Wondbedekkersen andere producten voor
wondbehandeling
J.R. MekkesAcademisch Medisch Centrum
onderwerpen ● indeling wondbedekkers in productgroepen● het kiezen van een product voor een wond● bespreking van de verschillende producten
wondbedekkers ● er zijn duizenden producten te koop● verkrijg overzicht door indeling in productgroepen: - vetgazen - hydrocolloïd verbanden - hydrogels, etc.● Cochrane reviews: weinig evidence waaruit blijkt dat het ene product beter is dan het andere● de keuze wordt gemaakt op grond van de eigenschappen van het product, ervaring met het product, prijs, prijsafspraken met leveranciers
sterk absorberende kompressen
Mesorb (Mölnlycke)
Exsupad (Medeco)
Exu-Dry (Smith & Nephew)
cellulose (houtpulp), toplaag van niet doorlaatbare kunststof
productgroep
afbeelding
merknamen
leverancierssamenstelling
Indeling in productgroepen- absorberende compressen- alginaten- antibacteriële producten- buisverbanden- compressieverbanden- extracellulaire matrix components- enzymatische producten- folies met kleeflaag- fixatie windsels- gazen hydrofiel- gazen nonwoven- gekweekte huid- geur-neutraliserende verbanden- groeifactoren- hechtpleisters- hemostatische producten- honingverband- huidbeschermende producten
- hydroactieve verbanden- hydrocolloidverbanden- hydrofibers gelerend- hydrogels- madentherapie- niet-adherente contactlagen- pijnstillende producten- pleisters- protease remmende producten- schuimverbanden- siliconenverbanden- siliconensheets voor littekens- vacuum therapie- vetgazen- wondreinigende producten- wondsprays- xerogels en dextranomeren- zilver bevattende producten
Indeling in productgroepen- absorberende compressen- alginaten- antibacteriële producten- buisverbanden- compressieverbanden- extracellulaire matrix components- enzymatische producten- folies met kleeflaag- fixatie windsels- gazen hydrofiel- gazen nonwoven- gekweekte huid- geur-neutraliserende verbanden- groeifactoren- hechtpleisters- hemostatische producten- honingverband- huidbeschermende producten
- hydroactieve verbanden- hydrocolloidverbanden- hydrofibers gelerend- hydrogels- madentherapie- niet-adherente contactlagen- pijnstillende producten- pleisters- protease remmende producten- schuimverbanden- siliconenverbanden- siliconensheets voor littekens- vacuum therapie- vetgazen- wondreinigende producten- wondsprays- xerogels en dextranomeren- zilver bevattende producten (36 productgroepen)
Indeling in productgroepen
de meest gebruikte producten
wat bepaalt de keuze ? ● type wond (ulcus, chirurgische wond, schaafwond)● afmeting wond (grootte, diepte)● locatie van de wond● fase waarin de wond zich bevindt● zwart-geel-rood model● veel of weinig wondvocht● vieze geur● tekenen van wondinfectie● pijnlijk● mogelijke frequentie van verbandwisselen● prijs en inkoopbeleid instelling● ervaring van de behandelaar
voorbeeld: skin tear
hoe gaan we dit verbinden ?
