLIQUÉ COMPLEXE
CONFECTIONNER UN GÂTEAU
ENVOYER UNE SONDE SUR
UNE PLANÈTE
ÉDUQUER UN ENFANT
Une recette est essentielle
Plusieurs protocoles rigoureux et
rigides sont essentiels
Les protocoles rigides ont une
application limitée et ils peuvent être contre-productifs
Recette est évaluée «testée» en
vue d’être répétée
Le succès du 1er essai augmente la possibilité de succès pour le
suivant
Un 1er enfant augmente
l’expérience mais n’assure en rien le succès avec le suivant
Certitude que les bonnes recettes donnent de bons résultats
plusieurs fois
Il existe un haut degré de certitude de l’atteinte des
objectifs
L’atteinte des objectifs
demeure toujours incertaine
Une bonne recette précise les ingrédients (parties) et le mode
de préparation
Le succès dépend des canevas
de confection des parties et de l’assemblage de ces
dernières
On ne peut séparer les parties du tout; l’essentiel réside dans
l’interrelation entre les différentes personnes et
expériences et les différents moments dans le temps
1er patient
… C’est simple …
En évaluation et en surveillance cliniques,
chaque situation
est toujours complexe …
et chaque patient est un cas unique!
© Odette Doyon, inf, PhD, 2018
Évaluer-Surveiller un patient
SINGULARITÉ : caractère de ce qui est unique en son genre, trait distinctif
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COMPLEXITÉ: contenir plusieurs éléments différents, la difficulté est reliée à la multiplicité des éléments et à leurs relations
INSTABILITÉ: manque de stabilité, d’équilibre, caractère de ce qui a tendance à changer continuellement, caractère de quelqu’un sujet à des variations continuelles de comportement
(Dictionnaire de français Larousse)
Le cas unique
Dans un contexte de complexité et d’instabilité lié
aux caractéristiques individuelles
ainsi qu’à l’évolution clinique,
la qualité du processus de la surveillance clinique
assure la sécurité des soins.
Obligation d’adaptabilité pour l’infirmière
• La contribution infirmière à la sécurité des soins
… la surveillance clinique, reflet du jugement clinique infirmier …
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© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
La contribution infirmière à la sécurité des soins
• Identifier les alertes cliniques
• Effectuer le suivi de l’amélioration et de la détérioration de l’état
• Anticiper les réactions selon les caractéristiques du patient
• Assurer une communication interprofessionnelle valide, au bon moment, et précise.
La surveillance clinique infirmière...dernier filet de sécurité d’un patient ...
L’évaluation clinique pour une
finalité de surveillance clinique• Dans un contexte de « cas unique »
caractérisé par:
– la singularité,
– la complexité,
– l’instabilité.
La cause de la non reconnaissance des changements de l’état clinique des patients est en partie associée à l’évaluation physique inadéquate effectuée par les infirmières (Massey, et al., 2009)
Source de difficultés en surveillance clinique
Dans des situations courantes, non urgentes,
sur une longue période de temps (2 à 3 quarts de travail consécutifs ...)
