VÝVOJ
HLAVY A KRKU
© David Kachlík 30.9.2015
Vývoj hlavy, krku
© David Kachlík 30.9.2015
• rty
• ústní dutina
– ústní předsíň
• zuby
• jazyk
• tvrdé patro
• měkké patro
• hltan
• hrtan
© David Kachlík 30.9.2015
• příušní žláza
• podčelistní
žláza
• podjazyková
žláza
© David Kachlík 30.9.2015
• štítná žláza
• příštítná žláza
– 4 tělíska
• brzlík
http://www.mayoclinic.com/images/image_popup/pthyroid.jpg
© David Kachlík 30.9.2015
Vývoj trávicí trubice
• primitivní střevo • během 4. týdne ohýbání zárodku způsobí částečné
zavzetí žloutkového váčku
– přední střevo (preentereon) – odděleno mebrana
oropharyngea od stomodea, vychlipuje se z něj
základ dolních dýchacích cest
– střední střevo (mesenteron) – aborálně od jaterní
výchlipky ke Cannonově-Böhmově bodu
– zadní střevo (metenteron) – dále, od proktodea
odděleno membrana cloacalis
© David Kachlík 30.9.2015
Původ mezenchymu
• paraaxiální mezoderm (nesegmentovaný)– kosti lebeční spodiny a některé kosti lebeční klenby
– všechny kosterní svaly
– škára a vazivo na zadní straně hlavy
• ektomezenchym (z neurální lišty)– kostra obličeje a žaberních oblouků
• ektodermové plakody (zesílené oblasti ektodermu)
• žaberní oblouky
• týlní segmenty (basis et condyli ossis occipitalis)
© David Kachlík 30.9.2015
Žaberní (faryngové) ústrojí
• žaberní (faryngové) oblouky
(arcus pharyngei)
• žaberní (faryngové)
výchlipky (sacci pharyngei)
• žaberní (faryngové)
vklesliny (sulci pharyngei)
• žaberní (faryngové)
membrány (membranae
pharyngeae)
Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011
© David Kachlík 30.9.2015
Žaberní oblouky (Arcus
pharyngei) • párové útvary
• vznik ve 4. – 5. týdnu vývoje
• sloupce mezenchymu oddělené:
– na vnější straně žaberními vklesliny
(prohlubně v ektodermu)
– na vnitřní straně žaberními výchlipkami
(tvořeno endodermem primitivního
hltanu)
– vklesliny a výchlipky se nikdy nespojí
(nedojde k vytvoření žaberních štěrbin)© David Kachlík 30.9.2015
Žaberní oblouky (Arcus pharyngei)
• mezenchym z buněk neurální lišty
prorostlý paraaxiálním mezodermem (tvoří
svaly oblouků)
• chrupavky a kostra oblouků
diferencovány z ektomezenchymu
• každý oblouk je inervovaný příslušným
hlavovým nervem a má svou tepnu (aa.
arcuum pharyngeorum = aortální oblouky)
• 5. oblouk nevzniká (zaniká)© David Kachlík 30.9.2015
© David Kachlík 30.9.2015
Aortální oblouky
(Aa. arcuum pharyngeorum)
© David Kachlík 30.9.2015
Deriváty tepen žaberních oblouků
• 1. pár – arteria maxillaris + a. carotis externa
• 2. pár – arteria stapedia
• 3. pár – proximálně - arteria carotis communis
– distálně - arteria carotis interna
© David Kachlík 30.9.2015
Deriváty tepen žaberních oblouků
• 4. pár
– vlevo – část arcus aortae
– vpravo – a. subclavia dx.
• distální část a. subclavia dx. se tvoří z aorta dorsalis dextra
– a.subclavia sin. není derivátem z aortálního oblouku,
nýbrž ze 7. arteria intersegmentalis
© David Kachlík 30.9.2015
Deriváty tepen žaberních oblouků
• 5. pár – Ø
• 6. pár
– vlevo proximálně: arteria pulmonalis sinistra
– vlevo distálně: ductus arteriosus (Botali)
– vpravo proximálně: arteria pulmonalis dextra
– vpravo distálně: Ø
© David Kachlík 30.9.2015
© David Kachlík 30.9.2015
© David Kachlík 30.9.2015
oblouk nervy svaly skelet ligamenta cévy
1. mandibulární
(maxilární a
mandibulární
výběžek)
n. trigeminus žvýkací
(m. temporalis, m.
masseter, m.
pterygoideus medialis et
lateralis)
m. mylohyoideus, venter
anterior m. digastrici
m. tensor tympani
m. tensor veli palatini
premaxilla, maxilla, os
palatinum, os
zygomaticum, squama
ossis temporalis,
Meckelova chrupavka,
mandibula, malleus
(kladívko), incus
(kovadlinka)
lig. mallei ant.,
lig.