voorbeeld: skin tear
Mepitel siliconensheet
hechtstrips
voorbeeld: skin tear
fasen in wondgenezing
haemostatische producten
Spongostan(Ethicon)
gelatine spons
haemostatische producten
Surgicel(Ethicon)
oxydized regenerated cellulose (ORC)
haemostatische producten
Kaltostat(Convatec)
haemostatisch calcium-rijk alginaat, calcium-alginaat
haemostatische producten
Suprasorb C(Lohmann & Rauscher)
collageen spons (activeert bloedplaatjes)
zwart - geel - rood model
Zwart: necrose
Geel: gele necrose, fibrinebeslag, dermis, subcutis, exsudaat
Rood: granulatieweefsel
wondwijzers van de industrie
Coloplast
wondwijzers van de industrie
Convatec
wondwijzers van de industrie
3M
wondwijzers van de industrie
Klinion (Medeco)
bespreking van de verschillende soorten wondbedekkers
bespreking van de verschillende soorten wondbedekkers
Suprasorb C collageenspons (Lohmann & Rauscher)
€ 50,35
gazen (katoen)
gazen (nonwoven, viscose)
gazen woven vs non-woven
- katoen- gewoven- ruw- snelle absorbtie- duur
- viscose (rayon, cellulosevezels, houtpulp)- gaatjes geperst- glad, zacht- goedkoop
van houtpulp naar wondverband
planten, houtpulp
cellulose
natriumhydroxide
koolstofdisulfide
viscose oplossing
spinnen
viscose vezels
hydrogels
hydrocolloiden
hydrofibers
nonwovengazen
rayon
indicaties gazen ● breed inzetbaar, alle wonden alle fasen● deppen bloed bij ingrepen● absorberen wondvocht● mechanisch verwijderen materiaal (ruw katoen)● drager voor oplossingen: gazen gedrenkt in: - NaCl - EUSOL-paraffine - chloorhexidine, jodiumoplossing, Prontosan● geven van druk (laag van een drukverband)● mechanisch debridement (3 dd NaCl-gazen)
indicaties gazen ● breed inzetbaar, alle wonden alle fasen● deppen bloed bij ingrepen K● absorberen wondvocht● mechanisch verwijderen materiaal (ruw katoen) K● drager voor oplossingen: gazen gedrenkt in: K - NaCl - EUSOL-paraffine - chloorhexidine, jodiumoplossing, Prontosan● geven van druk (laag van een drukverband)● mechanisch debridement (3 dd NaCl-gazen) K K = Katoen werkt beter dan nonwoven
vetgazen (tulle)
Jelonet(Smith & Nephew)
vetgazen (tulle)
Lomatuell(Lohmann & Rauscher)
vetgazen (tulle)
Adaptic(Systagenix)
vetgazen (tulle)
Adaptic(Systagenix)
geweven cellulose acetaat gaas + paraffine
vetgazen (tulle)
Cuticerin(Smith & Nephew)
Urgotul(Urgo)
indicaties vetgazen ● wondcontactlaag die voorkomt dat het gaas verkleeft aan de wond● droge wonden, schaafwonden, blaren● wonden in epithelialisatiefase● fixeren van punchgrafts bij transplantatie● bedekken van vrij transplantaat
niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen
Adaptic(Systagenix)
niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen● siliconen wondcontactlaag
Mepitel siliconensheet(Mölnlycke)
niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen● siliconen wondcontactlaag
Mepilex Transfer(Mölnlycke)
dun schuimverbandmet siliconenlaag
niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen● siliconen wondcontactlaag
Askina Silnet(B-Braun)
non-woven gaas met siliconenlaag
niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen● siliconen wondcontactlaag● gladde folie met perforaties
Melolin(Smith & Nephew)
niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen● siliconen wondcontactlaag● gladde folie met perforaties
pleisters
niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen● siliconen wondcontactlaag● gladde folie met perforaties
Silvercel(Systagenix)
niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen● siliconen wondcontactlaag● gladde folie met perforaties
Tegaderm Contact(3M)
niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen● siliconen wondcontactlaag● gladde folie met perforaties● wound contact layer van gladde viscose
Profore WCL(Smith & Nephew)
