TRASTORNOS DEL TRASTORNOS DEL ESTADO DEL ÁNIMOESTADO DEL ÁNIMO
CONCEPTOS GENERALESCONCEPTOS GENERALES
CONCEPTOS GENERALESCONCEPTOS GENERALES
PATOLÓGICAPATOLÓGICA
EUFORIAEUFORIA MANÍAMANÍA
EUTIMIA EUTIMIA
TRISTEZATRISTEZADEPRESIÓNDEPRESIÓN
CONCEPTOS GENERALESCONCEPTOS GENERALES
FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR AL ESTADO DE FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR AL ESTADO DE ÁNIMO:ÁNIMO:
RASGOS DE PERSONALIDADRASGOS DE PERSONALIDAD
FACTORES EXTERNOSFACTORES EXTERNOS
VARIACIONES CÍCLICASVARIACIONES CÍCLICAS CICLO VITALCICLO VITAL
CONCEPTOS GENERALESCONCEPTOS GENERALES
DEPRESIÓNDEPRESIÓN
COMO ESTADO DE ÁNIMOCOMO ESTADO DE ÁNIMO
COMO SÍNTOMACOMO SÍNTOMA
COMO SÍNDROMECOMO SÍNDROME
COMO TRASTORNOCOMO TRASTORNO
DATOS EPIDEMIOLÓGICOSDATOS EPIDEMIOLÓGICOS
SE CALCULA QUE UN 15 % DE LA POBLACIÓN SE CALCULA QUE UN 15 % DE LA POBLACIÓN GENERAL PUEDE PADECER ALGÚN EPISODIO GENERAL PUEDE PADECER ALGÚN EPISODIO DEPRESIVO.DEPRESIVO.
PREVALENCIA ESTIMADA POR LA OMS: PREVALENCIA ESTIMADA POR LA OMS:
– 3 A 5 % DE LA POBLACIÓN GENERAL3 A 5 % DE LA POBLACIÓN GENERAL(DE 150 a 200 millones de per.)(DE 150 a 200 millones de per.)
DE 9 A UN 21% SINTOMATOLOGÍA DE 9 A UN 21% SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA DEPRESIVA INESPECÍFICAINESPECÍFICA
– ENTRE PACIENTES PSIQUIÁTRICOS: 50%ENTRE PACIENTES PSIQUIÁTRICOS: 50%
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
* SEXO* SEXO
* EDAD* EDAD
* ANTECEDENTES FAMILIARES* ANTECEDENTES FAMILIARES
FACTORESFACTORESDE RIESGODE RIESGO * ACONTECIMIENTOS VITALES* ACONTECIMIENTOS VITALES
* DISPONIBILIDAD DE RECURSOS * DISPONIBILIDAD DE RECURSOS PERSONALESPERSONALES
* CARACTERÍSTICAS DE * CARACTERÍSTICAS DE PERSONALIDADPERSONALIDAD
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
1. SEXO: 1. SEXO: PROPORCIÓN DE 2 mujeres/1 hombrePROPORCIÓN DE 2 mujeres/1 hombre* RAZONES* RAZONES CULTURALESCULTURALES
HORMONALESHORMONALESSOCIOECONÓMICASSOCIOECONÓMICAS
T. BIPOLARES: 1,2 mujeres/1 hombreT. BIPOLARES: 1,2 mujeres/1 hombre
2. EDAD: MAYORÍA ENTRE 25 a 44 años.2. EDAD: MAYORÍA ENTRE 25 a 44 años.
3. ANTECEDENTES FAMILIARES: DE PRIMER GRADO3. ANTECEDENTES FAMILIARES: DE PRIMER GRADOespecialmente en el T. BIPOLAR.especialmente en el T. BIPOLAR.
