EPULISEPULIS
Tumores hiperplásicos simples de la encía
LOCALIZACIÓN: casi siempre en incisivos laterales y caninos superiores. < frecuencia PM y menos M.
CAUSAS
irritaciones mecánicas (caries, tártaro, espículas óseas, restos radiculares, secuelas de extracciones, secuestros, amalgamas)
acción microbiana: asociada a la anterior
tóxicas: hidantoinatos (dilantina)
endócrinas: diabetes, tumor del embarazo, pubertad, menopausia
combinación de una o todas las descriptas
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
vinculada a su estructura h.p : granulomatosa, angiomatoide, fibromatosa o con células gigantes.
no hay un solo épulis
“Existen variedades de épulis que adquieren caracteres autárquicos”
CLASIFICACIÓN E. TELANGIECTÁSICO O GRANULOMA T. DE E. TELANGIECTÁSICO O GRANULOMA T. DE
ENCÍAENCÍA E. FIBROSO 2RIO. O HIP. GING. FIBROSA E. FIBROSO 2RIO. O HIP. GING. FIBROSA
CIRCUNSCRIPTA (secundaria al CIRCUNSCRIPTA (secundaria al telangiectásico de encía)telangiectásico de encía)
E. FIBROSO PIMITIVO O HIP. GING. E. FIBROSO PIMITIVO O HIP. GING. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA PRIMITIVAFIBROSA CIRCUNSCRIPTA PRIMITIVA
E. CON OSIFICAIÓN O HIP. GING. FIBROSA E. CON OSIFICAIÓN O HIP. GING. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA CON OSIFICACIÓNCIRCUNSCRIPTA CON OSIFICACIÓN
E. GIGANTOCELULAR PERIFÉRICO O HIP. E. GIGANTOCELULAR PERIFÉRICO O HIP. GRANULOMATOSA GIGANTOCELULAR GRANULOMATOSA GIGANTOCELULAR PERIFÉRICAPERIFÉRICA
CONGENITO : es un mioblastoma de células granulosas que aparecen desde el nacimiento en la mucosa alveolar.
Es malformativa NO hiperplásica.
E. TELANGIECTÁSICO O GR. T. DE E. TELANGIECTÁSICO O GR. T. DE ENCÍAENCÍA
Lo predisponen causas endócrinas: pubertad, mujeres adultas, embarazo, uso de anticonceptivos, diabetes.
Se originan a partir de la papila interdentaria
Encía superior es más frecuente que inferior y por V más que por L. Entre ambos caninos
Clínicamente: lesión tumoral roja, circunscripta, sangrante, a veces erosiva, blanda, con un ligero cuello en su base.
Es granulomatosa, aunque puede presentar reacciones inflamatorias
El dolor es escaso salvo que se traumatice o irrite
Puede evolucionar hacia HG fibrosa circunscripta 2ria
GRANULOMA PIÓGENO
PEDICULADO
EPULIS DEL EMBARAZO
E. FIBROSO 2RIO. O HIP. GING. FIBROSA E. FIBROSO 2RIO. O HIP. GING. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA (secundaria al CIRCUNSCRIPTA (secundaria al telangiectásico de encía)telangiectásico de encía)
Es la transformación fibrosa de la lesión anterior
Pueden coexistir los 2 estadíos
Clínicamente: lesión tumoral rosado claro, circunscripta, no sangrante, aumenta su consistencia. Primero el colágeno es laxo y luego denso
E. FIBROSO PIMITIVO O HIP. GING. E. FIBROSO PIMITIVO O HIP. GING. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA PRIMITIVAFIBROSA CIRCUNSCRIPTA PRIMITIVA
Provocado por irritación crónica gingival
Jóvenes de 12 y 20 años, ambos sexos
localización: zona gingival entre Caninos y especialmente en ICS. > frecuencia entre C
Clínicamente: desplaza piezas dentarias
H.p. hiperplasia de colágeno denso desde su inicio y fibrocitos adultos, puede haber célula gigante
E. CON OSIFICACIÓN O H. G. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA E. CON OSIFICACIÓN O H. G. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA CON OSIFICACIÓNCON OSIFICACIÓN
clínica semejante al anterior, al palpar sectores duros óseosclínica semejante al anterior, al palpar sectores duros óseos
H.p: sectores osteoides y gran cantidad de f.blastos en hacesH.p: sectores osteoides y gran cantidad de f.blastos en haces
E. GIGANTOCELULAR PERIFÉRICO O HIP. E. GIGANTOCELULAR PERIFÉRICO O HIP. GRANULOMATOSA GIGANTOCELULAR GRANULOMATOSA GIGANTOCELULAR PERIFÉRICAPERIFÉRICA
Sinonimias: Reparativo periférico
Sin relación con G. reparativos centrales, puesto que son destructivos
localización: zona premolar inferior e ICS, zonas desdentadas alveolares
Clínicamente: superficie lisa, rojo vinoso oscuro ( extravasación de Glóbulos rojos y hemosiderina)
H.p. aislada del ep. Mucoso por TC. Nódulos con cel. Gig. Multinucleadas GR extravasados
Rx zonas osificadas del tumor zonas radiolúcidas osteolíticas
Granulomas periféricos de células gigantes
DE CELULAS GIGANTES
No sufren transformación maligna
El pronóstico es benigno
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICOEVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Quirúrgico
Extirpación de la lesión con raspado del hueso maxilar para evitar recidivas
A veces es necesario extraer piezas dentarias (gigantocelular)