ABORDAJE DE ENFERMERIA ABORDAJE DE ENFERMERIA A LA PACIENTE A LA PACIENTE

OBSTETRICA QUIRURGICA. OBSTETRICA QUIRURGICA.

ENFRA. CECILIA ZAMORANO

OBJETO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CUIDADO DE LA PERSONA EN SUS

EXPERIENCIAS DE VIVIR Y MORIR.

CUIDADO DE LA PERSONA EN SUS

EXPERIENCIAS DE VIVIR Y MORIR.

Enfermería Quirúrgica desde una perspectiva Enfermería Quirúrgica desde una perspectiva holística toma en consideración todas las holística toma en consideración todas las dimensiones del individuo y su entorno, teniendo dimensiones del individuo y su entorno, teniendo en cuenta en cuenta las necesidades fisiológicas, las necesidades fisiológicas, psicológicas, sociales, ecológico-culturales y psicológicas, sociales, ecológico-culturales y espirituales del ser humanoespirituales del ser humano..

Ante cualquier factor que impida o dificulte la Ante cualquier factor que impida o dificulte la satisfacción de las necesidades de cada paciente, satisfacción de las necesidades de cada paciente, es necesaria seguir fases o momentos que en su es necesaria seguir fases o momentos que en su conjunto constituye el conjunto constituye el PAE, conformado por cinco PAE, conformado por cinco fases que son: Valoración, Diagnóstico, fases que son: Valoración, Diagnóstico, Planificación de cuidados, Ejecución y Evaluación, Planificación de cuidados, Ejecución y Evaluación, orientados a facilitar el bienestar del ser humano.orientados a facilitar el bienestar del ser humano.

Enfermería Quirúrgica desde una perspectiva Enfermería Quirúrgica desde una perspectiva holística toma en consideración todas las holística toma en consideración todas las dimensiones del individuo y su entorno, teniendo dimensiones del individuo y su entorno, teniendo en cuenta en cuenta las necesidades fisiológicas, las necesidades fisiológicas, psicológicas, sociales, ecológico-culturales y psicológicas, sociales, ecológico-culturales y espirituales del ser humanoespirituales del ser humano..

Ante cualquier factor que impida o dificulte la Ante cualquier factor que impida o dificulte la satisfacción de las necesidades de cada paciente, satisfacción de las necesidades de cada paciente, es necesaria seguir fases o momentos que en su es necesaria seguir fases o momentos que en su conjunto constituye el conjunto constituye el PAE, conformado por cinco PAE, conformado por cinco fases que son: Valoración, Diagnóstico, fases que son: Valoración, Diagnóstico, Planificación de cuidados, Ejecución y Evaluación, Planificación de cuidados, Ejecución y Evaluación, orientados a facilitar el bienestar del ser humano.orientados a facilitar el bienestar del ser humano.

MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO PROCESO SALUD ENFERMEDAD FARMACOLOGÍA GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN ASPECTOS LEGALES ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA MÉTODO CIENTÍFICO PROCEDIMIENTOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE

ENFERMERÍA QUIRÚRGICA TÉCNICAS GRUPALES ENSEÑANZA-APRENDIZAJE

CONOCIMIENTOS

DISEÑAR PLANES DE CUIDADOS. IMPLEMENTAR ACCIONES ADMINISTRATIVAS EN AREA

QUIRÚRGICA REALIZAR PROCEDIMIENTOS GENERALES Y ESPECÍFICOS. MANEJAR ADECUADAMENTE APARATOS ELECTROMÉDICOS. REALIZAR INVESTIGACIONES EN EL ÁREA QUIRÚRGICA. UTILIZAR PROCESADOR DE TEXTO COMO HERRAMIENTA DE

TRABAJO FORMULAR Y PARTICIPAR EN PROGRAMAS DE ENSEÑANZA

AL PERSONAL Y ESTUDIANTES. COLABORAR EN APLICACIÓN DE FÁRMACOS AL PACIENTE

QUIRÚRGICO

HABILIDADES

APLICA PRINCIPIOS DE ÉTICA Y RESPETO A LOS DERECHOS HUMANOS.