indicaties siliconen contactlaag ● zelfde als bij vetgazen: voorkomen dat het verband verkleeft aan de wond● droge wonden, schaafwonden, blaren● wonden in epithelialisatiefase● kwetsbare huid (seniele atrofie, epidermolysis bullosa)● contactallergie voor kleefpleister● irritatie door kleefpleisters, beschadigde huid● fixeren van een skin tear● fixeren van een huidtransplantaat
antibacteriële vetgazen
Betadine jodiumzalfgaas(Meda)
antibacteriële vetgazen
Fucidin Intertulle(Leo)
fusidinezuur
antibacteriële vetgazen
Bactigras(Smith & Nephew)
chloorhexidine
indicaties antibacteriële vetgazen ● voorkoming en behandeling van wondinfectie● verbinden van wonden die per secundam genezen● chronische ulcera
overige antibacteriële producten
betadine desinfectie pleisters(Meda)
antibacteriële producten
Betadine zalf(Meda)
antibacteriële producten
Braunoljodiumzalf(B-Braun)
antibacteriële producten
Iodosorb
antibacteriële producten
Iodosorb(Smith & Nephew)
antibacteriële producten
zilversulfadiazine crème(Solvay)
antibacteriële producten
fucidine crème en zalf (Leo)
antibacteriële producten
gazen gedrenktin betadine jodium oplossing(Meda)
wondreinigende producten
Prontosanoplossingen gel(B-Braun)
zeepoplossing (0.1% undecyleen amidopropylbetaine)+ antimicrobieel middel (0.1% polyhexanide)
wondreinigende producten
Dermacyn(BiologiQ)
waterstofhypochloriet (HCLO), acid electrolyzed water
wondreinigende producten
Flamirins(Flen Pharma)
isotone spoelvloeistof, geen actieve bestanddelen
wondreinigende producten
gazen gedrenktEUSOL - paraffine
Edinburg University Solution of Lime;natriumhypochloriet-oplossing,Henry Drysdale Dakin (1880-1952)
1918
controverse over EUSOL ● in de jaren 80 verschenen studies over negatief effect van EUSOL op wondgenezing (celkweken, weefsel kweken, rabbitt ear woundmodel)● fabrikanten van nieuwe wondbedekkers (Duoderm) verspreiden negatieve verhalen over EUSOL onder verpleegkundigen ● chirurgen en plastisch chirurgen hebben goede ervaringen met EUSOL en blijven het gebruiken● in Engeland ontstaan conflicten en rechtszaken (!) over EUSOL tussen woundnurses en chirurgen
evidence over EUSOL ● Smith F. Cochrane Database 2011. Debridement for surgical wounds.
slechts 1 studie over EUSOL:
- One trial reported that dextranomer achieved a clean wound bed significantly more quickly than Eusol. - Methodological quality was poor in this trial.
Goode AW, Glazer G, Ellis BW. The cost effectiveness of dextranomer and eusolin the treatment of infected surgical wounds. Br J Clin Pract 1979;33:11-12.
dextranomeer:Debrisan (uit de handel genomen)(Pharmacia)
personal opinion over EUSOL ● zeer effectief - kan wel pijnlijk zijn● geen negatief effect op wondgenezing !● kan tot aan epithelialisatie worden voortgezet● sinds circa 20 jaar eerste keus in AMC voor voorbereiding ulcera voor huidtransplantatie
personal opinion over EUSOL ● zeer effectief - kan wel pijnlijk zijn● geen negatief effect op wondgenezing !● kan tot aan epithelialisatie worden voortgezet● sinds circa 20 jaar eerste keus in AMC voor voorbereiding ulcera voor huidtransplantatie
maar ook in AMC meningsverschillen
(niet gebaseerd op feiten)
EUSOL
Open buikwond, 3 jaar geen genezing onder schuimverband. Voorbereid met EUSOL voor huidtransplantatie.Huidtransplantatie bleek niet meer nodig.
alginaten
alginaten ● worden gemaakt van bruin zeewier (kelp)● actief bestanddeel: algin (alginic acid, alginate)● wit tot geelbruin poeder, granulaat of vezelig materiaal dat in staat is 200-300 x zijn eigen gewicht in water te absorberen● vervloeit tot een gel bij contact met wondvocht
alginaten
polysaccharide, opgebouwd uit mannuronaat en guluronaat
alginate(alginic acid)
alginaten ● natuurproduct, variabele samenstelling
● alginaatverbanden met veel mannuronaat vormen makkelijk een gel (Algisite M en Suprasorb A)
● alginaatverbanden met veel guluronaat behouden hun vezelige structuur lang en vormen alleen aan het wondoppervlak een gel (Kaltostat, Urgosorb en Kliniderm Alginate)
