Toxicidade das Plantas
Dra. Sonia A. Dantas BarciaFarmacutica Toxicologista Centro de Controle de Intoxicaes
[email protected]@hotmail.com
Intoxicao a ocorrncia de efeito(s) nocivo(s)em um
organismo vivo por ao de um agente fsico ou qumico, sendo que o efeito pode variar de uma alterao a molcula de DNA, a uma alterao metablica, leso de um tecido ou morte do organismo.
EXPOSIO: o contato entre a planta e o organismo vivo, sem aparecimento de efeito(s) nocivo(s).
Origem das Subst ncias- Princpios ativos
Metabolismo secundrio
Tipos de princpios ativos
Alcalides: tropnicos, amarilidceos, pirrolizidnicos, indlicos, quinolnicos, xantnicos etc.
Glicosdeos cianognicos, cardioativos, antraquinonicos, solanceos Flavonides e isoflavonas Graianotoxinas Toxalbuminas Oxalatos solveis e insolveis steres diterpnicos Taninos Saponinas e poliacetilenos Fenois e Iridois Ptaquilosdeos Triterpenos e lantadienos Monofluoreacetatos
leos essenciais `cidos graxos Nitratos e nitritos Iridides Urshiois Tricotecenos macroldeos Mucilagens e pectinas Glicosinolatos Substncias oxidantes e
antioxidantes Substncias cancergenas,
mutagnicas e teratognicas
DIAGNSTICO:
difcil de realizar quando no existem referncias da ingesto; devido a sintomas gerais
Ainda quando existe a referncia da ingesto:
so muitas espcies de plantas que dificultam a identificao quando feita os dados sobre a toxicidade no esto
disponveis.
Nandica domestica
EPIDEMIOLOGIA DAS INTOXICAES
cerca de 1 a 2 % dos casos atendidos pelo CCISP;
faixa etria principal de 01 a 04 anos;
via de exposio principal oral com cerca de 95% das ocorrncias; seguida da ocular e drmica
principal circunstncia envolvida so acidentes,
EPIDEMIOLOGIA DAS INTOXICAES
Outras circunstncias so:
Uso teraputico Erro de prescrio Automedicao Tentativa de suicdio Tentativa de aborto
Alimentao
Riscos de Intoxicaes por plantas medicinais
Confuses com nome popular Boldos
Boldo do Boldo do ChileChile
Boldo brasileiroBoldo brasileiro Boldo baianoBoldo baiano
Erva cidreira
Erva cidreira verdadeiraErva cidreira verdadeira((Melissa oficinalis)Melissa oficinalis)
Erva cidreira brasileira Erva cidreira brasileira ((Lippia albaLippia alba))
Capim cidrCapim cidr oo
Erva de So Joo
Erva de SErva de S o Joo Jo o o (Hypericum perforatum)(Hypericum perforatum)
Erva de SErva de S o o JoJo o brasileira o brasileira ou picou pic o roxoo roxo
Fatores que contribuem para as exposies e intoxicaes
Conceitos da populao:
Se no mata, engorda Se no fizer bem, mal no faz Se natural, no faz mal
DIVULGAO DE INFORMAES SEM RESPONSABILIDADE TCNICA: Boldo Boldo Boldo TTT xicoxicoxico
MODISMOS: Babosa e porangaba
FALTA DE TRABALHOS DE ORIENTAO A POPULA O E CAMPANHAS DE PREVENO DAS INTOXICAES /EXPOSIES.