sphenomandibulare
a. maxillaris
2. hyoidní n. facialis mimické
(m. buccinator, mm.
auriculares, m. frontalis,
platyzma, m. orbicularis
oris et oculi)
m. stapedius
m. stylohyoideus, venter
posterior m. digastrici
stapes (třmínek)
processus styloideus,
cornua minora et
corpus ossis hyoidis
(horní část)
lig. stylohyoideum a. stapedia
3. oblouk n.glossopharyngeus m. stylopharyngeus, m.
constrictor pharyngis
sup.
cornua majora et
corpus ossis hyoidis
(dolní část)
a. carotis communis
a. carotis interna
(proximální část pars
cervicalis)
4. vlevo n. laryngeus superior
(n.X)
m. cricothyroideus, m.
levator veli palatini, m.
constrictor pharyngis
med. et inf.,
vnitřní svaly hrtanu
příčně pruhovaná
svalovina jícnu
5.oblouk chybí
chrupavčité části 4.a 6.
oblouku splývají ve
společný základ
chrupavek hrtanu
cartilago thyroidea,
cricoidea, arytenoidea,
corniculata,
cuneiformis
arcus ortae od a. carotis
communis sin.po a.
subclavia sin
vpravo prox.úsek a.subclavia dx.
6. vlevo n. laryngeus recurrens
(z n. accessorius
cestou n. vagus)
a.pulmonalis sin., ductus
arteriosus
vpravo a.pulmonalis dx.
© David Kachlík 30.9.2015
První žaberní oblouk
(Arcus pharyngeus primus)
• 2 výběžky
– maxilární (kraniálně)
– mandibulární (kaudálně)
• obsahuje Meckelovu chrupavku (z ní později
kladívko a kovadlinka)
• vznik dolní čelisti
– srůstem pravého a levého mandibulárního
valu, následná dezmogenní osifikace
Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011
© David Kachlík 30.9.2015
Druhý žaberní oblouk
(Arcus pharyngeus secundus)
• chrupavka (= Reichertova chrupavka)
• spojením pravého a levého oblouku ve střední čáře vzniká část těla a malé rohy jazylky
Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011
© David Kachlík 30.9.2015
Třetí žaberní oblouk
• cornua majora + kaudální část corpus ossis hyoidei
• inervace n. IX
Čtvrtý žaberní oblouk
• splývá se 6. obloukem
• cartilago cricoidea + thyroidea
• svaly hrtanu, patra (mimo m. tensor veli palatini), hltanu (mimo m. styloparyngeus)
• inervace n. X (n. laryngeus sup.)© David Kachlík 30.9.2015
Pátý žaberní oblouk
• u člověka nevzniká
• splývá s 4. obloukem
• svaly hrtanu
• inervace n.X (n. laryngeus recurrens)
– obsahuje i vlákna z n.XI
Šestý žaberní oblouk
© David Kachlík 30.9.2015
Žaberní výchlipky (Sacci
pharyngei)
• lidský zárodek má 5 výchlipek
• z jejich endodermu vznikají branchiogenní
orgány
Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011
© David Kachlík 30.9.2015
První žaberní výchlipka
• recessus tubotympanicus
– slepý výběžek (směrem k 1. žaberní vkleslině)
• konec rozšířen v primitivní středoušní
dutinu
• mediální část zůstává rovná → tuba
auditiva Eustachii
• společně v 1. žaberní vkleslinou má podíl
na tvorbě bubínku (membrana tympanica)
© David Kachlík 30.9.2015
Druhá žaberní výchlipka
• základ patrové mandle (tonsilla palatina)
• fossa supratonsillaris
http://biology.clc.uc.edu/fankhauser/labs/microbiology/strep_detection/strep_test.htm
© David Kachlík 30.9.2015
Třetí žaberní výchlipka
• dorzální výběžek
– základ pro dolní příštítné tělísko (glandula
parathyroidea inferior)
• ventrální výběžek
– základ poloviny brzlíku (thymus)
• základy migrují kaudálně
© David Kachlík 30.9.2015
© David Kachlík 30.9.2015
Čtvrtá žaberní výchlipka
• dorzální výběžek
– základ pro horní příštítné tělísko (glandula
parathyroidea superior)
• ventrální výběžek
– rudimentární
– ultimofaryngové tělísko (corpus
ultimopharyngeum / ultimobranchialis)
• buňky z neurální lišty
• diferencují do parafolikulárních (C-buněk) štítné
žlázy (tvořících kalcitonin)
© David Kachlík 30.9.2015
Žaberní vklesliny (Sulci pharyngei)
• v 5. týdnu vytvořeny 4 páry vkleslin
• dorzální část 1. vklesliny vytváří základ pro zvukovod (meatus acusticus externus)
