Projekt AVS – Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance
2
Elektronisches , webbasiertes Surveillance-System für den stationären Sektor
Webseite: https://avs.rki.de
Ziele • Unterstützung der Krankenhäuser in der Durchführung der Antibiotikaverbrauchs-Surveillance entsprechend den gesetzlichen Vorgaben (§23 Abs. 4 Satz 2) • Unterstützung lokaler Antibiotic Stewardship – Aktivitäten - zeitnahe Bereitstellung von Feedback-Reports - die Ermöglichung flexibler, individueller Auswertungen • Aufbau einer nationalen Datenbank und Bereitstellung von Referenzdaten
Aufbau durch das Robert Koch-Institut in Zusammenarbeit mit dem Nationalen Referenzzentrum für die Surveillance nosokomialer Infektionen
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
Realtime- Surveillancesystem
4
Hochladen bzw. Eingabe der Daten
Jederzeit möglich!
- Elektron. Datenportal „webKess“ - passwortgeschützter Zugang - interaktive Datenbank
Bei aktiver Übertragung an das RKI 1 Std.(anklicken eines Buttons) nach dem Hochladen der Daten ansonsten nach max. 24 Std.
Zeitnahes Abrufen der Reports
Jederzeit möglich!
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
5
Feedback-Reports für die Krankenhäuser - nutzerdefiniert
AVS – Reporting
Möglichkeit der Spezifizierung der Abfrage durch die Auswahl verschiedener Parameter
Jahr: 2014
2015 2016 2017
Zeitintervall: jährlich
quartalsweise monatlich
Organisationsebene: Fachabteilung
Fachbereich Station
Stationstyp: Normalstation
Intensivstation Intermediate Care OP sonstige Ambulanz/Poliklinik
Organisationseinheit: Gesamt, gesamt ohne Pädiatrie/Psychiatrie, Krankenhausindividuelle Fachbereiche,
Stationen…
Verabreichungsform: gesamt
oral parenteral alles
Berechnungsgrundlage: DDD
RDD
Wirkstoffgruppen Einzelsubstanzen
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
6
AVS – Reporting
Abfragemaske Feedback-Reports
XXX
Nutzerdefinierte Reports
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
7
AVS – Reporting
1. Longitudinale Betrachtung der Verbrauchsdichten über die Zeit
2. Ranking von Wirkstoffen bzw. Wirkstoffgruppen
3. Internes Benchmarking
KH-interner Vergleichsreport
Standardreport
Rangliste
Auswertungsmöglichkeiten AVS- Basisreports
Krankenhausinterne Feedback-Reports 4. Externes Benchmarking
Krankenhausvergleichsreport Gegenüberstellung der Verbrauchsdichten des individuellen Krankenhauses und der aggregierten Verbrauchsdichten von Referenzkrankenhäusern (Median, 25% und 75% Quartil).
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
AVS – Aktueller Stand
8
• Aktueller Stand Teilnehmer
Krankenhäuser Anzahl deutsche KH Anzahl österreichische KH
Anmeldungen 326 20
Kontinuierliche Datenlieferung 194 11
Versorgungstypen
Grund- und Regelversorgung 61% 27%
Schwerpunkt- und Maximalversorgung 25% 73%
Fachkliniken/Rehabilitationseinrichtungen 14% 0%
• Pilotphase: 2014 • Routinephase: seit 2015
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
Projekt AVS – Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance
9
Neue Entwicklungen in AVS 2017
3. Ergänzungen zur besseren Abbildung von Rehabilitationseinrichtungen bzw. Reha- Abteilungen in Akutkrankenhäusern
1. Neuer Report für ein internes Benchmarking
2. Möglichkeit der Abspeicherung von Parameterkonstellationen als Standard-Report
4. Erweiterung der Liste der Fachrichtungen
6. Implementierung einer Löschfunktion auf der webKess-Oberfläche
7. Zusätzliche Fragen, die in die webKess-Oberfläche eingebunden wurden.
8. Öffentliche Datenbank auf Webseite
5. Implementierung eines automatisiertenTools zur Detektion von Ausreißern
7. Versionierung von Kostenstellen
AVS – Update
10
1. Neue Funktionalität: Abspeichern von Standard-Reports
• Abrufbar über webKess : Die abgespeicherten Parameterkonstellationen stehen dann als sog. „Standardreports“ jederzeit zur Verfügung.
