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I. Metabolopatías
Arteriosclerosis
Diabetes mellitus
Gota
II. Amiloidosis
Arteriosclerosis
Aterosclerosis
Arteriolosclerosis
Esclerosis de Mönckeberg
Estrías lipídicas
Mujer de 15 años
Complicaciones de la
placa de ateroma
UlceraciónAneurisma
y
trombosis
Aterosclerosis
Aorta
abdominal
Aterosclerosis
Complicaciones de la
placa de ateroma
Hemorragia
de la
placa
Trombosis
coronaria
Histología de la placa
Macrófagos espumosos cargados de lipoproteínas
Arteriolosclerosis hialina
Nefrosclerosis benigna como ejemplo
Riñón granular
Arteriolas
hialinizadas
Hipertensión benigna
Arteriolosclerosis hiperplásica
Hiperplasia fibro-muscular en “capas de cebolla”
Arteriolitis necrotizanteNecrosis fibrinoide
Hipertensión malignaNefrosclerosis maligna
Glomérulo renal
Esclerosis calcificada de Mönckeberg
Arterias de
mediano
y pequeño
calibre
Sin importancia
clínica
Mayores de
50 años
Se detecta con
los Rx
y la palpación
Diabetes mellitus
Concepto
Tipos
Complicaciones tempranas
Complicaciones tardías
Diabetes mellitus. Concepto
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de
trastornos metabólicos (hidratos de carbono,
lípidos y proteínas), que comparten la
característica de presentar hiperglucemia de
manera persistente o crónica, debido a una
deficiencia absoluta o relativa de insulina.
Tipos:
Primaria: tipo 1 o insulinodependiente y tipo 2
o no insulinodependiente.
Secundaria: debida a patologías como la
enfermedad de Cushing, hemocromatosis,
acromegalia, etc.
Complicaciones tardías
Hallazgos morfológicos
Macroangiopatía diabética
Aterosclerosis y sus
complicaciones
Aterosclerosis y sus complicaciones
gangrena
Infarto de miocardo
Infarto de cerebro
Otros infartos,
aneurismas,
hemorragias, etc.
Arteriolosclerosis
hialina
Ya vista y componente
del riñón diabético
Microangiopatía diabética
• Piel
• Músculo esquel.
• Retina
• Riñón
• Placenta
• Nervios periféricos
Engrosamiento difuso de las membranas basales
de los capilares sanguíneos.
Mayor permeabilidad a las proteínas plasmáticas
Riñón diabético
Esclerosis difusaEsclerosis nodular. Kimmelstiel-Wilson
Arteriolosclerosis hialina Papilitis necrotizante
Complicaciones oculares
de la diabetes
Retinopatía
Cataratas
Glaucoma
Retinopatía diabética
hemorragias exudados
Retinopatía diabética
microaneurismas Neoformación de
vasos papilares.
Retinopatía proliferativa
Cataratas, vía de los polioles,
opacificación del cristalino
Glaucoma, pérdida de la
visión periférica
normal
Presión intraocular
Neuropatía diabéticaPeriférica-simétrica
• Motora y sensitiva
• Miembros
inferiores
• Lesión células de
Schwann, mielina y
axones
Autonómica
• Impotencia sexual
• Disfunción vesical e
intestinal
Mononeuropatía diabética: focal
(Microangiopatía)
Pie diabético, expresión de la
neuropatía periférica
Mal
perforante
plantar
Zonas de
presión
Gota
Concepto
Etiopatogenia
Gota aguda
Gota crónica
Evolución clínica de la Gota
Hiperuricemia
Artritis aguda
Intervalos asintomáticos
Artritis crónica y tofos
Gota aguda
Gota crónica: tofos
Nefropatía gotosaNefropatía aguda: depósito
intratubular de uratos = Insuficiencia
renal aguda
Nefropatía crónica: tofos intersticiales
Nefrolitiasis: cálculos de ácido úrico
Amiloidosis
Concepto
Naturaleza físico-química
Reacciones tintoriales
Clasificación
Clasificación de la amiloidosis
Amiloidosis sistémica
o generalizada
Amiloidosis localizada
Grupo
clínico
patológico
Enfermedades
relacionadas
Proteína
fibrilar
principal
Distribución
anatómica
Amiloidosis sistémica generalizada
Amiloidosis con
discrasias
inmunocitarias
(Amiloidosis 1a)
Mieloma
múltiple y
otras
proliferaciones
monoclonales
de células "B"
AL
( amiloide
ligera)
Corazón, tubo
digestivo, nervios
periféricos, piel,
lengua, ap.
respiratorio y ojos
Amiloidosis
sistémica
reactiva
(Amiloidosis 2a)
Proceso
Inflamatorios
Crónicos.
AA
(amiloide
asociada)
Riñones, hígado,
bazo, ganglios
linfáticos, glándulas
suprarrenales,
tiroides.
Amiloidosis
relacionadas
con
Hemodiálisis
IRC
(Insuficiencia
Renal Crónica)
B2
(microglobuli
nas)
Sinoviales,
articula-
ciones,
vainas
tendinosas
Amiloidosis
Hereditaria--------------------
AA
Transtiretina
Serosas
Nervios
Grupo
clínico
patológico
Enfermedades
relacionadas
Proteína
fibrilar
principal
Distribución
anatómica
Amiloidosis sistémica generalizada (continuación)
Amiloidosis localizada
Cardiaca
Senil-------------------- Transtiretina Corazón
Cerebral
Senil
Enfermedad de
AlzheimerA B2
Vasos y
placas en
corteza
cerebral
Endocrina
Tumores
Endocrinos
Diabetes
mellitus
Procalcitonina
Ej.: Ca.
Medular de
tiroides
Grupo
clínico
patológico
Enfermedades
relacionadas
Proteína
fibrilar
principal
Distribución
anatómica
Amiloidosis localizada
Amiloidosis ejemplos
Amiloidosis renal. Amiloidosis renal.
Rojo Congo. Luz polarizada
Amiloidosis hepática
Atrofia por
compresión
Rojo Congo
Bazo sagú. Pulpa blanca Bazo lardáceo. Pulpa roja
Sagú:Harina
granular
de la raíz de
mandioca
Mandioca o tapioca
“ajamonado”
raíz de mandioca