Riscos de Intoxicaes por plantas medicinais
Local de aquisio da planta
Ambulantes
Feiras livres
Mercados municipais
Ervanrios
Loja de produto natural
Farmcia de manipulao
Riscos de Intoxicaes por plantas medicinais
Modo de preparo: Ch Xaropes Tinturas Cataplasmas Pomadas
Riscos de Intoxicaes por plantas medicinais
Posologia
Quantidade utilizada para preparo
Quantidade ingerida por dia
Validade do preparado
Durao do tratamento
Riscos de Intoxicaes por plantas medicinais
Indicaes e usos:
vrios componentes
Panacia
INTERAINTERA ES MEDICAMENTOSASES MEDICAMENTOSAS
FarmacocinFarmacocinticasticasabsorabsor oo
distribuidistribui o o
metabolismo metabolismo
excreexcre oo
FarmacodinFarmacodin micasmicas
Exemplos de interaes com medicamentos
Plantas com saponinas:
Aumentam a absoro de frmacos
Suco de babosa /aloe vera
Alona - veculo
Exemplos de interaes com medicamentos
Plantas com taninos
Diminuem a absoro de frmacos
Chs caseiros
Formulaes de fitoterpicos para problemas gstricos e vasocirculatrios
PROPOSTA DE ATENDIMENTO PRIVELEGIANDO O PACIENTE
oxalato de clcio 191princpio ativo ignorado 137alcalide 24toxalbumina 21esteres diterpnicos 12glicosideos cardioativos 9outros princpios ativos 9glicosdeo cianognico 8flavonides 6saponina 6urshiois 5graianotoxina 3solanina 3Total Global 431
Distribuio das ocorrncias com plantas por princpio ativo
Registros do CCISP de janeiro de 2006 a julho de 2009
Plantas que provocam leses cutneas e de mucosas por ao fsica
Urtiga sp
Begonia sp
Furcrarea sp
Urucum
Euphorbia sp
Plantas que provocam les es cutneas e de mucosas por ao
fsica
Agave sp
Ardisia sp
Bromlias
Aloe sp
Plantas que provocam leses
cutneas e de mucosas por ao
fsica
Phoenix spcactos
Plantas que provocam leses cutneas e de mucosas por ao
fsica
Plantas que provocam leses cutneas por ao fsica
Descontaminao local Remoo dos espinhos e pelos Lavar com gua e sabo Passar anti-sptico (mertiolate, etc)
Casos onde h inflamao ou dor persistente necessria a avaliao clnica para a administrao de antiinflamatrios e at mesmo corticides via oral.
Plantas que provocam les es de mucosa ocular por ao
fsica
Descontaminao: Retirar o corpo entranho no caso de espinhos e
pelos. Lavar em gua corrente abundantemente.
Avaliao por oftalmologista
Plantas que apresentam steres diterpnicos
Euphorbia pulcherrima
Euphorbia sp
Synadenium grantii
Codiaeum variegatum
Plantas que apresentam
steres diterpnicos
Euphorbia spEuphorbia tirucalli
Plantas que apresentam
steres diterpnicos
Euphorbia cotinifolia
Euphorbia leucocephala
Croton lechleri
Plantas que apresentam
steres diterpnicos
Plantas que apresentam steres diterpnicos
Sintomatologia
Ingesto: nuseas,vmitos e diarria, gastren-terite nos casos graves.
Contato drmico: dor imediata,prurido,eritema, edema,bolhas pequenas ou grandes. As leses podem durar de 3 a 7 dias para cicatrizar.
Contato com mucosa ocular: inchao das plpebras, ceratite, irite, diminuio da acuidade visual e conjuntivites. Casos graves :ceratoconjuntivite e cegueira
temporria.
Plantas que apresentam saponinas e
poliacetilenos
Sansevieriasp
Sansevieria sp
Bixa orelana
Luffa aegyptica
Luffa operculata
Plantas que apresentam saponinas
e poliacetilenos
Hedera sp
Ficus sp
Plantas que apresentam saponinas
e poliacetilenos
Ficus pumila
Plantas que apresentam saponinas e poliacetilenos
Ficus sp
Plantas que apresentam saponinas e poliacetilenos
Sintomatologia
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#
Plantas que contm
oxalato de clcio
Dieffenbachia sp
Aglaonema sp
Aglaonema commutatum
Aglaonema sp
Plantas que contm
oxalato de clcio
Caladium sp
Plantas que contm
oxalato de clcio
Syngonium podophyllum
Plantas que contm oxalato de
clcio
Xanthosoma sp
Plantas que contm
oxalato de clcio
Anthurium sp
Plantas que contm
oxalato de clcio
Monstera sp
Plantas que contm oxalato de
clcio
Philodendron sp
Plantas que contm oxalato de
clcio
Plantas que contm oxalato de clcio
Zantedeschia sp
Plantas que contm oxalato de clcio
Spathiphyllum sp
Begonia sp
Plantas que contm oxalato de
clcio
Scheflera sp.