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
4. ACONTECIMIENTOS ESTRESANTES4. ACONTECIMIENTOS ESTRESANTES
5. NO DISPONER DE RECURSOS PERSONALES5. NO DISPONER DE RECURSOS PERSONALES(soporte social, estrategias apropiadas de (soporte social, estrategias apropiadas de
afrontamiento)afrontamiento)
6. CARACTERÍSTICAS DE PERSONALIDAD:6. CARACTERÍSTICAS DE PERSONALIDAD:
** NEUROTICISMO NEUROTICISMO* * INTROVERSIÓNINTROVERSIÓN* * OBSESIÓNOBSESIÓN* * CULPA CULPA * * DEPENDENCIADEPENDENCIA
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
EN EL CASO DE PERSONALIDADES CICLOTÍMICAS, LAS EN EL CASO DE PERSONALIDADES CICLOTÍMICAS, LAS CARACTERÍSTICAS SON:CARACTERÍSTICAS SON:
* EXTROVERSIÓN* EXTROVERSIÓN HUMORHUMOR
* OSCILACIONES PERIÓDICAS* OSCILACIONES PERIÓDICAS
RENDIMIENTORENDIMIENTO
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOHIRSCHFELD y CROSSHIRSCHFELD y CROSS
* SEXO FEMENINO* SEXO FEMENINO
FACTORES FACTORES * JÓVENES* JÓVENESDE RIESGODE RIESGO * SOLTEROS/AS SIN LAZOS * SOLTEROS/AS SIN LAZOS EN DEPRESIÓNEN DEPRESIÓN AFECTIVOS AFECTIVOS
* ACUMULACIÓN DE ACONTECIMIENTOS * ACUMULACIÓN DE ACONTECIMIENTOS VITALESVITALES
* CLASE SOCIAL BAJA* CLASE SOCIAL BAJA* EDAD DE INICIO MÁS JOVEN* EDAD DE INICIO MÁS JOVEN
FACTORESFACTORES * * PREVALENCIA DE NIVELES EDUCACIONALESPREVALENCIA DE NIVELES EDUCACIONALES DE RIESGODE RIESGO Y SOCIOECONÓMICOS ALTOSY SOCIOECONÓMICOS ALTOSEN T. BIPOLAREN T. BIPOLAR * MENOS RASGOS NEURÓTICOS* MENOS RASGOS NEURÓTICOS
* MÁS RASGOS OBSESIVOS* MÁS RASGOS OBSESIVOS* ACONTECIMIENTOS VITALES RECIENTES* ACONTECIMIENTOS VITALES RECIENTES
TIPOLOGÍASTIPOLOGÍAS
TIPOLOGÍASTIPOLOGÍAS CLASIFICACIÓN SEGÚN EL DSM-IV-TRCLASIFICACIÓN SEGÚN EL DSM-IV-TR
T. DEPRESIVO MAYORT. DEPRESIVO MAYOR
T. DISTÍMICOT. DISTÍMICO
T. DEPRESIVO NO ESPECIFICADOT. DEPRESIVO NO ESPECIFICADO
T. BIPOLAR IT. BIPOLAR I
T. BIPOLAR IIT. BIPOLAR II
T. CICLOTÍMICOT. CICLOTÍMICO
T. BIPOLAR NO ESPECIFICADOT. BIPOLAR NO ESPECIFICADO
T. DEL ESTADO DEL ÁNIMO DEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA T. DEL ESTADO DEL ÁNIMO DEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA
T. DEL ESTADO DEL ÁNIMO INDUCIDO POR SUSTANCIAST. DEL ESTADO DEL ÁNIMO INDUCIDO POR SUSTANCIAS
T. DEL ESTADO DEL ÁNIMO NO ESPECIFICADOT. DEL ESTADO DEL ÁNIMO NO ESPECIFICADO
TIPOLOGÍASTIPOLOGÍAS
EPISODIOEPISODIO
SINTOMATOLOGÍA ACTUAL DEL SINTOMATOLOGÍA ACTUAL DEL PACIENTEPACIENTE
EPISODIO DEPRESIVO EPISODIO DEPRESIVO MAYORMAYOR
EPISODIOS EPISODIOS EPISODIO MANÍACOEPISODIO MANÍACOAFECTIVOS AFECTIVOS
EPISODIO MIXTOEPISODIO MIXTO
EPISODIO HIPOMANÍACOEPISODIO HIPOMANÍACO
TIPOLOGÍASTIPOLOGÍAS
* leve, moderado o grave sin * leve, moderado o grave sin síntomas psicóticossíntomas psicóticos
Especificaciones del Especificaciones del * grave con síntomas psicóticos* grave con síntomas psicóticosepisodio actualepisodio actual * en remisión parcial* en remisión parcial
* en remisión total* en remisión total* crónico* crónico* con síntomas catatónicos* con síntomas catatónicos* con síntomas melancólicos* con síntomas melancólicos* con síntomas atípicos* con síntomas atípicos* de inicio en el postparto* de inicio en el postparto
TIPOLOGÍASTIPOLOGÍAS
TRASTORNOTRASTORNO
ADEMÁS DE SINTOMATOLOGÍA ACTUAL ADEMÁS DE SINTOMATOLOGÍA ACTUAL DEL PACIENTE, SE TIENE EN CUENTA DEL PACIENTE, SE TIENE EN CUENTA LA LA EVOLUCIÓNEVOLUCIÓN
* con recuperación completa* con recuperación completaEspecificaciones delEspecificaciones del * con recuperación parcial* con recuperación parcialcurso del trastornocurso del trastorno * con patrón estacional* con patrón estacional
* con ciclos rápidos* con ciclos rápidos
TRASTORNO DEPRESIVO MAYORTRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
CARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:
TRISTEZA PROFUNDA Y PERSISTENTE SIN TRISTEZA PROFUNDA Y PERSISTENTE SIN CAUSACAUSA
DISMINUCIÓN Y PÉRDIDA DE INTERÉS POR DISMINUCIÓN Y PÉRDIDA DE INTERÉS POR ACTIVIDADESACTIVIDADES
DISMINUCIÓN DE LA LIBIDODISMINUCIÓN DE LA LIBIDO
DESINTERÉS POR EL CONTACTO DESINTERÉS POR EL CONTACTO INTERPERSONALINTERPERSONAL
TRASTORNO DEPRESIVO MAYORTRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
CARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:
DESCUIDO EN LA HIGIENE Y ASEO PERSONALDESCUIDO EN LA HIGIENE Y ASEO PERSONAL
EXPERIENCIA SUBJETIVA DE FATIGA Y PÉRDIDA EXPERIENCIA SUBJETIVA DE FATIGA Y PÉRDIDA DE ENERGÍADE ENERGÍA
SENTIMIENTOS INADECUADOS DE INUTILIDAD SENTIMIENTOS INADECUADOS DE INUTILIDAD Y Y CULPACULPA
TRASTORNO DEPRESIVO MAYORTRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
CARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:
BRADIPSIQUIABRADIPSIQUIA
IDEAS DE MUERTE Y DE SUICIDIOIDEAS DE MUERTE Y DE SUICIDIO
DIFICULTADES PARA TOMAR DECISIONESDIFICULTADES PARA TOMAR DECISIONES
LENTIFICACIÓN EN LA EXPRESIÓN ORALLENTIFICACIÓN EN LA EXPRESIÓN ORAL
INSOMNIO DE SEGUNDA HORA, Y A VECES, INSOMNIO DE SEGUNDA HORA, Y A VECES, HIPERSOMNIA.HIPERSOMNIA.