– epitel na dně vytváří vnější plochu bubínku (membrana tympanica)
• další vklesliny zanikají a jsou přerosteny 2. žaberním obloukem sinus cervicalis
• sinus cervicalis postupně zaniká, mohou přetrvávat laterální krční cysty píštěle
© David Kachlík 30.9.2015
Laterální krční píštěl
http://www.ultratwistersgym.com/Resources/Head/Head%20and%20Neck.htmlhttp://journals.tums.ac.ir/full_text.aspx?org_id=59&culture_var=en&journal_id=4&issue_id=1293&manuscript_id=11415&segment=en
© David Kachlík 30.9.2015
Inervace jazyka
• n. V3 – n. lingualis
• n. VII – chorda tympani
• n. IX
• n. X
© David Kachlík 30.9.2015
Vývoj jazyka
• 4. týden: na vnitřní straně žaberních oblouků základy jazyka (primordia lingualia)
• 1. oblouk: tuberculum impar (zaniká) + 2 tubercula lingulia lateralia apex + dorsum linguae (n.V3)
• 2. oblouk: copula (zaniká) – n.VII – chorda tympani (chuť)
• 3.-4. oblouk: eminentia hypopharyngea radix linguae (n.IX, n.X)– sulcus terminalis (odděluje tělo a kořen jazyka)
• 4. oblouk epiglottis (n. X)
• svalovina:– z myotomů týlních somitů (n. XII)– ze 4. oblouku (n. X – pouze m. palatoglossus)
© David Kachlík 30.9.2015
Vývoj jazyka II
Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011
© David Kachlík 30.9.2015
Vývojové vady jazyka
• cysty a píštěle – zbytek po ductus thyroglossus
• ankyloglossia
– vrozené znehybnění jazyka
– krátké frenulum linguae
• macroglossia
• microglossia
• glossoschissis (= lingua bifida)
– vzácný, neúplný rozštěp – hluboký zářez
© David Kachlík 30.9.2015
Ankyloglossia
http://www.ghorayeb.com/TongueTie.html
© David Kachlík 30.9.2015
Macroglossia - Microglossia
http://www.consultantlive.com/display/article/10162/43839 http://dentallecnotes.blogspot.cz/2011/08/developmental-disturbances-of-tongue.html
© David Kachlík 30.9.2015
Vývoj štítné žlázy
• růst epitelu mezi tuberculum impar a copula → pozdější foramen caecum
• roste před hltanem kaudálním směrem
• při sestupu spojena s jazykem pomocí ductus thyroglossus
• postupný sestup před jazylkou a chrupavkami hrtanu
• v 7. týdnu se dostává se dostane do konečné polohy před průdušnici
• do funkce vstupuje koncem 3. měsíce
© David Kachlík 30.9.2015
Vývojové vady štítné žlázy
• cysty ductus thyroglossus
– po cestě sestupu základů
• píštěle ductus thyroglossus
– komunikace cyst s vnějškem
• ektopická tkáň štítné žlázy
– podél cesty sestupu
– nejčastěji u kořene jazyka
– funkční projevy shodné s vlastní žlázou
© David Kachlík 30.9.2015
Cysty ductus thyroglossus
http://www.learningradiology.com/archives06/COW%20231-Thyroglossal%20Duct%20Cyst/tgdccorrect.html
http://www.surgical-tutor.org.uk/default-home.htm?tutorials/thyroglossal.htm~right
© David Kachlík 30.9.2015
Processus pyramidalis
glandulae thyroideae
• nejčastější vývojová vada
• po cestě sestupu
• 40 %
http://www.anatomyatlases.org/AnatomicVariants/OrganSystem/Images/82.shtml
© David Kachlík 30.9.2015
DiGeorgův syndrom
Aplasia thymoparathyroideasyndrom delece 22q11.2
1:3000
© David Kachlík 30.9.2015
Vývoj obličeje
obličejové výběžky na konci 4. týdne (ektomezenchym
neurální lišty 1. žaberního oblouku) kolem stomodea
• frontonazální výběžek kraniálně
• maxilární výběžky laterálně
• mandibulární výběžky kaudálně
– po stranách vznikají ztluštění povrchového
ektodermu čichové plakody
• během 5. týdne se vchlipují nosní jamky
• jamky ohraničeny tkáňovým valem = základ
pro nosní výběžky (laterální a mediální)
© David Kachlík 30.9.2015
Vývoj obličeje
Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011
© David Kachlík 30.9.2015
Vývoj obličeje• maxilární výběžky se zvětšují (tváře a horní čelist) a
rostou mediálně
• přitlačují mediální nosní výběžky ke střední čáře →spolu srostou
• horní ret tvořen maxilárními výběžky a mediálními nosními výběžky
