1egravere Rencontre Reacutegionale de
Canceacuterologie ORL
POITIERS le 5 Septembre 2013
3egraveme communication
Apports de la TEP
Catherine CHEZE-LE REST (Poitiers)
Poitiers le 5 Septembre 2013
Suivi post-theacuterapeutique des cancers ORL
Poitiers le 5 Septembre 2013
Apports de
la TEPSuivi post-theacuterapeutique des cancers ORL
Catherine CHEZE-LE REST (Poitiers)
Anneaux dedeacutetecteurs
TDM TEP
TEP-TDM = morpho-TEP (PET-CT )
FDG et sphegravere ORL
bull Fixation physiologique
Graisse brune
Glandes salivaires
Muscles
Anneau de Waldeyer
Cordes vocales
M crico-
aryteacutenoiumldien
Amygdales
Fixations musculaires
TEPTDM gt TEP
Ameacuteliore
- speacutecificiteacute
- localisation
- agreacutement interobservateur
Syed BJC 2005
TEP en canceacuterologie ORL piegraveges
bull Fixation physiologique
Graisse brune
Glandes salivaires
Muscles
Anneau de Waldeyer
Inflammation
Biopsie reacutecente
Canule de tracheacuteotomie
Post Chirurgie radiotheacuterapie
Indications de la TEP au 18FDG en canceacuterologie
1 Diagnostic beacuteninmalin
4 Diagnostic drsquoune reacutecidive
6 Inteacuterecirct pronostique
3 Planification radiotheacuterapie
5 Suivi theacuterapeutique
2 Bilan drsquoextension
Localement avanceacute
N M
atteinte controlateacuterale
leacutesion synchrone
Evaluation de la reacuteponse
Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose
inflammation et cicatrice
TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme
bull meacuteta analyse
bull Deacutelai
Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la
fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)
Sensibiliteacute 94
Speacutecificiteacute 82
VPP 75
VPN 95
Klabers Mol Imaging Biol 2003
Sensibiliteacute 91
Speacutecificiteacute 83
Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003
bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient
with residual disease on PET-CT is the
dominant and cost-effective strategyraquo
Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for
determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck
cancer
Sher DJ Tishler RB Annino D Punglia RS
Source
Department of Radiation Oncology Dana-Farber Cancer Institute and Brigham and
Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu
Suivi post theacuterapeutique
bull PET NECK trial (NHS ndash UK)
560 patients
NHS - UK
2 bras randomiseacutes avecsans TEP
Fin des inclusions sept 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives avec suspicion clinique
bull Lonneux (2000) 44 pts
FDG - sensibiliteacute 96 (TDM 73)
- speacutecificiteacute 61 (TDM 50)
bull Meta-analyse (2008)
- sensibiliteacute 94 - Speacutecificiteacute 80
- VPN 95
PET-FDG is a laquo must raquo before planning a biopsy
in a patient suspected of relapse
Isles Clin Otolaryngol 2008
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives sans suspicion clinique
bull Lowe (2000) 44 pts stade 3 ou 4
TEP identifie toutes les reacutecidives agrave 1 an (16) 10 +ve agrave 2 mois apregraves fin traitement
6 +ve agrave 6 mois apregraves fin traitement
TDM 416
Clinique 516
Sensibiliteacute TEP-TDM 92 IRM 70
Lowe JCO 2000
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidive sans suspicion clinique
bull 91 patients
bull SF = 0 agrave 12mois post traitement
bull Clinique ndash
bull Endoscopie ndash
Abgral J Nucl Med 2009
52 TEPTDM -ve pas de recidive VPN 100
39 TEPTDM +ve
bull 3039 reacutecidive confirmeacutee VPP 77
14 LR 2 LR + N agrave distance
12 M+ 2 LR+ M+
Suivi Deacutetection des rechutes
17 chirurgie de
rattrapage
10 chimiotheacuterapie
Suivi post theacuterapeutique
bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel
rythme
Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73
asymptomatiques
45 6 mois
79 12 mois
95 24 mois
100 48 mois
Beswick laryngoscope 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Yao IJROBP 2009
Conclusions
bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL
Bilan initial N M
Planification en radiotheacuterapie
Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation
Diagnostic des reacutecidives si symptomatique
Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)
Valeur pronostique SUVmax VT
bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer
1egravere Rencontre Reacutegionale de
Canceacuterologie ORL
POITIERS le 5 Septembre 2013
3egraveme communication
Apports de la TEP
Catherine CHEZE-LE REST (Poitiers)
Poitiers le 5 Septembre 2013
Suivi post-theacuterapeutique des cancers ORL
Poitiers le 5 Septembre 2013
Apports de
la TEPSuivi post-theacuterapeutique des cancers ORL
Catherine CHEZE-LE REST (Poitiers)
Anneaux dedeacutetecteurs
TDM TEP
TEP-TDM = morpho-TEP (PET-CT )
FDG et sphegravere ORL
bull Fixation physiologique
Graisse brune
Glandes salivaires
Muscles
Anneau de Waldeyer
Cordes vocales
M crico-
aryteacutenoiumldien
Amygdales
Fixations musculaires
TEPTDM gt TEP
Ameacuteliore
- speacutecificiteacute
- localisation
- agreacutement interobservateur
Syed BJC 2005
TEP en canceacuterologie ORL piegraveges
bull Fixation physiologique
Graisse brune
Glandes salivaires
Muscles
Anneau de Waldeyer
Inflammation
Biopsie reacutecente
Canule de tracheacuteotomie
Post Chirurgie radiotheacuterapie
Indications de la TEP au 18FDG en canceacuterologie
1 Diagnostic beacuteninmalin