AGITACIÓN O ENLENTECIMIENTO MOTORAGITACIÓN O ENLENTECIMIENTO MOTOR
TRASTORNO DEPRESIVO MAYORTRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
CARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:
PÉRDIDA O AUMENTO IMPORTANTE DE PESOPÉRDIDA O AUMENTO IMPORTANTE DE PESO
RARAMENTE ALUCINACIONES, QUE SUELEN RARAMENTE ALUCINACIONES, QUE SUELEN SER ACÚSTICAS SER ACÚSTICAS
EMPEORAMIENTO MATUTINO Y LEVE MEJORÍA EMPEORAMIENTO MATUTINO Y LEVE MEJORÍA AL ANOCHECERAL ANOCHECER
TENDENCIA A LA AGUDIZACIÓN DE LOS TENDENCIA A LA AGUDIZACIÓN DE LOS SÍNTOMAS EN OTOÑO E INVIERNOSÍNTOMAS EN OTOÑO E INVIERNO
TRASTORNO DEPRESIVO MAYORTRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS
CIRCADIANOCIRCADIANO (peor por la mañana)(peor por la mañana)
TRASTORNOSTRASTORNOS SUEÑO/VIGILIA SUEÑO/VIGILIADE LOS RITMOSDE LOS RITMOS (despertar (despertar
precoz/hipersomnia)precoz/hipersomnia)VITALESVITALES
ESTACIONALESTACIONAL(recaídas en primavera y (recaídas en primavera y
otoño)otoño)
TRASTORNO DEPRESIVO MAYORTRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
PREVALENCIA PREVALENCIA
MUJERES: 10 a 25%MUJERES: 10 a 25%EN LA POBLACIÓN GENERALEN LA POBLACIÓN GENERAL
HOMBRES: 5 a 12%HOMBRES: 5 a 12%
entre 25 Y 44 años entre 25 Y 44 años EDADEDAD
edad media de inicio: 35 añosedad media de inicio: 35 años
TRASTORNO DEPRESIVO MAYORTRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
EL EPISODIO PUEDE INICIARSE A PARTIR EL EPISODIO PUEDE INICIARSE A PARTIR DE UN ESTRÉS PSICOSOCIAL GRAVE DE UN ESTRÉS PSICOSOCIAL GRAVE
EPISODIOS AISLADOS QUE, EPISODIOS AISLADOS QUE, CURSOCURSO CUANDO REMITEN, CUANDO REMITEN,
EL SUJETO VUELVE AL ESTADO PREMÓRBIDOEL SUJETO VUELVE AL ESTADO PREMÓRBIDO
TRASTORNO DISTÍMICOTRASTORNO DISTÍMICO CARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:
ESTADO DE ÁNIMO CRÓNICAMENTE DEPRIMIDOESTADO DE ÁNIMO CRÓNICAMENTE DEPRIMIDO
SENTIMIENTOS DE DESESPERANZA, DESENCANTO SENTIMIENTOS DE DESESPERANZA, DESENCANTO ANTE LA VIDA Y EL FUTURO.ANTE LA VIDA Y EL FUTURO.
DIFICULTADES PARA CONCENTRARSE Y TOMAR DIFICULTADES PARA CONCENTRARSE Y TOMAR DECISIONESDECISIONES
NO HAY VARIACIONES DIURNAS, O MEJORÍA POR LA NO HAY VARIACIONES DIURNAS, O MEJORÍA POR LA MAÑANA.MAÑANA.
PRESENCIA DE ANSIEDADPRESENCIA DE ANSIEDAD
TRASTORNO DISTÍMICOTRASTORNO DISTÍMICO CARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:
APATÍA, FALTA DE ENERGÍA, PERO NO IMPIDE LAS APATÍA, FALTA DE ENERGÍA, PERO NO IMPIDE LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS.ACTIVIDADES COTIDIANAS.