• Individuelle Feedback-Reports, die vom Nutzer selbst entsprechend den krankenhausspezifischen Gegebenheiten bzw. Erfordernissen gestaltet wurden können abgespeichert werden.
• Die Möglichkeit der Abspeicherung ist für alle Report-Typen (AI-Report, Rangliste, krankenhausinterner Vergleichsreport, Krankenhausvergleichsreport) gegeben.
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
AVS – Aktueller Stand
11
Ergänzung der Abfragemaske um 2 Parameter
Hier gibt der Nutzer an, ob er die gewählten Parameter in der Gesamtheit als fertigen Standardreport abspeichern möchte (die Default-Einstellung ist „Nein“).
Beschreibung des Standardreports
Abfragemaske AI-Report
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
AVS – Aktueller Stand
12
Abrufen der Standardreports in „webKess“
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
AVS – Aktueller Stand
13
Abrufen der Standardreports
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
AVS – Update
14
2. Ergänzungen zur verbesserten strukturellen Abbildung von Rehabilitations-einrichtungen bzw. Rehabilitations-Abteilungen in Akutkrankenhäusern
- bisher nur über den Fachbereich „Rehabilitation“ abbildbar
- Neu: Ergänzung des Parameters „Stationstyp“ um die Ausprägungen Rehabilitation und Frührehabilitation
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
15
AVS – Konzept Qualitätskontrolle
Maßnahmen zur Qualitätssicherung auf verschiedenen Stufen der Daten-Prozessierung
1. Import der Daten in „webKess“ und Transfer ins RKI
- Automatisierte Prüfung auf die Korrektheit von Struktur und in begrenztem Umfang auch Inhalt der Daten
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
16
AVS – Konzept Qualitätskontrolle
2. Import der Daten ins RKI - Validierung
- Automatisierte inhaltliche Validierung z. B. PZN, ATC-Code, Gültigkeit der Kostenstellen, doppelte Datensätze
- Automatisierte Prüfung der Datenstruktur
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
- Bei jedem Datenimport wird eine Mail generiert, welche darüber informiert welches Krankenhaus welche Daten wann hochgeladen hat und welche Validierungsfehler aufgetreten sind
17
AVS – Konzept Qualitätskontrolle
2. Import der Daten ins RKI - Validierung
- Automatisierte inhaltliche Validierung z. B. PZN, ATC-Code, Gültigkeit der Kostenstellen, doppelte Datensätze
- Automatisierte Prüfung der Datenstruktur
- Automatisierte inhaltliche Validierung - Plausibilität der Daten
Beim Import von Daten wird auf der Basis von statistischen Berechnungen geprüft, ob Extremwerte auftreten.