4 Diagnostic drsquoune reacutecidive
6 Inteacuterecirct pronostique
3 Planification radiotheacuterapie
5 Suivi theacuterapeutique
2 Bilan drsquoextension
Localement avanceacute
N M
atteinte controlateacuterale
leacutesion synchrone
Evaluation de la reacuteponse
Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose
inflammation et cicatrice
TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme
bull meacuteta analyse
bull Deacutelai
Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la
fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)
Sensibiliteacute 94
Speacutecificiteacute 82
VPP 75
VPN 95
Klabers Mol Imaging Biol 2003
Sensibiliteacute 91
Speacutecificiteacute 83
Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003
bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient
with residual disease on PET-CT is the
dominant and cost-effective strategyraquo
Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for
determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck
cancer
Sher DJ Tishler RB Annino D Punglia RS
Source
Department of Radiation Oncology Dana-Farber Cancer Institute and Brigham and
Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu
Suivi post theacuterapeutique
bull PET NECK trial (NHS ndash UK)
560 patients
NHS - UK
2 bras randomiseacutes avecsans TEP
Fin des inclusions sept 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives avec suspicion clinique
bull Lonneux (2000) 44 pts
FDG - sensibiliteacute 96 (TDM 73)
- speacutecificiteacute 61 (TDM 50)
bull Meta-analyse (2008)
- sensibiliteacute 94 - Speacutecificiteacute 80
- VPN 95
PET-FDG is a laquo must raquo before planning a biopsy
in a patient suspected of relapse
Isles Clin Otolaryngol 2008
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives sans suspicion clinique
bull Lowe (2000) 44 pts stade 3 ou 4
TEP identifie toutes les reacutecidives agrave 1 an (16) 10 +ve agrave 2 mois apregraves fin traitement
6 +ve agrave 6 mois apregraves fin traitement
TDM 416
Clinique 516
Sensibiliteacute TEP-TDM 92 IRM 70
Lowe JCO 2000
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidive sans suspicion clinique
bull 91 patients
bull SF = 0 agrave 12mois post traitement
bull Clinique ndash
bull Endoscopie ndash
Abgral J Nucl Med 2009
52 TEPTDM -ve pas de recidive VPN 100
39 TEPTDM +ve
bull 3039 reacutecidive confirmeacutee VPP 77
14 LR 2 LR + N agrave distance
12 M+ 2 LR+ M+
Suivi Deacutetection des rechutes
17 chirurgie de
rattrapage
10 chimiotheacuterapie
Suivi post theacuterapeutique
bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel
rythme
Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73
asymptomatiques
45 6 mois
79 12 mois
95 24 mois
100 48 mois
Beswick laryngoscope 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Yao IJROBP 2009
Conclusions
bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL
Bilan initial N M
Planification en radiotheacuterapie
Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation
Diagnostic des reacutecidives si symptomatique
Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)
Valeur pronostique SUVmax VT
bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer
1egravere Rencontre Reacutegionale de
Canceacuterologie ORL
POITIERS le 5 Septembre 2013
Poitiers le 5 Septembre 2013
Apports de
la TEPSuivi post-theacuterapeutique des cancers ORL
Catherine CHEZE-LE REST (Poitiers)
Anneaux dedeacutetecteurs
TDM TEP
TEP-TDM = morpho-TEP (PET-CT )
FDG et sphegravere ORL
bull Fixation physiologique
Graisse brune
Glandes salivaires
Muscles
Anneau de Waldeyer
Cordes vocales
M crico-
aryteacutenoiumldien
Amygdales
Fixations musculaires
TEPTDM gt TEP
Ameacuteliore
- speacutecificiteacute
- localisation
- agreacutement interobservateur
Syed BJC 2005
TEP en canceacuterologie ORL piegraveges
bull Fixation physiologique
Graisse brune
Glandes salivaires
Muscles
Anneau de Waldeyer
Inflammation
Biopsie reacutecente
Canule de tracheacuteotomie
Post Chirurgie radiotheacuterapie
Indications de la TEP au 18FDG en canceacuterologie
1 Diagnostic beacuteninmalin
4 Diagnostic drsquoune reacutecidive
6 Inteacuterecirct pronostique
3 Planification radiotheacuterapie
5 Suivi theacuterapeutique
2 Bilan drsquoextension
Localement avanceacute
N M
atteinte controlateacuterale
leacutesion synchrone
Evaluation de la reacuteponse
Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose
inflammation et cicatrice
TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme
bull meacuteta analyse
bull Deacutelai
Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la
fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)
Sensibiliteacute 94
Speacutecificiteacute 82
VPP 75
VPN 95
Klabers Mol Imaging Biol 2003
Sensibiliteacute 91
Speacutecificiteacute 83
Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003
bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient
with residual disease on PET-CT is the
dominant and cost-effective strategyraquo
Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for
determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck
cancer
Sher DJ Tishler RB Annino D Punglia RS
Source
Department of Radiation Oncology Dana-Farber Cancer Institute and Brigham and
Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu
Suivi post theacuterapeutique