PUEDE HABER IDEAS DE MUERTE PERO NO SUELEN PUEDE HABER IDEAS DE MUERTE PERO NO SUELEN PASAR AL ACTOPASAR AL ACTO
INSOMNIO DE PRIMERA HORA Y DESPERTARES INSOMNIO DE PRIMERA HORA Y DESPERTARES FRECUENTES. POCAS VECES, HIPERSOMNIA.FRECUENTES. POCAS VECES, HIPERSOMNIA.
NUNCA APARECEN IDEAS DELIRANTES O ALUCINACIONESNUNCA APARECEN IDEAS DELIRANTES O ALUCINACIONES
PÉRDIDA O AUMENTO DE APETITOPÉRDIDA O AUMENTO DE APETITO
DIFERENCIAS ENTRE TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR Y DIFERENCIAS ENTRE TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR Y DISTIMIADISTIMIA
ASPECTO ASPECTO DIFERENCIALDIFERENCIAL
TRASTORNO TRASTORNO DEPRESIVO MAYORDEPRESIVO MAYOR
DISTIMIADISTIMIA
Personalidad Personalidad premórbidapremórbida
Poco neuróticaPoco neurótica Neuroticismo y Neuroticismo y ansiedadansiedad
Antecedentes Antecedentes familiaresfamiliares
Sí Sí Menos Menos frecuentesfrecuentes
InicioInicio Brusco Brusco Insidioso Insidioso
Edad de inicioEdad de inicio entre 25 y 44entre 25 y 44 2020
CursoCurso Fásico Fásico Crónico Crónico
PronósticoPronóstico Favorable Favorable Menos Menos favorablefavorable
Respuesta a la Respuesta a la farmacologíafarmacología
Buena Buena Variable Variable
TRASTORNO DISTÍMICOTRASTORNO DISTÍMICO
DIFERENCIAS CON EL TRASTORNO DEPRESIVO DIFERENCIAS CON EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR:MAYOR:
* * MENOR GRAVEDAD DE SÍNTOMAS MENOR GRAVEDAD DE SÍNTOMAS
* PRESENCIA DE ANSIEDAD* PRESENCIA DE ANSIEDAD
* MAYOR HETEROGENEIDAD EN LA * MAYOR HETEROGENEIDAD EN LA PRESENTACIÓNPRESENTACIÓN
* CURSO CRÓNICO QUE SE MANTIENE AL * CURSO CRÓNICO QUE SE MANTIENE AL MENOS DURANTE 2 AÑOSMENOS DURANTE 2 AÑOS
TRASTORNOS BIPOLARESTRASTORNOS BIPOLARES
SON AQUELLOS TRASTORNOS DEL SON AQUELLOS TRASTORNOS DEL ESTADO DEL ÁNIMO EN LOS CUALES SE ESTADO DEL ÁNIMO EN LOS CUALES SE ALTERNAN EPISODIOS DEPRESIVOS ALTERNAN EPISODIOS DEPRESIVOS MAYORES CON EPISODIOS MANÍACOS, MAYORES CON EPISODIOS MANÍACOS, HIPOMANÍACOS O MIXTOSHIPOMANÍACOS O MIXTOS
TRASTORNOS BIPOLARESTRASTORNOS BIPOLARES
CARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:
SE INICIAN ALREDEDOR DE LOS 30 AÑOS.SE INICIAN ALREDEDOR DE LOS 30 AÑOS.
MAYOR PRESENCIA DE ANTECEDENTES FAMILIARESMAYOR PRESENCIA DE ANTECEDENTES FAMILIARES
LOS EPISODIOS AFECTIVOS Y LOS PERÍODOS LOS EPISODIOS AFECTIVOS Y LOS PERÍODOS ASINTOMÁTICOS TIENEN MENOR DURACIÓN QUE EN ASINTOMÁTICOS TIENEN MENOR DURACIÓN QUE EN LAS LAS FORMAS UNIPOLARES.FORMAS UNIPOLARES.