MANTIENE RELACIONES HUMANAS ARMÓNICAS CON EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD ACTÚA CON DECISIÓN Y RESPONSABILIDAD EN EL CUIDADO DEL PACIENTE QUIRÚRGICO. FOMENTA EL INTERÉS Y RESPONSABILIDAD EN EL MANEJO, CUIDADO Y FUNCIONAMIENTO ADECUADO DE APARATOS ELECTROMÉDICOS FOMENTA EL SENTIDO DE PERTENENCIA Y PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA.

ACTITUDES

CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUIRÚRGICO

ENFERMERÍA PREOPERATORIA

COMIENZA: Decisión de someter al paciente a intervención quirúrgica. TERMINA: Transferencia del paciente a la mesa Quirúrgica.

ORIENTACIÓN PREPARACIÓN

ASEGURAR QUE EL PACIENTE ESTÉ EN LAS MEJORES CONDICIONESFISICAS Y EMOCIONALES POSIBLES

PARA ENFRENTARSE A LA OPERACIÓN

RECOGER DATOS. EDUCAR AL PACIENTE SOBRE

LA CIRUGIA – ANESTESIA PARA REDUCIR LA ANSIEDAD Y FACILITAR SU RECUPERACION POST-OPERATORIA.

RESPONSABILIDADES DE LA ENFERMERA

VALORACIÓN

OBJETIVOOBJETIVO

PREPARAR AL PACIENTE EN LAS MEJORES CONDICIONES POSIBLES PARA ENFRENTARSE A LA INTERVENCION QUIRURGICA Y EVITAR COMPLICACIONES .

SE REALIZARA:

ENTREVISTA.OBSERVACIÓN.EXPLORACIÓN FÍSICA.

VALORACIÓN

FACILITAR EL CONOCIMIENTO.DESPEJAR DUDAS E INCOGNITAS.DATOS IMPORTANTES:

EXPERIENCIAS PREVIAS.ENFERMEDADES. ALERGIAS A FARMACOS. AMBIENTE EN QUE VIVE.CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO.APOYO FAMILIAR.VALORAR NECESIDADES DEL PACIENTE.

ENTREVISTA

1. INSPECCIÓN.

2. PALPACIÓN.

3. PERCUSIÓN.

4. AUSCULTACIÓN.

EXPLORACIÓN FÍSICA

LA VALORACION FÍSICA: CÉFALO CAUDAL, POR ÓRGANOS Y SISTEMAS MEDIANTE EL USO DE LOS TÉCNICAS:

PRESIÓN ARTERIAL. FRECUENCIA CARDIACA. FRECUENCIA. RESPIRATORIA TEMPERATURA. PALPACIÓN DE PULSO

PERIFÉRICO. AUSCULTACION DE SONIDOS

CARDIÁCOS. COLORACIÓN DE PIEL Y

MUCOSAS.

VALORACIÓN CIRCULACIÓN

RECORDAR

“LOS TRANSTORNOS DEL SISTEMA

CARDIOVASCULAR SON CAUSA DEL

30% DE DEFUNCION PERIOPERATORIA”

EDAD ANTECEDENTES DE

TABAQUISMO. PRESENCIA DE

ENFERMEDADES CRÓNICAS OBSERVACIÓN DEL PATRÓN

RESPIRATORIO VALORAR VIA AÉREA:

CUERPOS EXTRAÑOS (DENTADURA POSTIZA)

VALORACIÓN-RESPIRACIÓN

DIABETES. HIPERTIROIDISMO.HIPOTIROIDISMO.

VALORACIÓN SISTEMA ENDOCRINO

ANEMIA POLICITEMIA TRANSTORNOS DE

COAGULACIÓN TRATAMIENTO DE

ANTICOAGULACIÓN.

VALORACIÓN SISTEMA HEMATOLÓGICO

FUNCIÓN RENAL:POLAQUIURIA, DISURIA, ANURIA, ASPECTO Y OLOR DE LA ORINA.

