TERM OF REFERENCE ( TOR )
WORKSHOP OPTIMALISASI DIGITAL KLAIM DAN FINGER PRINT SERTA STRATEGI MENGHADAPI GLOBAL BUDGETING
A. Pendahuluan
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan mulai tahun 2018
melakukan uji coba pengembangan model pembayaran global budget pada rumah sakit.
Global budget merupakan salah satu sistem pembayaran rumah sakit berdasarkan pada
anggaran atau sejumlah besaran biaya hasil negosiasi. Disepakati oleh kedua belah
pihak untuk jangka waktu tertentu.
Melalui metode global budget, cara pembayaran klaim ke rumah sakit akan
berdasar kepada anggaran yang dihitung secara keseluruhan. Proses administrasinya
pun terbilang mudah, sehingga dapat meningkatkan kemampuan rumah sakit untuk
membuat keputusan rasional dalam memaksimalkan sumber daya tersedia.
Selain itu, ada semacam fleksibilitas bagi rumah sakit untuk melakukan realokasi
biaya pelayanan kesehatan sesuai dengan prioritas kebutuhannya. Di samping global
budget, kerja sama tersebut juga mencakup peningkatan cakupan kepesertaan JKN-KIS,
kolektabilitas iuran dan akses dan mutu pelayanan.
BPJS Kesehatan mengklaim jika dilaksanakan dengan optimal, model pembayaran
itu dapat meningkatkan kualitas layanan kesehatan. Dalam pengembangan ini, BPJS
Kesehatan menjalin kerja sama dengan Pemerintah Kabupaten Tanah Datar, Sumatra
Barat.
Namun masih banyak rumah sakit yang belum mengetahui atau memahami
tentang Global Budget yang akan diterapakan disemua rumah sakit dimasa yang akan
dating.
Sementara itu penerapan ERM dirumah sakit juga sudah mulai berjalan. Dengan
adanya ERM akan mempermudah dalam hal pengklaiman setiap bulan. Namun ada
banyak rumah sakit yang masih bingung untuk memulai penggunaan ERM di masing-
masing rumah sakitnya.
Selain itu, mulai tahun 2019, BPJS Kesehatan juga menerapkan Finger Print
sebagai bentuk pencegahan fraud. Tujuannnya adalah untuk mengurangi fraud oleh
peserta atau penyalahgunaan kartu, penyederhaan prosedur operasional, percepatan
proses administrasi serta efisiensi sumber daya manusia. Namun dilapangan masih
terdapat beberapa rumah sakit yang belum menerapkan sistem ini karena beberapa hal.
Untuk mengurai masalah ini, PW APCI Jawa Tengah-DI Yogyakarta akan
menyelenggarakan ” WORKSHOP OPTIMALISASI DIGITAL KLAIM DAN FINGER
PRINT SERTA STRATEGI MENGHADAPI GLOBAL BUDGETING “
B. Tujuan Kegiatan
1. Meningkatkan Wawasan praktisi casemix mengenai sistem Global Budget.
2. Mempersiapkan strategi Rumah sakit dalam menghadapi sistem Global Budget
3. Meningkatkan kemampuan praktisi casemix dalam mengimplementasikan ERM
4. Meningkatkan kemampuan praktisi casemix dalam mengimplementasikan Sistem
Fingerprint.
C. Tempat dan Waktu Pelaksanaan Kegiatan
Workshop Optimalisasi Digital Klaim dan Finger Print Serta Strategi Menghadapi Global
Budgeting akan diselenggarakan pada :
Hari/ Tanggal : Sabtu - Minggu, 6 - 7 Juli 2019
Tempat : Cavinton Hotel Yogyakarta
Jl. Letjen Suprapto No.1, Ngampilan, Kota Yogyakarta,
Daerah Istimewa Yogyakarta 55261
D. Narasumber 1. BPJS Kesehatan
2. Muhammad Luthfi Huzairi, S.Kom ( Praktisi Casemix)
3. drg. Muh. Lutfi Huzaini.M.Kes ( Praktisi Asuransi)
4. Dr. Atik Nurwahyuni, SKM, M. Kes ( Akademisi Asuransi Kesehatan)
5. YASKI
E. Sasaran Peserta
1. Direktur Rumah Sakit / Management Rumah Sakit
2. Komite Medis Rumah Sakit
3. Tim Casemix Rumah Sakit ( Koder, Verifikator Internal, Admin Klaim dan IT ) F. Metode Pelatihan
Metode Pelatihan akan dilaksanakan melalui metode Presentasi, Diskusi, dan Tanya
jawab 2 hari.
G. Jumlah Peserta
Jumlah peserta pelatihan maksimal 200 peserta yang terdiri dari tim casemix, Kepala/
Direktur Rumah Sakit, komite medis dan management Rumah Sakit.
H. Kontribusi dan Registrasi
Biaya kontribusi acara ini dibebankan kepada peserta dengan ketentuan sebagai berikut :
* Menginap 1 Malam – Twin Share ( Untuk Paket Menginap)
* Coffe Break, Lunch, Dinner & Breakfast
* Seminar Kit
* Sertifikat
Contact Person:
1. Angga : 0815-4254-4446 ( SMS/ Whatsapp/ Telegram )
2. Nasrul Latif : 0823-2509-1195 ( SMS/ Whatsapp/ Telegram )
4. Emi : 0813-2972-4778 ( SMS/ Whatsapp/ Telegram )
Pembayaran Kontribusi :
Transfer melalui : Bank BRI
No Rekening : 153301004593504
Atas nama : APCI Jateng I. Penutup
Demikian Term Of Reference pelatihan ini disampaikan. Atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Yogyakarta
Panitia
Paket Pelatihan Menginap : Rp. 2.500.000,-
Paket Pelatihan Tanpa Menginap : Rp. 2.250.000,-
Fasilitas :
RENCANA JADWAL KEGIATAN
“WORKSHOP OPTIMALISASI DIGITAL KLAIM DAN FINGER PRINT SERTA STRATEGI MENGHADAPI GLOBAL BUDGETING”
Yogyakarta, 6-7 Juli 2019
HARI/ TANGGAL WAKTU MATERI NARASUMBER
Sabtu, 06 Juli 2019
10.00 – 14.30 Registrasi Peserta
14.30 – 15.00 Pembukaan
1. Laporan Panitia Panitia
15.00 – 16.00 Pemaparan Sosialisasi Penerapan Global Budget BPJS Kesehatan
16.00 – 17.00 Pemaparan Sosialisasi Penerapan Sistem Finger Print BPJS Kesehatan & M. Lutfi Huzairi, S.Kom
17.00 – 19.00 ISHOMA
19.00 – 20.00 Peran EMR dalam mendukung percepatan Klaim BPJS YASKI
20.00 – 21.00 Persiapan & Strategi implementasi Global Budget di RS drg. Muh. Lutfi Huzaini.M.Kes
Minggu, 07 Juli 2019
08.00 – 09.30 Sistem Pembayaran Global Budget Dr. Atik Nurwahyuni, SKM, M. Kes
09.30 – 09.45 Coffe Break
09.45 – 12.00 Sistem Pembayaran Global Budget Dr. Atik Nurwahyuni, SKM, M. Kes
12.00 – 13.00 Diskusi & Sharing Praktisi Casemix TIM APCI
15.00 Penutupan