Колядич М.И.

доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ЮУГМУ Минздрава России

Поражения сердца наблюдаются у 50% ВИЧ-инфицированных

Клинически значимым оно бывает сравнительно нечасто

Учитывая рост заболеваемости и увеличение продолжительности жизни встречаемость кардиальной патологии растет

ВИЧ-ассоциированные поражения сердца

Поражения, связанные с естественным

течение ВИЧ-инфекции

Поражения, связанные с эффектами

антиретровирусной терапии

Дилатационная кардиомиопатия

Выпотной перикардит

Инфекционный эндокардит

ВИЧ-ассоциированная легочная гипертензия

Дислипидемия, ранний коронарный атеросклероз

Удлинение интервала QT (проаритмогенное действие)

Прокоагулянтоное действие

Встречается с частотой 1,6%

Причины развития:Вирусный миокардитКахексия, алиментарный дефицит

Возможности коррекции:Антиретровирусная терапия снижает частоту дилатации полостей на фоне ВИЧ-инфекции

Радикальных подходов к коррекции дилатационной кардиомиопатии на фоне ВИЧ-инфекции не существует

Стандартная терапия сердечной недостаточности

Частота развития 0,5% в популяции ВИЧ-инфицированных после внедрения антиретровирусной терапии

Причины:Воздействие вирусных белков на эндотелий сосудов

малого круга запускает процессы апоптоза и пролиферации с утолщением всех слоев сосудистой стенки

Возможности коррекции:Антиретровирусная терапия снижает частоту развития легочной гипертензии

Радикальных подходов к коррекции легочной гипертензии на фоне ВИЧ-инфекции не существует

Медикаментозная терапия легочной гипертензии, кислород

Встречается с частотой 11% среди бессимптомных носителей ВИЧ

ВИЧ-инфекция включена в список дифференциальной диагностики выпотного перикардита

Причины развития:Оппортунистические инфекцииЗлокачественные новообразования (саркома Капоши,

лимфома)Чаще всего причина остается неизвестной, перикардит

регрессирует самостоятельно

Возможности коррекции:В большинстве случаев не требует вмешательства, регрессирует самостоятельно, не имеет клинической значимости

При накоплении больших объемов жидкости в полости перикарда – пункция перикарда с эвакуацией жидкости

Поражает ВИЧ-инфицированных, употребляющих внутривенные наркотики

Встречается с частотой 6-34%

Причины развития:Бактериальные и грибковые агенты, внесенные в

кровоток нестерильными иглами, наркотическими субстанциями

На поздних стадиях ВИЧ-инфекции смертность от эндокардита выше

Возможности коррекции:Профилактика инфекционного эндокардита –предотвращение попадания нестерильных объектов и субстанций в кровоток

Массивная антибактериальная терапия

Хирургическая коррекция клапанных пороков

Токсические эффекты антиретровирусной терапии

Дислипидемия

Коронарный атеросклероз

ИБС

ГиперкоагуляцияУдлинение

интервала QT

Аритмогенный эффект

Возможности коррекции:Стратификация риска развития коронарного атеросклероза

Воздействие на модифицируемые факторы риска (например: курение, липидный профиль,артериальное давление)