bull PET NECK trial (NHS ndash UK)
560 patients
NHS - UK
2 bras randomiseacutes avecsans TEP
Fin des inclusions sept 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives avec suspicion clinique
bull Lonneux (2000) 44 pts
FDG - sensibiliteacute 96 (TDM 73)
- speacutecificiteacute 61 (TDM 50)
bull Meta-analyse (2008)
- sensibiliteacute 94 - Speacutecificiteacute 80
- VPN 95
PET-FDG is a laquo must raquo before planning a biopsy
in a patient suspected of relapse
Isles Clin Otolaryngol 2008
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives sans suspicion clinique
bull Lowe (2000) 44 pts stade 3 ou 4
TEP identifie toutes les reacutecidives agrave 1 an (16) 10 +ve agrave 2 mois apregraves fin traitement
6 +ve agrave 6 mois apregraves fin traitement
TDM 416
Clinique 516
Sensibiliteacute TEP-TDM 92 IRM 70
Lowe JCO 2000
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidive sans suspicion clinique
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bull SF = 0 agrave 12mois post traitement
bull Clinique ndash
bull Endoscopie ndash
Abgral J Nucl Med 2009
52 TEPTDM -ve pas de recidive VPN 100
39 TEPTDM +ve
bull 3039 reacutecidive confirmeacutee VPP 77
14 LR 2 LR + N agrave distance
12 M+ 2 LR+ M+
Suivi Deacutetection des rechutes
17 chirurgie de
rattrapage
10 chimiotheacuterapie
Suivi post theacuterapeutique
bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel
rythme
Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73
asymptomatiques
45 6 mois
79 12 mois
95 24 mois
100 48 mois
Beswick laryngoscope 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Yao IJROBP 2009
Conclusions
bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL
Bilan initial N M
Planification en radiotheacuterapie
Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation
Diagnostic des reacutecidives si symptomatique
Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)
Valeur pronostique SUVmax VT
bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer
1egravere Rencontre Reacutegionale de
Canceacuterologie ORL
POITIERS le 5 Septembre 2013
FDG et sphegravere ORL
bull Fixation physiologique
Graisse brune
Glandes salivaires
Muscles
Anneau de Waldeyer
Cordes vocales
M crico-
aryteacutenoiumldien
Amygdales
Fixations musculaires
TEPTDM gt TEP
Ameacuteliore
- speacutecificiteacute
- localisation
- agreacutement interobservateur
Syed BJC 2005
TEP en canceacuterologie ORL piegraveges
bull Fixation physiologique
Graisse brune
Glandes salivaires
Muscles
Anneau de Waldeyer
Inflammation
Biopsie reacutecente
Canule de tracheacuteotomie
Post Chirurgie radiotheacuterapie
Indications de la TEP au 18FDG en canceacuterologie
1 Diagnostic beacuteninmalin
4 Diagnostic drsquoune reacutecidive
6 Inteacuterecirct pronostique
3 Planification radiotheacuterapie
5 Suivi theacuterapeutique
2 Bilan drsquoextension
Localement avanceacute
N M
atteinte controlateacuterale
leacutesion synchrone
Evaluation de la reacuteponse
Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose
inflammation et cicatrice
TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme
bull meacuteta analyse
bull Deacutelai
Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la
fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)
Sensibiliteacute 94
Speacutecificiteacute 82
VPP 75
VPN 95
Klabers Mol Imaging Biol 2003
Sensibiliteacute 91
Speacutecificiteacute 83
Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003
bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient
with residual disease on PET-CT is the
dominant and cost-effective strategyraquo
Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for
determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck
cancer
Sher DJ Tishler RB Annino D Punglia RS
Source
Department of Radiation Oncology Dana-Farber Cancer Institute and Brigham and
Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu
Suivi post theacuterapeutique
bull PET NECK trial (NHS ndash UK)
560 patients
NHS - UK
2 bras randomiseacutes avecsans TEP
Fin des inclusions sept 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives avec suspicion clinique
bull Lonneux (2000) 44 pts
FDG - sensibiliteacute 96 (TDM 73)
- speacutecificiteacute 61 (TDM 50)
bull Meta-analyse (2008)
- sensibiliteacute 94 - Speacutecificiteacute 80
- VPN 95
PET-FDG is a laquo must raquo before planning a biopsy
in a patient suspected of relapse
Isles Clin Otolaryngol 2008
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives sans suspicion clinique
bull Lowe (2000) 44 pts stade 3 ou 4
TEP identifie toutes les reacutecidives agrave 1 an (16) 10 +ve agrave 2 mois apregraves fin traitement
6 +ve agrave 6 mois apregraves fin traitement
TDM 416
Clinique 516
Sensibiliteacute TEP-TDM 92 IRM 70
Lowe JCO 2000
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidive sans suspicion clinique
bull 91 patients
bull SF = 0 agrave 12mois post traitement
bull Clinique ndash
bull Endoscopie ndash
Abgral J Nucl Med 2009
52 TEPTDM -ve pas de recidive VPN 100
39 TEPTDM +ve
bull 3039 reacutecidive confirmeacutee VPP 77
14 LR 2 LR + N agrave distance
12 M+ 2 LR+ M+
Suivi Deacutetection des rechutes
17 chirurgie de
rattrapage
10 chimiotheacuterapie
Suivi post theacuterapeutique
bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel
rythme
Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73
asymptomatiques
45 6 mois
79 12 mois
95 24 mois
100 48 mois
Beswick laryngoscope 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Yao IJROBP 2009
Conclusions
bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL
Bilan initial N M
Planification en radiotheacuterapie
Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation
Diagnostic des reacutecidives si symptomatique
Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)
Valeur pronostique SUVmax VT
bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer
1egravere Rencontre Reacutegionale de
Canceacuterologie ORL
POITIERS le 5 Septembre 2013
Cordes vocales
M crico-
aryteacutenoiumldien
Amygdales
Fixations musculaires
TEPTDM gt TEP
Ameacuteliore
- speacutecificiteacute
- localisation
- agreacutement interobservateur
Syed BJC 2005
TEP en canceacuterologie ORL piegraveges
bull Fixation physiologique
Graisse brune
Glandes salivaires
Muscles
Anneau de Waldeyer
Inflammation
Biopsie reacutecente
Canule de tracheacuteotomie
Post Chirurgie radiotheacuterapie
Indications de la TEP au 18FDG en canceacuterologie
1 Diagnostic beacuteninmalin
4 Diagnostic drsquoune reacutecidive
6 Inteacuterecirct pronostique
3 Planification radiotheacuterapie
5 Suivi theacuterapeutique
2 Bilan drsquoextension
Localement avanceacute
N M
atteinte controlateacuterale
leacutesion synchrone
Evaluation de la reacuteponse
Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose
inflammation et cicatrice
TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme
bull meacuteta analyse
bull Deacutelai
Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la
fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)
Sensibiliteacute 94
Speacutecificiteacute 82
VPP 75
VPN 95
Klabers Mol Imaging Biol 2003
Sensibiliteacute 91
Speacutecificiteacute 83
Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003
bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient
with residual disease on PET-CT is the
dominant and cost-effective strategyraquo
Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for
determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck
cancer
Sher DJ Tishler RB Annino D Punglia RS
Source
Department of Radiation Oncology Dana-Farber Cancer Institute and Brigham and
Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu
Suivi post theacuterapeutique
bull PET NECK trial (NHS ndash UK)
560 patients
NHS - UK
2 bras randomiseacutes avecsans TEP
Fin des inclusions sept 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives avec suspicion clinique
bull Lonneux (2000) 44 pts
FDG - sensibiliteacute 96 (TDM 73)
- speacutecificiteacute 61 (TDM 50)
bull Meta-analyse (2008)
- sensibiliteacute 94 - Speacutecificiteacute 80
- VPN 95
PET-FDG is a laquo must raquo before planning a biopsy
in a patient suspected of relapse
Isles Clin Otolaryngol 2008
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives sans suspicion clinique
bull Lowe (2000) 44 pts stade 3 ou 4
TEP identifie toutes les reacutecidives agrave 1 an (16) 10 +ve agrave 2 mois apregraves fin traitement
6 +ve agrave 6 mois apregraves fin traitement
TDM 416
Clinique 516
Sensibiliteacute TEP-TDM 92 IRM 70
Lowe JCO 2000
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidive sans suspicion clinique
bull 91 patients
bull SF = 0 agrave 12mois post traitement
bull Clinique ndash
bull Endoscopie ndash
Abgral J Nucl Med 2009
52 TEPTDM -ve pas de recidive VPN 100
39 TEPTDM +ve
bull 3039 reacutecidive confirmeacutee VPP 77
14 LR 2 LR + N agrave distance
12 M+ 2 LR+ M+
Suivi Deacutetection des rechutes
17 chirurgie de
rattrapage
10 chimiotheacuterapie
Suivi post theacuterapeutique
bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel
rythme
Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73
asymptomatiques
45 6 mois
79 12 mois
95 24 mois
100 48 mois
Beswick laryngoscope 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Yao IJROBP 2009
Conclusions
bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL
Bilan initial N M
Planification en radiotheacuterapie
Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation
Diagnostic des reacutecidives si symptomatique
Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)
Valeur pronostique SUVmax VT
bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer
1egravere Rencontre Reacutegionale de
Canceacuterologie ORL
POITIERS le 5 Septembre 2013
Fixations musculaires
TEPTDM gt TEP
Ameacuteliore
- speacutecificiteacute
- localisation
- agreacutement interobservateur
Syed BJC 2005
TEP en canceacuterologie ORL piegraveges
bull Fixation physiologique
Graisse brune
Glandes salivaires
Muscles
Anneau de Waldeyer
Inflammation
Biopsie reacutecente
Canule de tracheacuteotomie
Post Chirurgie radiotheacuterapie
Indications de la TEP au 18FDG en canceacuterologie
1 Diagnostic beacuteninmalin
4 Diagnostic drsquoune reacutecidive
6 Inteacuterecirct pronostique
3 Planification radiotheacuterapie
5 Suivi theacuterapeutique
2 Bilan drsquoextension
Localement avanceacute
N M
atteinte controlateacuterale
leacutesion synchrone
Evaluation de la reacuteponse
Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose
inflammation et cicatrice
TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme
bull meacuteta analyse
bull Deacutelai
Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la
fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)
Sensibiliteacute 94
Speacutecificiteacute 82
VPP 75
VPN 95
Klabers Mol Imaging Biol 2003
Sensibiliteacute 91
Speacutecificiteacute 83
Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003
bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient
with residual disease on PET-CT is the
dominant and cost-effective strategyraquo
Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for
determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck
cancer
Sher DJ Tishler RB Annino D Punglia RS
Source
Department of Radiation Oncology Dana-Farber Cancer Institute and Brigham and
Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu
Suivi post theacuterapeutique
bull PET NECK trial (NHS ndash UK)
560 patients
NHS - UK
2 bras randomiseacutes avecsans TEP
Fin des inclusions sept 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives avec suspicion clinique
bull Lonneux (2000) 44 pts
FDG - sensibiliteacute 96 (TDM 73)
- speacutecificiteacute 61 (TDM 50)
bull Meta-analyse (2008)
- sensibiliteacute 94 - Speacutecificiteacute 80
- VPN 95
PET-FDG is a laquo must raquo before planning a biopsy
in a patient suspected of relapse
Isles Clin Otolaryngol 2008
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives sans suspicion clinique
bull Lowe (2000) 44 pts stade 3 ou 4
TEP identifie toutes les reacutecidives agrave 1 an (16) 10 +ve agrave 2 mois apregraves fin traitement
6 +ve agrave 6 mois apregraves fin traitement
TDM 416
Clinique 516
Sensibiliteacute TEP-TDM 92 IRM 70
Lowe JCO 2000
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidive sans suspicion clinique
bull 91 patients
bull SF = 0 agrave 12mois post traitement
bull Clinique ndash
bull Endoscopie ndash
Abgral J Nucl Med 2009
52 TEPTDM -ve pas de recidive VPN 100
39 TEPTDM +ve
bull 3039 reacutecidive confirmeacutee VPP 77
14 LR 2 LR + N agrave distance
12 M+ 2 LR+ M+
Suivi Deacutetection des rechutes
17 chirurgie de
rattrapage
10 chimiotheacuterapie
Suivi post theacuterapeutique
bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel
rythme
Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73
asymptomatiques
45 6 mois
79 12 mois
95 24 mois
100 48 mois
Beswick laryngoscope 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Yao IJROBP 2009
Conclusions
bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL
Bilan initial N M
Planification en radiotheacuterapie
Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation
Diagnostic des reacutecidives si symptomatique
Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)
Valeur pronostique SUVmax VT
bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer
1egravere Rencontre Reacutegionale de
Canceacuterologie ORL
POITIERS le 5 Septembre 2013
TEP en canceacuterologie ORL piegraveges
bull Fixation physiologique
Graisse brune
Glandes salivaires
Muscles
Anneau de Waldeyer
Inflammation
Biopsie reacutecente
Canule de tracheacuteotomie
Post Chirurgie radiotheacuterapie
Indications de la TEP au 18FDG en canceacuterologie
1 Diagnostic beacuteninmalin
4 Diagnostic drsquoune reacutecidive
6 Inteacuterecirct pronostique
3 Planification radiotheacuterapie
5 Suivi theacuterapeutique
2 Bilan drsquoextension
Localement avanceacute
N M
atteinte controlateacuterale
leacutesion synchrone
Evaluation de la reacuteponse
Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose
inflammation et cicatrice
TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme
bull meacuteta analyse
bull Deacutelai
Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la
fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)
Sensibiliteacute 94
Speacutecificiteacute 82
VPP 75
VPN 95
Klabers Mol Imaging Biol 2003
Sensibiliteacute 91
Speacutecificiteacute 83
Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003
bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient
with residual disease on PET-CT is the
dominant and cost-effective strategyraquo
Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for
determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck
cancer
Sher DJ Tishler RB Annino D Punglia RS
Source
Department of Radiation Oncology Dana-Farber Cancer Institute and Brigham and
Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu
Suivi post theacuterapeutique
bull PET NECK trial (NHS ndash UK)
560 patients
NHS - UK
2 bras randomiseacutes avecsans TEP
Fin des inclusions sept 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives avec suspicion clinique
bull Lonneux (2000) 44 pts
FDG - sensibiliteacute 96 (TDM 73)
- speacutecificiteacute 61 (TDM 50)
bull Meta-analyse (2008)
- sensibiliteacute 94 - Speacutecificiteacute 80
- VPN 95
PET-FDG is a laquo must raquo before planning a biopsy
in a patient suspected of relapse
Isles Clin Otolaryngol 2008
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives sans suspicion clinique
bull Lowe (2000) 44 pts stade 3 ou 4
TEP identifie toutes les reacutecidives agrave 1 an (16) 10 +ve agrave 2 mois apregraves fin traitement
6 +ve agrave 6 mois apregraves fin traitement
TDM 416
Clinique 516
Sensibiliteacute TEP-TDM 92 IRM 70
Lowe JCO 2000
