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PATOLOGIacuteA DEL LENGUAJEpatologiacutea(De pato- y -logiacutea)1 f Parte de la medicina que estudia las enfermedades2 f Conjunto de siacutentomas de una enfermedad
U t en sent fig Patologiacutea social
pato-(Del gr παθο-)1 elem compos Significa dolencia o afeccioacuten
1 Patoacutegeno patografiacutea
logiacutea(Del gr -λογία)1 elem compos Significa tratado estudio ciencia
1 Mineralogiacutea lexicologiacutea
Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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LENGUAJE
bull ES LA CAPACIDAD DEL SER HUMANO DE EXPRESAR SUS IDEAS
EMOCIONES Y SENTIMIENTOS A TRAVEacuteS DE UN COacuteDIGO
DETERMINADO COMO TAMBIEacuteN DE COMPRENDER LO QUE EXPRESAN
OTROS
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ORGANOS QUE PARTICIPAN EN LA FONACIOacuteN
APARATORESPIRATORIO
CAVIDAD BUCAL
LARINGE
FOSAS NASALES
LENGUA
DENTICIOacuteN
PALADAR
UacuteVULA
FARINGE
CUERDAS VOCALES
BLANDO
DURO
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APARATO RESPIRATORIO
Estaacute formado por - cavidad nasal faringe cavidad bucal laringe traquea bronquios bronquiolos alveacuteolos y pulmones
Funcioacuten renovar el aire del organismo por medio de la inspiracioacuten el intercambio gaseoso y la espiracioacuten
Inspiracioacuten -accioacuten de captar aire y llevarlo a los pulmones- el principal muacutesculo encargado de la inspiracioacuten es el diafragma-Cuya contraccioacuten da lugar a una presioacuten negativa en el toacuterax que provoca la expansioacuten de los pulmones y la entrada de aire en ellos
Espiracioacuten
- Expulsioacuten del aire de la respiracioacuten denominado tambieacuten exhalacioacuten
Durante el habla la respiracioacuten se adapta La inspiracioacuten es maacutes raacutepida y la espiracioacuten se realiza durante maacutes largo tiempo
Las cavidades supragloacuteticas en la inspiracioacuten permiten calentar humedecer y purificar el aire que ingresa al organismo Ayuda a evitar las infecciones
Las cavidades infragloacuteticas permiten el intercambio gaseoso
En el adulto la frecuencia respiratoria es entre 12 a 18 respiraciones por minuto
FOSAS NASALES
Al exterior estaacuten abiertas por los orificios nasales separadas por el tabique nasa y al interior por la nasofaringe Estaacuten divididas en dos
1 La regioacuten olfatoria constituida por el cornete superior y parte del tabique se localiza en la parte superior de la fosa y contiene ceacutelulas olfatorias nervios y cilios olfatorios
2 La regioacuten respiratoria estaacute constituida por el resto de la caacutemara
Las fosas modifican la temperatura del aire eliminan las impurezas y lo humedecen
Los senos paranasales estaacuten situados al interior de las fosas nasales estaacuten cubiertos de mucosa tienen la funcioacuten de servir de resonadores y de casa de resonancia que amplifica el sonido producido por la laringe
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CAVIDAD BUCAL
Formada por la boacuteveda palatina se ubica en el extremo anterior del tubo digestivo limitada hacia delante por los labios contiene la lengua y los dientes Recibe la secrecioacuten de las glaacutendulas salivales parotidas comunica por detraacutes con la faringe y estaacute cubierta por el paladar duro y blando la lengua forma parte de la mayor parte del suelo de la cavidad bucal
DENTICIOacuteN
Es la disposicioacuten nuacutemero y tipo de dientes que van apareciendo en la arcada dental de la boca
Los dientes sirven para cortar moler y procesar la comida en la boca de tal forma que pueda ser ingerida
La 1ordf denticioacuten comienza a los 6 meses y termina a los 8 antildeos aproximadamente (dientes de leche) Al terminar la 1ordf denticioacuten el nintildeo posee 20 dientes 8 incisivos 4 caninos y 8 molares
El desarrollo de estas piezas dentales comienza alrededor de la 6ordf semana de vida fetal Suelen caerse entre los 6 y los 13 antildeos de edad
La 2ordf denticioacuten se compone de 32 dientes 8 incisivos 4 caninos 8 premolares y 12 molares En algunos individuos las muelas del juicio no llegan a salir
La oclusioacuten correcta seriacutea el alineamiento correcto del maxilar superior e inferior
Una mala oclusioacuten o posicioacuten de los dientes afecta a la articulacioacuten a veces de forma grave contribuyendo a la ininteligibilidad del habla
LENGUA
Oacutergano principal del sentido del gusto Participa en la masticacioacuten y deglucioacuten de la comida
Se localiza en el suelo de la boca su raiacutez se conecta con la epiglotis por tres pliegues mucosos
El uso de la lengua en la articulacioacuten es una adquisicioacuten secundaria inicialmente no anatoacutemica
PALADAR
DURO Porcioacuten oacutesea del techo de la boca que se continuacutea en la regioacuten posterior con el paladar blando y limita anterior y lateralmente con las arcadas alveolares
La membrana mucosa es gruesa de color paacutelido y presenta arrugas en la parte posterior
BLANDO Estructura compuesta por una membrana mucosa que forma parte del techo de la boca
El paladar blando se eleva en el proceso de la deglucioacuten y la succioacuten separa totalmente la cavidad nasal y la nasofaringe de la porcioacuten posterior de la cavidad oral y la porcioacuten oral fariacutengea
UacuteVULA Pequentildea estructura coacutenica de tejido que cuelga del borde posterior del paladar blando en la liacutenea media
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FARINGE
Estructura tubular de unos 13 centiacutemetros de longitud que se extiende desde la base del craacuteneo hasta el esoacutefago y estaacute situada por delante de las veacutertebras cervicales Tambieacuten se le llama garganta
Estaacute compuesta de muacutesculo recubierta por una membrana y se divide en tres partes
Nasofaringe - Bucofariacutenge - Laringofaringe
En ella se encuentran los orificios internos de las trompas auditivas (Eustaquio) derecha e izquierda la apertura en la laringe y la apertura en el esoacutefago
La faringe constituye una viacutea de paso comuacuten para los conductos respiratorio y digestivo
LARINGE
Oacutergano de la fonacioacuten que forma parte de las viacuteas aeacutereas superiores presenta una gran prominencia llamada nuez de Adaacuten (esta es mayor en los hombre que en las mujeres) estaacute tapizada por una mucosa que se continua con la de la faringe y la traquea En ella se encuentran las cuerdas vocales
CUERDAS VOCALES
Son dos tendones o membranas situadas horizontalmente
Corresponden a dos bandas laterales de tejido elaacutestico de color amarillo localizadas en la laringe y recubiertas por unas membranas llamadas pliegues vocales
En el centro de las cuerdas estaacute la Glotis
La Glotis en un orificio o abertura anterior de la laringe
Las cuerdas vocales se dividen en
Cuerdas vocales verdaderas o inferiores y son las que participan en la fonacioacuten
Cuerdas vocales falsas o superiores Estas no participan del proceso de fonacioacuten
Miden entre 15 y 18 centiacutemetros en las mujeres y 18 y 25 centiacutemetros en los hombres
En las cuerdas vocales se producen las primeras caracteriacutesticas del sonido las que por medio de la contraccioacuten de los muacutesculos y cartiacutelagos se acercan o separan aumentan o disminuyen su grosor producen vibraciones de diferentes frecuencia
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TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIOacuteN
DISLALIA DISARTRIA
EV
OL
UT
IVA
S
FU
NC
ION
AL
ES
OR
GAacute
NIC
AS
AU
DIOacute
GE
NA
S
LEVE MODERADO SEVERO
LABIAL MANDIBULAR
LINGUAL PALATINA
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DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas
Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada
Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua
TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN
SUSTITUCIOacuteN
Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar
Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra
Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo
OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba
eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo
INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas
Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)
ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema
Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo
DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta
Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor
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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
EVOLUTIVA
bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea
FUNCIONAL
bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema
AUDIOacuteGENA
bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor
ORGAacuteNICA
LABIAL
LINGUAL
PALATINA
MANDIBULAR
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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central
DISGLOSIA LABIAL
LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita
Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total
LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL
Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas
Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia
FRENILLO LABIAL SUPERIOR
Impide la movilidad del labio superior
FISURA DEL LABIO INFERIOR
Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo
PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto
NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO
Causada por afecciones dentarias o sinusuales
HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios
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DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS
DISGLOSIA MANDIBULAR
MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA
Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica
ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula
PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente
ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria
DISGLOSIA LINGUAL
FRENILLO LINGUAL
La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr
PARAacuteLISIS LINGUAL
Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua
GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones
MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar
DISGLOSIA PALATINA
FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente
PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia
PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva
Afecta principalmente a los fonemas t d l
MALFORMACINES DE LA UacuteVULA
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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones
bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita
bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar
bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores
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DISARTRIA
- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz
- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema
- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)
- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios
- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten
- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten
bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico
bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular
bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA
DISODIA ABIERTA
CERRADA
MIXTA
ABIERTA
CERRADA
MIXTA
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
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DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
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DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
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Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 2
LENGUAJE
bull ES LA CAPACIDAD DEL SER HUMANO DE EXPRESAR SUS IDEAS
EMOCIONES Y SENTIMIENTOS A TRAVEacuteS DE UN COacuteDIGO
DETERMINADO COMO TAMBIEacuteN DE COMPRENDER LO QUE EXPRESAN
OTROS
Astrid Heyer V 3
ORGANOS QUE PARTICIPAN EN LA FONACIOacuteN
APARATORESPIRATORIO
CAVIDAD BUCAL
LARINGE
FOSAS NASALES
LENGUA
DENTICIOacuteN
PALADAR
UacuteVULA
FARINGE
CUERDAS VOCALES
BLANDO
DURO
Astrid Heyer V 4
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Astrid Heyer V 5
APARATO RESPIRATORIO
Estaacute formado por - cavidad nasal faringe cavidad bucal laringe traquea bronquios bronquiolos alveacuteolos y pulmones
Funcioacuten renovar el aire del organismo por medio de la inspiracioacuten el intercambio gaseoso y la espiracioacuten
Inspiracioacuten -accioacuten de captar aire y llevarlo a los pulmones- el principal muacutesculo encargado de la inspiracioacuten es el diafragma-Cuya contraccioacuten da lugar a una presioacuten negativa en el toacuterax que provoca la expansioacuten de los pulmones y la entrada de aire en ellos
Espiracioacuten
- Expulsioacuten del aire de la respiracioacuten denominado tambieacuten exhalacioacuten
Durante el habla la respiracioacuten se adapta La inspiracioacuten es maacutes raacutepida y la espiracioacuten se realiza durante maacutes largo tiempo
Las cavidades supragloacuteticas en la inspiracioacuten permiten calentar humedecer y purificar el aire que ingresa al organismo Ayuda a evitar las infecciones
Las cavidades infragloacuteticas permiten el intercambio gaseoso
En el adulto la frecuencia respiratoria es entre 12 a 18 respiraciones por minuto
FOSAS NASALES
Al exterior estaacuten abiertas por los orificios nasales separadas por el tabique nasa y al interior por la nasofaringe Estaacuten divididas en dos
1 La regioacuten olfatoria constituida por el cornete superior y parte del tabique se localiza en la parte superior de la fosa y contiene ceacutelulas olfatorias nervios y cilios olfatorios
2 La regioacuten respiratoria estaacute constituida por el resto de la caacutemara
Las fosas modifican la temperatura del aire eliminan las impurezas y lo humedecen
Los senos paranasales estaacuten situados al interior de las fosas nasales estaacuten cubiertos de mucosa tienen la funcioacuten de servir de resonadores y de casa de resonancia que amplifica el sonido producido por la laringe
Astrid Heyer V 6
CAVIDAD BUCAL
Formada por la boacuteveda palatina se ubica en el extremo anterior del tubo digestivo limitada hacia delante por los labios contiene la lengua y los dientes Recibe la secrecioacuten de las glaacutendulas salivales parotidas comunica por detraacutes con la faringe y estaacute cubierta por el paladar duro y blando la lengua forma parte de la mayor parte del suelo de la cavidad bucal
DENTICIOacuteN
Es la disposicioacuten nuacutemero y tipo de dientes que van apareciendo en la arcada dental de la boca
Los dientes sirven para cortar moler y procesar la comida en la boca de tal forma que pueda ser ingerida
La 1ordf denticioacuten comienza a los 6 meses y termina a los 8 antildeos aproximadamente (dientes de leche) Al terminar la 1ordf denticioacuten el nintildeo posee 20 dientes 8 incisivos 4 caninos y 8 molares
El desarrollo de estas piezas dentales comienza alrededor de la 6ordf semana de vida fetal Suelen caerse entre los 6 y los 13 antildeos de edad
La 2ordf denticioacuten se compone de 32 dientes 8 incisivos 4 caninos 8 premolares y 12 molares En algunos individuos las muelas del juicio no llegan a salir
La oclusioacuten correcta seriacutea el alineamiento correcto del maxilar superior e inferior
Una mala oclusioacuten o posicioacuten de los dientes afecta a la articulacioacuten a veces de forma grave contribuyendo a la ininteligibilidad del habla
LENGUA
Oacutergano principal del sentido del gusto Participa en la masticacioacuten y deglucioacuten de la comida
Se localiza en el suelo de la boca su raiacutez se conecta con la epiglotis por tres pliegues mucosos
El uso de la lengua en la articulacioacuten es una adquisicioacuten secundaria inicialmente no anatoacutemica
PALADAR
DURO Porcioacuten oacutesea del techo de la boca que se continuacutea en la regioacuten posterior con el paladar blando y limita anterior y lateralmente con las arcadas alveolares
La membrana mucosa es gruesa de color paacutelido y presenta arrugas en la parte posterior
BLANDO Estructura compuesta por una membrana mucosa que forma parte del techo de la boca
El paladar blando se eleva en el proceso de la deglucioacuten y la succioacuten separa totalmente la cavidad nasal y la nasofaringe de la porcioacuten posterior de la cavidad oral y la porcioacuten oral fariacutengea
UacuteVULA Pequentildea estructura coacutenica de tejido que cuelga del borde posterior del paladar blando en la liacutenea media
Astrid Heyer V 7
FARINGE
Estructura tubular de unos 13 centiacutemetros de longitud que se extiende desde la base del craacuteneo hasta el esoacutefago y estaacute situada por delante de las veacutertebras cervicales Tambieacuten se le llama garganta
Estaacute compuesta de muacutesculo recubierta por una membrana y se divide en tres partes
Nasofaringe - Bucofariacutenge - Laringofaringe
En ella se encuentran los orificios internos de las trompas auditivas (Eustaquio) derecha e izquierda la apertura en la laringe y la apertura en el esoacutefago
La faringe constituye una viacutea de paso comuacuten para los conductos respiratorio y digestivo
LARINGE
Oacutergano de la fonacioacuten que forma parte de las viacuteas aeacutereas superiores presenta una gran prominencia llamada nuez de Adaacuten (esta es mayor en los hombre que en las mujeres) estaacute tapizada por una mucosa que se continua con la de la faringe y la traquea En ella se encuentran las cuerdas vocales
CUERDAS VOCALES
Son dos tendones o membranas situadas horizontalmente
Corresponden a dos bandas laterales de tejido elaacutestico de color amarillo localizadas en la laringe y recubiertas por unas membranas llamadas pliegues vocales
En el centro de las cuerdas estaacute la Glotis
La Glotis en un orificio o abertura anterior de la laringe
Las cuerdas vocales se dividen en
Cuerdas vocales verdaderas o inferiores y son las que participan en la fonacioacuten
Cuerdas vocales falsas o superiores Estas no participan del proceso de fonacioacuten
Miden entre 15 y 18 centiacutemetros en las mujeres y 18 y 25 centiacutemetros en los hombres
En las cuerdas vocales se producen las primeras caracteriacutesticas del sonido las que por medio de la contraccioacuten de los muacutesculos y cartiacutelagos se acercan o separan aumentan o disminuyen su grosor producen vibraciones de diferentes frecuencia
Astrid Heyer V 8
TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIOacuteN
DISLALIA DISARTRIA
EV
OL
UT
IVA
S
FU
NC
ION
AL
ES
OR
GAacute
NIC
AS
AU
DIOacute
GE
NA
S
LEVE MODERADO SEVERO
LABIAL MANDIBULAR
LINGUAL PALATINA
Astrid Heyer V 9
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Astrid Heyer V 10
DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas
Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada
Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua
TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN
SUSTITUCIOacuteN
Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar
Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra
Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo
OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba
eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo
INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas
Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)
ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema
Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo
DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta
Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor
Astrid Heyer V 11
CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
EVOLUTIVA
bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea
FUNCIONAL
bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema
AUDIOacuteGENA
bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor
ORGAacuteNICA
LABIAL
LINGUAL
PALATINA
MANDIBULAR
Astrid Heyer V 12
CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central
DISGLOSIA LABIAL
LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita
Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total
LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL
Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas
Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia
FRENILLO LABIAL SUPERIOR
Impide la movilidad del labio superior
FISURA DEL LABIO INFERIOR
Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo
PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto
NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO
Causada por afecciones dentarias o sinusuales
HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios
Astrid Heyer V 13
DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS
DISGLOSIA MANDIBULAR
MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA
Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica
ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula
PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente
ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria
DISGLOSIA LINGUAL
FRENILLO LINGUAL
La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr
PARAacuteLISIS LINGUAL
Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua
GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones
MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar
DISGLOSIA PALATINA
FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente
PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia
PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva
Afecta principalmente a los fonemas t d l
MALFORMACINES DE LA UacuteVULA
Astrid Heyer V 14
NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
Astrid Heyer V 15
nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones
bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita
bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar
bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores
Astrid Heyer V 16
DISARTRIA
- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz
- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema
- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)
- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios
- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten
- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten
bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico
bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular
bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA
DISODIA ABIERTA
CERRADA
MIXTA
ABIERTA
CERRADA
MIXTA
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Astrid Heyer V 20
TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
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DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
Astrid Heyer V 24
DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
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Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 3
ORGANOS QUE PARTICIPAN EN LA FONACIOacuteN
APARATORESPIRATORIO
CAVIDAD BUCAL
LARINGE
FOSAS NASALES
LENGUA
DENTICIOacuteN
PALADAR
UacuteVULA
FARINGE
CUERDAS VOCALES
BLANDO
DURO
Astrid Heyer V 4
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Astrid Heyer V 5
APARATO RESPIRATORIO
Estaacute formado por - cavidad nasal faringe cavidad bucal laringe traquea bronquios bronquiolos alveacuteolos y pulmones
Funcioacuten renovar el aire del organismo por medio de la inspiracioacuten el intercambio gaseoso y la espiracioacuten
Inspiracioacuten -accioacuten de captar aire y llevarlo a los pulmones- el principal muacutesculo encargado de la inspiracioacuten es el diafragma-Cuya contraccioacuten da lugar a una presioacuten negativa en el toacuterax que provoca la expansioacuten de los pulmones y la entrada de aire en ellos
Espiracioacuten
- Expulsioacuten del aire de la respiracioacuten denominado tambieacuten exhalacioacuten
Durante el habla la respiracioacuten se adapta La inspiracioacuten es maacutes raacutepida y la espiracioacuten se realiza durante maacutes largo tiempo
Las cavidades supragloacuteticas en la inspiracioacuten permiten calentar humedecer y purificar el aire que ingresa al organismo Ayuda a evitar las infecciones
Las cavidades infragloacuteticas permiten el intercambio gaseoso
En el adulto la frecuencia respiratoria es entre 12 a 18 respiraciones por minuto
FOSAS NASALES
Al exterior estaacuten abiertas por los orificios nasales separadas por el tabique nasa y al interior por la nasofaringe Estaacuten divididas en dos
1 La regioacuten olfatoria constituida por el cornete superior y parte del tabique se localiza en la parte superior de la fosa y contiene ceacutelulas olfatorias nervios y cilios olfatorios
2 La regioacuten respiratoria estaacute constituida por el resto de la caacutemara
Las fosas modifican la temperatura del aire eliminan las impurezas y lo humedecen
Los senos paranasales estaacuten situados al interior de las fosas nasales estaacuten cubiertos de mucosa tienen la funcioacuten de servir de resonadores y de casa de resonancia que amplifica el sonido producido por la laringe
Astrid Heyer V 6
CAVIDAD BUCAL
Formada por la boacuteveda palatina se ubica en el extremo anterior del tubo digestivo limitada hacia delante por los labios contiene la lengua y los dientes Recibe la secrecioacuten de las glaacutendulas salivales parotidas comunica por detraacutes con la faringe y estaacute cubierta por el paladar duro y blando la lengua forma parte de la mayor parte del suelo de la cavidad bucal
DENTICIOacuteN
Es la disposicioacuten nuacutemero y tipo de dientes que van apareciendo en la arcada dental de la boca
Los dientes sirven para cortar moler y procesar la comida en la boca de tal forma que pueda ser ingerida
La 1ordf denticioacuten comienza a los 6 meses y termina a los 8 antildeos aproximadamente (dientes de leche) Al terminar la 1ordf denticioacuten el nintildeo posee 20 dientes 8 incisivos 4 caninos y 8 molares
El desarrollo de estas piezas dentales comienza alrededor de la 6ordf semana de vida fetal Suelen caerse entre los 6 y los 13 antildeos de edad
La 2ordf denticioacuten se compone de 32 dientes 8 incisivos 4 caninos 8 premolares y 12 molares En algunos individuos las muelas del juicio no llegan a salir
La oclusioacuten correcta seriacutea el alineamiento correcto del maxilar superior e inferior
Una mala oclusioacuten o posicioacuten de los dientes afecta a la articulacioacuten a veces de forma grave contribuyendo a la ininteligibilidad del habla
LENGUA
Oacutergano principal del sentido del gusto Participa en la masticacioacuten y deglucioacuten de la comida
Se localiza en el suelo de la boca su raiacutez se conecta con la epiglotis por tres pliegues mucosos
El uso de la lengua en la articulacioacuten es una adquisicioacuten secundaria inicialmente no anatoacutemica
PALADAR
DURO Porcioacuten oacutesea del techo de la boca que se continuacutea en la regioacuten posterior con el paladar blando y limita anterior y lateralmente con las arcadas alveolares
La membrana mucosa es gruesa de color paacutelido y presenta arrugas en la parte posterior
BLANDO Estructura compuesta por una membrana mucosa que forma parte del techo de la boca
El paladar blando se eleva en el proceso de la deglucioacuten y la succioacuten separa totalmente la cavidad nasal y la nasofaringe de la porcioacuten posterior de la cavidad oral y la porcioacuten oral fariacutengea
UacuteVULA Pequentildea estructura coacutenica de tejido que cuelga del borde posterior del paladar blando en la liacutenea media
Astrid Heyer V 7
FARINGE
Estructura tubular de unos 13 centiacutemetros de longitud que se extiende desde la base del craacuteneo hasta el esoacutefago y estaacute situada por delante de las veacutertebras cervicales Tambieacuten se le llama garganta
Estaacute compuesta de muacutesculo recubierta por una membrana y se divide en tres partes
Nasofaringe - Bucofariacutenge - Laringofaringe
En ella se encuentran los orificios internos de las trompas auditivas (Eustaquio) derecha e izquierda la apertura en la laringe y la apertura en el esoacutefago
La faringe constituye una viacutea de paso comuacuten para los conductos respiratorio y digestivo
LARINGE
Oacutergano de la fonacioacuten que forma parte de las viacuteas aeacutereas superiores presenta una gran prominencia llamada nuez de Adaacuten (esta es mayor en los hombre que en las mujeres) estaacute tapizada por una mucosa que se continua con la de la faringe y la traquea En ella se encuentran las cuerdas vocales
CUERDAS VOCALES
Son dos tendones o membranas situadas horizontalmente
Corresponden a dos bandas laterales de tejido elaacutestico de color amarillo localizadas en la laringe y recubiertas por unas membranas llamadas pliegues vocales
En el centro de las cuerdas estaacute la Glotis
La Glotis en un orificio o abertura anterior de la laringe
Las cuerdas vocales se dividen en
Cuerdas vocales verdaderas o inferiores y son las que participan en la fonacioacuten
Cuerdas vocales falsas o superiores Estas no participan del proceso de fonacioacuten
Miden entre 15 y 18 centiacutemetros en las mujeres y 18 y 25 centiacutemetros en los hombres
En las cuerdas vocales se producen las primeras caracteriacutesticas del sonido las que por medio de la contraccioacuten de los muacutesculos y cartiacutelagos se acercan o separan aumentan o disminuyen su grosor producen vibraciones de diferentes frecuencia
Astrid Heyer V 8
TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIOacuteN
DISLALIA DISARTRIA
EV
OL
UT
IVA
S
FU
NC
ION
AL
ES
OR
GAacute
NIC
AS
AU
DIOacute
GE
NA
S
LEVE MODERADO SEVERO
LABIAL MANDIBULAR
LINGUAL PALATINA
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Astrid Heyer V 10
DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas
Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada
Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua
TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN
SUSTITUCIOacuteN
Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar
Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra
Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo
OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba
eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo
INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas
Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)
ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema
Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo
DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta
Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor
Astrid Heyer V 11
CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
EVOLUTIVA
bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea
FUNCIONAL
bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema
AUDIOacuteGENA
bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor
ORGAacuteNICA
LABIAL
LINGUAL
PALATINA
MANDIBULAR
Astrid Heyer V 12
CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central
DISGLOSIA LABIAL
LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita
Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total
LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL
Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas
Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia
FRENILLO LABIAL SUPERIOR
Impide la movilidad del labio superior
FISURA DEL LABIO INFERIOR
Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo
PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto
NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO
Causada por afecciones dentarias o sinusuales
HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios
Astrid Heyer V 13
DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS
DISGLOSIA MANDIBULAR
MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA
Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica
ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula
PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente
ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria
DISGLOSIA LINGUAL
FRENILLO LINGUAL
La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr
PARAacuteLISIS LINGUAL
Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua
GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones
MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar
DISGLOSIA PALATINA
FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente
PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia
PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva
Afecta principalmente a los fonemas t d l
MALFORMACINES DE LA UacuteVULA
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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones
bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita
bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar
bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores
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DISARTRIA
- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz
- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema
- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)
- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios
- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten
- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten
bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico
bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular
bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA
DISODIA ABIERTA
CERRADA
MIXTA
ABIERTA
CERRADA
MIXTA
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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
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DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
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DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
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Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
FIX
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 4
httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
Astrid Heyer V 5
APARATO RESPIRATORIO
Estaacute formado por - cavidad nasal faringe cavidad bucal laringe traquea bronquios bronquiolos alveacuteolos y pulmones
Funcioacuten renovar el aire del organismo por medio de la inspiracioacuten el intercambio gaseoso y la espiracioacuten
Inspiracioacuten -accioacuten de captar aire y llevarlo a los pulmones- el principal muacutesculo encargado de la inspiracioacuten es el diafragma-Cuya contraccioacuten da lugar a una presioacuten negativa en el toacuterax que provoca la expansioacuten de los pulmones y la entrada de aire en ellos
Espiracioacuten
- Expulsioacuten del aire de la respiracioacuten denominado tambieacuten exhalacioacuten
Durante el habla la respiracioacuten se adapta La inspiracioacuten es maacutes raacutepida y la espiracioacuten se realiza durante maacutes largo tiempo
Las cavidades supragloacuteticas en la inspiracioacuten permiten calentar humedecer y purificar el aire que ingresa al organismo Ayuda a evitar las infecciones
Las cavidades infragloacuteticas permiten el intercambio gaseoso
En el adulto la frecuencia respiratoria es entre 12 a 18 respiraciones por minuto
FOSAS NASALES
Al exterior estaacuten abiertas por los orificios nasales separadas por el tabique nasa y al interior por la nasofaringe Estaacuten divididas en dos
1 La regioacuten olfatoria constituida por el cornete superior y parte del tabique se localiza en la parte superior de la fosa y contiene ceacutelulas olfatorias nervios y cilios olfatorios
2 La regioacuten respiratoria estaacute constituida por el resto de la caacutemara
Las fosas modifican la temperatura del aire eliminan las impurezas y lo humedecen
Los senos paranasales estaacuten situados al interior de las fosas nasales estaacuten cubiertos de mucosa tienen la funcioacuten de servir de resonadores y de casa de resonancia que amplifica el sonido producido por la laringe
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CAVIDAD BUCAL
Formada por la boacuteveda palatina se ubica en el extremo anterior del tubo digestivo limitada hacia delante por los labios contiene la lengua y los dientes Recibe la secrecioacuten de las glaacutendulas salivales parotidas comunica por detraacutes con la faringe y estaacute cubierta por el paladar duro y blando la lengua forma parte de la mayor parte del suelo de la cavidad bucal
DENTICIOacuteN
Es la disposicioacuten nuacutemero y tipo de dientes que van apareciendo en la arcada dental de la boca
Los dientes sirven para cortar moler y procesar la comida en la boca de tal forma que pueda ser ingerida
La 1ordf denticioacuten comienza a los 6 meses y termina a los 8 antildeos aproximadamente (dientes de leche) Al terminar la 1ordf denticioacuten el nintildeo posee 20 dientes 8 incisivos 4 caninos y 8 molares
El desarrollo de estas piezas dentales comienza alrededor de la 6ordf semana de vida fetal Suelen caerse entre los 6 y los 13 antildeos de edad
La 2ordf denticioacuten se compone de 32 dientes 8 incisivos 4 caninos 8 premolares y 12 molares En algunos individuos las muelas del juicio no llegan a salir
La oclusioacuten correcta seriacutea el alineamiento correcto del maxilar superior e inferior
Una mala oclusioacuten o posicioacuten de los dientes afecta a la articulacioacuten a veces de forma grave contribuyendo a la ininteligibilidad del habla
LENGUA
Oacutergano principal del sentido del gusto Participa en la masticacioacuten y deglucioacuten de la comida
Se localiza en el suelo de la boca su raiacutez se conecta con la epiglotis por tres pliegues mucosos
El uso de la lengua en la articulacioacuten es una adquisicioacuten secundaria inicialmente no anatoacutemica
PALADAR
DURO Porcioacuten oacutesea del techo de la boca que se continuacutea en la regioacuten posterior con el paladar blando y limita anterior y lateralmente con las arcadas alveolares
La membrana mucosa es gruesa de color paacutelido y presenta arrugas en la parte posterior
BLANDO Estructura compuesta por una membrana mucosa que forma parte del techo de la boca