alginaten
Kaltostat (Convatec)
alginaten
Urgosorb (Urgo)
alginaten
Algisite M(Smith & Nephew)
alginaten
Algisite Ag(Smith & Nephew)
alginatenSuprasorb(Lohmann & Rauscher)
alginaten
Seasorb(Coloplast)
alginaten
Melgisorb(Mölnlycke)
indicaties alginaten ● exsudatieve wonden (hoog absorberend vermogen)● bedoeld om langere tijd te blijven zitten● bloedstelping● opvullen van holten (met strengen alginaat)● diverse chronische wonden● verbinden donorplaats split skin graft
indicaties alginaten ● alginaten binden wondvocht en vormen op het contactvlak met het wondbed een gel
indicaties alginaten ● alginaten binden wondvocht en vormen op het contactvlak met het wondbed een gel
● de meeste moderne wondbedekkers hebben deze eigenschap: creëren van een vochtig wondklimaat, vaak een gel
hydrogels ● bestaat vooral uit water gebonden met carboxymethylcellulose
● kan nog extra vocht binden in de gel
IntraSite gel(Smith & Nephew)
hydrogels
Nu-gel (met alginaat)(Systagenix / Johnson & Johnson)
hydrogels
Normlgel (0.9% NaCl)(Mölnlycke)
hydrogels
Hypergel (20% NaCl)(Mölnlycke)
hydrogels
Tegaderm Hydrogel(3M)
Askina Gel(B-Braun)
indicaties hydrogels ● droge en matig exsudatieve wonden● ulcus cruris venosum● vullen van holten● verweken van necrose● vochtig houden van pezen● kan worden gemengd met morfine en lidocaïne
morfine hydrogel R/ morfine hydrochloride voor injectie 10 mg (10 mg/ml, ampul à 1 ml) IntraSite gel 8 gS/ 1-3 dd in ulcera aanbrengen
+
lidocaïne hydrogel R/ lidocaïne 2% 20 ml (20 mg/ml, ampul à 10 of 20 ml) IntraSite gel 25 gS/ 1-3 dd in ulcera aanbrengen
+
prednisolon hydrogel R/ prednisolon-natriumsuccinaat CF 25 mg ampul water voor injecties 1 ml IntraSite gel 25 gS/ 1-2 dd in ulcera aanbrengen
+
hydrofibers ● absorberende verbanden bestaande uit droog vezelig materiaal dat vervloeit tot een gel wanneer het in contact komt met wondvocht● bestaat uit natriumcarboxymethylcellulose, een van cellulose (plantaardige herkomst, hout) afgeleid bindmiddel of verdikkingsmiddel dat ook in de voedingsmiddelen industrie wordt gebruikt (E 344).
hydrofibers
Aquacel(Convatec)
hydrofibers
AquacelExtra(Convatec)
hydrofibers
AquacelAg Extra(Convatec)
hydrofibers
Durafiber (Smith & Nephew)
Indeling in productgroepen
de meest gebruikte producten
schuimverbanden
Allevyn Lite(Smith & Nephew)
schuimverbanden ● gemaakt van polyurethaan schuim ● met wisselende porie grootte● zacht, flexibel● absorberend (beperkte capaciteit)● isolerend en beschermend tegen druk● plastic toplaag, houdt wonden vochtig
schuimverbanden
Allevyn Non-Adhesive(Smith & Nephew)
schuimverbanden
Allevyn Adhesive(Smith & Nephew)
schuimverbanden
Biatain(Coloplast)
schuimverbanden
Biatain Ibu(Coloplast)
met ibuprofen
schuimverbanden
Mepilex(Mölnlycke)
schuimverbanden
Mepilex Ag(Mölnlycke)
schuimverbanden
Mepilex Border Lite(Mölnlycke)
schuimverbanden
Mepilex Border Ag schuimverband met zilver(Mölnlycke)
schuimverbanden
Allevyn Compression(Smith & Nephew)
geschikt voor hetoverbrengen vandruk op een veneusulcus onder eencompressieverband
schuimverbanden
Allevyn Heel(Smith & Nephew)
beschermen vande hiel tegen druk
schuimverbanden
Mepilex Border Sacrum(Mölnlycke)
beschermen stuit tegen druk
indicaties schuimverbanden ● decubitus ulcera● chirurgische wonden● matig exsudatieve ulcera● donor sites● milde brandwonden (graad 1-2)● negatieve druk therapie● beschermen tegen stoten en druk (malleolus, hiel)● uitoefenen druk op ulcus cruris venosum
polyurethaan folie / zelfklevend
OpSite transparante wondfolie (Smith & Nephew)
polyurethaan folie / zelfklevend
Mepore film en Mepore film iv (Mölnlycke)
polyurethaan folie / zelfklevend
Tegaderm film (3M)
indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden
indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden
schaafwonden
indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden● incisiefolie voor op OK
indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden● incisiefolie voor op OK● fixeren van infusen en lijnen
indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden● incisiefolie voor op OK● fixeren van infusen en lijnen● wondverband na excisie
indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden● incisiefolie voor op OK● fixeren van infusen en lijnen● wondverband na excisie● onderdeel van eilandpleisters
indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden● incisiefolie voor op OK● fixeren van infusen en lijnen● wondverband na excisie● onderdeel van eilandpleisters● toplaag van hydrocolloid verband
hydrocolloid verbanden
DuoDERM E(Convatec)
hydrocolloid verbandenpolyurethaan folie top laag
hydrocolloid laag (klevend)
klevende substantie (polyisobutyleen)
absorberende substantie(carboxymethylcellulose)
gelerende component, bindmiddel(gelatine, pectine)
hydrocolloid verbanden
hydrocolloid verbanden ● neemt wondvocht op en vervloeit tot een gel● creëert vochtig wondklimaat waarin autolytisch debridement bevorderd wordt● door de occlusie wordt obligaat aërobe wondflora geëlimineerd (anaëroben blijven over)● door occlusie ontstaat een zuurstofgradiënt tussen zuurstofrijke wondranden en het anaërobe centrum, dit zou de ingroei van endotheelcellen bevorderen● snelle wondgenezing zonder korstvorming● kan in sommige wonden pijn verminderen● kunnen meerdere dagen blijven zitten
hydrocolloid verbanden
DuoDERMExtra Thin(Convatec)
hydrocolloid verbanden
o.a. geschikt voor afplakken schaafwondjes
hydrocolloid verbanden
gewoon doorfietsen
hydrocolloid verbanden
hypergranulatie onder een hydrocolloid verband
hypergranulatieweefsel
hypergranulatie kan worden behandeld door aanstippenmet een zilvernitraat stift, maar een alternatieve truc is:Dermovate crème of zalf 1 dd op de wond aanbrengen
hydrocolloid verbanden
Comfeel Plus (Coloplast)
hydrocolloid verbanden
Comfeel PlusTransparant(Coloplast)
hydrocolloid verbanden
DuoDERMSignal Sacrum(Convatec)
hydrocolloid verbanden
Kliniderm Hydro (Klinion / Medeco)
hydrocolloid verbanden
Nu-Derm(Systagenix)
hydrocolloid verbanden
Tegaderm Hydrocolloid (3M)
Indicaties hydrocolloid verbanden ● bijna alle wonden in alle fasen● stimuleren van granulatieweefsel● beschermen tegen druk (malleolus, hiel, stuit)● afplakken huid rondom een wond of stoma, onderlaag voor andere klevende producten● oplossen / vervloeien van necrose● verminderen van pijn● occlusief verband over corticosteroïd crème (Duoderm Extra Thin, Comfeel Plus Transparant)
siliconen verbanden ● siliconen hebben licht klevende eigenschappen● wordt gebruikt als wond contact laag
Mepitel siliconensheet(Mölnlycke)
siliconen verbanden ● siliconen hebben licht klevende eigenschappen● wordt gebruikt als wond contact laag
Askina Dressilschuimverband met siliconen coating(B-Braun)
siliconen verbanden ● siliconen hebben licht klevende eigenschappen● wordt gebruikt als wond contact laag● wordt gebruikt als milde kleefpleister
Mepitac siliconenpleister(Mölnlycke)
siliconen verbanden ● siliconen hebben licht klevende eigenschappen● wordt gebruikt als wond contact laag● wordt gebruikt als milde kleefpleister● wordt gebruikt als kleefrand voor eilandpleisters
Allevyn AgGentle Border(Mölnlycke)
siliconen verbanden ● siliconen hebben licht klevende eigenschappen● wordt gebruikt als wond contact laag● wordt gebruikt als milde kleefpleister● wordt gebruikt als kleefrand voor eilandpleisters● wordt gebruikt voor behandeling keloid
siliconen plak voor keloid
Cica-Care siliconensheet(Smith & Nephew)
€ 65,91
siliconen plak voor keloid
Dermatix siliconensheet(Meda)
€ 38.00
siliconenverband met zilver
Allevyn AgGentle Border(Smith & Nephew)
€ 14.57 p st.