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidive sans suspicion clinique
bull 91 patients
bull SF = 0 agrave 12mois post traitement
bull Clinique ndash
bull Endoscopie ndash
Abgral J Nucl Med 2009
52 TEPTDM -ve pas de recidive VPN 100
39 TEPTDM +ve
bull 3039 reacutecidive confirmeacutee VPP 77
14 LR 2 LR + N agrave distance
12 M+ 2 LR+ M+
Suivi Deacutetection des rechutes
17 chirurgie de
rattrapage
10 chimiotheacuterapie
Suivi post theacuterapeutique
bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel
rythme
Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73
asymptomatiques
45 6 mois
79 12 mois
95 24 mois
100 48 mois
Beswick laryngoscope 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Yao IJROBP 2009
Conclusions
bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL
Bilan initial N M
Planification en radiotheacuterapie
Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation
Diagnostic des reacutecidives si symptomatique
Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)
Valeur pronostique SUVmax VT
bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer
1egravere Rencontre Reacutegionale de
Canceacuterologie ORL
POITIERS le 5 Septembre 2013
Indications de la TEP au 18FDG en canceacuterologie
1 Diagnostic beacuteninmalin
4 Diagnostic drsquoune reacutecidive
6 Inteacuterecirct pronostique
3 Planification radiotheacuterapie
5 Suivi theacuterapeutique
2 Bilan drsquoextension
Localement avanceacute
N M
atteinte controlateacuterale
leacutesion synchrone
Evaluation de la reacuteponse
Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose
inflammation et cicatrice
TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme
bull meacuteta analyse
bull Deacutelai
Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la
fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)
Sensibiliteacute 94
Speacutecificiteacute 82
VPP 75
VPN 95
Klabers Mol Imaging Biol 2003
Sensibiliteacute 91
Speacutecificiteacute 83
Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003
bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient
with residual disease on PET-CT is the
dominant and cost-effective strategyraquo
Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for
determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck
cancer
Sher DJ Tishler RB Annino D Punglia RS
Source
Department of Radiation Oncology Dana-Farber Cancer Institute and Brigham and
Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu
Suivi post theacuterapeutique
bull PET NECK trial (NHS ndash UK)
560 patients
NHS - UK
2 bras randomiseacutes avecsans TEP
Fin des inclusions sept 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives avec suspicion clinique
bull Lonneux (2000) 44 pts
FDG - sensibiliteacute 96 (TDM 73)
- speacutecificiteacute 61 (TDM 50)
bull Meta-analyse (2008)
- sensibiliteacute 94 - Speacutecificiteacute 80
- VPN 95
PET-FDG is a laquo must raquo before planning a biopsy
in a patient suspected of relapse
Isles Clin Otolaryngol 2008
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives sans suspicion clinique
bull Lowe (2000) 44 pts stade 3 ou 4
TEP identifie toutes les reacutecidives agrave 1 an (16) 10 +ve agrave 2 mois apregraves fin traitement
6 +ve agrave 6 mois apregraves fin traitement
TDM 416
Clinique 516
Sensibiliteacute TEP-TDM 92 IRM 70
Lowe JCO 2000
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidive sans suspicion clinique
bull 91 patients
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bull Clinique ndash
bull Endoscopie ndash
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52 TEPTDM -ve pas de recidive VPN 100
39 TEPTDM +ve
bull 3039 reacutecidive confirmeacutee VPP 77
14 LR 2 LR + N agrave distance
12 M+ 2 LR+ M+
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17 chirurgie de
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rythme
Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73
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45 6 mois
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Conclusions
bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL
Bilan initial N M
Planification en radiotheacuterapie
Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation
Diagnostic des reacutecidives si symptomatique
Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)
Valeur pronostique SUVmax VT
bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer
1egravere Rencontre Reacutegionale de
Canceacuterologie ORL
POITIERS le 5 Septembre 2013
Evaluation de la reacuteponse
Contexte TDM et IRM mis en deacutefaut par asymeacutetrie fibrose
inflammation et cicatrice
TEP-FDG non gecircneacutee par la fibrose ou lrsquoœdegraveme
bull meacuteta analyse
bull Deacutelai
Meilleures performances au delagrave de 10 semaines apregraves la
fin du traitement Possible agrave 6-8 semaines (preacuteservation)
Sensibiliteacute 94
Speacutecificiteacute 82
VPP 75
VPN 95
Klabers Mol Imaging Biol 2003
Sensibiliteacute 91
Speacutecificiteacute 83
Goerres Arch oto laryngol head Neck Surg 2003
bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient
with residual disease on PET-CT is the
dominant and cost-effective strategyraquo
Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for
determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck
cancer
Sher DJ Tishler RB Annino D Punglia RS
Source
Department of Radiation Oncology Dana-Farber Cancer Institute and Brigham and
Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu
Suivi post theacuterapeutique
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560 patients
NHS - UK
2 bras randomiseacutes avecsans TEP
Fin des inclusions sept 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives avec suspicion clinique
bull Lonneux (2000) 44 pts
FDG - sensibiliteacute 96 (TDM 73)
- speacutecificiteacute 61 (TDM 50)
bull Meta-analyse (2008)
- sensibiliteacute 94 - Speacutecificiteacute 80
- VPN 95
PET-FDG is a laquo must raquo before planning a biopsy
in a patient suspected of relapse
Isles Clin Otolaryngol 2008
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives sans suspicion clinique
bull Lowe (2000) 44 pts stade 3 ou 4
TEP identifie toutes les reacutecidives agrave 1 an (16) 10 +ve agrave 2 mois apregraves fin traitement
6 +ve agrave 6 mois apregraves fin traitement
TDM 416
Clinique 516
Sensibiliteacute TEP-TDM 92 IRM 70
Lowe JCO 2000
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidive sans suspicion clinique
bull 91 patients
bull SF = 0 agrave 12mois post traitement
bull Clinique ndash
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52 TEPTDM -ve pas de recidive VPN 100
39 TEPTDM +ve
bull 3039 reacutecidive confirmeacutee VPP 77
14 LR 2 LR + N agrave distance
12 M+ 2 LR+ M+
Suivi Deacutetection des rechutes
17 chirurgie de
rattrapage
10 chimiotheacuterapie
Suivi post theacuterapeutique
bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel
rythme
Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73
asymptomatiques
45 6 mois
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Beswick laryngoscope 2012
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Yao IJROBP 2009
Conclusions
bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL
Bilan initial N M
Planification en radiotheacuterapie
Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation
Diagnostic des reacutecidives si symptomatique
Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)
Valeur pronostique SUVmax VT
bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer
1egravere Rencontre Reacutegionale de
Canceacuterologie ORL
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bull laquoAdjuvant neck dissection reserved for patient
with residual disease on PET-CT is the
dominant and cost-effective strategyraquo
Ann Oncol 2010 May21(5)1072-7 Cost-effectiveness of CT and PET-CT for
determining the need for adjuvant neck dissection in locally advanced head and neck
cancer
Sher DJ Tishler RB Annino D Punglia RS
Source
Department of Radiation Oncology Dana-Farber Cancer Institute and Brigham and
Womens Hospital Boston MA 02115 USA dsherlrocharvardedu
Suivi post theacuterapeutique
bull PET NECK trial (NHS ndash UK)
560 patients
NHS - UK
2 bras randomiseacutes avecsans TEP
Fin des inclusions sept 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
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bull Lonneux (2000) 44 pts
FDG - sensibiliteacute 96 (TDM 73)
- speacutecificiteacute 61 (TDM 50)
bull Meta-analyse (2008)
- sensibiliteacute 94 - Speacutecificiteacute 80
- VPN 95
PET-FDG is a laquo must raquo before planning a biopsy
in a patient suspected of relapse
Isles Clin Otolaryngol 2008
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bull Lowe (2000) 44 pts stade 3 ou 4
TEP identifie toutes les reacutecidives agrave 1 an (16) 10 +ve agrave 2 mois apregraves fin traitement
6 +ve agrave 6 mois apregraves fin traitement
TDM 416
Clinique 516
Sensibiliteacute TEP-TDM 92 IRM 70
Lowe JCO 2000
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidive sans suspicion clinique
bull 91 patients
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bull Clinique ndash
bull Endoscopie ndash
Abgral J Nucl Med 2009
52 TEPTDM -ve pas de recidive VPN 100
39 TEPTDM +ve
bull 3039 reacutecidive confirmeacutee VPP 77
14 LR 2 LR + N agrave distance
12 M+ 2 LR+ M+
Suivi Deacutetection des rechutes
17 chirurgie de
rattrapage
10 chimiotheacuterapie
Suivi post theacuterapeutique
bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel
rythme
Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73
asymptomatiques
45 6 mois
79 12 mois
95 24 mois
100 48 mois
Beswick laryngoscope 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Yao IJROBP 2009
Conclusions
bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL
Bilan initial N M
Planification en radiotheacuterapie
Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation
Diagnostic des reacutecidives si symptomatique
Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)
Valeur pronostique SUVmax VT
bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer
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Canceacuterologie ORL
POITIERS le 5 Septembre 2013
Suivi post theacuterapeutique
bull PET NECK trial (NHS ndash UK)
560 patients
NHS - UK
2 bras randomiseacutes avecsans TEP
Fin des inclusions sept 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives avec suspicion clinique
bull Lonneux (2000) 44 pts
FDG - sensibiliteacute 96 (TDM 73)
- speacutecificiteacute 61 (TDM 50)
bull Meta-analyse (2008)