El paladar blando se eleva en el proceso de la deglucioacuten y la succioacuten separa totalmente la cavidad nasal y la nasofaringe de la porcioacuten posterior de la cavidad oral y la porcioacuten oral fariacutengea
UacuteVULA Pequentildea estructura coacutenica de tejido que cuelga del borde posterior del paladar blando en la liacutenea media
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FARINGE
Estructura tubular de unos 13 centiacutemetros de longitud que se extiende desde la base del craacuteneo hasta el esoacutefago y estaacute situada por delante de las veacutertebras cervicales Tambieacuten se le llama garganta
Estaacute compuesta de muacutesculo recubierta por una membrana y se divide en tres partes
Nasofaringe - Bucofariacutenge - Laringofaringe
En ella se encuentran los orificios internos de las trompas auditivas (Eustaquio) derecha e izquierda la apertura en la laringe y la apertura en el esoacutefago
La faringe constituye una viacutea de paso comuacuten para los conductos respiratorio y digestivo
LARINGE
Oacutergano de la fonacioacuten que forma parte de las viacuteas aeacutereas superiores presenta una gran prominencia llamada nuez de Adaacuten (esta es mayor en los hombre que en las mujeres) estaacute tapizada por una mucosa que se continua con la de la faringe y la traquea En ella se encuentran las cuerdas vocales
CUERDAS VOCALES
Son dos tendones o membranas situadas horizontalmente
Corresponden a dos bandas laterales de tejido elaacutestico de color amarillo localizadas en la laringe y recubiertas por unas membranas llamadas pliegues vocales
En el centro de las cuerdas estaacute la Glotis
La Glotis en un orificio o abertura anterior de la laringe
Las cuerdas vocales se dividen en
Cuerdas vocales verdaderas o inferiores y son las que participan en la fonacioacuten
Cuerdas vocales falsas o superiores Estas no participan del proceso de fonacioacuten
Miden entre 15 y 18 centiacutemetros en las mujeres y 18 y 25 centiacutemetros en los hombres
En las cuerdas vocales se producen las primeras caracteriacutesticas del sonido las que por medio de la contraccioacuten de los muacutesculos y cartiacutelagos se acercan o separan aumentan o disminuyen su grosor producen vibraciones de diferentes frecuencia
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TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIOacuteN
DISLALIA DISARTRIA
EV
OL
UT
IVA
S
FU
NC
ION
AL
ES
OR
GAacute
NIC
AS
AU
DIOacute
GE
NA
S
LEVE MODERADO SEVERO
LABIAL MANDIBULAR
LINGUAL PALATINA
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DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas
Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada
Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua
TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN
SUSTITUCIOacuteN
Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar
Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra
Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo
OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba
eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo
INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas
Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)
ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema
Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo
DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta
Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor
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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
EVOLUTIVA
bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea
FUNCIONAL
bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema
AUDIOacuteGENA
bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor
ORGAacuteNICA
LABIAL
LINGUAL
PALATINA
MANDIBULAR
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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central
DISGLOSIA LABIAL
LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita
Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total
LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL
Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas
Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia
FRENILLO LABIAL SUPERIOR
Impide la movilidad del labio superior
FISURA DEL LABIO INFERIOR
Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo
PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto
NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO
Causada por afecciones dentarias o sinusuales
HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios
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DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS
DISGLOSIA MANDIBULAR
MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA
Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica
ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula
PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente
ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria
DISGLOSIA LINGUAL
FRENILLO LINGUAL
La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr
PARAacuteLISIS LINGUAL
Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua
GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones
MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar
DISGLOSIA PALATINA
FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente
PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia
PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva
Afecta principalmente a los fonemas t d l
MALFORMACINES DE LA UacuteVULA
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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones
bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita
bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar
bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores
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DISARTRIA
- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz
- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema
- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)
- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios
- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten
- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten
bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico
bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular
bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA
DISODIA ABIERTA
CERRADA
MIXTA
ABIERTA
CERRADA
MIXTA
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
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DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
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DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
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Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
FIX
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 5
APARATO RESPIRATORIO
Estaacute formado por - cavidad nasal faringe cavidad bucal laringe traquea bronquios bronquiolos alveacuteolos y pulmones
Funcioacuten renovar el aire del organismo por medio de la inspiracioacuten el intercambio gaseoso y la espiracioacuten
Inspiracioacuten -accioacuten de captar aire y llevarlo a los pulmones- el principal muacutesculo encargado de la inspiracioacuten es el diafragma-Cuya contraccioacuten da lugar a una presioacuten negativa en el toacuterax que provoca la expansioacuten de los pulmones y la entrada de aire en ellos
Espiracioacuten
- Expulsioacuten del aire de la respiracioacuten denominado tambieacuten exhalacioacuten
Durante el habla la respiracioacuten se adapta La inspiracioacuten es maacutes raacutepida y la espiracioacuten se realiza durante maacutes largo tiempo
Las cavidades supragloacuteticas en la inspiracioacuten permiten calentar humedecer y purificar el aire que ingresa al organismo Ayuda a evitar las infecciones
Las cavidades infragloacuteticas permiten el intercambio gaseoso
En el adulto la frecuencia respiratoria es entre 12 a 18 respiraciones por minuto
FOSAS NASALES
Al exterior estaacuten abiertas por los orificios nasales separadas por el tabique nasa y al interior por la nasofaringe Estaacuten divididas en dos
1 La regioacuten olfatoria constituida por el cornete superior y parte del tabique se localiza en la parte superior de la fosa y contiene ceacutelulas olfatorias nervios y cilios olfatorios
2 La regioacuten respiratoria estaacute constituida por el resto de la caacutemara
Las fosas modifican la temperatura del aire eliminan las impurezas y lo humedecen
Los senos paranasales estaacuten situados al interior de las fosas nasales estaacuten cubiertos de mucosa tienen la funcioacuten de servir de resonadores y de casa de resonancia que amplifica el sonido producido por la laringe
Astrid Heyer V 6
CAVIDAD BUCAL
Formada por la boacuteveda palatina se ubica en el extremo anterior del tubo digestivo limitada hacia delante por los labios contiene la lengua y los dientes Recibe la secrecioacuten de las glaacutendulas salivales parotidas comunica por detraacutes con la faringe y estaacute cubierta por el paladar duro y blando la lengua forma parte de la mayor parte del suelo de la cavidad bucal
DENTICIOacuteN
Es la disposicioacuten nuacutemero y tipo de dientes que van apareciendo en la arcada dental de la boca
Los dientes sirven para cortar moler y procesar la comida en la boca de tal forma que pueda ser ingerida
La 1ordf denticioacuten comienza a los 6 meses y termina a los 8 antildeos aproximadamente (dientes de leche) Al terminar la 1ordf denticioacuten el nintildeo posee 20 dientes 8 incisivos 4 caninos y 8 molares
El desarrollo de estas piezas dentales comienza alrededor de la 6ordf semana de vida fetal Suelen caerse entre los 6 y los 13 antildeos de edad
La 2ordf denticioacuten se compone de 32 dientes 8 incisivos 4 caninos 8 premolares y 12 molares En algunos individuos las muelas del juicio no llegan a salir
La oclusioacuten correcta seriacutea el alineamiento correcto del maxilar superior e inferior
Una mala oclusioacuten o posicioacuten de los dientes afecta a la articulacioacuten a veces de forma grave contribuyendo a la ininteligibilidad del habla
LENGUA
Oacutergano principal del sentido del gusto Participa en la masticacioacuten y deglucioacuten de la comida
Se localiza en el suelo de la boca su raiacutez se conecta con la epiglotis por tres pliegues mucosos
El uso de la lengua en la articulacioacuten es una adquisicioacuten secundaria inicialmente no anatoacutemica
PALADAR
DURO Porcioacuten oacutesea del techo de la boca que se continuacutea en la regioacuten posterior con el paladar blando y limita anterior y lateralmente con las arcadas alveolares
La membrana mucosa es gruesa de color paacutelido y presenta arrugas en la parte posterior
BLANDO Estructura compuesta por una membrana mucosa que forma parte del techo de la boca
El paladar blando se eleva en el proceso de la deglucioacuten y la succioacuten separa totalmente la cavidad nasal y la nasofaringe de la porcioacuten posterior de la cavidad oral y la porcioacuten oral fariacutengea
UacuteVULA Pequentildea estructura coacutenica de tejido que cuelga del borde posterior del paladar blando en la liacutenea media
Astrid Heyer V 7
FARINGE
Estructura tubular de unos 13 centiacutemetros de longitud que se extiende desde la base del craacuteneo hasta el esoacutefago y estaacute situada por delante de las veacutertebras cervicales Tambieacuten se le llama garganta
Estaacute compuesta de muacutesculo recubierta por una membrana y se divide en tres partes
Nasofaringe - Bucofariacutenge - Laringofaringe
En ella se encuentran los orificios internos de las trompas auditivas (Eustaquio) derecha e izquierda la apertura en la laringe y la apertura en el esoacutefago
La faringe constituye una viacutea de paso comuacuten para los conductos respiratorio y digestivo
LARINGE
Oacutergano de la fonacioacuten que forma parte de las viacuteas aeacutereas superiores presenta una gran prominencia llamada nuez de Adaacuten (esta es mayor en los hombre que en las mujeres) estaacute tapizada por una mucosa que se continua con la de la faringe y la traquea En ella se encuentran las cuerdas vocales
CUERDAS VOCALES
Son dos tendones o membranas situadas horizontalmente
Corresponden a dos bandas laterales de tejido elaacutestico de color amarillo localizadas en la laringe y recubiertas por unas membranas llamadas pliegues vocales
En el centro de las cuerdas estaacute la Glotis
La Glotis en un orificio o abertura anterior de la laringe
Las cuerdas vocales se dividen en
Cuerdas vocales verdaderas o inferiores y son las que participan en la fonacioacuten
Cuerdas vocales falsas o superiores Estas no participan del proceso de fonacioacuten
Miden entre 15 y 18 centiacutemetros en las mujeres y 18 y 25 centiacutemetros en los hombres
En las cuerdas vocales se producen las primeras caracteriacutesticas del sonido las que por medio de la contraccioacuten de los muacutesculos y cartiacutelagos se acercan o separan aumentan o disminuyen su grosor producen vibraciones de diferentes frecuencia
Astrid Heyer V 8
TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIOacuteN
DISLALIA DISARTRIA
EV
OL
UT
IVA
S
FU
NC
ION
AL
ES
OR
GAacute
NIC
AS
AU
DIOacute
GE
NA
S
LEVE MODERADO SEVERO
LABIAL MANDIBULAR
LINGUAL PALATINA
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Astrid Heyer V 10
DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas
Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada
Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua
TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN
SUSTITUCIOacuteN
Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar
Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra
Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo
OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba
eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo
INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas
Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)
ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema
Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo
DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta
Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor
Astrid Heyer V 11
CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
EVOLUTIVA
bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea
FUNCIONAL
bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema
AUDIOacuteGENA
bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor
ORGAacuteNICA
LABIAL
LINGUAL
PALATINA
MANDIBULAR
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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central
DISGLOSIA LABIAL
LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita
Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total
LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL
Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas
Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia
FRENILLO LABIAL SUPERIOR
Impide la movilidad del labio superior
FISURA DEL LABIO INFERIOR
Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo
PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto
NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO
Causada por afecciones dentarias o sinusuales
HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios
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DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS
DISGLOSIA MANDIBULAR
MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA
Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica
ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula
PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente
ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria
DISGLOSIA LINGUAL
FRENILLO LINGUAL
La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr
PARAacuteLISIS LINGUAL
Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua
GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones
MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar
DISGLOSIA PALATINA
FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente
PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia
PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva
Afecta principalmente a los fonemas t d l
MALFORMACINES DE LA UacuteVULA
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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones
bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita
bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar
bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores
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DISARTRIA
- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz
- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema
- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)
- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios
- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten
- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten
bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico
bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular
bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA
DISODIA ABIERTA
CERRADA
MIXTA
ABIERTA
CERRADA
MIXTA
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
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DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
Astrid Heyer V 24
DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
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Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
Astrid Heyer V 28
NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
Astrid Heyer V 30
ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
Astrid Heyer V 31
RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
Astrid Heyer V 32
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
Astrid Heyer V 33
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
Astrid Heyer V 41
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
Astrid Heyer V 43
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
Astrid Heyer V 44
El oiacutedo
Astrid Heyer V 45
EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
Astrid Heyer V 46
El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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Astrid Heyer V 49
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
Astrid Heyer V 51
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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Astrid Heyer V 56
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 6
CAVIDAD BUCAL
Formada por la boacuteveda palatina se ubica en el extremo anterior del tubo digestivo limitada hacia delante por los labios contiene la lengua y los dientes Recibe la secrecioacuten de las glaacutendulas salivales parotidas comunica por detraacutes con la faringe y estaacute cubierta por el paladar duro y blando la lengua forma parte de la mayor parte del suelo de la cavidad bucal
DENTICIOacuteN
Es la disposicioacuten nuacutemero y tipo de dientes que van apareciendo en la arcada dental de la boca
Los dientes sirven para cortar moler y procesar la comida en la boca de tal forma que pueda ser ingerida