EL RIESGO DE SUICIDIO ES ALTOEL RIESGO DE SUICIDIO ES ALTO
UN 20% DE LOS PACIENTES SIGUEN UN CURSO CRÓNICOUN 20% DE LOS PACIENTES SIGUEN UN CURSO CRÓNICO
CUATRO O MÁS EPISODIOS POR AÑO = CICLOS RÁPIDOSCUATRO O MÁS EPISODIOS POR AÑO = CICLOS RÁPIDOS
TRASTORNOS BIPOLARESTRASTORNOS BIPOLARES
SEGÚN EL DSM-IV-TRSEGÚN EL DSM-IV-TR
TRASTORNO BIPOLAR I TRASTORNO BIPOLAR I
TRASTORNO BIPOLAR IITRASTORNO BIPOLAR II
TRASTORNO CICLOTÍMICOTRASTORNO CICLOTÍMICO
TRASTORNOS BIPOLARESTRASTORNOS BIPOLARES
TRASTORNO BIPOLAR I TRASTORNO BIPOLAR I
EXISTENCIA DE UNO O MÁS EPISODIOS EXISTENCIA DE UNO O MÁS EPISODIOS MANÍACOS O MIXTOSMANÍACOS O MIXTOS
PUEDE HABER EPISODIOS DEPRESIVOS MAYORESPUEDE HABER EPISODIOS DEPRESIVOS MAYORES
EPISODIO MANÍACOEPISODIO MANÍACO
• EXALTACIÓN DEL HUMOR SIN RELACIÓN CON LA EXALTACIÓN DEL HUMOR SIN RELACIÓN CON LA SITUACIÓN VITAL Y SITUACIÓN VITAL Y
• QUE PROVOCA UNA CLARA DESADAPTACIÓN EN QUE PROVOCA UNA CLARA DESADAPTACIÓN EN QUIEN LO PRESENTAQUIEN LO PRESENTA
TRASTORNOS BIPOLARESTRASTORNOS BIPOLARES TRASTORNO BIPOLAR ITRASTORNO BIPOLAR I
SÍNTOMAS EN UN EPISODIO MANÍACO:SÍNTOMAS EN UN EPISODIO MANÍACO: elevadoelevado
estado de ánimo expansivoestado de ánimo expansivo irritableirritable
AFECTIVIDADAFECTIVIDAD optimista optimista infatigableinfatigable labilidadlabilidad
CURSO DEL PENSAMIENTO: taquipsiquiaCURSO DEL PENSAMIENTO: taquipsiquia
CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: ideas sobrevaloradasCONTENIDO DEL PENSAMIENTO: ideas sobrevaloradas
TRASTORNOS BIPOLARESTRASTORNOS BIPOLARES
TRASTORNO BIPOLAR ITRASTORNO BIPOLAR I
SÍNTOMAS EN UN EPISODIO MANÍACO:SÍNTOMAS EN UN EPISODIO MANÍACO:
LENGUAJE:LENGUAJE: verborreico verborreico
ATENCIÓN DISPERSA: cualquier estímulo despierta ATENCIÓN DISPERSA: cualquier estímulo despierta interésinterés
ausencia de ausencia de sueñosueño
ALTERACIONES BIOLÓGICAS ALTERACIONES BIOLÓGICAS adelgazamientoadelgazamientosecreciones altassecreciones altasresistencia al fríoresistencia al frío
TRASTORNOS BIPOLARESTRASTORNOS BIPOLARES TRASTORNO BIPOLAR ITRASTORNO BIPOLAR I
SÍNTOMAS EN UN EPISODIO MANÍACO:SÍNTOMAS EN UN EPISODIO MANÍACO:
** comportamiento social comportamiento social inadecuadoinadecuado
DESINHIBICIÓN DESINHIBICIÓN * * hipersexualidadhipersexualidad * * abundantes comprasabundantes compras
* * necesidad imperiosa de actividadnecesidad imperiosa de actividad MOTRICIDAD MOTRICIDAD * * desde un aumento de actividad hasta desde un aumento de actividad hasta
un verdadero estado de agitaciónun verdadero estado de agitación
NO EXISTE CONCIENCIA DE ENFERMEDADNO EXISTE CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
TRASTORNOS BIPOLARESTRASTORNOS BIPOLARES
TRASTORNO BIPOLAR ITRASTORNO BIPOLAR I
EPISODIOS MIXTOSEPISODIOS MIXTOS
mezcla o sucesión rápida de síntomas mezcla o sucesión rápida de síntomas maníacos y depresivosmaníacos y depresivos
TRASTORNOS BIPOLARESTRASTORNOS BIPOLARES
TRASTORNO BIPOLAR ITRASTORNO BIPOLAR I
EPISODIOS MANÍACOS:EPISODIOS MANÍACOS:
GENERALMENTE BRUSCOGENERALMENTE BRUSCOINICIOINICIO
EN OCASIONES DE FORMA PROGRESIVA EN OCASIONES DE FORMA PROGRESIVA
* con hiposomnia* con hiposomnia* mímica exagerada* mímica exagerada* gran actividad* gran actividad