Foam + zilver + siliconen kleefrand + PU-folie toplaag
zilver bevattende producten ● zilvernitraat 0.5% in carbowax werd tot circa 1990 veel gebruikt voor ulcus cruris venosum● zilvernitraat 1% oogdruppels werd vroeger bij alle pasgeborenen in de oogjes gedruppeld ter preventie van conjunctivitis gonorroica
zilver bevattende producten ● laagjes polyester gaas gecoat met zilver (Acticoat )● natriumcarboxymethylcellulose vezels met 1.2% zilver (Aquacel Ag hydrofiber)● schuimverband (Allevyn Ag, Biatain Ag, Mepilex Ag)● alginaten (Algisite Ag, Acticoat Absorbent, Askina Calgitrol, Melgisorb Ag, Seasorb Ag, Silvercel, Suprasorb A + Ag, Tegaderm Alginaat Zilververband)● vetgazen (Urgotul SSD)● koolstofbevattende verbanden (Actisorb silver, Vliwaktiv Ag)● siliconen verbanden (Mepilex Ag, Biatain Silicone Ag)● collageen matrix (Prisma)
zilver bevattende producten
laagjes polyester gaas gecoat met zilver
Acticoat(Smith & Nephew)
zilver bevattende producten
polyester gaas gecoat met zilver
Acticoat Flex 7(Smith & Nephew)
zilver bevattende producten
natriumcarboxymethylcellulose vezels met 1.2% zilver
AquacelAg Extra(Convatec)
zilver bevattende producten
schuimverband met zilver
Allevyn Ag(Smith & Nephew)
zilver bevattende producten
schuimverband met zilver
Allevyn Ag Sacrum(Smith & Nephew)
zilver bevattende producten
Mepilex Ag(Mölnlycke)
schuimverband met zilver
zilver bevattende producten
alginaatverband met zilver
Algisite Ag(Smith & Nephew)
zilver bevattende producten
alginaatverband met zilver
Acticoat Absorbent(Smith & Nephew)
zilver bevattende producten
alginaatverband met zilver
Silvercel(systagenix)
zilver bevattende producten
alginaatverband met zilver
Tegaderm Alginate Ag(3M)
zilver bevattende producten
vetgazen met zilver
Urgotul SSD(Urgo)
zilver bevattende producten
koolstofbevattende verbanden met zilver
Actisorb Silver 220(Systagenix)
zilver bevattende producten
siliconen verbanden met zilver
Allevyn AgGentle Border(Smith & Nephew)
zilver bevattende producten
collageen matrix met zilver
Promogran Prisma(Systagenix)
indicaties zilver verbanden ● behandeling van gecontamineerde wonden● preventie van wondinfectie● er zijn geen randomized controlled trials die aantonen dat zilverproducten beter zijn dan het controleproduct zonder zilver
Molnlycke heeft een RCTuitgevoerd bij ulcus cruris metMepilex Ag versus Mepilex:geen verschil
zilver bevattende producten
Indeling in productgroepen
de meest gebruikte producten
nog meer producten ?
extracellulaire matrix ● collageen en hyaluronzuur● bereid uit dierlijke materialen (varken, rund, hanekam)● stimulering wondgenezing door interactie ECM componenten met fibroblasten ?● Biobrane, Biopad, Hyalofill, Integra, Oasis, Promogran, Prisma, Suprasorb C, Xelma
extracellulaire matrix
collageen op nylon net + siliconen membraan
Biobrane(Smith & Nephew)
extracellulaire matrix
collageen en andere ECM (mucosa varkensdarm)
Oasis(BiologiQ)
extracellulaire matrix
hyaluronzuur
Hyalofill(Convatec)
extracellulaire matrix
collageen spons
Suprasorb C(Lohmann & Rauscher)
extracellulaire matrix
extracellulaire matrix proteinen, propyleenglycol, alginaat
Xelma(Mölnlycke)
gekweekte huid-equivalenten ● autoloog (eigen keratinocyten en/of fibroblasten) - wordt niet afgestoten● allogeen (donor keratinocyten en/of fibroblasten) - wordt uiteindelijk afgestoten - kan wel wondgenezing stimuleren
● combinaties met diverse dragermaterialen: - collageen - polyglactin matrix - fibrinelijm - overige
gekweekte huid-equivalenten
keratinocyten van de patient zelf in fibrine lijm (2 weken)
BioSeed(Baxter)
gekweekte huid-equivalenten
autologe keratinocyten en fibroblasten op donordermis
Tiscover(A-SKIN VUMC)
gekweekte huid-equivalenten
allogene keratinocyten en fibroblasten op collageenmatrix
Apligraf(Organogenesis)
gekweekte huid-equivalenten
collageenmatrix ingezaaid met allogene fibroblasten
Dermagraft(Shire RM)
gekweekte huid-equivalenten
allogene fibroblasten in polyglactin matrix
Transcyte(Smith & Nephew)
enzymen
Iruxol Mono(Smith & Nephew)
collagenase
enzymen ● enzymatische wondreinigers - Elase (fibrinolysine/DNAse) - Novuxol, Iruxol (collagenase) - krill enzymen (peptidasen)
● enzymen leken veelbelovend in in-vitro en proefdieronderzoek
enzymen ● in gerandomiseerde placebo gecontroleerde studies bij ulcus cruris venosum niet effectief
● studies zijn niet gepubliceerd (publicatie bias) !