„Ausreißer-Tool“
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
- Bei jedem Datenimport wird eine Mail generiert, welche darüber informiert welches Krankenhaus welche Daten wann hochgeladen hat und welche Validierungsfehler aufgetreten sind
18
AVS – Konzept Qualitätskontrolle
Ausreißer-Tool
Testung beim Einspielen neuer Daten
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
19
AVS – Konzept Qualitätskontrolle
Ausreißer-Tool
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
20
AVS – Konzept Qualitätskontrolle
Ablauf
Stufe 1 Sichtung und Abklärung der eingegangenen Daten durch RKI-Dokumentare
Stufe 2 Gegebenenfalls Kommunikation mit dem einsendenden Krankenhaus
Stufe 3 Sichtung und Abklärung durch das Krankenhaus und ggf. Korrektur und Neuübermittlung der Daten durch das Krankenhaus
Bei offensichtlichem Fehler erfolgt ein Ausschluss aus dem Pool der Krankenhäuser für den Krankenhausvergleichsreport (temporär)
- Stationsbezogen - Gesamtkrankenhaus
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
AVS – Konzept Qualitätskontrolle
21
3. Tool für die Qualitätskontrolle - Rückmelde-Report
Zusammenstellung übermittelten Daten in übersichtlicher Form um dem Teilnehmer ohne großen Zeitaufwand eine grobe inhaltliche Prüfung hinsichtlich Vollständigkeit und Plausibilität zu ermöglichen:
- Krankenhaustrukturdaten - Medikamentenstammdaten - Antiinfektiva-Gruppen mit Verbrauchsdichten - Monatliche Aufschlüsselung von Verbrauchs- und Belegungsdaten - Überblick fachbereichsbezogene Verbrauchsdichten - Fehlerhafte PZN und andere Fehlermeldungen
Dieser Report soll dem Einsender als interne Qualitätskontrolle dienen.
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
AVS – Konzept Qualitätskontrolle
22
Datenblatt monatliche Aufschlüsselung von Verbrauchs- und Belegungsdaten
Antiinfektiva Februar März April Mai Juni
J-Antiinfektiva zur systemischen Anwendung 21,849 23,376 20,359 21,646 21,675
J01-Antibiotika zur systemischen Anwendung 20,904 22,716 19,546 21,093 20,800
J01A-Tetracycline 140 255 140 100 285
J01AA-Tetracycline 140 255 140 100 285
J01C-Betalactam-Antibiotika, Penicilline 6,262 6,101 5,820 5,492 5,527
J01CA-Penicilline mit erweitertem Wirkungsspektrum 380 440 521 240 560
J01CE-Beta-Lactamase-sensitive Penicilline 61 50 228 10 90
J01CF-Beta-Lactamase-resistente Penicilline 110 30 500 360 260
J01CR-Kombinationen von Penicillinen, inkl. Beta-Lactamase-
Inhibitoren
5,711 5,581 4,571 4,882 4,617
440
303
60
6,080
23,699
22,538
120
120
6,883
Januar
Übermittelte Verbrauchszahlen in Stück
Februar März April Mai Juni
Patiententage (PT) 13,960 886 15,080 16,672 14,148
Fälle (FÄ) 3,526.0 218.0 3,688.0 4,116.0 112,595.0
Januar
14,390
3,497.0
Übermittelte Belegungsdaten
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
23
Einsatz des Rückmeldereports
□ Ersteinsendung von Daten Erstellung eines vom RKI kommentierten Rückmeldereports bei Ersteinsendung der Daten
AVS – Konzept Qualitätskontrolle
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
24
Einsatz des Rückmeldereports
□ Ersteinsendung von Daten Erstellung eines vom RKI kommentierten Rückmeldereports bei Ersteinsendung der Daten - ggf. Korrektur der Daten durch das KH - KH müssen die Daten explizit freigeben
□ Folgeeinsendungen Automatisierte Erstellung des Rückmeldereports und Bereitstellung über die Webseite bei allen Folgeeinsendungen - ggf. Korrektur der Daten durch das KH
AVS – Konzept Qualitätskontrolle
25
Einsatz des Rückmeldereports
1. Ersteinsendung von Daten Erstellung eines vom RKI kommentierten Rückmeldereports bei Ersteinsendung der Daten - ggf. Korrektur der Daten durch das KH - KH müssen die Daten explizit freigeben