• Non respect des procédures d’évaluation clinique reconnues ou enseignées • « Glissement » dans l’application des procédures et du langage clinique• Non utilisation d’outils de surveillance • Absence d’ajustement de la fréquence d’évaluation ou d’ajout de paramètres cliniques
• Décisions cliniques imprudentes: • Utilisation d’un jugement clinique élémentaire
• Dualisme bon/mauvais: «respire/ne respire pas» ou «conscient/inconscient»• Lacunes dans l’intégration des éléments: Collecte & Analyse des données
• Jugement clinique en silo: peu de rétroaction entre plusieurs données• Non prise en compte des antécédents individuels «nuance ? / facteurs de risque »
• Antécédents médicaux significatifs: maladie chronique (cardiaque, pulmonaire, coagulation);• Médicaments: effets inattendus sur d’autres fonctions de l’organisme
• Difficulté à anticiper amélioration/dégradation• Risque de complications potentielles
• Difficulté à reconnaître la dégradation• Difficulté à appeler le médecin au bon moment
Observations émanant de
l’analyse de poursuites légales(O. Doyon)
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
« Mourir en secret »
Collecte des données
Analyse des données
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
• Ce sont les modalités de résolution de problème et la réflexion qui précède l’action (Rubenfeld & Scheffer, 1999)
• Habiletés cognitives
• Sous-tend le jugement clinique infirmier• « une idée, une opinion claire que l’infirmière se fait à la suite d’un processus de
réflexion et de raisonnement sur les données observées »(Phaneuf, 2008)
• Jugement clinique « sûr »• Opinion de l’infirmière à propos d’une situation de soins est fiable; et pour cela,
elle est liée au processus de raisonnement critique
Raisonnement critique en soins infirmiers
« La qualité qui distingue l’infirmière réside plus dans l’expression de ses habiletés cognitivesque dans la démonstration de ses habiletés psychomotrices »
(Kataoka-Yahiro & Saylor, 1994)
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Composantes du raisonnement critique de Kataoka-Yahiro & Saylor (1994)
• Connaissances scientifiques• Données nécessaires à la réflexion
• Expérience pertinente• Actualiser les prises de décision en situation réelle
• Compétences ou habiletés cognitives• Déduire, prendre des décisions, émettre des hypothèses et des opinions fondées, établir des
stratégies
• Attitudes• Curiosité, créativité, initiative, prudence, persévérance
• Normes intellectuelles et professionnelles• Permettent d’organiser les idées de façon claire, logique, plausible; ce qui acceptable ou non; etc.
• Règles éthiques, déontologiques, normes de la profession, précision, cohérence, exactitude
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Niveaux du raisonnement critique de Kataoka-Yahiro & Saylor, 1994
• Niveau 3 : responsabilité • Décision et imputabilité: évaluation risques vs
bienfaits• Solutions complexes et multiples, choix,
innovation• Confort en situation ambiguë
• Niveau 2 : complexe • Analyse systématique plus relative, quelques
réponses possibles• Adaptation personnalisée d’un protocole
standard
• Niveau 1 : élémentaire• Dualisme : bon vs mauvais (Ex: vivant ou mort?),
1 seule bonne réponse, peu de tolérance à l’ambiguïté
• Peu d’adaptation personnalisée
Connaissances spécifiquesExpérience
Habiletés cognitivesAttitudesNormes
1
2
3
Risque élevé de FAILURE TO RESCUE• Lacunes dans le processus
de réflexion dans l’action• Dualisme bon VS mauvais
• « respire VS ne respire pas »
• Peu d’adaptation personnalisée
• Jugement clinique en silo
Évolution des composantes du raisonnement critique en fonction de l’expérience
Démarche de soins infirmiers et sécurité des soins
Doyon, O. et Longpré, S. (2016). L’évaluation clinique d’une personne symptomatique. Chap. 1: Concepts de l’évaluation clinique. ERPI, page 9.
Surveillance clinique
Évaluation clinique
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Responsabilité:• Obligation de
processus et de moyen
• Données probantes
Fondement depuis toujours du
jugement clinique infirmier
Jugement clinique
« Une idée, une opinion claire que l’infirmière se fait à la suite d’un
processus d’observation,
de réflexion et de raisonnement
sur les données observées » (Phaneuf, 2008)
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Raisonnement intuitif ? Raisonnement analytique ?
Signes vitaux ?Examen physique ?