● de producten zijn wel van de markt gehaald
enzymen ● waarom werken de proteolytische enzymen niet in de klinische setting van een echt ulcus cruris ?
enzymen ● waarom werken de proteolytische enzymen niet in de klinische setting van een echt ulcus cruris ?
● het wondvocht van chronische ulcera bevat al een overmaat aan proteolytische enzymen
enzymen ● waarom werken de proteolytische enzymen niet in de klinische setting van een echt ulcus cruris ?
● het wondvocht van chronische ulcera bevat al een overmaat aan proteolytische enzymen
● daarom werken groeifactoren (peptiden) ook niet; worden in seconden tot minuten afgebroken
metalloproteinase remmers ● theorie: remmen van de proteolytische activiteit in chronische ulcera bevordert de wondgenezing
metalloproteinase remmers ● theorie: remmen van de proteolytische activiteit in chronische ulcera bevordert de wondgenezing
metalloproteinase remmers ● theorie: remmen van de proteolytische activiteit in chronische ulcera bevordert de wondgenezing
● matrix metalloproteinase (MMP) remmers: - Cadesorb: cadexomeer (zetmeel) met pH verlagende eigenschappen - Promogran: collageen matrix en ORC (oxidised regenerated cellulose) - Promogran Prisma: collageen matrix, ORC en zilver - Tegaderm Matrix: cellulose acetaat met pH verlagend PHI-5 (polyhydrated ionogen) - Urgocell Start: NOSF (Nano Oligo-Saccharide Factor)
metalloproteinase remmers
cadexomeer (zetmeel) met pH verlagende eigenschappen
Cadesorb(Smith & Nephew)
metalloproteinase remmers
collageen matrix en ORC (oxidised regenerated cellulose)
Promogran(Systagenix)
metalloproteinase remmers
collageen matrix, ORC en zilver
Promogran Prisma(Systagenix)
metalloproteinase remmers
cellulose acetaat met pH verlagend PHI-5
Tegaderm Matrix(3M)
metalloproteinase remmers
NOSF (Nano Oligo-Saccharide Factor)
Urgocell Start(Urgo)
honing producten
Melmax(Principelle)
honing producten ● consistentie van een gel● hoge glucoseconcentratie (hyperosmotisch) werkt antibacterieel● antibacteriële bestanddelen zoals het enzym glucoseoxidase, dat glucose omzet in gluconzuur en waterstofperoxide (antibacteriële werking)● wordt al eeuwenlang als wondbedekker gebruikt
honing producten
Mesitran Soft(Klinion)
honing producten
Mesitran wondzalf(Klinion)
honing producten
Mesitran Tulle(Klinion)
honing producten
Revamil(Biologiq)
geurneutraliserende verbanden
Carbonet(Smith & Nephew)
absorberend kompres met laagje actieve kool
geurneutraliserende verbanden
Askina Carbosorb(B-Braun)
nonwoven kompres met laagje actieve kool
geurneutraliserende verbanden
Vliwaktiv(Lohmann & Rauscher)
absorberend verband met actieve kool en zilver
geurneutraliserende verbanden
Actisorb Silver(Systagenics)
absorberend verband met actieve kool en zilver
madentherapie
sachets met maden van de vlieg Lucilia sericata
Biobag(Biologiq)
vacuumtherapie (VAC)
VAC therapie (vacuum assisted closure)
VAC ATS(KCI)
vacuum wondbehandeling ● schuimverband in de wond● slang met verdeelstuk op de foam● luchtdicht afplakken met polyurethaanfolie● continu vacuum zuigen met een vacuumpomp
