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5. EL LUGAR DE LOS HECHOS
UNIDAD I
Acondicionamiento y remisión allaboratorio. Toma de muestras.
INVESTIGACIÓN DE MUERTE PORINTOXICACIÓN
LUGAR DE LOS HECHOS
La pericia comienza en el lugar de los hechos, esfundamental acudir al lugar de los hechos.
En general, el forense ve al cadáver en el depósito.
LUGAR DE LOS HECHOS
Es importante no tocar nada ni
cambiar cosas o añadir cosas
(colillas, pañuelos de papel).
Hay que tomar fotografías y ponertestigos para identificar luego eltamaño de las cosas (primero serealizan fotos panorámicas y luego decerca).
LUGAR DE LOS HECHOS
La policía judicial esla encargada de aparecer en laescena del crimen, el secretariojudicial copia lo que le dice lapolicía judicial o el forense que esel que tiene que dirigir lasactuaciones.
I. Historia del Caso.II.Muestra adecuada.III.Análisis Toxicológico.IV.Interpretación de los Resultados.V. Papel de la Autopsia.
Aspectos:
I. HISTORIA DEL CASO:
Sospecha muerte tóxico médicosforenses
toxicólogos analistas información:
1. Edad, Sexo, Peso, Estatura, Ocupación dela Víctima.
2. Circunstancias de la muerte:
Víctima: manifestación de intención deenvenenarse o antecedentes de intentosprevios
Testigos: la vieron injerir el tóxico uobservaron cuando terceros se loadministraban
Terceros: que comieron los mismosalimentos o tomaron las mismas sustancias
3. Intervalo: lapso entre la última ingesta yel comienzo de las manifestaciones deintoxicación y entre la aparición de estas yla muerte.4. Tratamiento médico: interesa informaciónsobre el lavado gástrico, administración deantídotos y otras medidas terapéuticas;aclarar si la víctima estaba en tratamientomédico por alguna enfermedad.
I. Historia del caso:
5. Antecedentes personales:• Establecer si la víctima era adicta al alcoholy/o al abuso de drogas: cocaína, heroína,barbitúricos, anfetaminas y tranquilizantes.•Si trabajaba en industria, profesión ocomercio donde estuviera expuesta asustancias tóxicas o al menos tuviera fácilacceso a las mismas.
I. Historia del caso:
II. MUESTRA ADECUADA
La recolección de muestras devísceras y líquidos orgánicosefectuada patólogo forense.Criterios a tener en cuenta:Tipo de veneno de que sesospecha.Vía de absorción del tóxico.Carácter agudo o crónico de laintoxicación.
II. MUESTRA ADECUADAMUESTRA ADECUADA
Cerebro 100 g
Hígado 100 g
Riñón 50 g
Sangre del corazón 25 ml
Sangre periférica 10 ml
Humor Vítreo Todo lo disponible
Orina Todo lo disponible
Bilis Todo lo disponible
Contenido Gástrico Todo lo disponible
II. MUESTRA ADECUADA
Riñón: 50 gr Sangre del Corazón: 20 ml Sangre periférica: 10 ml Humor Vítreo: todo el disponible Bilis: toda la disponible Orina: toda la disponible Contenido Gástrico: todo el disponible
El patólogo debe etiquetar cada recipientecon la fecha y hora de la autopsia, nombredel fallecido, número adecuado deidentificación de la autopsia, iniciales o firmadel médico.Es conveniente realizar una exposición quedebe ir firmada por el patólogo y por cadauna de las personas que intervinieron en elmanejo de la muestra. Este métodoconstituye la cadena de custodia que permitegarantizar que la muestra analizada fuerealmente la tomada de la autopsia.
II. Muestra adecuada
Las muestras de víveres y de grandescantidades de líquido orgánico debenpreservarse en frascos de vidrio de bocaancha, limpios, con tapa preferentemente arosca, sostenida en su lugar por resortes, cadavíscera o líquido debe ser preservado enrecipiente aparte.
II. Muestra adecuada
II. MUESTRA ADECUADA
Pequeñas cantidades de líquido orgánico pueden ser preservadas en tubos de ensayo con tapón a rosca. El preservador ideal es el frío del congelador. En el caso de las muestras de sangre, pueden emplearse citrato o EDTA como preservador (10mg/ml).
rótulo
frasco
•Frasco Nº•Muestra(órgano)•Fecha, hora•Iniciales de quien toma la muestra
ACTA
ACTA
precinto
Bolsa
ACTA
Rótulo de bolsa
ACTA
ACTA
Bolsa
ACTA
ACTA
Caja de cartón resistente
Rótulo de Caja
Rótulo de Caja
ACTA
ACTA
III. ANÁLISIS TOXICOLÓGICO
Para tóxico injeridos analizar en el siguienteorden:
1. Contenido del estómago y de los intestinos porla gran cantidad de tóxicos no absorbidos quepuedan existir.
2. Orina por ser el riñón el órgano principal deexcreción para la mayoría de los tóxicos.
3. Procesar el hígado, sitio de labiotransformación por excelencia de lassustancias tóxicas absorbidas por víasdigestivas.
En toxicología analítica es preferible lamuestra de sangre por ser másrepresentativa de la concentración del tóxicoen el sitio del receptor. Los nivelessanguíneos son cuantitativos mientras losniveles en orina tienen un caráctercualitativo.
III. Análisis Toxicológico
Sin embargo deben preferirse las muestrasde orina cuando la concentración de tóxicoen la sangre es demasiado baja para serdeterminadas por los métodosconvencionales. Tal es el caso de tóxicos quetienen rápida eliminación o grandes volúmenesde concentración, como la fenotiacinas,barbitúricos, bezodiacepinas, antidepresivostricíclicos y antihistamínicos.
III. Análisis Toxicológico
El adecuado conocimiento de la toxico-cinética permitirá la selección de muestrasespecíficas.
Los análisis pueden complicarse debido a loscambios químicos que produce ladescomposición del cadáver.
III. Análisis Toxicológico
III. ANÁLISIS TOXICOLÓGICO
Las sustancias que así se originan pueden interferir en el aislamiento y en la identificación de los tóxicos sospechosos, por ejemplo, la concentración de CN- y EtOH, así como la saturación sanguínea de CO, pueden modificarse según el grado de putrefacción. Otros tóxicos como el As, barbitúricos, Hg y estricnina son muy estables y pueden identificarse aun años después de la muerte.
El laboratorio forense emplea diversos procedimientosanalíticos:1. Pruebas inespecíficas: que determinan la presencia
o ausencia de grupos de sustancias tóxicas en lasmuestras. Los resultados positivos son sometidos aprocedimiento analítico que identifica a un tóxicoespecífico.
2. Pruebas específicas: deben basarse en principiosquímicos o físicos diferentes de las primeras:Cromatografía Gaseosa (CG) y las espectrometríade masas (EM): identificación inequívoca para lamayoría de los tóxicos, aunque con limitaciones.
III. Análisis Toxicológico
IV. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Una vez realizados los exámenes toxicológicos, elpatólogo forense debe interpretar tales resultadosy contestar para el juez preguntas específicas,como las siguientes:
1. Ruta de acceso
2. Dosis administrada
3. Concentración del tóxico
1. Ruta de administración del tóxico: en su determinación deben considerarse los resultados del análisis de varias muestras. Como regla general, la concentración más elevada del tóxico se hallará en el sitio de administración.
Una concentración más elevada en el tractodigestivo y el hígado, corresponden a un tóxicoingerido; una concentración más elevada en elpulmón indica tóxico inhalado y el hallazgo de unfármaco en el tejido circundante a un punto deinyección, generalmente indica inyección recienteintramuscular e intravenosa.
La presencia de un tóxico en tracto gastrointestinal no es prueba suficiente para atribuirle la muerte. Para ello es necesario demostrar que se llevó a cabo la absorción del tóxico y que este fue trasportado por la circulación a los órganos donde ejerció su efecto letal.
Esto se debe establecer mediante los análisis de muestra de sangre y otros órganos.
Excepción a esta regla son desde luego, los tóxicos cáusticos que causan la muerte por su acción local en su etapa de absorción.
2. DOSIS ADMINISTRADA:
Tener en cuenta
duración de la sobrevida
tratamiento médicos administrados. El intervalo entre la administración de un tóxico y la muerte puede ser suficientemente prolongado para permitir la excreción y biotransformación del agente.
Los tratamientos de urgencia: administración de líquidos, diuréticos, sangre o sus componentes procedimientos : respirador artificial o mecánico, hemodiálisis hemopercusión, pueden reducir de modo considerable la concentración del tóxico que inicialmente fue mortal.
Si la concentración del tóxico fue suficiente para causar la muerte o para alterar la conducta del fallecido, al extremo de culminar con la muerte.
3. CONCENTRACIÓN DEL TÓXICO
tener en cuenta que para muchas sustancias tóxicas, los resultados varían de acuerdo al sitio de donde se tomó la muestra de sangre.
Esto hace recomendable que además de esa muestra se analicen otras muestras de sangre periférica y de vísceras.
E. PAPEL DE LA AUTOPSIA
De modo similar a la clínica también en la autopsia puede llegarse a un diagnóstico presuntivo de intoxicación. Será el análisis toxicológico el que permita determinar el diagnóstico de certeza.
Sin embargo en los casos en que se sospecha una muerte por intoxicación, la autopsia medico legal es sumamente importante debido a los siguientes aspectos:
Permite aclarar si la muerte se debió a una enfermedad y no a agentes fisicoquímicos.
Establece la presencia o ausencia de signos de intoxicación.
Permite obtener muestras adecuada para el análisis toxicológico.
Orienta la pesquisa hacia determinados tóxicos.
Es aconsejable que el médico forense aporte losdatos clínicos y post-mortem más relevantes paraque el toxicólogo oriente sus procesos analíticos.
MUCHAS GRACIAS !!!!
