Systémové modelyBetty Neuman„Systémový model“
Markéta VojtováVOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Biografie *1924 Lowell, Ohio Základní ošetřovatelské vzdělání, pracovala jako sestra Bakalářské (1957) a magisterské (1966), obor mentální
zdraví Klinická chirurgická sestra v akutní péči, učitelka, sestra
poradkyně komunitního krizového centra 1972 – první prezentace modelu 1982 – kniha „The Neuman´s Systém Model:Application
to Nursing Education and Practice“ 1985 – doktorandské studium klinické psychologie 1988 – čestný doktorát Grand Walley State University v
Allendalu
Vývoj modelu
Koncem 60.let – nejprve pro potřebu studentů – výukový model pro praxi v oblasti duševního zdraví
Z teorie o stresu a adaptaci
Metaparadigmatická koncepce 1
Osoba Dynamický, multidimenzionální, celistvý a
otevřený systém, který je v neustálé interakci s prostředím.
Systém = základní struktury (fyziologické, psychologické, sociokulturní, vývojové, spirituální faktory)
Metaparadigmatická koncepce 2
Prostředí 3 části – vnitřní prostředí jedince, zevní
prostředí, vytvořené prostředí Síly prostředí obklopují jedince kdekoliv a
kdykoliv Síly – intrapersonální, interpersonální,
extrapersonální – mohou narušit linii obrany a stabilitu systému
Metaparadigmatická koncepce 3
Zdraví Projev životní energie a pohody osoby Všechny faktory jsou v souladu s celostní
osobností osoby Výsledek dynamické rovnováhy jedince a
interakce s prostředím Ošetřovatelství
Jedinečná profese – zabývá se všemi faktory ovlivňujícími reakci na stres
Metaparadigmatická koncepce 4
Cílem je snaha pomáhat jedincům, rodinám, skupinám udržet a dosáhnout max. úrovně zdraví Intervence ke snížení účinků stresu a nepříznivých
podmínek Hlavní cíl = stabilita systému N
Koncepční model 1
Teoretické východisko Holismus Filozofické práce – Marxe, Chardina, Caplana Psychologické práce – gestalt psychologie Všeobecná teorie systémů Práce veřejného zdravotnictví Oše.výzkumy
Koncepční model 2
Předpoklady Jedinec = celek – součásti v dynamické rovnováze Prostředí – externí a interní síly Systém je otevřený Systém jedince – 5 faktorů, ty jsou v interakci s
prostředím Harmonická interakce prostředí a jedince = zdraví Disharmonie = nepohoda, symptomy onemocnění Homeostatický proces = proces rovnováhy – výsledkem
zachování zdraví
Koncepční model 3
Adaptace – dynamická, kontinuální Stres – požadavek na aktivitu organismu Překonání stresorů = obnova a zachování
adekvátní úrovně zdraví, dosažení stability systému
Koncepční model 4
Hlavní jednotky Cíl OŠE – dosažení a udržení vyváženosti systému N – otevřený systém 5 komponent Role S – identifikace intrapersonálních, interpersonálních
a extrapersonálních stresorů Zdroj potíží – stresory zevního a vnitřního prostředí Ohnisko zásahu – redukce stresorů, podílení linie obrany Způsob zásahu – intervence pomocí primární, sekundární,
terciální prevence Důsledky – pohyb ku stabilitě systému N
Koncepce modelu 1
Proměnné 5 proměnných – viz. výše – faktory přežití
Pro každého jedinečné se vzájemnými vztahy
Základní struktura tzv. centrální jádro přežití – všechny proměnné
Linie obrany Základní struktura je chráněna proti stresorům
liniemi:
Koncepce modelu 2
Linie rezistence (odolnosti) Kruh – obklopuje základní strukturu (centrální
jádro), mění velikost a vzdálenost od jádra Vnitřní faktory – umožňují přežít a bránit se
stresorům (imunitní systém …) – snaží se stabilizovat systém, pronikne-li stresor přes linii obrany, které jsou nad linií rezistence
Normální linie obrany Okruh nad linií rezistence Zabezpečuje vyrovnaný stav osoby, pohodu
Koncepce modelu 3
Výsledek vztahů proměnných faktorů – ty využívá jedinec pro vyrovnávání se se stresory – např. životní styl
Flexibilní linie obrany Okruh nad normální linií obrany Nárazník, brání průniku stresorů k normální linii
obrany Je proměnná a může se snížit, např. nedostatkem
spánku, jídla … Je třeba jí posilovat, aby dobře bránila
Koncepce modelu 4
Stresory Stimulované napětí – jsou to síly a vlivy
prostředí, aktuální nebo potenciální, objevují se kdykoliv a kombinují se
Proniknutím obranných linií – narušení stability a rovnováhy systému
Zdroje stresorů: Intrapersonální – emoce, motivace … Interpersonální – očekávaná role ….
Koncepce modelu 5 Extrapersonální – (mimo jedince) ekonomická
situace … Stupeň reakce na stresor = závislý na stabilitě,
schopnosti udržet všechny linie obrany funkční Prevence jako intervence
Využívá S i N k posílení nebo obnově narušené stability
Primární prevence – identifikované aktuální a potenciální stresory. Reakce se nevyskytla, je ale známý stupeň rizika. Cílem je zabránit stresorům průniku na normální linii a posílit flexibilní
Koncepce modelu 6 Sekundární prevence – při zjevných
příznacích působení stresorů. Cílem je posílení linie rezistence – mobilizací vnitřních a vnějších zdrojů N
Terciální prevence – zásahy prostřednictvím reedukace, readaptace, zachování existujících zdrojů. Dovede k zábraně regrese a vzniku komplikací
Intervence uskutečňovány kdykoliv je předpoklad působení stresorů
Koncepce modelu 7
Obnovení Stadium adaptace na stresory (vnitřního i
vnějšího prostředí)
Základní struktury a linie obrany
Zá kla dní s truktura
s tre s o ry
s tre s o ry
s tre s o ry
s tre s o ry
Obsah modelu 1
Působení stresorů vnímá každý jedinec rozdílně, záleží na základní struktuře, obranných mechanismech
Neochrání-li N flexibilní obranná linie = nastupuje OŠE Proražení stresorů na normální linii =
nestabilita systému N Nutné hodnotit množství a sílu stresorů,
délku působení, význam pro jedince
Obsah modelu 2
Intervence zahrnují: Primární prevence – vyhledávání rizik,
posouzení významu pro N, hodnocení životního stylu …
Sekundární prevence – posouzeni reakcí na stresory, podpora adaptace využitím vnějších i vnitřních zdrojů
Terciální prevence – reedukace a readaptace → změnou pro dosažení stability
Obsah modelu 3
Ošetřovatelská péče: Snaha udržet N stabilního během životních
změn (neustálé), posilování odolnosti přirozenými a naučenými reakcemi → vše prostřednictvím oš.procesu
Grafické znázornění modelu