FUNCIÓN RENAL DETERIORADA: DISMINUYE EL ÍNDICE DE EXCRECIÓN DE LA MEDICACIÓN PREOPERATORIA Y ANESTÉSICA (confusión, desorientación, inquietud)

VALORACIÓN RENAL

VALORACIÓN ELIMINACIÓN INTESTINAL

VALORAR HÁBITO INTESTINAL

DEL PACIENTE PARA LA ETAPA DE

RECUPERACIÓN POSOPERATORIA.

DESNUTRICIÓN.OBESIDAD.

ESTAN MAS EXPUESTOS A CURACIÓN DEFICIENTE O INCOMPLETA DE LAS HERIDAS.

AYUNOES INDISPENSABLE CONOCER LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS SÓLIDOS O LÍQUIDOS PREVIOS A LA INTERVENCIÓN.

VALORACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN

VALORAR CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA CAMINAR, ESTABILIDAD EN LA MARCHA.

ES IMPORTANTE PARA SU AUTOCUIDADO EN EL POSOPERATORIO

VALORACIÓN DE LA MOVILIDAD

VALORAR SISTEMA NERVIOSO. CONVULSIONES, MIASTENIA, ETC.

VALORAR NIVELES DE CONOCIMIENTO, ORIENTACIÓN Y CAPACIDAD DE OBEDECER UNA ORDEN.

VALORACIÓN DE LA CAPACIDADDE APRENDIZAJE Y SEGURIDAD

HÁBITOS DE HIGIENE. ESTADO DE LA PIEL:

EDEMA, HERIDAS, ESTADO DE HIDRATACIÓN.

VALORACIÓN DE LA PIEL Y MUCOSAS

LA ANSIEDAD

PREQUIRÚRGICA

SE MANIFIESTA

CON ALTERACIÓN

DEL SUEÑO

VALORACIÓN DEL REPOSOSUEÑO DEL PACIENTE

VALORAR ESTADO PERCEPTIVO DEL PACIENTE: VISTA, OÍDO.

CAPACIDAD PARA COMUNICARSE: HABLA, IDIOMA.

COMO ENFRENTA LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.

VALORACIÓN CAPACIDADDE COMUNICACIÓN

CONCEDER AL PACIENTE CAPACIDAD PARA DECIDIR SOBRE SI MISMO Y SU PROCESO

VALORACIÓN DE CREENCIAS Y VALORES

PATOLOGÍA QUIRÚRGICA TÉCNICA QUIRÚRGICA. ANESTESIA. POSIBLES COMPLICACIONES.

VALORACIÓN DEL CONOCIMIENTO

ANSIEDAD R/C INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA .

OBJETIVO: VERBALIZARÁ

ENCONTRASE MÁS TRANQUILO ANTES DE LA INTERVENCIÓN

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

APLICAR PROTOCOLO DE PREPARACIÓN QUIRÚRGICA.

PREPARACIÓN FÍSICA. PREPARACIÓN PSICOLÓGICA.

PLAN DE ATENCIÓN

AYUNO MÍNIMO DE OCHO HORAS. INTESTINO: ENEMA OPCIONAL. PREPARACIÓN DE LA PIEL:

ASEO GENERAL,RASURADO - SEGÚN PROTOCOLO DE

CADA INSTITUCIÓN.

PREPARACIÓN FISICA

EJERCICIOS RESPIRATORIOS. EXÁMENES DE LABORATORIO. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:

RX DE TORAX, EKG, TAC, ECOGRAFÍAS, ENDOSCOPÍAS, ETC.

ERRADICACION DE POSIBLES FOCOS INFECCIOSOS(BACTERIAS-HONGOS)

PREMEDICACIÓN POR ANESTESIÓLOGO.

PREPARACIÓN FISICA

LA ACTUACIÓN PREOPERATORIA DEBE APORTAR INFORMACIÓN ADECUADA Y TRANQUILIZAR AL PACIENTE SOBRE LOS ACONTECIMIENTOS QUE SE VAN A PRODUCIR.

FOMENTAR MECANISMOS DE AFRONTAMIENTO QUE PUEDE UTILIZAR PARA ENFRENTARSE AL ESTRÉS E INCOMODIDAD.

PREPARACIÓN PSICOLÓGICA

LA PREPARACIÓN PSICOLÓGICA INCLUYE A LA FAMILIA.