Plantas que contm oxalato de clcio
Plantas que contm oxalato de
clcio
Scheflera sp.
Plantas que contm oxalato de clcio
http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/ap/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/apbot-farm2a/06b.html
Plantas que contm oxalato de clcio
Sintomatologia
ingesto : salivao e dor na boca, lngua e
lbios,
edema de mucosa oral;
edema de glote distrbios gastrintestinais;
contato com a pele : dermatite de contato;
mucosa ocular : ceratoconjuntivite.
Begonia sp.
Philodendron sp
Plantas que contm toxalbuminas
Ricinus comunis
Jatropha curcas
Plantas que contm
toxalbuminas
Jatropha podagrica
Plantas que contm
toxalbuminas
Abrus precatorius
Jatropha sp
Plantas que contm toxalbuminas
Sintomatologia aps ingesto
A sintomatologia pode ter uma latncia que varia de horas a dias.
Distrbios gastrintestinais: nuseas e vmitos,diarria e clicas intestinais intensas.
Distrbios hidreletrolticos Distrbios respiratrios Distrbios cardiovasculares
Casos graves: distrbios neurolgicos torpor, hiporreflexia e coma.
Plantas que contm substncias cardioativas
Digitalis purpurea
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Asclepia sp
Plantas que contm
substncias cardioativas
Thevetia sp
Plantas que contm
substncias cardioativas
Nerium sp
Plantas que contm substncias cardioativas
Plantas que contm substncias cardioativas
Kalanchoe sp
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Rhododendron sp
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Plantas que contm substncias cardioativas
Plantas que apresentam substncias cardioativas
Sintomatologia aps ingesto
Distrbios gastrintestinais : nuseas, vmitos, clicas abdominais intensas,
inclusive com diarria sanguinolenta.
Hipercalemia .
Sintomas neurolgicos : os casos de espirradeira" e "oficial de sala" pod em
apresentar perda do equilbrio, tonturas, cefalias , torpor, convulses e coma.
Alteraes no eletrocardiograma: arritmias do tipo fibrilaes atriais ou
ventriculares, bloqueios, extrassstoles e taquicardias.
Plantas que contm glicosdeos cianognicos
Hydrangea sp
Bambusa sp
Plantas que contm
glicosdeos cianognicos
Plantas que contm glicosdeos cianognicos
Rosa sp
Plantas que contm glicosdeos cianognicos
samambaias
Plantas que contm glicosdeos cianognicos
Sambucus sp
Plantas que contm glicosdeos cianognicos
Manihot sp.
Plantas que contm glicosdeos cianognicos
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Plantas que apresentam glicosdeos cianognicos
Sintomatologia aps ingesto
Manifestaes gastrintestinais : nuseas, vmitos, clicas abdominais e diarria.
Distrbios neurolgicos : opisttono, trisma, convulses, coma e midrase.
Distrbios respiratrios : dispnia, aumento de secreo brnquica, apnia.
Distrbios cardiovasculares :arritmias e hipotenso.
bito : falncia cardio-respiratria.
Plantas que contm glicosdeos cianognicos
Tratamento Inicial
%
Plantas que apresentam glicosdeos cianognicos
Exposio crnica
Bcio fisiolgico:
O tiocianato formado da reao entre cianeto e enxofre, reage com o iodo, levando a falta de iodo disponvel para a formao de hormnio tireoideano
Correo: sal iodado.