Démarche de soins infirmiers
• COLLECTE
DES DONNÉES
• Rigoureuse• Complète• Précise• Ajustée
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
ANALYSE
DES DONNÉES
Juste
Prudente
COMMUNICATION PROFESSIONNELLEvalide, effectuée au bon moment, précise
Critères de qualité S’éloigner du jugement clinique élémentaire fondé sur le dualisme « BON/MAUVAIS »
( « respire/ne respire pas »; « conscient/inconscient »; « vivant/mort » )
Critères de qualité de la collecte des données
Collecte des données
• Rigoureuse: Respect des méthodes/techniques connues d’examen clinique• Ex: Mesure des signes vitaux, Réaction pupillaire, Circulation périphérique
• Complète: Application des procédures connues ou consensuelles• Ex: Utilisation grilles /scores (échelle de Glasgow); Protocoles de suivi (Post-coronarographie)
• Précise: Langage approprié• Descriptif vs «normal» ou «OK»
• Codes usuels
• Transmission orale et écrite
• Ajustée: Ajustement selon la situation clinique• Fréquence d’évaluation• Ajouts de paramètres
Doyon, O. et Longpré, S. (2016). L’évaluation clinique d’une personne symptomatique. Chap. 1:. ERPI; page 10.
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Éléments courants de la surveillance clinique infirmière
Procédures de l’évaluation de la condition physique et mentale
• Questionnaire: vérifier auprès de la personne
• Examen clinique: Inspection, palpation, auscultation, percussion• Par extension: Diverses mesures
• Signes vitaux (FC, PA, Resp., T°, coeur foetal), signes vasculaires, circonférence du mollet, etc.
• Grilles d’observation et scores: Échelles de douleur, de Glasgow, de Ramsay, de Braden, de fragilité, NEWS, score de Daniels, etc.
Procédés paracliniques au chevet• Divers monitorages
• Électrocardiogramme, pression artérielle, respiration, sphygmooxymétrie O2
• Pressions hémodynamiques: ligne artérielle, Swan-Ganz
• Pression intracrânienne
• Divers tests • Glycométrie Doyon, O. et Longpré, S. (2016). L’évaluation clinique d’une personne symptomatique.
Chap. 1 et 2.. ERPI
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Analyse des données juste et prudente
• Interpréter selon l’hypothèse la plus préjudiciable pour le patient:
constats d’évaluation et hypothèses de détérioration • Analyse initiale
• Alertes cliniques• Amélioration/dégradation
• Considérations• Diagnostic médical connu VS inconnu• Antécédents
• Affections chroniques ou évolutives / âge• Médication• Résultats labo / tests
• Prévoyance et anticipation• Hypothèses de détérioration « Aller là où le patient peut évoluer et non uniquement là où il est maintenant…»• Complications potentielles (présence de facteurs de risque)
Réévaluer
Ajouter des paramètres
Demander conseilà une collègue
Aviserau
bonmoment
Critères de qualité de l’analyse des données
Doyon, O. et Longpré, S. (2016). L’évaluation clinique d’une personne symptomatique. Chap. 1. ERPI. Page 13.
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Analyse juste et prudente
Prudente: “La prudence consiste à
poser tel ou tel acte à des moments particuliers,
à la lumière de ce que l’on sait de la situation”
(Orem, 1987)
L’infirmière prudente …
• Demande conseil dans des situations nouvelles ou difficiles
• Porte des jugements adéquats sur ce qu’il faut faire ou éviter quand des conditions spécifiques se produisent ou évoluent subitement en clinique
• Décide d’agir d’une certaine façon
• Passe à l’action
Juste: Fondée sur les connaissances scientifiques
Interprétation des données cliniques fondée sur l’utilisation d’un raisonnement analytique utilisant les connaissances scientifiques afin de :
• Distinguer le normal de l’anormal
• Reconnaître la présence d’anomalies ou d’alertes cliniques
OPÉRATIONS
• Analyse
• Synthèse
• Énoncé des constats d’évaluation « What is ? »
• Formulation des hypothèses de détérioration « Whatmight be ? »
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
PLANIFICATION de la surveillance clinique
Parmi les informations provenant de la collecte et de l’analyse des données, lesquelles sont essentielles pour établir la
surveillance clinique ?