2. Folgeeinsendungen Automatisierte Erstellung des Rückmeldereports und Bereitstellung über die Webseite bei allen Folgeeinsendungen - ggf. Korrektur der Daten durch das KH
AVS – Konzept Qualitätskontrolle
3. Prüfung Vorjahresdaten Erstellung eines vom RKI kommentierten Rückmeldereports im 1./2. Quartal bei vollständiger Übermittlung der Vorjahresdaten
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
26
Dokumentare des RKI
AVS – Konzept Qualitätskontrolle
Elke Missa Hans-Peter Blank Doreen Richter
Aufgaben im Bereich Support:
1. Unterstützung der KH bei der Vorbereitung der Datensätze 2. Check der vorbereiteten Datensätze im System 3. Kontrolle der Dateneinsendungen anhand vorgegebener Kriterien
und Kommunikation mit dem Einsender
Support Registrierung in „webKess“: [email protected]
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
Projekt AVS – Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance
27
4. Bereitstellung von Referenzdaten für die Öffentlichkeit
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
28
AVS – neue Entwicklungen
Vorhaben 2018
• Zusätzliche Abfrage jährlicher Angaben - Einbindung in „webKess“- Oberfläche
1. Granularität (monatlich, quartalsweise, jährlich)
2. Fallzahl für das Gesamtkrankenhaus für das Gesamtjahr
3. Lieferengpässe
- Krankenhausindividuelle Übersicht, die den AVS-Krankenhäusern zur Unterstützung bei der Interpretation ihrer Verbrauchsdaten zur Verfügung gestellt werden soll (wie die anderen Reports über einen passwortgeschützten Zugang abrufbar).
- Zusammenstellung der Daten in aggregierter Form (kein Bezug auf die Identität einzelner Krankenhäuser möglich) zur Information der Fachöffentlichkeit.
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
29
AVS – neue Entwicklungen
Vorhaben 2018
• Zusätzliche Abfrage jährlicher Angaben - Einbindung in „webKess“- Oberfläche
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
30
AVS – neue Entwicklungen
Vorhaben 2018
• Neuer Report-Typ: Krankenhausvergleichsreport – zeitl. Verlauf Darstellung des Antibiotikaverbrauchs eines Wirkstoffes im zeitlichen Verlauf im Vergleich zu den aggregierten Daten von Referenzkrankenhäusern
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
AVS – Assoziierte Projekte
Projekt ARVIA - Antibiotika Resistenz und Verbrauch - integrierte Analyse
Übergeordnete Ziele
1. Unterstützung von Maßnahmen zur Verbesserung der Antibiotikaverordnungs-praxis in Krankenhäusern (Antibiotic Stewardship)
2. Entwicklung eines Modells für die Vernetzung von Antibiotikaverbrauchs- und Antibiotikaresistenzdaten
• der beiden nationalen Surveillancesysteme ARS und AVS
ARVIA
31 Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
AVS – Assoziierte Projekte
32
2. Projekt ARVIA - Antibiotika Resistenz und Verbrauch - integrierte Analyse
1. Auswertungen auf Krankenhausebene
Ziele
• Bereitstellung individueller Reports, die sowohl Verbrauchs- als auch Resistenzdaten enthalten und in geeigneter Weise aufbereitet werden (tabellarisch, graphisch).
• webbasierte Anwendung , interaktive Datenbank jederzeit zugänglich
Zielgruppe Krankenhäuser, die sowohl an AVS als auch an ARS (über das Labor) teilnehmen
2. Übergeordnete Auswertungen auf regionaler und nationaler Ebene
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018
Marcel Feig Marc Schneider Sören Spindler Hermann Claus Niklas Willrich
Institut für Hygiene und Umweltmedizin Michael Behnke Luis A. Pena Diaz Philip Swarowsky Petra Gastmeier
~
Fachgebiet für Nosokomiale Infektionen und Surveillance von Antibiotikaresistenz und -verbrauch
33
Doreen Richter Hans-Peter Blank Elke Missa Muna Abu Sin Tim Eckmanns
Antibiotikaverbrauchs-Surveillance, AGES Wien 2018