LA ESPERA ES ESTRESANTE. INDICAR UBICACIÓN EN SALA DE

ESPERA. INFORMAR DEL TRÁNSITO

QUIRÚRGICO.

PREPARACIÓN PSICOLÓGICA

CONSENTIMIENTO INFORMADO.

DECISIÓN VOLUNTARIA DEL PACIENTE.

EL PACIENTE DEBE ESTAR INFORMADO Y SER COMPETENTE PARA COMPRENDER LA INFORMACIÓN Y LAS ALTERNATIVAS.

DOCUMENTACIÓN

EN EL QUIROFANO: PREPARACIÓN INSUMOS, INSTRUMENTAL Y SUTURAS EN COORDINACIÓN CON EL CIRUJANO.

CONOCIMIENTO DEL PACIENTE.

ROL DE LA ENFERMERA EN EL PREOPERATORIO INMEDIATO

LA ANSIEDAD ES EL ESTADO EN QUE UNA PERSONA EXPERIMENTA UN SENTIMIENTO DE INCOMODIDAD (LEVE O INTENSA) CUYO ORIGEN, CON FRECUENCIA , ES INESPECIFICO O DESCONOCIDO PARA LA PERSONA.

CONCLUSIONES

EL PACIENTE EN ESTADO PREOPERATORIO VISTO DESDE UNA PERSPECTIVA HOLISTICA ,SE ENCUENTRA EN UNA REALIDAD QUE PUEDE SER UNA AMENAZA Y CREARLE CONFLICTO.

CONCLUSIONES

AYUDAR ALA PERSONA A IDENTIFICAR LOS FACTORES.

ESCUCHAR Y DISCUTIR LA FORMA DE AFRONTARLO CON FRECUENCIA AYUDA A REDUCIR EL PROBLEMA.

CONCLUSIONES

UNA MEJOR PREPARACION PSICOLOGICA DEL PACIENTE CONSISTE EN FACILITAR LA INFORMACION SOBRE SENSACIONES QUE VA EXPERIMENTAR, EQUILIBRA LAS CARACTERISTICAS ESTRESANTES DE LA CIRUGIA Y DISMINUYE LA ANSIEDAD.

CONCLUSIONES

CUIDADO DE ENFERMERÍA AL

PACIENTE QUIRÚRGICO DURANTE EL

TRANSOPERATORIO

CUIDADO DE ENFERMERÍA AL

PACIENTE QUIRÚRGICO DURANTE EL

TRANSOPERATORIO

TRANSOPERATORIO

Etapa comprendida desde que ingresa el paciente al quirófano e inicia el acto quirúrgico hasta que el cirujano coloca el apósito en la herida operatoria, y, la enfermera entrega al paciente en la sala de recuperación post – anestésica.

Etapa comprendida desde que ingresa el paciente al quirófano e inicia el acto quirúrgico hasta que el cirujano coloca el apósito en la herida operatoria, y, la enfermera entrega al paciente en la sala de recuperación post – anestésica.

LA ENFERMERA QUIRÚRGICA

Se realiza las siguientes

interrogantes:

Se realiza las siguientes

interrogantes:

¿En qué forma puedo garantizar la seguridad y ¿En qué forma puedo garantizar la seguridad y bienestar del paciente?bienestar del paciente?¿En qué forma puedo garantizar la seguridad y ¿En qué forma puedo garantizar la seguridad y bienestar del paciente?bienestar del paciente?

¿Cuáles son los problemas ¿Cuáles son los problemas potenciales y reales del paciente?potenciales y reales del paciente?¿Cuáles son los problemas ¿Cuáles son los problemas potenciales y reales del paciente?potenciales y reales del paciente?

¿Qué cuidados puede brindar la enfermera ¿Qué cuidados puede brindar la enfermera para satisfacer estos problemas?para satisfacer estos problemas?¿Qué cuidados puede brindar la enfermera ¿Qué cuidados puede brindar la enfermera para satisfacer estos problemas?para satisfacer estos problemas?

