VIGILANICIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFLUENZA EN MÉXICO (SISVEFLU)
Dr. Arturo Revuelta Herrera Director de Información Epidemiológica Dirección General de Epidemiología (DGE) Secretaria de Salud de México
M en C. Gisela Barrera Badillo Jefa del Laboratorio de Virus Respiratorios Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiologicos (NIC)/DGE Secretaria de Salud de México
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Influenza en México En el año 2009, empezó a funcionar la plataforma informática única para
la vigilancia epidemiológica de influenza en México, SISVEFLU.
o Vigilancia centinela de ETI, IRAG, Influenza y otros virus respiratorios
o Registro nominal en tiempo real
o Incluye a todo el sector salud (8 instituciones) y opera en todas las entidades (32 entidades) del país
o Se registran casos de 584 USMI y defunciones confirmadas de las casi 20,000 unidades del país
o Incluye Unidades de primer nivel y hospitales
¿Cómo opera el SISVEFLU?
USMI Plataforma SISVEFLU DGAE
Captura de casos ETI/IRAG ≤ 24 hrs
LESP o laboratorio local
Envío de muestras ETI/IRAG ≤ 5 días
InDRE
Jurisdicción Estatal
se refleja en tiempo real
Resultados se reportan en plataforma
584 USMIs
USMI: Unidad de Salud Monitora de Influenza (394 Hospitales y 190 Centros de Salud)
SVE
Influ
enza
• Unidades de Salud Monitoras de Influenza
SVE
Influ
enza
• Monitoreo de subtipos virales a través de RNLSP
Vigilancia Centinela 584 USMI
394 hosp 190 CS
SSA 378 ISSSTE 38 IMSS OP 15 IMSS 137 PEMEX 4 SEDENA 1 SEMAR 1 OTROS 10
Unidades de Salud Monitoras de Influenza
Fronteras Costas, Zonas turísticas Granjas avícolas y porcinas Ruta migrante densidad poblacional Aeropuertos Centrales camioneras
La selección de USMI fue mediante aprobación de los CEVEs de cada entidad
La selección de USMI se basó en focos rojos detectados:
Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Persona de cualquier edad que presente o refiera haber tenido fiebre mayor o igual a 38°C, tos y cefalea, acompañadas de uno o más de los siguientes síntomas: - Rinorrea - Coriza - Artralgias - Mialgias - Postración - Odinofagia - Dolor torácico - Dolor abdominal - Congestión nasal - Diarrea
En menores de cinco años de edad, se considera como un signo cardinal la irritabilidad, en sustitución de la cefalea. En mayores de 65 años, no se requerirá la fiebre como síntoma cardinal.
Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Persona de cualquier edad que presente dificultad al respirar, con antecedente de fiebre mayor o igual a 38°C y tos, con uno o más de los siguientes síntomas: ataque al estado general, dolor torácico o polipnea.. .
- Se incluyen datos de comorbilidades como Obesidad, Diabetes, Hipertensión, inmunodeficiencias, etc. Caso confirmado de influenza Se considera caso confirmado de influenza a todo sujeto de quien se tenga una muestra con resultado de laboratorio positivo para ese virus (PCR TR).
Algoritmo de diagnóstico de influenza y otros virus respiratorios
METODOLOGÍA
Datos del SISVEFLU temporada
2014 Oct-Mar
POBLACIÓN DE ESTUDIO (N=14006) -IRAG -Diagnóstico confirmado de influenza (positivo y negativo) -Vacunados y no vacunados
RESULTADOS
VARIABLES Exp(B) Sig.
95.0% I.C. para EXP(B)
Inferior
Superior
Diabetes Mellitus 4.810 <0.001 3.233 7.157
EPOC 1.470 0.431 0.563 3.841
Asma 0.581 0.206 0.251 1.346
Inmunosupresión 4.061 <0.001 1.886 8.745
Hipertensión arterial 1.705 0.060 0.978 2.975
VIH 0.947 0.959 0.119 7.517
Otra comorbilidad 2.380 <0.001 1.479 3.828
Enfermedad cardiovascular 3.280 0.025 1.157 9.295
Obesidad 5.094 <0.001 3.786 6.854
Insuficiencia renal crónica 3.198 0.003 1.466 6.975
Tabaquismo 2.102 <0.001 1.412 3.128
VARIABLES DEL MODELO DE REGRESIÓN: Comorbilidades
VARIABLE DEPENDIENTE: Muerte por influenza
De las comorbilidades analizadas, la obesidad es la que tiene el mayor riesgo de muerte por influenza, seguida de la diabetes y la inmunosupresión
Conclusiones
VENTAJAS DESVENTAJAS
Permite hacer una vigilancia virológica de Influenza Provee información nominal detallada Simplifica procedimientos Es un sistema altamente específico Genera datos de excelente calidad Permite la vigilancia de otros virus respiratorios Las unidades centinela no son unidades de referencia de casos
No recopila los casos completos del país No genera información de tasas de incidencia y letalidad No se incluyen unidades muy rurales por la dificultad para envío de muestras en tiempo