RIFAMPINA O RIFAMPICINA

RIFAMPINA O RIFAMPICINA• fármaco de primera

elección• no utilizarse solo pues se

desarrollan resistencias. • Neisseria meningitidis, • Haemophilus . influenzae

tipo B,• lepra. • Legionella, estafilococos y

micobacterias atípicas

Farmacocinética• V. oral e intravenosa.• alcanzando los máximos niveles en

sangre a las 2-4 horas afectado por alimentos.

• se metaboliza en el hígado a desacetil-rifampina, (actividad antibacteriana).

• Atraviesa las meninges inflamadas alcanzando unos niveles en el líquido cefalorraquídeo que son el 10-20% de los presentes en el plasma.

• la barrera placentaria y se excreta en la leche materna.

• circulación enterohepática.• TVM es de 3-5 horas por su

excreción en bilis– heces (60%) – 30% orina.

Mecanismo de acción• se une a la subunidad beta de la DNA-

polimeradasa RNA-dependiente, impidiendo que esta enzima se una al DNA, bloqueando la transcripción del RNA.

• la síntesis del RNA humano no es afectada.

• bacteriostática o bactericida según concentración

. eficaz frente a microorganismos en fase de división rápida en las lesiones cavitarias y también frente a los que se dividen lentamente, como los que se encuentran en las lesiones caseosas y en los macrófagos.

• los siguientes microorganismos son sensibles a la rifampina:

• Mycobacterium tuberculosis;

• M. bovis;

• M. kansasii;

• M. marinum;

• M. leprae;

• M. avium,

• M. intracellulare,

• M. fortuitum.

extremadamente activa frente a

• Neisseria meningitidis, • Staphylococcus aureus,• Haemophilus influenzae, • Legionella pneumophila. • . Chlamydia trachomatis, • poxvirus, y• adenovirus

• • conjuntivitis granular

INDICACIONES Y POSOLOGIA• Tratamiento de todas las formas de

tuberculosis • profilaxis de la tuberculosis cuando se

confirma un test dermatológico positivo (< 5 mm):

• Adultos: 10 mg/kg por vía oral, máximo de 600 mg + pirazinamida todos los días durante un total de 2 meses.

Un régimen alternativo puede ser la rifampicina + pirazinamida administrados 2 veces por semana durante 2 o 3 meses.

• Adolescentes y niños: rifampina 10—20 mg/kg por vía oral (hasta 600 mg) resistentes a la isoniazida pero sensibles a la rifampina.

• Tratamiento de las infecciones atípicas por micobacterias incluyendo las producidas por el complejo Mycobacterium avium (MAC)

• Adm. oral o intravenosa:

• Adultos: 600 mg/d. • La dosis máxima es,

igualmente de 600 mg/día. + 3 antimicrobianos activos

• Niños: 10—20 mg/kg al día. La dosis máxima es de 600 mg. Para el tratamiento de una infección por MAC en niños con SIDA,

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS

• alguna enfermedad hepática o Tx hepatotóxico que pueda potenciar los efectos intrínsecos de este antibiótico

• .Transaminasas, fostasa alcalina y bilirrubina, así como ictericia.

• alcohol + rifampina = posible hepatitis inducida

• No a pacientes hipersensibles.• La rifampicina puede teñir los fluídos corporales • categoría C de riesgo en el embarazo. • no es teratogénico. La rifampina se excreta en la leche materna,

pero no se han observado efectos adversos en el lactante.

rifampina compatible con la lactancia. • Inductor enzimático, • Algunos comunicados han asociado la

administración de rifampina a una exacerbación de la porfiria.