- VAC ATS, VAC Freedom, VAC Via, VAC Info, VAC Acti (KCI Medical) - V1STA, Pico en Renasys (Smith & Nephew) - Avance (Molnlycke)
vacuum wondbehandeling
VAC Info(KCI)
VAC therapie (vacuum assisted closure)
vacuum wondbehandeling
VAC Via(KCI)
VAC therapie (vacuum assisted closure)
vacuum wondbehandeling
Renasys(Smith & Nephew)
VAC therapie (vacuum assisted closure)
vacuum wondbehandeling
Pico(Smith & Nephew)
VAC therapie (vacuum assisted closure)
vacuum wondbehandeling
Avance(Mölnlycke)
VAC therapie (vacuum assisted closure)
overige producten ● windsels en zwachtels● buisverbanden● gewone pleisters● chirurgische wondpleisters● kleefpleister op rol● hechtstrips
windsels en zwachtels
windsels en zwachtels ● Hydrofiel windsel (elastisch / niet-elastisch)● Crêpe verband (elastisch)● Cohesief fixatie windsel (elastisch / niet-elastisch)● Cambric zwachtel (niet-elastisch)● Elastische compressie zwachtels - korte rek (<100-120% uitrekbaar) - lange rek (>100-120% uitrekbaar)● Adhesieve compressie zwachtels (zwachtels met kleeflaag)● Cohesieve compressie zwachtels (plakt aan zichzelf)● Meerlaagse zwachtelsets voor compressietherapie
hydrofiel windsel
Klinifix Hydrofileniet-elastisch windsel(Klinion)
Klinifix Hydrolastelastisch windsel(Klinion)
Crêpe verband
Klinifix Crêpe(Klinion)
zeer elastisch, geschikt voor moeilijke plaatsen (hoofd)
cohesief fixatie windsel
hecht aan zichzelf door klittenband-achtige techniek
Mollelast haft(Lohmann & Rauscher)
cohesief fixatie windsel
hecht aan zichzelf door klittenband-achtige techniek
Elastomull haft(BSN)
cohesief fixatie windsel
hecht aan zichzelf door klittenband-achtige techniek
Elastomull haft color(BSN)
Cambric zwachtel
Klinifix Cambric(Klinion)
niet-elastisch windsel voor aanleggen drukverband
elastische compressie zwachtels
Dauerbindelange rek(Lohmann & Rauscher)
elastisch compressie zwachtel, lange rek
elastische compressie zwachtels
Rosidal Kkorte rek(Lohmann & Rauscher)
elastisch compressie zwachtel, korte rek
adhesieve compressie zwachtels
Panelast(Lohmann & Rauscher)
elastisch compressie zwachtel, zelfklevend
cohesieve compressie zwachtels
Coban(3M)
cohesief elastisch compressie zwachtel, plakt aan zichzelf
meerlaagse zwachtel sets
Profore Lite(Smith & Nephew)
meerlaagse compressie zwachtel sets
buisverbanden
Tubigrip(Mölnlycke)
elastisch buisverband op rol
buisverbanden
Tubifast(Mölnlycke)
elastisch buisverband op rol
buisverbanden
Tubifast(Mölnlycke)
elastisch verband op rol, onderlaag bij compressie / gips
buisverbanden
Bandafix(diversen)
elastisch fixatie netverband op rol
gewone pleisters
Hansaplast(Beiersdorf)
pleisters voor huis tuin en keuken gebruik
chirurgische pleisters
Medipore Pad(3M)
eilandpleisters voor het verbinden van chirurgische wonden
kleefpleisters op rol
Leukoplast(BSN Medical)
kleefpleisters op rol voor het fixeren van verbanden
hechtstrips
Leukostrip(Smith & Nephew)
hechtstrips voor het sluiten van excisiewonden