FRECUENTE PRECEDEN A LOS EPISODIOS FRECUENTE PRECEDEN A LOS EPISODIOS DEPRESIVOS Y DURAN MENOS QUE ÉSTOSDEPRESIVOS Y DURAN MENOS QUE ÉSTOS
TRASTORNOS BIPOLARESTRASTORNOS BIPOLARES
TRASTORNO BIPOLAR ITRASTORNO BIPOLAR I
EPISODIOS MANÍACOEPISODIOS MANÍACO
EDAD MEDIA DE INICIOEDAD MEDIA DE INICIO
PRIMEROS AÑOS DE LA TERCERA DÉCADA DE LA PRIMEROS AÑOS DE LA TERCERA DÉCADA DE LA VIDAVIDA
VARONES: 1er. episodio MANÍACOVARONES: 1er. episodio MANÍACO
GENERALMENTEGENERALMENTEMUJERES: 1er. Episodio DEPRESIVO MUJERES: 1er. Episodio DEPRESIVO
MAYORMAYOR
EN UN 90%, LAS PERSONAS QUE HAN TENIDO UN EPISODIO EN UN 90%, LAS PERSONAS QUE HAN TENIDO UN EPISODIO MANÍACO PRESENTARÁN OTROS EPISODIOS FUTUROSMANÍACO PRESENTARÁN OTROS EPISODIOS FUTUROS
TRASTORNOS BIPOLARESTRASTORNOS BIPOLARES
TRASTORNO BIPOLAR IITRASTORNO BIPOLAR II
ALTERNANCIA DE EPISODIOS DEPRESIVOS ALTERNANCIA DE EPISODIOS DEPRESIVOS MAYORES Y DE EPISODIOS HIPOMANÍACOSMAYORES Y DE EPISODIOS HIPOMANÍACOS
TRASTORNOS BIPOLARESTRASTORNOS BIPOLARES
TRASTORNO BIPOLAR IITRASTORNO BIPOLAR II
EPISODIOS HIPOMANÍACOSEPISODIOS HIPOMANÍACOS::
LA SINTOMATOLOGÍA ES MÁS LEVE QUE EN LOS LA SINTOMATOLOGÍA ES MÁS LEVE QUE EN LOS EPISODIOS EPISODIOS MANÍACOSMANÍACOS
* PUEDEN EVOLUCIONAR HACIA UN EPISODIO MANÍACO* PUEDEN EVOLUCIONAR HACIA UN EPISODIO MANÍACO
BRUSCOBRUSCO
INICIOINICIO
PUEDE PRESENTARSE ANTES O DESPUÉS PUEDE PRESENTARSE ANTES O DESPUÉS DE UN EPISODIO DEPRESIVO DE UN EPISODIO DEPRESIVO
MAYORMAYOR
TRASTORNOS BIPOLARESTRASTORNOS BIPOLARES
TRASTORNO BIPOLAR IITRASTORNO BIPOLAR II
EPISODIOS HIPOMANÍACOSEPISODIOS HIPOMANÍACOS::
* OPTIMISMO, SIN PÉRDIDA * OPTIMISMO, SIN PÉRDIDA DE DE
ADAPTACIÓN A LA ADAPTACIÓN A LA REALIDADREALIDAD
* AUSENCIA DE IDEAS DE * AUSENCIA DE IDEAS DE CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS FUGA FUGA
* LENGUAJE NO * LENGUAJE NO VERBORREICOVERBORREICO
* CONDUCTA MENOS * CONDUCTA MENOS DESINHIBIDADESINHIBIDA
TRASTORNO CICLOTÍMICOTRASTORNO CICLOTÍMICO
TRASTORNO CICLOTÍMICOTRASTORNO CICLOTÍMICO
ALTERNANCIA DE PERÍODOS DE SÍNTOMAS ALTERNANCIA DE PERÍODOS DE SÍNTOMAS HIPOMANÍACOS Y PERÍODOS DE SÍNTOMAS HIPOMANÍACOS Y PERÍODOS DE SÍNTOMAS DEPRESIVOSDEPRESIVOS
** CON INTENSIDAD INSUFICIENTE PARA SER CON INTENSIDAD INSUFICIENTE PARA SER DIAGNOSTICADO COMO:DIAGNOSTICADO COMO:
EPISODIO HIPOMANÍACOEPISODIO HIPOMANÍACO
EPISODIO DEPRESIVO MAYOREPISODIO DEPRESIVO MAYOR
TRASTORNO CICLOTÍMICOTRASTORNO CICLOTÍMICO
TRASTORNO CICLOTÍMICOTRASTORNO CICLOTÍMICO
INICIOINICIO INSIDIOSOINSIDIOSO
CURSOCURSO CRÓNICOCRÓNICO
EDAD DE INICIOEDAD DE INICIO ADOLESCENCIA OADOLESCENCIA O COMIENZO EDAD COMIENZO EDAD
ADULTAADULTA
POSIBLE EVOLUCIÓN A T. BIPOLAR I o IIPOSIBLE EVOLUCIÓN A T. BIPOLAR I o II
TRASTORNO AFECTIVO ESTACIONALTRASTORNO AFECTIVO ESTACIONAL
TRASTORNO AFECTIVO ESTACIONALTRASTORNO AFECTIVO ESTACIONAL
PRESENCIA DE ALTERACIONES EN EL ESTADO DE ÁNIMO PRESENCIA DE ALTERACIONES EN EL ESTADO DE ÁNIMO QUE SIGUEN UNA PAUTA FIJA DE PRESENTACIÓNQUE SIGUEN UNA PAUTA FIJA DE PRESENTACIÓN
OTOÑOOTOÑO
APARICIÓNAPARICIÓN
SINTOMATOLOGÍA SINTOMATOLOGÍA INVIERNOINVIERNO
DEPRESIVADEPRESIVA PRIMAVERAPRIMAVERA
REMISIÓNREMISIÓN
VERANOVERANO
TRASTORNO AFECTIVO ESTACIONALTRASTORNO AFECTIVO ESTACIONAL