PLANEAMIENTO Y ASISTENCIA EN EL TRANSOPERATORIO

PLANEAMIENTO Y ASISTENCIA EN EL TRANSOPERATORIO

Diagnóstico médico y el impacto de la intervención Diagnóstico médico y el impacto de la intervención quirúrgica en el paciente.quirúrgica en el paciente.

Anatomía Quirúrgica y localización de la zona Anatomía Quirúrgica y localización de la zona operatoria.operatoria.

Riesgos calculados del procedimiento propuesto Riesgos calculados del procedimiento propuesto sobre otras necesidades físicas.sobre otras necesidades físicas.

Necesidades Psicosociales y Espirituales.Necesidades Psicosociales y Espirituales.

Diagnóstico médico y el impacto de la intervención Diagnóstico médico y el impacto de la intervención quirúrgica en el paciente.quirúrgica en el paciente.

Anatomía Quirúrgica y localización de la zona Anatomía Quirúrgica y localización de la zona operatoria.operatoria.

Riesgos calculados del procedimiento propuesto Riesgos calculados del procedimiento propuesto sobre otras necesidades físicas.sobre otras necesidades físicas.

Necesidades Psicosociales y Espirituales.Necesidades Psicosociales y Espirituales.

RESPUESTAS HUMANAS RESPUESTAS HUMANAS

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍADIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

ASISTENCIA TRANS-OPERATORIAASISTENCIA TRANS-OPERATORIA

QUIRÓFANOQUIRÓFANO PACIENTEPACIENTEEQUIPO

QUIRÚRGICOEQUIPO

QUIRÚRGICO

EQUIPAMIENTO Y

ASEPSIA

EQUIPAMIENTO Y

ASEPSIA

SEGURIDAD Y

PROTECCIÓN

SEGURIDAD Y

PROTECCIÓN

TRABAJO EN EQUIPOTRABAJO

EN EQUIPO

Nadie es más inteligente que nosotros juntos

Nadie es más inteligente que nosotros juntos

COMUNICACIÓNCOMUNICACIÓNVERBALVERBAL

GESTUALGESTUAL

CAPACIDAD DE ANTICIPACIÓNCAPACIDAD DE ANTICIPACIÓN

ENTRENAMIENTO

Metodología:Seminarios.Taller.Práctica con asesoria.Personalizada.

Conocimiento de áreas, elementos, insumos e instrumental. especifico para la especialidad.

ENTRENAMIENTO

Básico en instrumentación en general. Durante la práctica observamos hacia

donde queremos llegar. Cual es la especialidad.

ENTRENAMIENTO

Conocimiento del método de trabajo del servicio (protocolos. Guías de manejo, listas de chequeo, entre otros)

ENTRENAMIENTO

ENTRENAMIENTOINSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA Cirugía Abdominal. Cirugía Cardiovascular. Cirugía Pediátrica. Cirugía Urológica. Cirugía Ortopédica. Cirugía Gineco-Obstétrica. Cirugía de Cabeza y Cuello. Cirugía Neuroquirúrgica.

DESEMPEÑOENFERMERA QUIRURGICA

Campo acción asistencial.

Central de esterilización.

Instrumentación quirúrgica.

Docencia. Investigación.

LA ENFERMERA COMO AYUDANTELA ENFERMERA COMO AYUDANTE

ROL DE LA ENFERMERA EN EL INTRAOPERATORIO

Planeamiento de la cirugía. Lavado de manos.

ROL DE LA ENFERMERA QUIRURGICA INTRAOPERATORIO

VESTIDO DE MESASVESTIDO DE MESASVESTIDO DE MESASVESTIDO DE MESAS

Auditoria en el lavado del pacienteVestida del paciente

ROL DE LA ENFERMERA QUIRURGICA INTRAOPERATORIO

ROL DE LA ENFERMERA QUIRURGICA INTRAOPERATORIO

INSTRUMENTAL

EQUIPOS

Sierra. Paletas internas

del desfibrilador. Electrobísturi Aspirador.

