Tratamentul Apendicitei Acute

Apendicita acut are un singur tratament: apendicectomie de urgen. Dac se gsete i puroi n cavitatea peritoneal se va absorbi ct se poate mai mult i se va lsa un tub de dren n fundul de sac Douglas, tub care va fi scos prin contraincizie. Se completeaz prin intervenia chirurgical cu antibioterapie dac a existat un proces inflamator de vecintate sau generalizat.Dac din diferite motive ( transport, imposibilitatea executrii de urgen a operaiei ) nu se poate interveni imediat, pentru o scurt perioad pn la operaie se aplic pungi de ghea pe regiunea iliac dreapt i se administreaz calmante.Bolnavul nu va fi alimentat; nu i se va da purgativ; nu i se va face clism. Dac intervenia chirurgical se amn din lipsa unui diagnostic cert, nu se vor administra calmante, deoarece acestea mascheaz evoluia bolii. Se poate administra perfuzie litic: Xilin, Papaverin, Scobutil, Atropin. Bolnavul va ingera numai lichide.Dac apendicita acut s-a complicat de la nceput cu peritonit generalizat, fr a mai trece prin stadiul de plastron apendicular, se intervine cu maxim urgen, se absoarbe lichidul peritoneal, se face apendicectomie, se spal cavitatea perioneal, se dreneaz cu 2-3 tuburi de dren. Pentru astfel de bolnavi, ce se afl deseori ntr-o stare grav de oc toxico-septic la care se mai adaug i ocul operator, se vor administra perfuzii cu soluii electrolitice, oxigenoterapie, antibioterapie, vitaminoterapie, aspiraie gastric.De cele mai multe ori vindecarea lor depinde de ataamentul i de priceperea asistentei medicale.n caz de plastron apendicular, avnd n vedere riscul lezrii anselor intestinale se impune tratament medical, care va consta din repaus la pat, pungi cu ghea, antibiotice.AnesteziaAnestezia rmne la alegerea chirurgului n colaborare cu anestezistul, de regul i cu acordul bolnavului.Se poate utiliza anestezia local, spinal, peridural sau general.

ngrijiri speciale dup rahianestezie :1. Transportul:Se efectueaz n poziie orizontal,sub supravegherea atent a asistentului medical.1. Instalarea bolnavului la pat:Bolnavul va fi instalat n poziie orizontal cel puin 24 de ore fr pern,far s-i mite pentru a preveni cefaleea3. Supravegherea funciilor vitale i vegetative:Pulsul poate fi uor bradicardic.Tensiunea arterial poate fi uor aczut datorit vasodilataiei periferice prin paralizia nervilor motori.4. Supravegherea miciunii:Miciunea poate apare spontan.5. Revenirea sensibilitii:Sensibilitatea n membrele inferioare reapare treptat de la rdcin spre extremiti.Se noteaz ora reapariiei sensibilitii n haluce.6. Depistarea incidentelorDac apare cefaleea se combate prin aplicarea pungii cu ghea pe cap sau a compreselor reci i prin administrarea antialgicelor.Apariia greurilor redoarea cefei, trebuie anunat medicul.Observaii:Medicul anestezist va fi ntrebat despre tipul de anestezie efectuat.n rahianestezia cu soluii hipertone, toracele i capul vor fi susinute pe o pern obinuit.