TRASTORNO AFECTIVO ESTACIONALTRASTORNO AFECTIVO ESTACIONAL
• El 20 % de personas pueden sufrir trastornos El 20 % de personas pueden sufrir trastornos depresivos en primavera y veranodepresivos en primavera y verano
• Relatan que lo sufren desde la infanciaRelatan que lo sufren desde la infancia
• Desde una Desde una vulnerabilidadvulnerabilidadperspectiva perspectiva a la variacióna la variaciónbiologistabiologista de la luzde la luz
• TratamientoTratamiento fototerapiafototerapia
DEPRESIÓN EN EL POSTPARTODEPRESIÓN EN EL POSTPARTO
DEPRESIÓN EN EL POSTPARTODEPRESIÓN EN EL POSTPARTO
* BABY BLUES* BABY BLUES
* DEPRESIÓN MODERADA* DEPRESIÓN MODERADA
* DEPRESIÓN GRAVE* DEPRESIÓN GRAVE
DEPRESIONES ENMASCARADASDEPRESIONES ENMASCARADAS
DEPRESIONES ENMASCARADASDEPRESIONES ENMASCARADAS
CUADROS SOMÁTICOS O PSÍQUICOS CUYA BASE CUADROS SOMÁTICOS O PSÍQUICOS CUYA BASE ES LA TRISTEZAES LA TRISTEZA
ALGIAS Y PARESTESIAS (CEFALEAS)ALGIAS Y PARESTESIAS (CEFALEAS)
FORMAS MÁSFORMAS MÁS TRAS. SENSITIVOS (VÉRTIGOS)TRAS. SENSITIVOS (VÉRTIGOS)
FRECUENTESFRECUENTESTRAS. NEUROVEGETATIVOSTRAS. NEUROVEGETATIVOS
TRAS. DIGESTIVOSTRAS. DIGESTIVOS
DEPRESIÓN DOBLEDEPRESIÓN DOBLE
DEPRESIÓN DOBLEDEPRESIÓN DOBLE
PRESENCIA SIMULTÁNEA DE EPISODIOS PRESENCIA SIMULTÁNEA DE EPISODIOS DE DEPRESIÓN MAYOR Y TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR Y TRASTORNO
DE DE DISTIMIADISTIMIA
• SE ASOCIA CON PSICOPATOLOGÍA GRAVE Y CURSO SE ASOCIA CON PSICOPATOLOGÍA GRAVE Y CURSO PROBLEMÁTICO.PROBLEMÁTICO.
• LAS TASAS DE RECAÍDA DEL EPISODIO DEPRESIVO LAS TASAS DE RECAÍDA DEL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR SON MÁS ELEVADAS.MAYOR SON MÁS ELEVADAS.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. T. DEPRESIVO MAYOR Y T. DISTÍMICO1. T. DEPRESIVO MAYOR Y T. DISTÍMICO
* ENTRE ELLOS* ENTRE ELLOS
* T. DEPRESIVO MAYOR Y ESQUIZOFRENIA* T. DEPRESIVO MAYOR Y ESQUIZOFRENIA
· EN EL T. DEPRESIVO MAYOR SE CONSERVA · EN EL T. DEPRESIVO MAYOR SE CONSERVA CIERTA EMPATÍA CON EL CIERTA EMPATÍA CON EL
EXTERIOR,EXTERIOR,ANSIEDAD,ANSIEDAD,DESASOSIEGO.DESASOSIEGO.
* T. DEPRESIVO MAYOR Y T. ESQUIZOAFECTIVO* T. DEPRESIVO MAYOR Y T. ESQUIZOAFECTIVO
· EN EL T. ESQUIZOAFECTIVO SE PRESENTAN · EN EL T. ESQUIZOAFECTIVO SE PRESENTAN DELIRIOS Y ALUCINACIONES EN DELIRIOS Y ALUCINACIONES EN
AUSENCIA DE PERÍODOS AUSENCIA DE PERÍODOS AFECTIVOS AFECTIVOS ACUSADOS ACUSADOS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. 1. T. DEPRESIVO MAYOR Y T. DISTÍMICOT. DEPRESIVO MAYOR Y T. DISTÍMICO
* * CON T. NEUROLÓGICOSCON T. NEUROLÓGICOS
* CON LOS PROCESOS DE ADAPTACIÓN* CON LOS PROCESOS DE ADAPTACIÓN
SU DURACIÓN EN EL TIEMPO E SU DURACIÓN EN EL TIEMPO E INTENSIDAD, MARCARÍAN SU INTENSIDAD, MARCARÍAN SU
CARÁCTER CARÁCTER PATOLÓGICOPATOLÓGICO
* CON LA ANSIEDAD* CON LA ANSIEDAD
DIFERENCIAS ENTRE ANSIEDAD Y DEPRESIÓNDIFERENCIAS ENTRE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
ANSIEDADANSIEDAD DEPRESIÓNDEPRESIÓN
Hostilidad – agresividadHostilidad – agresividad
Nerviosismo – Nerviosismo – intranquilidadintranquilidad
Llanto que consuelaLlanto que consuela
Temor a la desesperanzaTemor a la desesperanza
Crisis de angustiaCrisis de angustia
Empeoramiento por las Empeoramiento por las tardestardes
