TENSION PNEUMOTHORAKS
DEFINISI Rongga pleura yang berisi udara yang menyebabkan sebagian atau
seluruh paru menjadi kolaps, dimana udara semakin berakumulasi di dalam rongga pleura setiap kali bernapas (mekanisme ventil)
Pleura : Membran serosa yang melingkupi parenkim paru, mediastinum, diafragma dan rulang iga.
Pleura parietal: Membatasi dinding dada
Pleura Visceral : Membatasi permukaan luar parenkim paru
Rongga pleura : Antara P.Par dan P.Vis, berisi sedikit cairan. Tidak berhubungan dengan dunia luar, Hampa udaratekanan pleura (Tekanan Cairan pleura+ Tekanan permukaan pleura)
ETIOLOGIiatrogenik atau berhubungan dengan trauma:
Trauma benda tumpul atau tajam
Pemasangan kateter vena sentral, biasanya vena subclavia atau vena jugular interna (salah arah kateter subklavia).
Ketidakberhasilan mengatasi pneumothoraks terbuka di mana fungsi pembalut luka sebagai 1-way katup
Akupunktur, baru-baru ini telah dilaporkan mengakibatkan pneumothoraks (Corwin, 2009)
GEJALA sesak napas yang bertambah berat terutama saat inspirasi
Nyeri dada
pulsus kecil dan hipotensi akibat gangguan pada jantung dan terhalangnya aliran balik vena ke jantung
dada tampak asimetris
PRIMARY SURVEYA: jalan napas clear
B: look: tampak bulging
pergerakan napas tertinggal
dinding dada asimetris jantung dan pembuluh darah dapat bergeser ke paru yang sehat
feel: I: respirasi meningkat sesak nafas bertambah berat saat inspirasi
P: vokal fremitus menurun pada sisi yg sakit
P: hipersonor, batas jantung menyempit/melebar
listen: suara vesikuler menurun/ tidak terdengar di sisi yg sakit
C: raba arteri radialis, a.carotis tanda syok? Takikardi, TD menurun, akral dingin
pasang infus RL 20 tpm
D: GCS, pupil
E: buka baju lihat ada luka/tidak
SECONDARY SURVEY Kepala: normochepal
Mata: CA (perdarahan +)
Leher: Vena jugularis: JVP meningkat
Thoraks: Pulmo: IPPA
Jantung: batas jantung bergeser ke arah sehat
Abdomen: supel, datar, BU+
Ekstremitas: akral dingin, sianosis (syok+)
TATALAKSANANeedle decompression (torakosintesis)
Tension pneumothorax membutuhkan dekompresi segera dan penanggulangan awal dengan cepat berupa insersi jarum pada ICS 2 garis midclavicular pada dada yang terkena.
Prinsip dasar dekompresi jarum: untuk memasukan kateter ke dalam rongga pleura, sehingga menyediakan jalur bagi udara untukkeluar dan mengurangi tekanan yang terus bertambah
Tindakan ini akan mengubah tension pneumothorax menjadi pneumothoraks sederhana.
TERAPI Terapi definitif selalu dibutuhkan dengan pemasangan selang dada (chest
tube) pada ICS ke 5 ( setinggi puting susu) di anterior garis midaksilaris.