La 1ordf denticioacuten comienza a los 6 meses y termina a los 8 antildeos aproximadamente (dientes de leche) Al terminar la 1ordf denticioacuten el nintildeo posee 20 dientes 8 incisivos 4 caninos y 8 molares
El desarrollo de estas piezas dentales comienza alrededor de la 6ordf semana de vida fetal Suelen caerse entre los 6 y los 13 antildeos de edad
La 2ordf denticioacuten se compone de 32 dientes 8 incisivos 4 caninos 8 premolares y 12 molares En algunos individuos las muelas del juicio no llegan a salir
La oclusioacuten correcta seriacutea el alineamiento correcto del maxilar superior e inferior
Una mala oclusioacuten o posicioacuten de los dientes afecta a la articulacioacuten a veces de forma grave contribuyendo a la ininteligibilidad del habla
LENGUA
Oacutergano principal del sentido del gusto Participa en la masticacioacuten y deglucioacuten de la comida
Se localiza en el suelo de la boca su raiacutez se conecta con la epiglotis por tres pliegues mucosos
El uso de la lengua en la articulacioacuten es una adquisicioacuten secundaria inicialmente no anatoacutemica
PALADAR
DURO Porcioacuten oacutesea del techo de la boca que se continuacutea en la regioacuten posterior con el paladar blando y limita anterior y lateralmente con las arcadas alveolares
La membrana mucosa es gruesa de color paacutelido y presenta arrugas en la parte posterior
BLANDO Estructura compuesta por una membrana mucosa que forma parte del techo de la boca
El paladar blando se eleva en el proceso de la deglucioacuten y la succioacuten separa totalmente la cavidad nasal y la nasofaringe de la porcioacuten posterior de la cavidad oral y la porcioacuten oral fariacutengea
UacuteVULA Pequentildea estructura coacutenica de tejido que cuelga del borde posterior del paladar blando en la liacutenea media
Astrid Heyer V 7
FARINGE
Estructura tubular de unos 13 centiacutemetros de longitud que se extiende desde la base del craacuteneo hasta el esoacutefago y estaacute situada por delante de las veacutertebras cervicales Tambieacuten se le llama garganta
Estaacute compuesta de muacutesculo recubierta por una membrana y se divide en tres partes
Nasofaringe - Bucofariacutenge - Laringofaringe
En ella se encuentran los orificios internos de las trompas auditivas (Eustaquio) derecha e izquierda la apertura en la laringe y la apertura en el esoacutefago
La faringe constituye una viacutea de paso comuacuten para los conductos respiratorio y digestivo
LARINGE
Oacutergano de la fonacioacuten que forma parte de las viacuteas aeacutereas superiores presenta una gran prominencia llamada nuez de Adaacuten (esta es mayor en los hombre que en las mujeres) estaacute tapizada por una mucosa que se continua con la de la faringe y la traquea En ella se encuentran las cuerdas vocales
CUERDAS VOCALES
Son dos tendones o membranas situadas horizontalmente
Corresponden a dos bandas laterales de tejido elaacutestico de color amarillo localizadas en la laringe y recubiertas por unas membranas llamadas pliegues vocales
En el centro de las cuerdas estaacute la Glotis
La Glotis en un orificio o abertura anterior de la laringe
Las cuerdas vocales se dividen en
Cuerdas vocales verdaderas o inferiores y son las que participan en la fonacioacuten
Cuerdas vocales falsas o superiores Estas no participan del proceso de fonacioacuten
Miden entre 15 y 18 centiacutemetros en las mujeres y 18 y 25 centiacutemetros en los hombres
En las cuerdas vocales se producen las primeras caracteriacutesticas del sonido las que por medio de la contraccioacuten de los muacutesculos y cartiacutelagos se acercan o separan aumentan o disminuyen su grosor producen vibraciones de diferentes frecuencia
Astrid Heyer V 8
TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIOacuteN
DISLALIA DISARTRIA
EV
OL
UT
IVA
S
FU
NC
ION
AL
ES
OR
GAacute
NIC
AS
AU
DIOacute
GE
NA
S
LEVE MODERADO SEVERO
LABIAL MANDIBULAR
LINGUAL PALATINA
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Astrid Heyer V 10
DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas
Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada
Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua
TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN
SUSTITUCIOacuteN
Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar
Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra
Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo
OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba
eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo
INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas
Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)
ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema
Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo
DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta
Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor
Astrid Heyer V 11
CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
EVOLUTIVA
bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea
FUNCIONAL
bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema
AUDIOacuteGENA
bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor
ORGAacuteNICA
LABIAL
LINGUAL
PALATINA
MANDIBULAR
Astrid Heyer V 12
CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central
DISGLOSIA LABIAL
LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita
Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total
LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL
Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas
Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia
FRENILLO LABIAL SUPERIOR
Impide la movilidad del labio superior
FISURA DEL LABIO INFERIOR
Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo
PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto
NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO
Causada por afecciones dentarias o sinusuales
HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios
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DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS
DISGLOSIA MANDIBULAR
MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA
Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica
ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula
PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente
ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria
DISGLOSIA LINGUAL
FRENILLO LINGUAL
La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr
PARAacuteLISIS LINGUAL
Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua
GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones
MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar
DISGLOSIA PALATINA
FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente
PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia
PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva
Afecta principalmente a los fonemas t d l
MALFORMACINES DE LA UacuteVULA
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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones
bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita
bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar
bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores
Astrid Heyer V 16
DISARTRIA
- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz
- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema
- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)
- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios
- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten
- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten
bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico
bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular
bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA
DISODIA ABIERTA
CERRADA
MIXTA
ABIERTA
CERRADA
MIXTA
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
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DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
Astrid Heyer V 23
DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
Astrid Heyer V 24
DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
Astrid Heyer V 25
Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
Astrid Heyer V 26
bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
Astrid Heyer V 28
NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
Astrid Heyer V 30
ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
Astrid Heyer V 31
RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
Astrid Heyer V 41
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
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ETIOLOGIacuteAS
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
Astrid Heyer V 43
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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Astrid Heyer V 56
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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Astrid Heyer V 59
AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
Astrid Heyer V 64
AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 7
FARINGE
Estructura tubular de unos 13 centiacutemetros de longitud que se extiende desde la base del craacuteneo hasta el esoacutefago y estaacute situada por delante de las veacutertebras cervicales Tambieacuten se le llama garganta
Estaacute compuesta de muacutesculo recubierta por una membrana y se divide en tres partes
Nasofaringe - Bucofariacutenge - Laringofaringe
En ella se encuentran los orificios internos de las trompas auditivas (Eustaquio) derecha e izquierda la apertura en la laringe y la apertura en el esoacutefago
La faringe constituye una viacutea de paso comuacuten para los conductos respiratorio y digestivo
LARINGE
Oacutergano de la fonacioacuten que forma parte de las viacuteas aeacutereas superiores presenta una gran prominencia llamada nuez de Adaacuten (esta es mayor en los hombre que en las mujeres) estaacute tapizada por una mucosa que se continua con la de la faringe y la traquea En ella se encuentran las cuerdas vocales
CUERDAS VOCALES
Son dos tendones o membranas situadas horizontalmente
Corresponden a dos bandas laterales de tejido elaacutestico de color amarillo localizadas en la laringe y recubiertas por unas membranas llamadas pliegues vocales
En el centro de las cuerdas estaacute la Glotis
La Glotis en un orificio o abertura anterior de la laringe
Las cuerdas vocales se dividen en
Cuerdas vocales verdaderas o inferiores y son las que participan en la fonacioacuten
Cuerdas vocales falsas o superiores Estas no participan del proceso de fonacioacuten
Miden entre 15 y 18 centiacutemetros en las mujeres y 18 y 25 centiacutemetros en los hombres
En las cuerdas vocales se producen las primeras caracteriacutesticas del sonido las que por medio de la contraccioacuten de los muacutesculos y cartiacutelagos se acercan o separan aumentan o disminuyen su grosor producen vibraciones de diferentes frecuencia
Astrid Heyer V 8
TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIOacuteN
DISLALIA DISARTRIA
EV
OL
UT
IVA
S
FU
NC
ION
AL
ES
OR
GAacute
NIC
AS
AU
DIOacute
GE
NA
S
LEVE MODERADO SEVERO
LABIAL MANDIBULAR
LINGUAL PALATINA
Astrid Heyer V 9
httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
Astrid Heyer V 10
DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas
Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada
Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua
TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN
SUSTITUCIOacuteN
Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar
Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra
Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo
OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba
eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo
INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas
Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)
ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema
Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo
DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta
Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor
Astrid Heyer V 11
CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
EVOLUTIVA
bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea
FUNCIONAL
bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema
AUDIOacuteGENA
bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor
ORGAacuteNICA
LABIAL
LINGUAL
PALATINA
MANDIBULAR
Astrid Heyer V 12
CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central
DISGLOSIA LABIAL
LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita
Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total
LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL
Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas
Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia
FRENILLO LABIAL SUPERIOR
Impide la movilidad del labio superior
FISURA DEL LABIO INFERIOR
Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo
PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto
NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO
Causada por afecciones dentarias o sinusuales
HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios
Astrid Heyer V 13
DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS
DISGLOSIA MANDIBULAR
MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA
Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica
ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula
PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente
ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria
DISGLOSIA LINGUAL
FRENILLO LINGUAL
La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr
PARAacuteLISIS LINGUAL
Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua
GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones
MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar
DISGLOSIA PALATINA
FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente
PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia
PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva
Afecta principalmente a los fonemas t d l
MALFORMACINES DE LA UacuteVULA
Astrid Heyer V 14
NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
Astrid Heyer V 15
nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones
bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita
bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar
bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores
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DISARTRIA
- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz
- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema
- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)
- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios
- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten
- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten
bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico
bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular
bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA
DISODIA ABIERTA
CERRADA
MIXTA
ABIERTA
CERRADA
MIXTA
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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
Astrid Heyer V 20
TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
Astrid Heyer V 21
DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
Astrid Heyer V 24
DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
Astrid Heyer V 25
Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
Astrid Heyer V 30
ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
Astrid Heyer V 31
RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
Astrid Heyer V 32
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
Astrid Heyer V 40
TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
Astrid Heyer V 41
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
FIX
IA
PR
E -
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RIN
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ETIOLOGIacuteAS
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
Astrid Heyer V 43
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
Astrid Heyer V 44
El oiacutedo
Astrid Heyer V 45
EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
Astrid Heyer V 46
El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
Astrid Heyer V 48
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
Astrid Heyer V 50
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
Astrid Heyer V 51
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
Astrid Heyer V 52
PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
Astrid Heyer V 54
Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 8
TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIOacuteN
DISLALIA DISARTRIA
EV
OL
UT
IVA
S
FU
NC
ION
AL
ES
OR
GAacute
NIC
AS
AU
DIOacute
GE
NA
S
LEVE MODERADO SEVERO
LABIAL MANDIBULAR
LINGUAL PALATINA
Astrid Heyer V 9
httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
Astrid Heyer V 10
DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas
Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada
Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua
TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN
SUSTITUCIOacuteN
Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar
Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra
Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo
OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba
eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo
INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas
Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)
ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema
Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo
DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta
Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor
Astrid Heyer V 11
CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
EVOLUTIVA
bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea
FUNCIONAL
bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema
AUDIOacuteGENA
bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor
ORGAacuteNICA
LABIAL
LINGUAL
PALATINA
MANDIBULAR
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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central
DISGLOSIA LABIAL
LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita
Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total
LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL
Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas
Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia
FRENILLO LABIAL SUPERIOR
Impide la movilidad del labio superior
FISURA DEL LABIO INFERIOR
Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo
PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto
NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO
Causada por afecciones dentarias o sinusuales
HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios
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DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS
DISGLOSIA MANDIBULAR
MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA
Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica
ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula
PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente
ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria
DISGLOSIA LINGUAL
FRENILLO LINGUAL
La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr
PARAacuteLISIS LINGUAL
Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua
GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones
MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar
DISGLOSIA PALATINA
FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente
PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia
PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva
Afecta principalmente a los fonemas t d l
MALFORMACINES DE LA UacuteVULA
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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones
bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita
bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar
bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores
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DISARTRIA
- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz
- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema
- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)
- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios
- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten
- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten
bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico
bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular
bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA
DISODIA ABIERTA
CERRADA
MIXTA
ABIERTA
CERRADA
MIXTA
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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
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DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
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DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
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Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
FIX
IA
PR
E -
PE
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INF
EC
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
Astrid Heyer V 53
Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 9
httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
Astrid Heyer V 10
DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas
Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada
Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua
TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN
SUSTITUCIOacuteN
Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar
Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra
Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo
OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba
eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo
INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas
Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)
ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema
Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo
DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta
Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor
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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
EVOLUTIVA
bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea
FUNCIONAL
bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema
AUDIOacuteGENA
bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor
ORGAacuteNICA
LABIAL
LINGUAL
PALATINA
MANDIBULAR
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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central
DISGLOSIA LABIAL
LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita
Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total
LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL
Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas
Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia
FRENILLO LABIAL SUPERIOR
Impide la movilidad del labio superior
FISURA DEL LABIO INFERIOR
Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo
PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto
NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO
Causada por afecciones dentarias o sinusuales
HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios
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DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS
DISGLOSIA MANDIBULAR
MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA
Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica
ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula
PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente
ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria
DISGLOSIA LINGUAL
FRENILLO LINGUAL
La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr
PARAacuteLISIS LINGUAL
Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua
GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones
MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar
DISGLOSIA PALATINA
FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente
PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia
PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva
Afecta principalmente a los fonemas t d l
MALFORMACINES DE LA UacuteVULA
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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones
bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita
bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar
bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores
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DISARTRIA
- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz
- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema
- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)
- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios
- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten
- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten
bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico
bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular
bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA
DISODIA ABIERTA
CERRADA
MIXTA
ABIERTA
CERRADA
MIXTA
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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
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DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
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DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
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Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
Astrid Heyer V 40
TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
Astrid Heyer V 41
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
FIX
IA
PR
E -
PE
RIN
AT
AL
INF
EC
CIO
NE
S
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LIC
O
ETIOLOGIacuteAS
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
Astrid Heyer V 43
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
Astrid Heyer V 44
El oiacutedo
Astrid Heyer V 45
EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
Astrid Heyer V 46
El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
Astrid Heyer V 53
Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas
Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada
Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua
TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN
SUSTITUCIOacuteN
Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar
Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra
Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo
OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba
eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo
INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas
Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)
ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema
Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo
DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta
Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor
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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
EVOLUTIVA
bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea
FUNCIONAL
bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema
AUDIOacuteGENA
bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor
ORGAacuteNICA
LABIAL
LINGUAL
PALATINA
MANDIBULAR
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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central
DISGLOSIA LABIAL
LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita
Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total
LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL
Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas
Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia
FRENILLO LABIAL SUPERIOR
Impide la movilidad del labio superior
FISURA DEL LABIO INFERIOR
Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo
PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto
NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO
Causada por afecciones dentarias o sinusuales
HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios
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DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS
DISGLOSIA MANDIBULAR
MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA
Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica
ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula
PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente
ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria
DISGLOSIA LINGUAL
FRENILLO LINGUAL
La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr
PARAacuteLISIS LINGUAL
Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua
GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones
MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar
DISGLOSIA PALATINA
FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente
PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia
PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva
Afecta principalmente a los fonemas t d l
MALFORMACINES DE LA UacuteVULA
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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones
bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita
bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar
bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores
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DISARTRIA
- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz
- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema
- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)
- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios
- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten
- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten
bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico
bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular
bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA
DISODIA ABIERTA
CERRADA
MIXTA
ABIERTA
CERRADA
MIXTA
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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
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DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
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DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
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Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
Astrid Heyer V 40
TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
Astrid Heyer V 41
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
FIX
IA
PR
E -
PE
RIN
AT
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AU
MA
TIS
MO
CR
AN
EO
EN
CE
FAacute
LIC
O
ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 11
CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
EVOLUTIVA
bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea
FUNCIONAL
bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema
AUDIOacuteGENA
bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor
ORGAacuteNICA
LABIAL
LINGUAL
PALATINA
MANDIBULAR
Astrid Heyer V 12
CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central
DISGLOSIA LABIAL
LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita
Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total
LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL
Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas
Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia
FRENILLO LABIAL SUPERIOR
Impide la movilidad del labio superior
FISURA DEL LABIO INFERIOR
Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo
PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto
NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO
Causada por afecciones dentarias o sinusuales
HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios
Astrid Heyer V 13
DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS
DISGLOSIA MANDIBULAR
MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA
Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica
ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula
PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente
ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria
DISGLOSIA LINGUAL
FRENILLO LINGUAL
La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr
PARAacuteLISIS LINGUAL
Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua
GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones
MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar
DISGLOSIA PALATINA
FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente
PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia
PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva
Afecta principalmente a los fonemas t d l
MALFORMACINES DE LA UacuteVULA
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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones
bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita
bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar
bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores
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DISARTRIA
- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz
- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema
- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)
- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios
- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten
- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten
bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico
bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular
bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA
DISODIA ABIERTA
CERRADA
MIXTA
ABIERTA
CERRADA
MIXTA
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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
Astrid Heyer V 21
DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
Astrid Heyer V 24
DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
Astrid Heyer V 25
Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
Astrid Heyer V 31
RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
Astrid Heyer V 32
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
Astrid Heyer V 33
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
FIX
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PR
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 12
CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS
Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central
DISGLOSIA LABIAL
LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita
Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total
LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL
Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas
Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia
FRENILLO LABIAL SUPERIOR
Impide la movilidad del labio superior
FISURA DEL LABIO INFERIOR
Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo
PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto
NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO
Causada por afecciones dentarias o sinusuales
HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios
Astrid Heyer V 13
DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS
DISGLOSIA MANDIBULAR
MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA
Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica
ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula
PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente
ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria
DISGLOSIA LINGUAL
FRENILLO LINGUAL
La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr
PARAacuteLISIS LINGUAL
Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua
GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones
MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar
DISGLOSIA PALATINA
FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente
PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia
PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva
Afecta principalmente a los fonemas t d l
MALFORMACINES DE LA UacuteVULA
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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones
bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita
bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar
bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores
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DISARTRIA
- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz
- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema
- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)
- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios
- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten
- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten
bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico
bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular
bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA
DISODIA ABIERTA
CERRADA
MIXTA
ABIERTA
CERRADA
MIXTA
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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
Astrid Heyer V 21
DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
Astrid Heyer V 24
DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
Astrid Heyer V 25
Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
Astrid Heyer V 29
Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
Astrid Heyer V 31
RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
Astrid Heyer V 32
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
Astrid Heyer V 33
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
Astrid Heyer V 35
TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
FIX
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PR
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 13
DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS
DISGLOSIA MANDIBULAR
MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA
Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica
ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula
PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente
ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria
DISGLOSIA LINGUAL
FRENILLO LINGUAL
La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr
PARAacuteLISIS LINGUAL
Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua
GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones
MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar
DISGLOSIA PALATINA
FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente
PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia
PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva
Afecta principalmente a los fonemas t d l
MALFORMACINES DE LA UacuteVULA
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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones
bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita
bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar
bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores
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DISARTRIA
- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz
- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema
- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)
- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios
- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten
- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten
bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico
bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular
bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA
DISODIA ABIERTA
CERRADA
MIXTA
ABIERTA
CERRADA
MIXTA
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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
Astrid Heyer V 21
DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
Astrid Heyer V 24
DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
Astrid Heyer V 25
Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
Astrid Heyer V 29
Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
Astrid Heyer V 31
RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
Astrid Heyer V 32
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
Astrid Heyer V 33
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
Astrid Heyer V 35
TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
Astrid Heyer V 40
TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
Astrid Heyer V 41
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
FIX
IA
PR
E -
PE
RIN
AT
AL
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DE
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EN
CE
FAacute
LIC
O
ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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Astrid Heyer V 49
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 14
NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones
bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita
bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar
bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores
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DISARTRIA
- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz
- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema
- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)
- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios
- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten
- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten
bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico
bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular
bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA
DISODIA ABIERTA
CERRADA
MIXTA
ABIERTA
CERRADA
MIXTA
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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
Astrid Heyer V 20
TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
Astrid Heyer V 21
DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
Astrid Heyer V 24
DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
Astrid Heyer V 25
Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
Astrid Heyer V 28
NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
Astrid Heyer V 29
Adenoide
Astrid Heyer V 30
ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
Astrid Heyer V 31
RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
Astrid Heyer V 32
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
Astrid Heyer V 33
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
Astrid Heyer V 35
TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
Astrid Heyer V 40
TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
Astrid Heyer V 41
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
FIX
IA
PR
E -
PE
RIN
AT
AL
INF
EC
CIO
NE
S
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EN
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FAacute
LIC
O
ETIOLOGIacuteAS
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
Astrid Heyer V 43
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
Astrid Heyer V 44
El oiacutedo
Astrid Heyer V 45
EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
Astrid Heyer V 46
El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
Astrid Heyer V 53
Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
Astrid Heyer V 54
Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino
bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones
bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita
bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar
bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores
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DISARTRIA
- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz
- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema
- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)
- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios
- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten
- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten
bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico
bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular
bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA
DISODIA ABIERTA
CERRADA
MIXTA
ABIERTA
CERRADA
MIXTA
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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
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DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
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DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
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Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
FIX
IA
PR
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PE
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INF
EC
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 16
DISARTRIA
- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz
- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema
- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)
- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios
- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten
- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten
bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico
bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular
bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA
DISODIA ABIERTA
CERRADA
MIXTA
ABIERTA
CERRADA
MIXTA
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Astrid Heyer V 19
httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
Astrid Heyer V 20
TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
Astrid Heyer V 21
DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
Astrid Heyer V 22
DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
Astrid Heyer V 24
DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
Astrid Heyer V 25
Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
Astrid Heyer V 28
NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
Astrid Heyer V 30
ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
Astrid Heyer V 31
RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
Astrid Heyer V 32
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
Astrid Heyer V 40
TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
FIX
IA
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ETIOLOGIacuteAS
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
Astrid Heyer V 46
El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
Astrid Heyer V 48
Astrid Heyer V 49
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
Astrid Heyer V 51
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
Astrid Heyer V 52
PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
Astrid Heyer V 53
Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
Astrid Heyer V 54
Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA
DISODIA ABIERTA
CERRADA
MIXTA
ABIERTA
CERRADA
MIXTA
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Astrid Heyer V 19
httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
Astrid Heyer V 20
TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
Astrid Heyer V 21
DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
Astrid Heyer V 22
DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
Astrid Heyer V 23
DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
Astrid Heyer V 24
DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
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Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
Astrid Heyer V 31
RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
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ETIOLOGIacuteAS
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
Astrid Heyer V 64
AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 18
Astrid Heyer V 19
httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
Astrid Heyer V 20
TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
Astrid Heyer V 21
DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
Astrid Heyer V 22
DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
Astrid Heyer V 24
DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
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Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
Astrid Heyer V 26
bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
Astrid Heyer V 27
Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
Astrid Heyer V 33
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
Astrid Heyer V 51
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 19
httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html
Astrid Heyer V 20
TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
Astrid Heyer V 21
DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
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DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
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Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
Astrid Heyer V 28
NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
Astrid Heyer V 31
RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 20
TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN
AFONIacuteA
Es
La peacuterdida total de la voz
Por causa
bull Por alguacuten estado inflamatorio
bull Problemas psiacutequicos
bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales
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DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
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DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
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Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
FIX
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 21
DISFONIacuteA
Es
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas
Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo
teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
Astrid Heyer V 24
DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
Astrid Heyer V 25
Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
Astrid Heyer V 29
Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
Astrid Heyer V 31
RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
Astrid Heyer V 32
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
Astrid Heyer V 33
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
Astrid Heyer V 40
TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
Astrid Heyer V 41
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
FIX
IA
PR
E -
PE
RIN
AT
AL
INF
EC
CIO
NE
S
SE
VE
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ISM
O
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TIS
MO
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EO
EN
CE
FAacute
LIC
O
ETIOLOGIacuteAS
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
Astrid Heyer V 43
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
Astrid Heyer V 44
El oiacutedo
Astrid Heyer V 45
EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
Astrid Heyer V 46
El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
Astrid Heyer V 53
Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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DISFONIacuteA
Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad
timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
armonio
1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
altura
Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad
Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
Astrid Heyer V 24
DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
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Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
Astrid Heyer V 32
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
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ETIOLOGIacuteAS
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
Astrid Heyer V 51
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
Astrid Heyer V 53
Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
Astrid Heyer V 54
Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 23
DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en
las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados
por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos
bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una
parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas
bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con
endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos
bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica
Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta
una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz
bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal
Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal
bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe
bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis
aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire
Astrid Heyer V 24
DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
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Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
Astrid Heyer V 32
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
Astrid Heyer V 33
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 24
DISFONIacuteA
ETIOLOGIacuteAS
ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES
Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis
Malformaciones lariacutengeas
Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc
Traumatismos sustos accidentes
Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico
Ambiente familiar y social
Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias
Alteraciones de la audicioacuten
Astrid Heyer V 25
Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
Astrid Heyer V 26
bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
Astrid Heyer V 27
Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
Astrid Heyer V 28
NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
Astrid Heyer V 29
Adenoide
Astrid Heyer V 30
ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
Astrid Heyer V 31
RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
Astrid Heyer V 32
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
Astrid Heyer V 33
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
Astrid Heyer V 35
TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
Astrid Heyer V 40
TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
Astrid Heyer V 41
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
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ETIOLOGIacuteAS
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
Astrid Heyer V 43
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
Astrid Heyer V 46
El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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Astrid Heyer V 49
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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Timbre
Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz
El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo
Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia
Tono
Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos
2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla
Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos
Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria
Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso
Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo
Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
Astrid Heyer V 32
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
Astrid Heyer V 35
TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
Astrid Heyer V 40
TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
Astrid Heyer V 43
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
Astrid Heyer V 44
El oiacutedo
Astrid Heyer V 45
EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
Astrid Heyer V 46
El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
Astrid Heyer V 53
Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia
Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa
intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz
timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro
resonador -ra adj 1 Que resuena
mdash s m
2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL
m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten
fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy
2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes
2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel
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Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
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NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
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Adenoide
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ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
Astrid Heyer V 64
AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 27
Poliposis nasal
bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos
paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)
bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada
bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede
aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal
bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina
Astrid Heyer V 28
NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
Astrid Heyer V 29
Adenoide
Astrid Heyer V 30
ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
Astrid Heyer V 31
RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
Astrid Heyer V 32
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
Astrid Heyer V 33
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
Astrid Heyer V 35
TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 28
NOacuteDULOS
bull Por noacutedulo puede referirse a
bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas
bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz
Astrid Heyer V 29
Adenoide
Astrid Heyer V 30
ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
Astrid Heyer V 31
RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
Astrid Heyer V 32
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
Astrid Heyer V 33
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
Astrid Heyer V 35
TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
Astrid Heyer V 40
TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
Astrid Heyer V 41
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
Astrid Heyer V 43
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
Astrid Heyer V 44
El oiacutedo
Astrid Heyer V 45
EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
Astrid Heyer V 46
El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
Astrid Heyer V 48
Astrid Heyer V 49
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
Astrid Heyer V 50
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
Astrid Heyer V 51
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
Astrid Heyer V 52
PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
Astrid Heyer V 53
Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
Astrid Heyer V 54
Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
Astrid Heyer V 55
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
Astrid Heyer V 57
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 29
Adenoide
Astrid Heyer V 30
ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
Astrid Heyer V 31
RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
Astrid Heyer V 32
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
Astrid Heyer V 33
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
Astrid Heyer V 35
TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 30
ADENOIDES
bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas
bull Embriologiacutea
bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida
bull Cuadro cliacutenico
bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca
bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida
bull Respira ruidosamente
bull Ronca durante el suentildeo
bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)
bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz
bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea
bull Otitis agudas con frecuencia
bull Dolores de cabeza
bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico
bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc
Astrid Heyer V 31
RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
Astrid Heyer V 32
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
Astrid Heyer V 33
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
Astrid Heyer V 35
TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
Astrid Heyer V 40
TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
Astrid Heyer V 41
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
Astrid Heyer V 43
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
Astrid Heyer V 44
El oiacutedo
Astrid Heyer V 45
EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
Astrid Heyer V 46
El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
Astrid Heyer V 48
Astrid Heyer V 49
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
Astrid Heyer V 50
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
Astrid Heyer V 51
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 31
RINOFONIacuteA Y RINOLALIA
RINOFONIacuteA
esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz
RINOLALIA
es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten
Astrid Heyer V 32
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
Astrid Heyer V 33
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
Astrid Heyer V 53
Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA
TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) FUNCIONAL
RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA
HIPER
RINOFONIacuteA
HIPER
RINOLALIA
Mayor participacioacuten de la cavidad nasal
Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal
Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)
De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas
-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad
Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel
Deficiencia auditiva
Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera
2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN
Fisura palatina
- Anomaliacuteas nutricionales
- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo
- Factores hereditarios o geneacuteticos
- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo
- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos
- Tabaquismo de la madre
- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz
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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 33
TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN
1) ORGAacuteNICA
Velo del paladar corto
Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared
Paraacutelisis velar
Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico
En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis
Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar
Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos
RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA
HIPOFONIA O HIPO
RINOLALIA
Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas
Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz
Desviacioacuten del tabique nasal
Poacutelipos
Adenoides
Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire
Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia
MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad
Astrid Heyer V 34
TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
Astrid Heyer V 35
TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
Astrid Heyer V 40
TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
Astrid Heyer V 41
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
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ETIOLOGIacuteAS
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
Astrid Heyer V 43
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
Astrid Heyer V 46
El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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Astrid Heyer V 49
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
Astrid Heyer V 51
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
Astrid Heyer V 53
Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ
TARTAMUDEZO
DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA
EVOLUTIVA
EPISOacuteDICA
PSICOLOacuteGICA
FUNCIONAL
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TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
Astrid Heyer V 40
TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
Astrid Heyer V 64
AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 35
TARTAMUDEZ O DISFEMIA
Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios
Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN
AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y
CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer
fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca
casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes
1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral
2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
Astrid Heyer V 40
TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
Astrid Heyer V 41
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
FIX
IA
PR
E -
PE
RIN
AT
AL
INF
EC
CIO
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LIC
O
ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 36
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO
bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas
bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto
bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas
bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea
bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez
bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten
bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies
bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica
bull Algunos de los tratamientos se orientan a
-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten
Astrid Heyer V 37
MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
Astrid Heyer V 40
TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
Astrid Heyer V 41
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
Astrid Heyer V 43
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
Astrid Heyer V 46
El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
Astrid Heyer V 47
EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
Astrid Heyer V 51
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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Astrid Heyer V 56
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS
Respiracioacuten y fonacioacuten
bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten
- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios
-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra
Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son
-p - t - k - b - d - g
Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales
MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS
bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista
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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
Astrid Heyer V 57
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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Astrid Heyer V 59
AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
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Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 38
TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA
EVOLUTIVA
bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad
bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso
EPISOacuteDICA
bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida
PSICOLOacuteGICA
bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como
- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas
- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes
- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones
FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios
Astrid Heyer V 39
GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
Astrid Heyer V 40
TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
Astrid Heyer V 41
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
AS
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ETIOLOGIacuteAS
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
Astrid Heyer V 43
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
Astrid Heyer V 44
El oiacutedo
Astrid Heyer V 45
EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA
LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO
REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS
MODERADAMENTE SEVERA
bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR
SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC
GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS
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TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 40
TAQUILALIA o TARTALEO
Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje
(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)
Astrid Heyer V 41
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
Astrid Heyer V 43
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
Astrid Heyer V 44
El oiacutedo
Astrid Heyer V 45
EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
Astrid Heyer V 46
El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
Astrid Heyer V 47
EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
Astrid Heyer V 48
Astrid Heyer V 49
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
Astrid Heyer V 50
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
Astrid Heyer V 51
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
Astrid Heyer V 52
PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
Astrid Heyer V 53
Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
Astrid Heyer V 54
Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
Astrid Heyer V 55
Astrid Heyer V 56
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
Astrid Heyer V 57
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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Astrid Heyer V 59
AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que
por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica
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ETIOLOGIacuteAS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 42
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT SENSORIAL
TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DEFICIENCIA MENTAL
TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS
AUDITIVO
VISUAL
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
RETRASO GRAVE
AUTISMO
PSICOSIS
Astrid Heyer V 43
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
Astrid Heyer V 44
El oiacutedo
Astrid Heyer V 45
EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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Astrid Heyer V 49
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
Astrid Heyer V 51
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
Astrid Heyer V 54
Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
DEFICIENCIA SENSORIAL
AUDITIVA VISUAL
ANACUSIA HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
PERCEPTIVA
NEUROSENSOCIAL
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El oiacutedo
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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Astrid Heyer V 49
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 44
El oiacutedo
Astrid Heyer V 45
EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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EL OIDO (1)
bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza
bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten
bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio
bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo
bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar
bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno
bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan
bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares
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EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
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AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 47
EL OIDO (3)
bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro
bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos
bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash
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Astrid Heyer V 49
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
Astrid Heyer V 50
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
Astrid Heyer V 53
Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
Astrid Heyer V 54
Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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Astrid Heyer V 56
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 48
Astrid Heyer V 49
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
Astrid Heyer V 50
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
Astrid Heyer V 51
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
Astrid Heyer V 52
PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
Astrid Heyer V 53
Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
Astrid Heyer V 54
Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
Astrid Heyer V 55
Astrid Heyer V 56
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
Astrid Heyer V 57
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
Astrid Heyer V 58
Astrid Heyer V 59
AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 49
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva
ANACUSIA
sordera
HIPOACUSIA
Disminucioacuten de la audicioacuten
Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de
peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva
Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva
Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva
Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada
Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva
Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor
Astrid Heyer V 50
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
Astrid Heyer V 51
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
Astrid Heyer V 52
PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
Astrid Heyer V 53
Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
Astrid Heyer V 54
Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
Astrid Heyer V 55
Astrid Heyer V 56
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
Astrid Heyer V 57
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
Astrid Heyer V 58
Astrid Heyer V 59
AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
Astrid Heyer V 64
AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 50
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo
1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes
2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje
TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten
En el oiacutedo
bullexterno o
bullmedio
Hipoacusias es conductiva
Desde
bullel oiacutedo interno
bullViacutea nerviosa o
bullcorteza auditiva
Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva
Astrid Heyer V 51
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
Astrid Heyer V 52
PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
Astrid Heyer V 53
Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
Astrid Heyer V 54
Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
Astrid Heyer V 55
Astrid Heyer V 56
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
Astrid Heyer V 57
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
Astrid Heyer V 58
Astrid Heyer V 59
AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
Astrid Heyer V 64
AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 51
PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA
1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma
Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son
1 Factores geneacuteticos
2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo
3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus
4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh
5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc
6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina
7 Exposicioacuten a ruidos excesivos
8 Traumatismos
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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
Astrid Heyer V 53
Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
Astrid Heyer V 54
Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
Astrid Heyer V 55
Astrid Heyer V 56
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
Astrid Heyer V 57
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 52
PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE
DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL
bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten
bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro
bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo
bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual
bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades
bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
Astrid Heyer V 54
Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
Astrid Heyer V 55
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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Astrid Heyer V 59
AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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Discapacidad visual
bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14
bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit
bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la
lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y
cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de
higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo
bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA
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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
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MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
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AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
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AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 54
Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje
bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje
Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten
La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego
bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia
Astrid Heyer V 55
Astrid Heyer V 56
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
Astrid Heyer V 57
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
Astrid Heyer V 58
Astrid Heyer V 59
AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
Astrid Heyer V 64
AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 55
Astrid Heyer V 56
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
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Astrid Heyer V 59
AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
Astrid Heyer V 64
AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 56
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE
TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
RETRASO SIMPLE
RETRASO MODERADO
DISFASIA
RETRASO GRAVEAFASIA
CONGEacuteNITA ADQUIRIDA
SENSORIAL
ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA
MOTORA
SENSORIAL
ACUacuteSTICAANMEacuteSICA
MOTORA
Astrid Heyer V 57
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
Astrid Heyer V 58
Astrid Heyer V 59
AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
Astrid Heyer V 64
AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 57
PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE
CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS
SENSORIALAfasia de Wernicke
ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo
MOTORAAfasia de Broca
MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA
MOTORA EFERENTE
DINAacuteMICA
SEMAacuteNTICA
PRAGMAacuteTICA
GLOBAL
Astrid Heyer V 58
Astrid Heyer V 59
AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
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Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
Astrid Heyer V 64
AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 58
Astrid Heyer V 59
AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
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Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
Astrid Heyer V 64
AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 59
AFASIA
bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)
bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
Astrid Heyer V 64
AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 60
Cerebro y lenguaje (Wikipedia)
bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo
bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos
bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal
bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
Astrid Heyer V 64
AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 61
AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una
lesioacuten en el hemisferio izquierdo
bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva
bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS
bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral
bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
Astrid Heyer V 64
AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 62
AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO
Dificultad enbull Retencioacuten de algunos
rasgos auditivos del lenguaje
bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
Astrid Heyer V 64
AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 63
MOTORAAacuteREA DE BROCA
Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora
bull AFERENTE
O CINESTEacuteSICA
bull EFERENTE
Astrid Heyer V 64
AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 64
AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA
aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten
anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central
cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y
αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la
posicioacuten de las partes del cuerpo
1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y
cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten
Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de
movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases
- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples
Puede existir
- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido
- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 65
AFASIA MOTORAEFERENTE
eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva
hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de
una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas
Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca
Ocasionabull Falta de fluidez en la
articulacioacuten
bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 66
AFASIA DINAacuteMICA
dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις
fuerza)1 adj Perteneciente o
relativo a la fuerza cuando produce movimiento
Lesioacutenbull Aacuterea inferior del
loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo
Dificultadbull Al expresarse
espontaacuteneamentebull Respuestas
ecolaacutelicas o estereotipadas
bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 67
AFASIA SEMAacuteNTICA
Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras
Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de
significados en el contexto de una frase
bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo
bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de
los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas
bull Problemas en la comprensioacuten de frases como
ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo
ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que
ndash Construcciones que indican relaciones espaciales
bull En la esquina nor- poniente
Astrid Heyer V 68
AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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AFASIA PRAGMAacuteTICA
Es
Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten
Dificultad
bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social
bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados
bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico
bullExiste restriccioacuten de vocabulario
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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
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DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 69
AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL
bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores
bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea
bull El pronoacutestico no es promisorio
bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo
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Astrid Heyer V 70
DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
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Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL
DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del
movimiento de una o varias partes del cuerpo
Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris
bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo
bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la
reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo
Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje
Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 71
DEFICIENCIA MENTAL
bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia
INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su
experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)
Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de
respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean
(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 72
LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)
ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo
Caracteriacutesticas
bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas
bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social
Desatencioacuten dispersioacuten
bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo
Causas Ambientales Causas Desconocidas
bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales
bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes
toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos
bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral
Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental
Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites
C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90
Astrid Heyer V 73
COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM
Componente CARACTERIacuteSTICAS
ETAPA PRELOCUTIVA
bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada
bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado
bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial
FONOLOGIacuteA
bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios
bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia
No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones
SINTAXIS
bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales
bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples
bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales
SEMAacuteNTICA
bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento
Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado
bullVerborrea en ocasiones
PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo
bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal
bullIniciativa conversacional limitada
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 74
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)
bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual
a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece
bull
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Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 75
TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS
bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o
alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de
excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas
bull
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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 76
AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)
bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma
bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno
bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor
esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran
hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 77
CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA
bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses
bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea
bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales
bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje
bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario
bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos
abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal
de ideas
bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del
lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a
los ojosbull Existencia de comportamiento
ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el
pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos
bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 78
TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO
bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO
bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO
bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 85
DISLEXIA
bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 79
TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA
Lo
social
Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro
(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)
Lo conductual
- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas
Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes
Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto
El
lenguaje
Sus caracteriacutesticas son particulares
- Siempre estaacute alterado
- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y
- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego
Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur
Astrid Heyer V 80
ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
Astrid Heyer V 82
DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
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bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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ASPERGER
bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)
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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional
bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas
bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos
bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo
bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)
bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia
bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia
Astrid Heyer V 81
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
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bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO
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bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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DISGRAFIacuteA
bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
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bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp
Astrid Heyer V 86
DISLEXIA
LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
Astrid Heyer V 87
DISLEXIA
bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
Astrid Heyer V 88
DISLEXIA
bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
Astrid Heyer V 89
DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 83
DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita
bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad
bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto
bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales
bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras
bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido
bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten
bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza
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Astrid Heyer V 84
DISLEXIA
bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la
lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia
bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral
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bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
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bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV
bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad
bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras
bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit
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LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
Astrid Heyer V 86
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LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector
Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE
bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores
geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se
encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado
bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados
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bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos
deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la
informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal
bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito
bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten
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bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos
bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar
bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel
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deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas
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deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como
ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia
de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras
bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal
bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje
bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas