1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tujuan kedokteran gigi modern adalah untuk mengembalikan kontur normal,
fungsi, kenyamanan, estetika, ucapan, dan kesehatan, terlepas dari atrofi, penyakit,
atau cedera dari sistem stomatognathic. Selama beberapa dekade, yang mendasari
tujuan melestarikan gigi asli telah memberikan dasar untuk pengambilan keputusan
klinis dalam kedokteran gigi. Untuk pasien dan praktisi sama, ekstraksi gigi telah
diturunkan menjadi upaya terakhir ketika semua pilihan lain yang mungkin gagal.
Namun,dalam perkembangan saat ini implan gigi telah membuat terobosan dalam
paradigma kuno. Perhatian seorang praktisi sekarang sedang ditarik ke arah
menyediakan gigi pengganti, sering disebut-sebut sebagai sama atau bahkan lebih
unggul dari gigi alami, dan banyak dokter telah bergerak cepat untuk mengadopsi
implan gigi sebagai standar baru perawatan, begitu banyak sehingga menimbulkan
kecepatan dari pergeseran ini telah benar-benar datang. Meskipun benar bahwa
implan gigi memegang banyak janji, saat ditentukan dengan pilihan antara perawatan
endodontik dan implan, pendekatan secara hati-hati digunakan untuk merangkul
teknologi ini harus diikuti, terutama karena implan gigi merupakan prosedur invasif,
secara finansial lebih menuntut kepada pasien, dan melibatkan jiwa hidup dengan
bahan asing yang tertanam dalam mukosa.
2
1.2 Rumusan Masalah
Dari uraian latar belakang diatas didapatkan suatu rumusan masalah
“Bagaimana perbandingan antara gigi asli “Natural Tooth” dengan implan yang
merupakan kunci sebuah perencanaan perawatan?”
1.3 Tujuan Penulisan
Tujuan penulisan ini yaitu untuk mengetahui perbandingan antara gigi asli
“Natural Tooth” dengan implan yang merupakan kunci sebuah perencanaan
perawatan.
1.4 Manfaat Penulisan
1. Memberikan informasi kepada penulis, mahasiswa FKG, dokter gigi dan
komunitas medis tentang perbandingan antara gigi asli dan implan didalam
suatu perawatan
2. Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat dalam menjaga
kesehatan gigi dan mulut khususnya dalam kehilangan gigi agar dapat segera
menggantikan gigi yang hilang dengan menggunakan implan
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Implan
Implan gigi merupakan suatu alat yang ditanam secara bedah ke dalam
jaringan lunak atau ke dalam tulang rahang agar gigitiruan dapat dipasang di atasnya.
Alat ini terdiri atas dua bagian yaitu bagian supra struktur dan bagian infra struktur.
Bagian infra struktur tertanam dalam tulang rahang dan berfungsi sebagai kaitan dan
bagian atas sebagai tempat gigitiruan dipasang/supra struktur (Denholtz, 1981).
“Gambaran Radiografis Implan” “Gambaran Implan”
4
Implan menyerupai gigi asli.(Taylor T. D,and Laney.
W.R. Dental Implan.<http://dentalimplans.uchc.edu/about/index.
html> )
2.2 Faktor Yang Mempengaruhi Pemasangan Implan
Menurut Rita Chandki, dan Munniswamy Kala faktor yang mempengaruhi
pemasangan implan yaitu :
2.2.1 Faktor dari Pasien
1. Umur
Fakta bahwa implan berperilaku sebagai unit ankylosed membatasi
penggunaannya untuk individu yang telah menyelesaikan pertumbuhan rahang
mereka. Tidak ada batas usia atas untuk perawatan implan asalkan pasien
cukup sehat dan bersedia dirawat.
2.Penyakit gigi tidak diobati dan penyakit sistemik
Penyakit sistemik yang tidak ditangani dapat menjadi batasan bagi
keberhasilan implan.
5
1. Lesi Mukosa yang parah
Tersembuhkan lesi mukosa sering lebih bermasalah sekitar gigi alami daripada
di sekitar lokasi implan.
2. Merokok dan penyalahgunaan narkoba
Merokok merupakan faktor risiko yang sangat penting dalam periodontitis dan
mempengaruhi penyembuhan setelah pemasangan implan
3. Radioterapi sebelumnya ke rahang
Radiasi dari hasil rahang di endarteritis, yang mengabaikan penyembuhan
tulang dan dapat menyebabkan osteoradionekrosis.
4. Kenyamanan pasien
Kebanyakan prosedur endodontik dilakukan dengan sedikit ketidaknyamanan
pasien dan lebih sedikit komplikasi dibandingkan dengan implan. Kemampuan
Stereognostic terganggu pada subyek direhabilitasi dengan implan
osseointegrasi oleh sekitar sepertiga sampai seperempat dibandingkan dengan
subyek dengan gigi alami.
2.2.2 Faktor dari Gigi dan Jaringan Periodonsium
1. Pertimbangan biologi
Sejumlah besar pasien kita jumpai dalam praktek merasa frustrasi karena
masalah berulang karies dan penyakit periodontal. Mempertahankan gigi
tersebut melalui perawatan endodontik mungkin tidak menjadi pilihan terbaik
karena sering dibutuhkan intervensi, Mungkin lebih bijaksana untuk
6
mengekstraksi gigi tersebut dan menggantinya dengan implan. Selain itu,
implan mungkin menjadi alternatif yang lebih layak bagi pasien yang memiliki
kemampuan terbatas untuk menjaga kebersihan mulut secara rutin.
2. Gigi dengan karakteristik warna yang unik
Pencocokan warna bisa menjadi suatu tantangan bagi gigi sangat terlihat,
seperti satu dengan warna dentin unik atau daerah yang luas dari enamel
transparan. Ketika gigi tersebut membutuhkan perawatan endodontik tetapi
tidak perlu mahkota keramik, mungkin estetis menguntungkan untuk
mempertahankan gigi. Ketika gigi tersebut membutuhkan baik perawatan
endodontik dan mahkota keramik, hal itu mungkin tidak mungkin untuk
mencapai warna yang tepat karena keterbatasan ketebalan dikenakan oleh
jumlah pengurangan gigi diperlukan, dokter gigi biasanya dapat mencapai
hasil yang lebih baik dengan implan.
3. Kuantitas dan kualitas tulang
Daerah mineralisasi rendah atau trabeculation yang kurang sering dikaitkan
dengan korteks tipis atau tidak ada korteks, disebut sebagai 4 macam tulang
4. Anatomi jaringan lunak
Estetika hasil sekitar mahkota dapat dipengaruhi secara negatif oleh papilla
interdental yang tidak mengisi ruang di dinding servikal. Ketika biotipe yang
tipis tapi sehat di sekitar gigi alami, perawatan gigi melalui terapi endodontik
dapat memberikan estetika jaringan lunak lebih tepat daripada implan gigi.
7
2.2.3 Faktor Pengobatan Terkait
1. Adjunctive prosedur
Mempertahankan beberapa gigi melalui terapi endodontik dapat
mengakibatkan kebutuhan untuk perawatan penyakit periodontal, mahkota
memanjang melalui operasi atau ekstrusi ortodontik, penumpukan inti atau pos
dan inti, atau mahkota. Setiap prosedur ini menambah kompleksitas. Terapi
implan menyajikan compleksitas. Sebelumnya dalam hubungannya dengan
penempatan implan, dokter mungkin perlu melakukan grafting sehingga
tulang yang cukup tersedia.
2. Komplikasi procedural
Perawatan endodontik terkadang terkait dengan kecelakaan prosedural, yang
dapat terjadi selama persiapan akses, pembersihan dan membentuk, obturasi,
dan persiapan pasca ruang. Komplikasi seperti hematoma, ecchymosis, dan
gangguan neurosensorik, bagaimanapun, tidak jarang bahkan dengan implan
gigi. Kehilangan implan dapat terjadi sebagai akibat dari kegagalan implan
untuk mengintegrasikan dengan tulang atau karena kehilangan tulang setelah
integrasi. Komplikasi jaringan lunak seperti radang dengan atau tanpa
proliferasi, penestrasi jaringan lunak dengan atau tanpa dehiscence bersamaan
sebelum tahap operasi ke2, dan fistula telah dilaporkan. Komplikasi mekanik
seperti sekrup loosehing, fraktur sekrup, fraktur prosthesis, dan fraktur implan
juga dapat terjadi.
8
3. Hasil pengobatan
Berdasarkan tingkat kelangsungan hidup, tampak bahwa lebih dari 95% dari
gigi yang telah mengalami perawatan endodontik tetap fungsional dari waktu
ke waktu. Beberapa studi sebelumnya telah dikutip 5 tahun tingkat
kelangsungan hidup implan dari 95% dan Kaplan-Meier memperkirakan dari
10-tahun kelangsungan hidup hingga 90%.
2.2.4 Faktor dari sudut pandang bidang kedokteran gigi
1. Dari mata prosthodontik
Ketika mempertimbangkan implan dan prostesis gigi tetap, seseorang harus
mengambil faktor berikut :
• Daya Tahan: Implan gigi tampaknya menawarkan solusi yang lebih
permanen selama tetap prostesis.
• kebersihan oral: implan gigi individu memungkinkan akses yang lebih
mudah antara gigi.
• Estetika: Umumnya implan gigi memiliki daya tarik yang terlihat lebih baik
karena yang modern teknologi, meskipun hasilnya mungkin berbeda dengan
keahlian operator.
• Rencana Pengobatan fleksibilitas: Implan gigi memungkinkan lebih banyak
fleksibilitas dalam perencanaan perawatan.
• Harga: Sebuah prostesis tetap adalah pilihan yang lebih ekonomis.
9
Penyakit periodontal lanjut dapat diatasi dengan ekstraksi lebih sering, asalkan
daerah edentulous dihasilkan menawarkan tulang cukup untuk diprediksi penempatan
implan endosteal dan prognosis yang lebih dapat diprediksi. Namun demikian,
berkecil hati ketika prognosis buruk, dan kegagalan pengobatan dapat mengakibatkan
tulang tidak memadai untuk penempatan implan. Biaya yang dipertanyakan perawatan
periodontal dapat mengakibatkan ketidakmampuan pasien untuk membayar terapi
implan lebih diprediksi pada kesempatan berikutnya. Endodontik, amputasi akar, pos
dan penempatan inti, dan akar siku tetap tersisa dengan luas permukaan akar miskin
biaya mahal untuk layanan yang disediakan. Pada sisi lain, tren terbaru untuk
mengekstrak gigi prognosis yang baik engan setelah perawatan periodontal korektif
tidak disarankan. Keberhasilan implan tidak 100% dapat diprediksi, dan implan tidak
boleh menggantikan gigi alami menyajikan prognosis yang baik atau bahkan adil.
Protokol pengambilan keputusan dapat diringkas sebagai berikut.
> 10 tahun:
• Menjaga gigi dan mengembalikan seperti yang ditunjukan
5-10 tahun:
• Membuat restorasi implan independen.
• Jika abutment harus disertakan, membuat mengatasi dan dpt prostesis.
• Membuat gigi dengan menambahkan lebih implan atau splinting ke
tambahan gigi.
<5 tahun:
• pencabutan dan graft.
10
• Pertimbangkan implan setelah penyembuhan.
2. Dari mata restorative dentist
Tidak ada sistem yang sempurna, dan pilihan mungkin membingungkan.
Sangat mudah untuk dokter percaya bahwa sistem baru merupakan kemajuan atas
yang sudah ada, tetapi pertimbangan yang memadai harus diberikan untuk pengobatan
yang ditujukan untuk menjaga dan memulihkan gigi dikompromikan sebelum
bergegas untuk ekstraksi dan penggantian. Sebuah rencana perawatan yang ideal
harus mengatasi keluhan utama dari pasien, memberikan yang paling pengobatan
tahan lama dan hemat biaya, dan memenuhi atau melebihi harapan pasien bila
memungkinkan. Dan, dalam ukuran besar, harus berlaku untuk kedua negara maju
dan negara-negara dunia ketiga, di mana kesehatan gigi yang buruk masih besar
masalah kesehatan.
Indikasi untuk perawatan endodontik
• pulpitis ireversibel
• Nekrotik Pulpa
• Mahkota restorable
• Kondisi periodontal setelah di obati
• Cacat resorptive yang terselamatkan
• Rasio mahkota ke akar yang menguntungkan
Perawatan endodontik merupakan kontraindikasi bila ada gigi yang tersisa terbatas
11
Struktur dan mahkota definitif tidak akan mampu terlibat setidaknya 1,5
hingga 2,0 mm dari struktur gigi dengan ferrule serviks. Implan yang ditunjukkan
ketika gigi tidak dapat dipersiapkan dengan retensi yang memadai dan bentuk
perlawanan. Indikasi lain untuk implan termasuk edentulous yang berdekatan dengan
gigi tanpa restorasi atau kebutuhan untuk restorasi dan edentulous berdekatan dengan
gigi penopang dengan ruang pulpa besar dan orang-orang dengan riwayat avulsi
2.3 Efek Samping Penggunaan Implan
Efek samping dari penggunaan implan dapat dirasakan pada saat pasca operasi
sama pada masing-masing orang. Yang jelas, dental implan adalah suatu benda asing
yang dimasukkan ke dalam tubuh dan tentu menimbulkan reaksi penolakan dari
tubuh. Namun seberapa besar reaksi penolakan tersebut, bergantung pada jenis implan
yang digunakan dan kesehatan pasien secara umum. Seperti yang mungkin sudah
ketahui, dental implan dipasang dengan melubangi gusi dan tulang kemudian
dipasang semacam sekrup sebagai pengganti akar gigi, kemudian diatasnya akan
dipasang restorasi semacam mahkota tiruan yang menggantikan fungsi mahkota gigi
asli. Dengan demikian, keberhasilan prosedur ini sangat bergantung pada seberapa
baiknya penyembuhan jaringan gusi dan tulang, dan bagaimana jaringan tulang dapat
berintegrasi (menyatu) dengan implan. Jika prosedur pemasangan tidak tepat,
penyatuan implan dengan tulang mungkin tidak terjadi. Dental implan juga bisa
patah, goyang, atau berubah posisi setelah beberapa lama yang mengindikasikan
kegagalan perawatan, yang umumnya terjadi karena gagalnya penyatuan antara
implan dan tulang. Mengingat prosedur ini sifatnya sangat invasif, pemulihan
membutuhkan waktu yang cukup lama (beberapa bulan) dan sementara itu pasien
12
dapat merasakan ketidaknyamanan, pembengkakan di daerah operasi, dan rasa sakit
selama beradaptasi dengan implan (Aji P,2011)
Selain itu, resiko terjadinya infeksi juga cukup tinggi. Sumbernya yang paling
umum adalah daerah operasi yang terkontaminasi, apalagi pada pasien dengan
keberhasilan mulut buruk yang mengandung banyak bakteri patogen. Oleh sebab itu
sebelum dimulainya perawatan pasien perlu menerapkan kedisiplinan dalam menjaga
oral hygiene. Sebagian ahli menganggap pemberian antibiotik profilaksis (diberikan
sebelum pemasangan implan) dapat membantu dalam mengurangi resiko terjadinya
infeksi. Pasien dengan kondisi sistem imun yang menurun, penderita penyakit
metabolik seperti diabetes, pasien dengan riwayat penyakit jantung atau pernah
menerima radioterapi pada daerah leher dan kepala juga lebih rentan untuk
mengalami infeksi paska operasi. Kegagalan perawatan juga lebih rentan terjadi pada
pasien perokok, dan sebaiknya pasien mulai berhenti merokok sebelum prosedur
perawatan dimulai untuk menghindari kegagalan perawatan. (Aji P,2011)
Mengingat perawatan dental implan ini termasuk mahal dan cukup beresiko,
alangkah baiknya jika pasien ditangani oleh dokter gigi yang berkompeten dan
memiliki keterampilan yang baik untuk mendapatkan hasil perawatan yang
memuaskan,meski perawatan ini boleh dilakukan oleh bidang spesialisasi apapun
maupun dokter gigi umum. Sebagian besar perawatan membuahkan keberhasilan, dan
protesa dapat bertahan dalam jangka waktu yang panjang. Yang penting pasien
menjaga oral hygiene, dan menjaga pola makan serta mengikuti instruksi yang
diberikan oleh dokter gigi (Aji P,2011)
13
BAB III
PEMBAHASAN
Gigi asli (Natural Tooth) memiliki bagian dan mempunyai fungsi masing- masing
sesuai dengan bentuknya secara garis besar yaitu, untuk pencernaan, estetik dan komunikasi.
Selain itu gigi juga memiliki struktur penyangga gigi yang dapat tertanam kuat didalam mulut
karena diliputi oleh jaringan penyokong atau jaringan penyangga gigi. Jaringan penyangga
gigi ada beberapa macam berdasarkan bentuk dan fungsinya yaitu gingiva, sementum,
ligamen periodontal, tulang alveolar. Sekuat apapun gigi apabila tidak di rawat akan
mengalami kerusakan karena kebersihan di dalam mulut kurang maka plak akan menumpuk
dan kalkulus melekat pada permukaan gigi akan mengganggu struktur penyangga gigi dan
gigi akan menjadi goyang lalu tanggal selain itu juga disebabkan akibat gigi yang tidak
dirawat akan mengalami lubang sehingga lama kelamaan gigi tersebut tidak dapat di rawat
dan harus dicabut. Kondisi ini diperlukan untuk mengganti gigi tersebut dengan gigi palsu
agar struktur gigi tidak mengalami perubahan tempat. Cara pencegahan agar gigi tersebut
dapat terawat yaitu dengan menjaga kebersihan mulut.
Apabila gigi tersebut tanggal dan menggantinya dengan menggunakan implan maka
penggunaan implan gigi dapat digunakan apabila ketebalan tulang rahang yang cukup,
dengan kebersihan rongga mulut yang baik, kehilangan semua atau sebagian gigi geliginya,
sulit memakai gigi tiruan konvensional akibat adanya koordinasi otot mulut yang kurang
sehingga stabilitas gigi tiruan sulit tercapai atau adanya refleks muntah sehingga sulit
memakai gigi tiruan, menolak gigi aslinya diasah untuk pembuatan gigi tiruan. Selain itu
implan gigi tidak dapat digunakan apabila dengan keadaan patologi pada jaringan lunak dan
keras, luka ekstraksi yang baru, mempunyai penyakit sistemik, hipersensitif terhadap salah
14
satu komponen implan, kebiasaan buruk seperti bruksism, merokok dan alkohol serta
kebersihan mulut yang jelek. Namun, ada kalanya implan gigi yang dipasang tidak sesuai
dengan yang diharapkan, dan implan gigi harus dilepas jika ada keadaan yaitu rasa sakit yang
kronis, pergerakan implan cukup nyata, infeksi, hilangnya tulang pendukung bersifat
progresif, anestesia atau parestesia yang tidak tertahankan, adanya fistula oraoantral atau
oronasal, fraktur (patah) tulang, gangguan kesehatan atau mental yang nyata, patahnya
implan bersifat ireversibel, kerusakan gigi didekatnya yang bersifat ireversibel, adanya
masalah yang berkaitan dengan kosmetik. Sehingga dengan menggunakan implan harus
mengetahui cara ntuk memelihara yaitu dengan menjaga kesehatan rongga mulut anda
melalui penyikatan gigi dengan teknik dan frekuensi yang tepat (usahakan jangan ada sisa
makanan yang tersisa dan menempel pada implan dan gigi-gigi anda), menggunakan obat
kumur klorheksidin sebagai antibakteri, menggunakan benang gigi sebagai pembersih gigi
tambahan, tidak melakukan kebiasaan buruk seperti merokok, dan lakukan juga pemeriksaan
rutin ke Dokter Gigi yaitu 3-4 kali setahun untuk dilakukan pembersihan plak atau karang
gigi.
Implan tidak memiliki prognosis yang lebih baik daripada gigi asli dengan
mengurangi dukungan tulang marginal. Dokter gigi harusnya tidak merekomendasikan
ekstraksi gigi tersebut. Tidak ada bukti yang tersedia untuk mendukung pendekatan yang
agresif dalam ekstraksi awal gigi, untuk melestarikan tulang untuk penempatan implan nanti.
TABEL
GIGI ASLI VS implan
Parameter Gigi Implan
Komposisi Kalsium fosfor Titanium primer dan titanium
15
berdasarkan alloy
Alami Hidup Tidak hidup
Kedalaman sulcus ginggiva
alami
Dalam Tergantung kedalaman dan
restorasi margin
Junctional epitel Di enamel Di titanium
Jaringan penghubung Mengelilingi permukaan gigi Paralel dan serat sirkuler,
tidak ada perlekatan dengan
jaringan dan tulang
Serat ginggiva Complex aray Tidak ada jaringan kolagen
Tulang crest 1 sampai 2 mm apical dari
cementoenamel
junction
Tergantung desain implan
Saraf yang menghubungkan Ada Tidak ada
Propioseptif Sangat sensitif Tidak ada ligament reseptor
Karakteristik fisik Pergerakan fisiologis karena
bagian viscoelastis dari
ligament.
Koneksi yang rigid ke tulang
Karakteristik adaptif Ligamen yang lebar Tidak ada kapasitas adaptif
Penghubung Sementum, tulang,
periodontum.
Osseointegration, bone
functional
ankylosis ligament
Epitel penghubung Lamina lucida dan lucida,
lamina
dense zones
Lamina, lamina densa, dan
sublamina lucida zones
Jaringan penghubung Tiga belas group: melingkar
melalui permukaan gigi.
Penurunan collagen,
peningkatan
dua group: parallel and
circular
fibers
16
fibroblasts peningkatan collagen,
penurunan
fibroblasts
Kedalaman biologi 2.04 to 2.91 mm 3.08 mm
Vascular Greater, supraperiosteal dan
periodontal ligament
Sedikit
Kedalaman probe 3 mm 2.5-5 mm
Perdarahan probe Lebih sering Jarang
Berdasarkan tabel diatas kita bisa melihat beberapa perbedaan dalam membandingkan
antara gigi asli dan implan. Didalam menggunakan implan banyak hal yang tidak bisa
didapatkan dari gigi asli bisa dilihat dari parameter tidak adanya saraf yang menghubungi,
sehingga gigi implan tidak akan terasa sakit. Selain itu implan merupakan benda mati yang
mempunyai komposisi suatu logam yaitu titanium yang sedangkan gigi asli merupakan benda
hidup yang mempunya komposisi kalium fosfor. Jika dilihat dari kedalam gingiva dan CEJ
gigi asli memiliki kedalaman yang cukup dalam dan CEJ menempel di enamel, sedangkan
untuk implan kedalaman gingiva sesuai dengan restorasi margin dan CEJ menempel pada
titanium.
Didalam gigi asli jaringan penghubungnya mengelilingi gigi dan serat gingiva
complex array sedangkan pada implan jaringan penghubungnya pararalel dan serat sikuler
dan tidak ada perlekatan pada jaringan dan tulang, serat gingiva pada implan tidak
mengandung kolagen. Jika dilihat dari karakter fisik dan adaptifnya, gigi asli mempunyai
karakter fisik mempunyai pergerakan fisiologis karena bagian viscoelastis dari ligament
sedangkan karakter adaptifnya ligamennya melebar. Pada implan, karakter fisiknya berupa
Koneksi yang rigid ke tulang dan tidak mempunyai karakter adaptif. Pada gigi asli
17
vaskularisasinya banyak dengan kedalaman probe mencapai 3 mm sedangkan pada implan
vaskularisasinya sedikit dengan kedalaman probe mencapai 2.5 – 5 mm.
Sehingga jika dilihat dari perbedaan diatas kita bisa melihat perawatan menggunakan
implan hampir sama dengan perawatan pada gigi asli. Perawatan implan mempunyai
beberapa keutungan yaitu implan mempunyai resiko pemasangan implan sangat kecil,
biokompatibilitas bahan pembuat implan sudah teruji secara klinis, prognosa sangat baik,
secara ekonomis sangat efisien dan menguntungkan karena tingkat keberhasilan yang tinggi
dan daya tahan yang sangat lama di dalam mulut.
18
BAB IV
KESIMPULAN
Dental implan memiliki tempat yang kokoh sebagai protokol standar untuk mengganti
gigi yang hilang. Muncul perdebatan yang mengatakan implan harus dihilangkan untuk
melindungi gigi, jauh dari titik tertinggi. Kedua terapi memiliki keuntungan dan hasil yang
memuaskan. Sangat penting untuk mengingatkan bahwa tidak ada strategi untuk
menyembuhkan semua penyakit. Sebagai gambaran, evaluasi klinis dan pengertian dari
pasien diperlukan sebelum memberikan terapi. Gigi yang alami harus dilihat kemugkinannya
dibandingkan penyulit. Pada pengertian ini, impaln sebagai pengganti gigi yang hilang.
Bukan sebagai pengganti gigi alami.