UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁHOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETORESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA
MÓDULO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TÓRAX
AULA 03
TCAR DE TÓRAX: PRINCÍPOS BÁSICOS
Dra ADRIANA BARRETO PRECEPTORIA EM PNEUMOLOGIA HUJBB/UFPA
TOMOGRAFIA DE TÓRAX DE ALTA TOMOGRAFIA DE TÓRAX DE ALTA RESOLUÇÃORESOLUÇÃO
• Exame que permite obter detalhes anatômicos no estudo do
pulmão.
• Indicada principalmente na avaliação de doenças intersticiais.
• Utilização de cortes tomográficos finos, com a espessura de corte
em exames de TCAR variando de 1 a 2 mm.
• O exame é habitualmente realizado com o paciente em decúbito
dorsal, em inspiração máxima.
• Em casos especiais, devem ser realizadas imagens em decúbito
ventral e em expiração máxima.
TCARTCAR
ANATOMIAANATOMIA
• O suporte do pulmão é dado pelo interstício, que consiste numa rede de
fibras de tecido conjuntivo. O interstício normal não é visualizado na TCAR.
• Podemos dividir o interstício em 3 componentes:
1. Peribroncovascular ou axial (ao longo das artérias e veias pulmonares)
2. Subpleural ou periférico (perto das fissuras e ao longo da pleura visceral)
3. Intralobular (no lóbulo pulmonar secundário).
Lóbulo Pulmonar SecundárioLóbulo Pulmonar Secundário
• Menor unidade estrutural pulmonar margeada por
septos conectivos.
• No centro, um ramo bronquiolar e um ramo arterial.
• Envolvendo estas estruturas está o interstício
intralobular.
• Os limites do lóbulo pulmonar secundário são dados
pelos septos interlobulares, onde estão as veias e os
linfáticos pulmonares.
Lóbulo Pulmonar SecundárioLóbulo Pulmonar Secundário
TCARTCAR
• Os brônquios se distribuem do
centro para a periferia, têm
paredes finas, bifurcando-se e
afilando-se progressivamente.
• Usualmente não são
visualizados nas proximidades da
pleura visceral.
TCARTCAR
• As artérias pulmonares
bifurcam-se progressivamente.
Seu tamanho vai reduzindo à
medida que se aproximam da
periferia
• Usualmente acompanham os
brônquios
• A relação artéria / brônquio é
usualmente igual a um, visto que
ambos têm calibres semelhantes
TCARTCAR
• As veias pulmonares, ao contrário das artérias, não acompanham os
brônquios e recebem tributárias em ângulo agudo
TCARTCAR
TCAR em expiração máxima demonstrando padrão em mosaico do parênquima pulmonar. As áreas escuras correspondem a focos de aprisionamento aéreo.
TCAR TCAR
Espessamento do feixe peribroncovascular
TCAR TCAR
Espessamento de septos interlobulares
TCAR TCAR
Espessamento de septos interlobulares
TCARTCAR
Bandas parenquimatosas
TCARTCAR
Espessamento intralobular
TCARTCAR
Linha subpleural
PADRÃO NODULAR NA TCARPADRÃO NODULAR NA TCAR
Nódulos perilinfáticos
PADRÃO NODULAR NA TCARPADRÃO NODULAR NA TCAR
Nódulos centrolobulares
PADRÃO NODULAR NA TCARPADRÃO NODULAR NA TCAR
Nódulos randômicos
PADRÃO NODULAR NA TCARPADRÃO NODULAR NA TCAR
TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARDO PARÊNQUIMA PULMONAR
Consolidação
TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR
Vidro fosco
TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR
TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR
Pavimentação em mosaico
TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR
Sinal do halo – opacidade em vidro fosco em volta de nódulo ou massa
TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR
Sinal do halo invertido
TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR
Perfusão em mosaico e aprisionamento aéreo
TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR
Perfusão em mosaico e aprisionamento aéreo
TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR
Enfisema pulmonar
TCARTCAR
Faveolamento
TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR
Cistos pulmonares
TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR
Cistos pulmonares
TCARTCAR
Bronquiectasias
TCARTCAR
Bronquiectasias / Bronquiolectasias
TCARTCAR
Bronquiectasias / Bronquiolectasias
Acessem o conteúdo completo das Atividades científicas da Residência Médica em Pneumologia e Tisiologia do HUJBB/UFPA no Blog da Pneumo: http://residenciapneumologiahujbb.wordpress.com/
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