Autoacusación – desamparoAutoacusación – desamparo
Inhibición - vacíoInhibición - vacío
DesventuraDesventura
PesimismoPesimismo
Ideas de muerteIdeas de muerte
Mejoría por las tardesMejoría por las tardes
DIFERENCIAS ENTRE ANSIEDAD Y DEPRESIÓNDIFERENCIAS ENTRE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
ANSIEDADANSIEDAD DEPRESIÓNDEPRESIÓN
Diversas fobiasDiversas fobias
Antes de los 30 añosAntes de los 30 años
Insomnio de 1as. HorasInsomnio de 1as. Horas
Proyección de futuroProyección de futuro
Mejora con ansiolíticosMejora con ansiolíticos
Disminuyen peso, apetito y Disminuyen peso, apetito y libido libidoDespués de los 30 añosDespués de los 30 años
Insomnio de 2a. HoraInsomnio de 2a. Hora
Proyección al Proyección al pasado/desesperanzapasado/desesperanza
Mejora con antidepresivosMejora con antidepresivos
DIFERENCIAS ENTRE ANSIEDAD Y DEPRESIÓNDIFERENCIAS ENTRE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
ANSIEDADANSIEDAD DEPRESIÓNDEPRESIÓN
Frecuentes rasgos de Frecuentes rasgos de personalidad neuróticapersonalidad neurótica
Curso con frecuentes Curso con frecuentes agravacionesagravaciones
Sueños angustiososSueños angustiosos
Raramente conducta Raramente conducta suicidasuicida
Generalmente Generalmente personalidad previa personalidad previa adecuadaadecuada
Curso fásicoCurso fásico
Sueños tristesSueños tristes
Conducta suicida con más Conducta suicida con más frecuenciafrecuencia
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL2. 2. T. BIPOLAR I, T. BIPOLAR II Y T. CICLOTÍMICOT. BIPOLAR I, T. BIPOLAR II Y T. CICLOTÍMICO
T. BIPOLAR IT. BIPOLAR I T. BIPOLAR IIT. BIPOLAR II T. CICLOTÍMICOT. CICLOTÍMICO
MAYOR MAYOR INTENSIDAD DE INTENSIDAD DE SINTOMATOLOGÍA SINTOMATOLOGÍA HIPOMANÍACAHIPOMANÍACA
MENOR MENOR INTENSIDAD DE INTENSIDAD DE SINTOMATOLOGÍA SINTOMATOLOGÍA HIPOMANÍACAHIPOMANÍACA
MENOR MENOR INTENSIDAD DE INTENSIDAD DE SINTOMATOLOGÍA SINTOMATOLOGÍA HIPOMANÍACAHIPOMANÍACA
MAYOR MAYOR DETERIORO DETERIORO SOCIALSOCIAL
MENOR MENOR DETERIORO SOCIALDETERIORO SOCIAL
MENOR MENOR DETERIORO SOCIALDETERIORO SOCIAL
SUELE REQUERIR SUELE REQUERIR HOSPITALIZACIÓNHOSPITALIZACIÓN
NO SUELE NO SUELE REQUERIR REQUERIR HOSPITALIZACIÓNHOSPITALIZACIÓN
NO SUELE NO SUELE REQUERIR REQUERIR HOSPITALIZACIÓNHOSPITALIZACIÓN
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
2. 2. T. BIPOLAR I, T. BIPOLAR II Y T. CICLOTÍMICOT. BIPOLAR I, T. BIPOLAR II Y T. CICLOTÍMICO
• CON TRASTORNOS PSICÓTICOSCON TRASTORNOS PSICÓTICOS
* EN LOS T. PSICÓTICOS LA AFECTIVIDAD ESTÁ * EN LOS T. PSICÓTICOS LA AFECTIVIDAD ESTÁ APLANADAAPLANADA
NÚCLEO DEL TRASTORNONÚCLEO DEL TRASTORNO * T. * T. PENSAMIENTOPENSAMIENTO
PSICÓTICOPSICÓTICO * T. PERCEPCIÓN* T. PERCEPCIÓN* CONDUCTA * CONDUCTA
DESORGANIZADADESORGANIZADA
NÚCLEO DEL TRASTORNONÚCLEO DEL TRASTORNO * ALEGRÍA* ALEGRÍAAFECTIVOAFECTIVO
DESMESURADADESMESURADA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL2. 2. T. BIPOLAR I, T. BIPOLAR II Y T. CICLOTÍMICOT. BIPOLAR I, T. BIPOLAR II Y T. CICLOTÍMICO
• CON TRASTORNOS ORGÁNICOSCON TRASTORNOS ORGÁNICOS
T. ORGÁNICOST. ORGÁNICOSDESINHIBICIÓNDESINHIBICIÓN
CONDUCTA ANORMALCONDUCTA ANORMAL
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