- sensibiliteacute 94 - Speacutecificiteacute 80
- VPN 95
PET-FDG is a laquo must raquo before planning a biopsy
in a patient suspected of relapse
Isles Clin Otolaryngol 2008
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives sans suspicion clinique
bull Lowe (2000) 44 pts stade 3 ou 4
TEP identifie toutes les reacutecidives agrave 1 an (16) 10 +ve agrave 2 mois apregraves fin traitement
6 +ve agrave 6 mois apregraves fin traitement
TDM 416
Clinique 516
Sensibiliteacute TEP-TDM 92 IRM 70
Lowe JCO 2000
Suivi Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidive sans suspicion clinique
bull 91 patients
bull SF = 0 agrave 12mois post traitement
bull Clinique ndash
bull Endoscopie ndash
Abgral J Nucl Med 2009
52 TEPTDM -ve pas de recidive VPN 100
39 TEPTDM +ve
bull 3039 reacutecidive confirmeacutee VPP 77
14 LR 2 LR + N agrave distance
12 M+ 2 LR+ M+
Suivi Deacutetection des rechutes
17 chirurgie de
rattrapage
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Suivi post theacuterapeutique
bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel
rythme
Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73
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45 6 mois
79 12 mois
95 24 mois
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Conclusions
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Bilan initial N M
Planification en radiotheacuterapie
Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation
Diagnostic des reacutecidives si symptomatique
Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)
Valeur pronostique SUVmax VT
bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer
1egravere Rencontre Reacutegionale de
Canceacuterologie ORL
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Deacutetection des rechutes
Deacutetection reacutecidives avec suspicion clinique
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FDG - sensibiliteacute 96 (TDM 73)
- speacutecificiteacute 61 (TDM 50)
bull Meta-analyse (2008)
- sensibiliteacute 94 - Speacutecificiteacute 80
- VPN 95
PET-FDG is a laquo must raquo before planning a biopsy
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bull Clinique ndash
bull Endoscopie ndash
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52 TEPTDM -ve pas de recidive VPN 100
39 TEPTDM +ve
bull 3039 reacutecidive confirmeacutee VPP 77
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17 chirurgie de
rattrapage
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rythme
Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73
asymptomatiques
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rythme
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14 LR 2 LR + N agrave distance
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17 chirurgie de
rattrapage
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rythme
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Bilan initial N M
Planification en radiotheacuterapie
Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation
Diagnostic des reacutecidives si symptomatique
Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)
Valeur pronostique SUVmax VT
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17 chirurgie de
rattrapage
10 chimiotheacuterapie
Suivi post theacuterapeutique
bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel
rythme
Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73
asymptomatiques
45 6 mois
79 12 mois
95 24 mois
100 48 mois
Beswick laryngoscope 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Yao IJROBP 2009
Conclusions
bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL
Bilan initial N M
Planification en radiotheacuterapie
Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation
Diagnostic des reacutecidives si symptomatique
Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)
Valeur pronostique SUVmax VT
bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer
1egravere Rencontre Reacutegionale de
Canceacuterologie ORL
POITIERS le 5 Septembre 2013
Suivi post theacuterapeutique
bull Surveiller pendant combien de temps et agrave quel
rythme
Beswick (2012) 388 pts ndash 110 reacutecidives dont 73
asymptomatiques
45 6 mois
79 12 mois
95 24 mois
100 48 mois
Beswick laryngoscope 2012
bull Impact Facteur pronostique - Ameacutelioration de la survie
Yao IJROBP 2009
Conclusions
bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL
Bilan initial N M
Planification en radiotheacuterapie
Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation
Diagnostic des reacutecidives si symptomatique
Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)
Valeur pronostique SUVmax VT
bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer
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Conclusions
bull Multiples indications de la TEP au FDG dans les cancers ORL
Bilan initial N M
Planification en radiotheacuterapie
Reacuteeacutevaluation apregraves preacuteservation
Diagnostic des reacutecidives si symptomatique
Suivi chez patient agrave haut risque (stade III-IV)
Valeur pronostique SUVmax VT
bull Indications des autres traceurs agrave eacutevaluer
1egravere Rencontre Reacutegionale de
Canceacuterologie ORL
POITIERS le 5 Septembre 2013
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