• dolní ret a čelist tvořeny mandibulárními výběžky, jež srůstají ve střední čáře
• nos z 5 základů:
– frontální výběžek, 2 mediální nosní výběžky, 2 laterální nosní výběžky
© David Kachlík 30.9.2015
Vývoj ústní a nosní dutiny
základ - stomodeum
• jamka vystlaná ektodermem
ohraničení:
• dolní výběžky 1. žaberního oblouku – mandibula
• po stranách horní výběžky 1. žaberního oblouku – maxilla
• shora čelní val s čichovými plakodami ( jamky, váčky, ústí do primitivní ústní dutiny), mediální a laterální nosní výběžky
• membrana oropharyngea (buccopharyngea) praská 26. den
© David Kachlík 30.9.2015
Vývoj patra
• primární patro– z intermaxilárního segmentu
• vzniká splynutím obou mediálních nosních výběžků
– retní složka philtrum (laskavník)– složka pro horní čelist (nese 4 řezáky) – patrová složka (tvoří primární patro)– přechází plynule do nosní přepážky septa (z
frontonazálního výběžku)
• sekundární patro– srůstem patrových plotének maxilárního výběžku
(6. týden)– vpředu spojení s primárním patrem (budoucí os
incisivum)
© David Kachlík 30.9.2015
Vývoj patra
Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011
© David Kachlík 30.9.2015
Oddělení nosní a ústní dutiny
Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011
© David Kachlík 30.9.2015
Rozštěpové vady obličeje a patra
• chybný srůst struktur (1:550)• přední rozštěpy patra (cheiloschisis,
cheilognathoschisis)– laterální rozštěp rtu, rozštěp horní čelisti,
rozštěp mezi primárním a sekundárním patrem
– částečné nebo úplné nespojení maxilárního valu s mediálními nosními valy na 1 nebo obou stranách
• zadní rozštěpy patra (palatoschisis)– rozštěp sekundárního patra, rozštěp čípku
(uvula)
© David Kachlík 30.9.2015
Rozštěpové vady obličeje a patra
• kombinace rozštěpů před i za foramen incisivum (cheilo-gnatho-palatoschisis)
• šikmé rozštěpy obličeje
– nespojení maxilárního výběžku a stejnostranného laterálního nosního valu
• rozštěp rtu ve střední čáře
– vzácný
– neúplný srůst mediálních nosních valů ve střední čáře
© David Kachlík 30.9.2015
Rozštěpové vady obličeje a patra II
Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011 http://www.craniofacial.net/cleft-lip-cleft-palate-only
http://blog.johnrchildress.com/2011/06/07/real-leadership-and-hope/
© David Kachlík 30.9.2015
Rozštěpové vady obličeje a patra
III
http://www.rodina.cz/clanek3188.htm
© David Kachlík 30.9.2015
Vývoj slinných žláz
• epitelové výchlipky ústní dutiny
– 6.– 8. týden
• prorůstání do přilehlého ektomezenchymu
jejich pojivová tkáň je z crista neuralis
• parenchym ( sekrece) z proliferujícího
orálního epitelu
– ektoderm gl. parotidea
– endoderm gl. submandibularis et sublingualis
© David Kachlík 30.9.2015
Vývoj zubů
6. týden: proliferace orálního epitelu (ektodermu) do okolního ektomezenchymu
• zubní lišta (rovnoběžně s labiogingivální lištou)
• ektoderm → sklovinný orgán
– vnější sklovinný epitel
– stratum intermedium, retikulární epitel
– vnitřní sklovinný epitel (ameloblasty)
• ektomezenchym → zubní papila (odontoblasty)
• cervikální smyčka© David Kachlík 30.9.2015
Vývoj zubů
• tvorba dentinu– odontoblasty: prokolagen → predentin → dentin
• při ústupu před svým produktem zanechávají výběžky v dentinových kanálcích (Tomesova vlákna)
• tvorba skloviny– bazální povrch ameloblastů se stává sekrečním:
• sklovinná matrix (organická – mineralizace)
• vývoj kořenů• cervikální smyčka (kořenová pochva)• po jejím rozpadu indukuje dentin vznik cementoblastů
• stálý chrup• sekundární zubní lišta linguálně od primární
© David Kachlík 30.9.2015
Vývoj zubů
Thomas W. Sadler, Langmanova lékařská embryologie, překlad 10. vydání, Grada Publishing, a.s.2011
© David Kachlík 30.9.2015
© David Kachlík 30.9.2015
© David Kachlík 30.9.2015