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
SOINS SURVEILLANCE
PLANIFICATION
Reflet du cas unique
• ▪ Singularité
• ▪ Complexité
• ▪ Instabilité
Critères de qualité• Organisée• Méticuleuse
● ● ● ÉVALUATION CONTINUE ● ● ●
« Qui est le patient ? »
Données
PLANIFICATION
Diagnostic médical et examen clinique centré
Antécédents et médicaments usuels
Signes vitaux et réactions homéostatiques
Constantes biologiques
Traitement initié
SOINS
Processus de réflexion sur« le cas unique »
SURVEILLANCE
ALERTE CLINIQUE
Sélection de données significativessubjectives et objectives
LIENS D’INTERACTION
Doyon, O., In Doyon, O., & Spycher, L. (2017).
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Diagnostic médical
et
Examen clinique
centré
Signes vitaux
et
Réactions
homéostatiques
Antécédents
et
Médicaments
usuels
Identification d’une alerte cliniqueIntervention immédiate
Évaluation: 2,3,4,5,6
1
2 3 4
Traitement
initié
Constantes
biologiques
6
Prise de décision Constats d’évaluation
Hypothèses de détérioration
Planification
de la
surveillance
clinique
et
paraclinique
5
7 Liens d’interaction
3
5
2
4
6
????
??
?
??
? ?
OUI
NON
Doyon, O., In Doyon, O.,
& Spycher, L. (2017).
MODÈLE DE SURVEILLANCE CLINIQUE ET PARACLINIQUE (DOYON, 2017)
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Analyse simple
• Quels liens puis-je établir entre les signes et symptômes cliniques observés et la maladie ? Correspondent-ils à ceux généralement caractéristiques de ces maladies ? Lesquels sont similaires ? Lesquels sont différents ?
• La personne souffre-t-elle de maladies chroniques qui pourraient induire une détérioration de l’état clinique ou ralentir le rétablissement ?
• La personne prend-elle des médicaments dont les effets attendus concernent les systèmes respiratoire, cardiovasculaire, rénal ou la régulation de la glycémie ?
• Puis-je nommer et interpréter les signes cliniques reflétant la compensation homéostatique ?
• Les fonctions rénale et hépatique permettent-elles, à tout le moins théoriquement, l’élimination des médicaments administrés selon les normes connues ?
• Quel est le but du traitement prescrit ?
Analyse complexe
• Certains signes et symptômes de l’examen clinique centré, sont-ils liés à la maladie actuelle ou plutôt aux antécédents ou à la prise des médicaments usuels ?
• Certains résultats d’examens paracliniques • peuvent-ils être associés à certains signes cliniques ou
paracliniques ? • peuvent-ils influencer les réactions homéostatiques ?• reflètent-ils les antécédents ou les effets des médicaments
usuels ?
• Les réactions homéostatiques liées au problème de santé actuel peuvent-elles être affectées
• par l’âge ?• la présence d’antécédents ?• la médication usuelle ? • Est-ce que cela constitue un risque ?
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
MODÈLE DE SURVEILLANCE CLINIQUE ET PARACLINIQUE (DOYON, 2017)
Analyse des éléments: Exemples de questions réflexives
Interactions entre les élémentsÉléments individuels
Google/Brain image
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Diagnostic médical
et
Examen clinique
centré
Signes vitaux
et
Réactions
homéostatiques
Antécédents
et
Médicaments
usuels
Identification d’une alerte cliniqueIntervention immédiate
Évaluation: 2,3,4,5,6
1
2 3 4
Traitement
initié
Constantes
biologiques
6
Prise de décision Constats d’évaluation
Hypothèses de détérioration
5
7 Liens d’interaction
3
5
2
4
6
????
??
?
??
? ?
OUI
NON
PLAN DE SURVEILLANCE CLINIQUE ET PARACLINIQUE
STRATÉGIE DE SURVEILLANCE
■ FinalitésSystèmes ou fonctions de
l’organisme à surveiller
■ Moyens
▫ Signes cliniques déjà observés
▫ Ajouts de paramètres
▫ Ajustement de la fréquence
d’observation
■ Constats d’évaluation« What is ? »
Ce qui est …
■ Hypothèses de détériorationpossibles et potentielles
« What might be ? »
Ce qui pourrait arriver …
Doyon, O., In Doyon, O., & Spycher, L. (2017).
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
STRATÉGIE DE SURVEILLANCE
■ Finalités
Systèmes ou fonctions de
l’organisme à surveiller
■ Moyens
▫ Signes cliniques déjà observés
▫ Ajouts de paramètres
▫ Ajustement de la fréquence
d’observation
Doyon, O., In Doyon, O.,
& Spycher, L. (2017).
Qu’en est-il ?D’où vient la difficulté ?
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
STRATÉGIE DE SURVEILLANCE
■ Finalités
Systèmes ou fonctions de
l’organisme à surveiller
■ Moyens
▫ Signes cliniques déjà observés
▫ Ajouts de paramètres
▫ Ajustement de la fréquence
d’observation
Doyon, O., In Doyon, O.,
& Spycher, L. (2017).
Difficulté d’ajustement reliée à la signification de la surveillance: intervention ou processus d’évaluation ?En tant que processus (Kelly & Vincent, 2011), la surveillance est soumise à l’influence de plusieurs facteurs:• Évolution de l’état clinique• Caractéristiques de la personne (cas unique)• Traitements concomitants• Niveau d’incertitude associé au diagnostic médical S’ajoute la capacité de surveillance infirmière continue et cumulative (Kutney-Lee et al, 2009) dans une unité de soins modifiant la capacité de reconnaître les changements de l’état clinique d’un patient:• Soumise à l’influence de plusieurs facteurs: nombre, formation, expérience des infirmières
en place
L’ajustement de la fréquence d’observation est une décision que prend l’infirmière selon son jugement clinique pour un cas unique
Après avoir évalué:• État clinique et antécédents de la personne• Niveau d’incertitude et de risque associé au diagnostic et aux traitements• Sa propre expérience personnelle dans ce type de situation
Prescription infirmière
PTI
• Pour être sécuritaire, la communication des observations cliniques doit être
• Valide• Qualité des données recueillies lors de l’évaluation clinique
• Effectuée au bon moment • Analyse juste et prudente des données
• Précise• Factuelle et non narrative• Organisation des informations qui doivent être transmises.
• SBAR
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
CRITÈRES DE QUALITÉ DE LA COMMUNICATION PROFESSIONNELLE
Interventions thérapeutiques
réalisées dans un délai
approprié
Doyon, O. et Longpré, S. (2016). L’évaluation clinique d’une personne symptomatique. Chap. 1: Concepts de l’évaluation clinique. ERPI
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Méthode de communication SBAR
Doyon, O. et Longpré, S. (2016)., page 15.
• SBAR • Situation• Background• Assessment• Recommendation
• Assure:
• Évaluation clinique pertinente
• Communication efficace
• Collaboration : «équipe efficace»
• Sécurité du patient
(Leonard, Graham, & Bonacum, 2004; Zuzelo, 2010)
Communication systématique SBAR
• Étude de: De Meester, Verspuy, Monsieurs, & Van Bogaert, 2013
• Hôpital universitaire tertiaire (Belgique)• Évaluation pré-post implantation SBAR• Augmentation statistiquement significative des admissions
non planifiées dans le service des soins intensifs• 14,8/1000 VS 13,1/1000; p=0,001
• Diminution statistiquement significatives des décès inattendus
• 0,34/1000 VS 0,99/1000; p<0,001
• Aucune différence dans le nombre d’appels pour l’équipe de RCR
• 425 infirmières: perception d’une communication plus efficace
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Mesure de l’efficacité du SBAR:
Amélioration de la reconnaissance des changements cliniques des patients au bon moment
↓ décès
Amélioration de la communication inf-md
Satisfaction des infirmières
Obligation de processus et de moyen ?
(Formation Aspire, 2015)
Intervention dans un délai
approprié
CommunicationCollaboration
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Surveillance clinique infirmière: dernier filet de sécurité du patient
• Renforcer l’utilisation des procédures d’examen physique … en plus des signes vitaux• Appliquer un raisonnement analytique … en plus du raisonnement intuitif
Communication systématique SBAR
Évaluation clinique
Surveillance clinique infirmière
Reconnaissance des changements de
l’état clinique
• La dimension éthique de la prise de décision
… est-ce que j’agis bien ?
… est-ce que j’évite de mal agir ?
© Odette Doyon, inf., PhD, 2018
« L’éthique cherche ainsi à équilibrer le souci de soi, le souci d’autrui
et le souci de nous. »(Legault, 2001)
• Réflexion sur les valeurs qui guident les choix et sous-tendent les actions• Que dois-je faire pour bien agir et pour éviter de mal agir ?
• Dilemme éthique: présence de valeurs, considérées importantes, qui entrent en opposition et rendent la prise de décision difficile
http://www.ethique.gouv.qc.ca/fr/ethique/quest-ce-que-lethique/ethique,-un-mot-a-la-mode.html
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018
Réflexion
Existe-t-il, MAINTENANT, en raison des résultats de recherche sur les événements indésirables, une dimension éthique associée à la prise de décision de l’infirmière d’utiliser ou non les moyens d’évaluation clinique et de surveillance clinique des patients sous leur responsabilité ?
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018
Réflexion
Existe-t-il, MAINTENANT, une dimension éthique associée à la prise de décision de l’infirmière d’utiliser ou non les moyens d’évaluation clinique et de surveillance clinique des patients sous leur responsabilité ?
• Surveillance clinique: Évaluer de manièreintentionnelle, vigilante et attentive
• Finalités:• Conserver le potentiel de réadaptation de la personne• Prévenir les événements indésirables• Préserver la vie
Conclusion
En 1872, Florence Nightingale disait, lors d’une allocution aux stagiaires des Écoles Nightingale
« Pour nous autres infirmières, soigner est une chose en laquelle,
si nous ne progressons pas chaque année,
chaque mois, chaque semaine,
croyez-m’en, nous reculons. »
Baly, M. (1993). Florence Nightingale à travers ses écrits. Paris: Éditions Masson, p. 102.
© Odette Doyon, inf., PhD., 2018
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Références principalesDoyon, O. et Longpré, S. (2016). L’évaluation clinique d’une personne symptomatique. Montréal: ERPI.
Doyon, O. et Spycher, L. (2017). La surveillance infirmière: dernier filet de sécurité d’un patient. Paris: Lamarre.
• Baker, G.R., Norton, P.G., Flintoft, V., Blais, R., Brown, A., Cox, J., et al. (2004). Adverse events in Canadian Hospitals. Canadian Medical Association Journal, 170(11), 1678-1686.
• Brûlé, M., Cloutier, L., et coll. Doyon, O. (2002). L’examen clinique dans la pratique infirmière. St-Laurent: ERPI.
• Bunkenborg, G., Samuelson, K., Akeson, J., & Poulsen, I. (2012). Impact of professionalism in nursing on in-hospital bedside monitoring practice. Journal of Advanced Nursing, 69(7), 1466-1477.
• Chapados, C. et É. Lavertu (2015). L’examen clinique et l’évaluation de la santé, 2e édition, édition française de : Physical Examination & Health Assessment, 7th edition (2015) de C. Jarvis. Montréal : Beauchemin-Chenelière Éducation.
• Chapados, C., Larue, C., Pharand, D., Charland, S., & Charlin, B. (2011). L’infirmière et l’évaluation de la santé : Où en sommes-nous ? Perspective infirmière, 8(5), 18-22.
• Chua, W.L., Mackey, S., Ng, E.K.C., & Liaw, S.Y. (2013). Front line nurses’ experiences with deteriorating ward patients: a qualitative study. International Nursing Review, 60(4), 501-509.
• Cioffi, J. (2000). Nurses’ experiences of making decisions to call emergency assistance to their patient. Journal of Advanced Nursing, 32(1), 108-114.
• Comité directeur national sur la sécurité des patients (2002). Accroître la sécurité du système. Une stratégie intégrée pour améliorer la sécurité des patients dans le système de santé canadien. http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/common/documents/advocacy/building_a_safer_system_f.pdf
• D’Amour, D., Dubois, C.A., Tchouaket, É., Clarke, S., & Blais, R. (2014). The occurrence of adverse events potentially attribuable to nursing care in medical units: Cross sectional review. International Journal of Nursing Studies, 51, 882-891.
• De Meester, K., Verspuy, M., Monsieurs, K.G., & Van Bogaert, P. (2013). SBAR improves nurse-physician communication and reduces unexpected death: A pre and post intervention study. Ressuscitation, 84, 1192-1196.
• Déry, J., D’Amour, D., et Roy, C. (2017). L’étendue optimale de la pratique infirmière. Une contribution essentielle à la performance du système de santé. Perspectives infirmières, 14(1), 51-55.
• De Vries, E.N., Ramrattan, M.A., Smorenburg, S.M., Gouma, D.J., & Boermeester, M.A. (2008). The incidence and nature of in-hospital adverse events: a systematic review. Quality and Safety in Health Care, 17(3), 216-223. Récupéré de : http://www.safetymed.com.br/arquivo/TheIncidenceNatureInHospitalAdverseEvents_Vries_Review_QSHC_2008.pdf
• Dresser, S. (2012). The role of nursing surveillance in keeping patients safe. Journal of Nursing Administration. 42(7-8), 361-368.
• Geyer, G. (2015). Vigilance is the essence of nursing: Case study. Prof Nurs Today, 19(2), 36-37.
• Giddens, J.F. & Eddy, L. (2009). A survey of physical examination techniques taught in undergraduate nursing programs: are we teaching too much? Journal of Nursing Education, 48, 24–29.
• Giguère, S. (2012). Étude descriptive de la perception de l’autonomie professionnelle chez les infirmières de la région Mauricie-Centre du Québec. Essai de maîtrise inédit. Université du Québec à Trois-Rivières.
• Halfon, P., Staines, A., & Burnand, B. (2017). Adverse events related to hospital care: a retrospective medical record reviews in a Swiss hospital. Intern. Journal of Quality in Health Care, 1-7, doi 10.1093/intqhc/mzx061
• Hart, P.L., Spiva, L.A., Baio, P., Huff, B., Whitfield, D., Law, T., Wells, T., & Mendoza, I.G. (2014). Medical-surgical nurses’ perceived self-confidence and leadership abilities as first responders in acute patient deterioration events. Journal of Clinical Nursing, 23, 2769-2778.
• Institute of Medicine, Committee on Quality of Health Care in America, Kohn, L.T., & Donaldson, M.S. (Ed). (2000). To Err is Human: Building a Safer Health System. Washington: The National Academies Press. http://www.nap.edu/catalog/9728.html
© Odette Doyon, inf., Ph.D., 2018.
Références principales (suite)• Jha, A..K., I. Larizgoitia, C. Audera-Lopez, N. Prasopa-Plaizier, H. Waters et D.W. Bates (2013). The global burden of unsafe care: Analytic modelling of observational studies. British Medical Journal Quality Safety, vol. 22, no 10, p. 809-
815.
• Kataoka-Yahiro, M. et Saylor, C. (1994). A critical thinking model for nursing judgment. Journal of nursing education. 33, (8), 351- 356.
• Kelly, L. & Vincent, D. (2011). The dimensions of nursing surveillance: a concept analysis. Journal of Advanced Nursing, 67(3), 652-661.
• KFH (2009). Projet compétences finales pour les professions de la santé. HES.
• Kutney-Lee, A., Lake, E.T., & Aiken, L.H. (2009). Development of the hospital nurse surveillance capacity profile. Research in Nursing & Health, 32, 217–228.
• Leonard, M., S. Graham et D. Bonacum (2004). «The human factor: The critical importance of effective teamwork and communication in providing safe care», Quality & Safety in Health Care, vol. 13, suppl. 1, p. i85-i90.
• Manojlovich, M. & Talsma, A. (2007). Identifying nursing processes to reduce failure to rescue. Journal of Nursing Administration, 37(11), 504-509.
• Massey, D., Aitken, L.M., & Chaboyer, W. (2009). What factors influence suboptimal ward care in the acutely ill ward patient? Intensive and Critical Care Nursing, 25, 169–180.
• Ministère de la santé et des services sociaux du Québec (2018). Rapport 2016-2017 sur les incidents et accidents survenus lors de la prestation des soins et services de santé au Québec : Direction des communications. Ministère de la Santé et des Services sociaux, Gouvernement du Québec, disponible en version électronique uniquement, www.msss.gouv.qc.ca,
• Meyer, G. & Lavin, M.A. (June 23, 2005). Vigilance: The Essence of Nursing. OJIN: The Online Journal of Issues in Nursing. Vol 10 No 1. Récupéré de : http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofContents/Volume102005/No3Sept05/ArticlePreviousTopic/VigilanceTheEssenceofNursing.html
• Odell, M., Victor, C., & Oliver, D. (2009). Nurses’ role in detecting deterioration in ward patients: systematic literature review. Journal of Advanced Nursing, 65, 1992–2006.
• OMS, 2009, cité dans Patient Safety Institute (2012). http://www.patientsafetyinstitute.ca/French/research/commissionedResearch/patientSafetyinEMS/Documents/Rapport%20Complet%20-%20La%20s%C3%A9curit%C3%A9%20des%20patients%20dans%20les%20services%20m%C3%A9dicaux%20d%E2%80%99urgence.pdf
• Pannick, S., Beveridge, I., Wachter, R.M., Sevdalis, N. (2014). Improving the quality and safety of care on the medical ward: A review and synthesis oft he evidence base. European Journal of Internal Medicine, 25, 874-887.
• Parker, C.G. (2014). Decision-making models used by medical-surgical nurses to activate rapid response teams, Medsurg Nursing, 23(3), 159-164.
• Phaneuf, M. (2008). Le jugement clinique, cet outil professionnel d’importance. Récupéré de: http://natyinfirmiere.files.wordpress.com/2010/10/10/le-jugement-clinique.pdf.
• Schmid, A., Hoffman, L., Happ, M.B., Wolf, G.A., & DeVita, M. (2007). Failure to rescue. A literature review. Journal of Nursing Administration, 37(4), 188-198.
• Secrest, J. A., Norwood, B. R., & Dumont, P. M. (2005). Physical assessment skills: A descriptive study of what is taught and what is practiced. Journal of Professional Nursing, 21(2), 114–118.
• Silber, J.H., Williams, S.V., Krakauer, H., & Schwartz, S. (1992). Hospital and Patient Characteristics Associated with Death After Surgery: A Study of Adverse Occurrence and Failure to Rescue. Medical Care. 30(7), 615-629.
• Schmid, A., L. Hoffman, M.B. Happ, G.A. Wolf et M. DeVita (2007). «Failure to rescue: A literature review», Journal of Nursing Administration, vol. 37, no 4, p. 188-198.
• Tchouaket, E., Dubois, C.-A., & D’Amour, D. (2017). The economic burden of nurse-sensitive adverse events in 22 medical-surgical units: retrospective and matching analysis. Journal of Advanced Nursing, doi:10.1111/jan.13260
• Zuzelo, P.R. (2010). The Clinical Nurse Specialist Handbook, 2nd Ed. National Association of Clinical Nurses Specialists. London: Jones and Bartlett Publishers.