Tema 7.4 las virtudes en la medicina clínica
El termino y su historiaVirtud: viene del
griegoAreté =
superlativo de bueno
Sinónimo de excelencia(animales, cosas,
divinidades)
SócratesExcelencia moral humana,
puede ser comunicado mediante la enseñanza
-Etapa clásica-Etapa de decadencia-Etapa de anti virtud-Revalorización del concepto
Virtud en latínVirtus-itis = fortaleza de
carácter, vigor
El que sabe con todo su ser y su alma donde radica el
verdadero bienHombre virtuoso
Edmund D. Pellegrino :Medico y profesor universitario estadounidense Es el director del Consejo de Bioética del presidente de los Estados Unidos.
ARISTOTELES
Habito electivo regulado por la razón de un
hombre verdaderamente
prudente
López de
Llergo
Virtud =Habito estable para obrar bien,
repetición de actos buenos
KantCongruente con
la moral del deber
Voluntad de un hombre de cumplir su
deber
Liga a la voluntad de
realizar un acto con el deber
Pellegrino y Thomasma
Cambio de tipo de discurso moral post – ilustración.
Cambio de la interpretación
de virtud
Las virtudes corresponden a dos partes del alma
IRRACIONAL
-Fortaleza -Templanza
-Justicia-Prudencia
RACIONAL
-Sabiduría-Ciencia
-Prudencia-Arte
-Entendimiento intuitivo.
PLATON La felicidad esta aunada a la virtud y al cultivo de
la filosofía
Virtud es armonía y salud del
alma
- Medida - Proporción- Purificación
Represión de las pasiones y libertad para contemplar las ideas
PRUDENCIA
FORTALEZA
JUSTICIA TEMPLANZA GRIEGOS
ESPERANZA
FE
CARIDAD
CRISTIANISMO
KANT
Virtud =Congruente,
moral del deber
Fortaleza moral de un hombre en el cumplimiento de su deber
Liga la voluntad de realizar un acto con el deber
Nietzsche: las virtudes son una mascara para alcanzar el poder
Esclavos Vicios que no cuentan para el
SUPERHOMBRE
López de Llergo:- Las virtudes enriquecen la naturaleza de quien
las adopta- Las virtudes se enraízan con en los valores que
pueden adquirirse o desarrollarse- Completan la perfección del ser humano- Suponen el ejercicio de la voluntad- Requieren del uso de la libertad- Solo se dan en el ser humano racional
VIRTUDESINTELECTUALES (perfeccionan la
inteligencia)-Sabiduría -Ciencia-Inteligencia-Sindéresis-Prudencia-Arte
MORALES (las que mejoran el hacer y el ser)
-Prudencia-Justicia-Fortaleza-Templanza
SINDERESIS: capacidad del ser humano de entender rectamente las cosas.
Las virtudes y la práctica médica
•ética en general•ética médica•bioética
Costumbre hábito carácter
Bioética en
general
Más hábitos
Mas actitud
Menos actos
ACTITUDES CUALIDADES
Hacen a buen…
muchos hospitales guardan memoria de los médicos que no solo se distinguieron por sus actos sino por sus virtudes
códigos de ética:•uno antiguo y universalmente reconocido•otro reciente y propio de México
Código de Bioética para el personal de salud de México
En el Código de Bioética para el personal de salud mexicano, se hace evidente que las acciones del personal de salud deben estar orientadas por el comportamiento virtuoso.
El respeto a la persona y a su autonomía Laboriosidad Honradez Afabilidad (Agrado en la conversación y el trato) Tolerancia Paciencia Etc.
Una breve revisión de algunos textos o párrafos referentes a la importancia de las virtudes en la acción del médico. Atestiguan la importancia a las virtudes en la práctica profesional.
Texto de Félix JanerVirtudes hacia sí mismo:
religiosidad, templanza, sobriedad .circunspección, decencia, serenidad, valor, firmeza de carácter, afición alestudio.Virtudes hacia los enfermos y asistentes:afabilidad, cortesía, gravedad, entereza, veracidad, prudencia , secreto, desinterés,confianza .
Texto de Moureau-Levrand
caridad, justicia, dignidad profesional honestidad profesional, discreción.
José María Camarena en el siglo XlX enfatiza que la medicina es un doble aprendizaje, el de la ciencia y el de la virtud.
Virtudes: la prudencia respeto. Consideración Caridad Veracidad Modestia piedad, entre otras.
Médicos mexicanos que dieron testimonio de la presencia de caracteres virtuosos en su vida y sus obras.
Miguel Francisco Jiménez “la virtud de la ciencia”
“la valentía ante una epidemia de cólera”, “la caridad”, “la generosidad para con discípulos y asistentes”.
Leopoldo Rio de la Loza
“La extrema generosidad”Don Alfonso Ortíz
“el valor al aceptar practicar intervenciones quirúrgicas de riesgo rechazadas por otros”
Manuel Campos
En el siglo XX se observa el resurgimiento del interés en las virtudes y se destaca la moralidad en el ejercicio la profesional médica.
Antecedentes remotos de esta corriente son el libro:
Enrique Jorge Enríquez“Diálogo del perfecto médico”. Gregorio Marañón“Vocación y Ética”.