TUBERIASTUBERIAS

CANULASCANULAS

ASISTENCIA APERTURA

ASISTENCIA EN EL ACTO QUIRURGICO

ASISTENCIA EN EL ACTO QUIRURGICO

BALANCE DE LIQUIDOSBALANCE DE LIQUIDOS

REGISTROS

Historia clínica. Controles de esterilización. Registros de costos. Incidencias.

ENFERMERA QUIRÚRGICAActúa como Defensora del Enfermo

ENFERMERA CIRCULANTE

ENFERMERA ANESTESISTA

ENFERMERA INSTRUMENTISTA

Dirige actividades

en el quirófano

Protege la seguridad

del paciente

Revisión de condicio-nes del

quirófano

Controla al personal externo

Mantiene asepsia general

T°, humedad, iluminación e instrumentos

Prepara el material estéril

(equipo)

Conservar al mínimo el tiempo que el paciente

está sometido a la anestesia e

incisión abierta

Contar el equipo y material

Al finalizar

Enviar pieza quirúrgica al laboratorio

Recepciona al paciente

Valora el estado físico,

psicológico

Colaborar en la administración del anestésico

Supervisa el estado del paciente durante

el acto quirúrgico

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA FASE POSTOPERATORIA

ENFERMERÍA POSOPERATORIA

Comienza: Admisión del paciente a la zona de recuperación Termina: Suspensión de la vigilancia .

EVALUACIÓN CONTROL

• REESTABLECER EL EQUILIBRIO FISIOLÓGICO.• ALIVIAR EL DOLOR.• PREVENIR COMPLICACIONES.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA EN LA UNIDAD POST - ANESTÉSICA

SALA DE RECUPERACIÓN

UNIDAD DE CUIDADOS POST-ANESTÉSICOS

La Unidad de Cuidados Posanestésicos (UCPA) es la sala donde la Enfermera dirige sus cuidados a restablecer el equilibrio fisiológico de la persona, aliviar el dolor, prevenir complicaciones y fomento del autocuidado necesario; para que las personas que viven una experiencia quirúrgica se recuperen de forma segura, rápida y cómoda.

Las Enfermeras deben ser hábiles, observadoras, poseer conocimientos actualizados, capacidad de pensar críticamente, intuitiva, interactiva, sensible, respetuosa y humana.

UNIDAD DE CUIDADOS POST-ANESTÉSICOS

EQUIPOS QUE CUENTA LA UNIDAD POST - ANÉSTESICA

Tablero para masaje cardiaco.Monitores.Carro para Paro Cardiaco – Medicamentos.Alarma para incendios y extinguidores o manguera para incendios.Equipo endotraqueal para niño y adulto.Equipo de Traqueostomía.Equipo para VenodisecciónCánulas Bucales y Nasales.Balones AMBU para lactantes, niños y adultos.Aparato portasueros .Oxigeno.Aspirador.

CUESTIONAMIENTOS PREVIOS PARA EL CUIDADO INMEDIATO

¿Ante qué situación estoy?¿Quién es la persona operada?¿Corre algún riesgo especial?¿Cuáles son los mas importantes?¿qué debo hacer para minimizar estos riesgos?¿Cuál será la primera acción a emprender en esta situación?¿Con qué sistema de apoyo cuenta esta persona?¿Hay aspectos culturales que deban tomarse en cuenta en el cuidado de esta persona?¿La situación tendrá alguna implicancia ética? De ser así ¿cómo se resolverá?¿Mi plan de cuidados optimizará la pronta recuperación de esta persona?

RECEPCIÓN DE LA PERSONA EN LA UCPA

La Enfermera debe verificar lo siguiente:Diagnóstico médico y tipo de operación realizada, edad del paciente y estado general, permeabilidad de las vías aéreas y signos vitalesAnestésico y otros medicamentos empleadosCualquier problema que haya surgido en el quirófano y pudiera influir en la asistencia postoperatoriaProceso patológico identificado, hemorragia calculada y transfusionesCualquier tubo, dren, catéter, sonda u otros dispositivos similaresInformación específica sobre lo que el cirujano o anestesiólogo espera que se le notifique

OBSERVACION y EVALUACION FISICA: (Fase I) ¿Qué frecuencia,

profundidad y características tiene la respiración?

¿Es necesario oxigenoterapia, a qué concentración y porqué? ¿Hay cianosis distal, ronquido?

¿Cómo está hemodinámicamente, cuál es su PA, FC, humedad de la piel?

¿Cómo están sus ingresos y egresos hasta el momento?

¿Los niveles de hemoglobina y hematocrito son normales?

VALORACIÓN

OBSERVACION y EVALUACION FISICA: (Fase I) ¿Los apósitos de herida

operatoria están secos, tiene drenaje, qué tipo?

¿El gasto urinario es el adecuado, tiene capacidad para miccionar voluntariamente?

¿Cómo es su estado mental? ¿Tiene dolor, cómo es su

fascie, no se mueve, llora, se queja, se ríe, etc?

¿Está nauseoso, ha llegado al vómito?

¿La posición dada a la persona es adecuada?

VALORACIÓN

VALORACIÓNOBSERVACION Y EVALUACION FISICA: (Fase II) ¿Está respirando adecuadamente, los signos

vitales se han estabilizado? ¿El balance hídrico es adecuado, es negativo,

es positivo? ¿El drenaje de herida operatoria es

abundante, escaso, hemático, seroso, etc? ¿El dolor ha disminuido, se ha espaciado,

menos intenso, tolerable? ¿Ha recuperado su estado mental, es el

mismo del preoperatorio? ¿Está acto para ser dado de alta?

VALORACIÓNPSICOSOCIAL: ¿Qué está sintiendo la

persona en estos momentos?

¿Se observa ansioso? ¿Siente que ha perdido el

control? ¿Le preocupa su familia,

pregunta por ella? ¿La experiencia quirúrgica

ha sido favorable? ¿Le preocupa cuándo

logrará recuperar la movilidad?

¿Qué experiencias está vivenciando la familia?

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍAEvitar el dolor relacionado con incisión quirúrgicaIncapacidad para eliminar secreciones de las vías respiratorias, r/c función respiratoria deprimida, dolorAlteración de la integridad cutánea r/c con incisión quirúrgica y sitios de drenaje.Alteración de la movilidad r/c la anestesia, dolor y tipo de incisión quirúrgica. Alto riesgo a complicaciones:

nauseas, vómitos, sangrado, hipotensión, convulsiones r/c anestesia, tipo de cirugía.

PLANEACIÓN Y OBJETIVOSInteractuar con la persona durante el procesoAliviar el dolorMejorar la función respiratoriaConservar el equilibrio hidroelectrolíticoMinimizar la ocurrencia de complicaciones.Favorecer la cicatrización de la heridas utilizando Técnicas asépticas Favorecer la adquisición de conocimientos suficientes para cuidar de sí mismo después de dejar el hospital.

INTERVENCIÓN E INTERACCIÓN POSOPERATORIA DE ENFERMERÍAOxigenoterapia.Vigilar saturación de oxígeno.Detectar signos de obstrucción respiratoria.Estado de conciencia.Evitar extubación en caso de tenerlo.Control de funciones vitales.Identificar tempranamente signos de complicación.Alivio del dolor.Observar signos neurológicos.Confort y comodidad.

DETERMINACIÓN DEL MOMENTO OPORTUNO PARA EL ALTA DE LA UCPA

Sin trastornos pulmonares.Oximetría de pulso que indique saturación adecuada de oxígeno.Signos vitales estables.Orientación en cuanto a lugar, acontecimientos y tiempo.Gasto urinario no menor de 30ml/ hora.Nauseas y vómitos controlados, dolor mínimo.Puede ser llevado por personal del servicio a la unidad respectiva con un familiar responsable.

EVALUACIÓN

Disminuye la intensidad del dolor.Conserva una respiración óptima.No evidencia complicaciones

“Casi cualquier persona que se comporta más o menos bien, actúa con autocontrol cada minuto de su día, que jamás podrás conocer hasta que estés enfermo tú mismo”.

FLORENCE NIGHTINGALE

“Casi cualquier persona que se comporta más o menos bien, actúa con autocontrol cada minuto de su día, que jamás podrás conocer hasta que estés enfermo tú mismo”.

FLORENCE NIGHTINGALE