Plantas que contm alcalides tropnicos ou beladonados
Brugmansia sp
Plantas que contm alcalides tropnicos ou beladonados
Datura stramonium
Datura metel
Distrbios gastrintestinais: nuseas e vmitos
Aumento da temperatura corporal .
Blind as a bat : cego como um morcego Hot as hare: quente como o inferno Red as a beet: vermelho como pimento Dry as a bone: seco como osso Mad as a hatter: louco varrido
Plantas que contm alcalides tropnicos ou beladonados
Sintomatologia aps ingesto
Plantas que apresentam alcalides pirrolizidnicos
Senecio brasiliensis
Plantas que apresentam alcalides pirrolizidnicos
Senecio sp
Symphynthum officinale
Plantas que apresentam alcalides pirrolizidnicos
Plantas que apresentam alcalides pirrolizidnicos
Sintomatologia aps ingesto
As manifestaes txicas, no homem, recebeu a denominao genrica de seneciose.
Quadro clnico: grande e rpido aumento de volume abdominal, hepatoesplenomegalia, ascite e circulao colateral visvel (semelhante a sndrome de Budd-Chiari).
Bipsia heptica: ocluso dos pequenos ramos da veia heptica por colgeno, congesto macia entro-lobular e necrose.
Plantas que apresentam alcalide nicotina
semelhante
Spartium junceumnicotiana sp
Plantas que apresentam alcalide nicotina
Sintomatologia aps ingesto
("
)
(!*+%
Plantas que apresentam Alcalides Amarilidceos
amarilis
Clvia
Narcisio
Plantas que apresentam Alcalides Amarilidceos
Sintomatologia
Ingesto: nuseas, vmitos e diarria; alguns casos dores de cabea e salivao hipotenso, sedao e convulses. casos relatados de degenerao heptica
Contato drmico:dermatites de contato
Contato ocular: irritao, dor intensa, edema
Plantas que apresentam Solaninas
Solanun asperolanatum
Solanum americanum
Solanum sisymbriifolium
Solanum cernuum
Plantas que apresentam Solaninas
Solanum paniculatum
Plantas que apresentam Solaninas
Solanum americanum
Plantas que apresentam Solaninas
Plantas que apresentam Solaninas
1.1.
Plantas que apresentam Solaninas
Distrbios gastrintestinais
Quadro Colinrgico Miose Convulses Aumento das secrees
SINTOMATOLOGIA aps ingesto
Plantas que apresentam LantadienosLantana sp.
Plantas que apresentam Lantadienos
,+% exposies agudas - nuseas, dores de
cabea, vmitos, diarria, fraqueza, letargia, respirao lenta e difcil, cianose, midrase, fotofobia, hiporreflexia, ataxia e coma, podendo o paciente chegar ao bito.
exposio prolongada - aumento das bilirrubinas, levando a ictercia e fotossensibilizao.
As alteraes das funes hepticas.
Sintomatologia aps ingesto
Plantas que apresentam quinonas e antraquinonas
Sene
Cascara sagrada
A
Aloe sp
Plantas que apresentam quinonas e antraquinonas
efeito txico: efeito laxativo ==> catrtico de acordo com a dose administrada e as condi es da planta.
uso crnico pode levar: a alteraes morfolgicas no reto e clon, sendo necessria
correo cirrgica em alguns casos.
perda de potssio com comprometimento do msculo cardaco
Sintomatologia
Plantas Alergizantes PlosPlens
Urshiois
Coordenao de Vigilncia em Sade
Gerncia Centro de Controle de Doenas
Centro de Controle de Intoxicaes de So Paulo
Atendimento clnico e laboratorial 24 horas por dia
Atendimento mdico: 0800-771-3733
(11) 5012-5311
Administrao: (11) 5012-2399
(11) 5013-5456
Sonia Aparecida Dantas Barciae-mail: [email protected]