Laín Entralgo, distingue en el comportamiento médico seis dimensiones a las que corresponden otras tantas virtudes:
Dimensión
Médica (buscar el bien)Espiritual (comunicación)Volitiva (toma de decisiones)Afectiva (sentimientos)Social (relación médico-paciente)Religiosa (actúa como sacerdote)
virtud correspondiente
BenevolenciaVeracidadRespetoAmistadJusticiaReligiosidad
Buen médico el que posee estas virtudes, y que sabe ponerlas en acción.
El principalísimo se ha centrado en el análisis de actos buscando resolverlos una visión estrictamente intelectualista de la ética, mientras que la ética de las virtudes está dirigida a los agentes.
Estos dos enfoques no deben verse como antagonistas, sino complementarios.
“Beauchamp” al tratar de correlacionar principios y virtudes:
PRINCIPIOSRespeto a la
autonomíaNo hacer dañoBeneficenciaJusticia
REGLAS
VeracidadConfidencialidad (secreto)PrivacíaFidelidadIDEALES DE ACCIÓN
Perdón excepcionalGenerosidad “Compasión “Bondad “
VIRTUDES CORRESPONDIENTESRespetoNo-malevolenciaBenevolenciaJusticia o equidad
VeracidadConfidencialidadRespeto a la PrivacíaLealtad, fidelidad.
Perdón excepcionalGenerosidad “Compasión “Bondad “
La bioética personalista permite integrar principios con virtudes de forma complementaria y que es en el momento del juicio último práctico donde se realiza el compromiso ético mediante la virtud.
Esta integración permite mediar e interrelacionar la justificación y formulación de los principios como el acto concreto, la obligación moral y el valor moral.
las virtudes es antecedente cronológico de la de los principios, si ésta es más eficiente e indispensable para evitar la aparición de conflictos futuros en la práctica de la clínica, especialmente actividades dentro del primer nivel: médicos generales, médicos familiares, enfermeras generales y auxiliares,
El personal de tercer nivel tendrá que revisar también estos elementos para resolver los complejos problemas morales siendo importante para todos, es fundamental para la prevención de problemas más complejos y que pudieron ser evitados.
La formación de las virtudes
ESENCIALES
¿Cómo lograr que las nuevas generaciones la adquieran?
Pueden enseñarse Pueden
enseñarse
POSICIONES
•sólo pueden mostrarse•mediante una conducta virtuosa•de manera indirecta y casi enigmática (difícil de entender o resolver)•el aprendiz = detecta al maestro= asimila en su interior•este decide hacerlo o no
•Directamente•Toda la evidencia parece ir en su contra•Beuchot = tiene que a ver una enseñanza analógica•Principios y reglas básicas a seguir ( no sólo mostrar)•Seguimiento del maestro como paradigma del alumno
virtudesrelacionadas
•educación axiológica(valores)•paradigma(modelo) moral existente en toda tradición
Las virtudes son las realización concreta y personal de los valores ya existentes en una
sociedad dada.
Su adquisición se da por etapasRealización completa o IntroyecciónObservación y examen que una persona hace de sus propias ideas, pensamientos y sentimientos
Asimilación Aceptación de un hecho, idea
Incorporación activaAdaptarse de una manera fácil
Dinámica en los valores del educandoConjunto de hechos o fuerzas que actúan para un fin
Retoma la ética
virtud es un medio, la moral su fin
El medio no puede estar desligado de los fines, los fines son 2
VIRTUDmedio
FIN DEL OBJETIVO: LA PERFECCIÓN
FIN DE SUBJETIVO: LA FELICIDAD
LOS GRIEGOS
PERFECCIÓN
VIDA TEORICA
perfección practica como el máximo de
moralidadBúsqueda de bien común
Virtud de a justicia
ENSEÑARSE
desconociendo fines
•+ que destrezas técnicas•son algo vivo•dinámico
SU APRENDIZAJE REQUIERE
diálogo
interacción e intersubjetividad
ES PARTE DE LA EDUCACIÓN
Actividad y proceso= desarrollo de posibilidades y potenciales.. “formación” no
solo información
Las virtudes son potenciales
se van adquiriendo y desarrollando… porque
son potenciales
Estas no se implantan ni se imponen… son las virtudes de la persona misma
mediante la interacción educativa, participación mutua y el diálogo y no
por percepción pasiva
JUSTO
MEDIO
TEORÍAS INTELECTUALES
Se aprenden
•enseñanza•prácticas morales o de carácter•dirección del comportamiento
DESARROLLO CIENTÍFICO
búsqueda de la verdad= búsqueda
del bien
el médico debe buscar ambos objetivosnecesita las 2 tipos de virtudes
lograr la excelencia médica
Virtudes intelectuales virtudes morales
•Sabiduría•Ciencia•Arte•Institución
Prudencia
La verdad la perfección la felicidad
Valor
PrudenciaJusticiaTemplanza
El bien
•Importante disposiciones
•Virtudes
•Fundamental…
•El orden intelectual y emocional•Naturaleza de nuestros semejantes
John Dewey
•inteligencia reflexiva•responsabilidad
Otras disposiciones:ImparcialidadTemplanzaSociabilidad benevolencia Felicidaddemocracia
CONCLUSIONES
CONSIDERACIONES ESPECIFICAS A LA PRACTICA CLINICA
Conocimiento científico y la moralidad
La perfección profesional incluye la
verdad y el bien
medico aprendiz
RELACION
Lenguaje oculto (no verbal)
Residentes e internos
VALORES ANTIVALORES
Formación ética del medico
Medicina científico - humanista