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marco-marroquin
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El Programa de Extensión de Cobertura de servicios de salud, en el primer nivel de atención, como parte de Programa de Mejoramientos de los Servicios de Salud PMSII, aporta evidencia de las actividades realizadas en el 2005 que se pueden y deben realizar, para iniciar la Atención en Salud a poblaciones postergadas.
Citation preview
Avance implementación Avance implementación subsistemas de subsistemas de
seguimiento y evaluación seguimiento y evaluación concurrentesconcurrentes
2005 2005
Provisión de Servicios Básicos Provisión de Servicios Básicos de Saludde Salud
CompromisoCompromiso
Ofrecer en la provisión de los Ofrecer en la provisión de los SBS: Cobertura y calidadSBS: Cobertura y calidad
CUMPLIMIENTO DE LAS METAS CUMPLIMIENTO DE LAS METAS DE CONVENIOSDE CONVENIOS
SEGUIMIENTO CAPACITACIÓN
EVALUACIÓN SUPERVISIÓN
PRESTACIÓN DE SERVICIOS
BÁSICOS DE SALUD
Interrelación entre los subsistemas
SUBSISTEMA DE INFORMACIÓN
2. ETAPA DE SELECCION Y ADJUDICACIÓN
Convocatoria Nacional y local
Entrega del Formulario dePreselección
Conformación de comitécalificador
Notificación de resultados
Base de Datos en DAS y UPS-1
Presentación y Recepción de Ofertas
Notificación de resultados
Adjudicación de la jurisdicción
Firma de Convenio
No aceptada
Aceptada
Entregar Términos de Referencia
Realimentación
Calificación de Oferta Técnica
Preselección de oferentes
Recepción de Formularios para preselección en DAS Y UPS-1
Preparación de Oferta Técnica y Financiera
Revisión del Proceso de Selección para no objeción del
BID.
Revisión de Ofertas y visita de campo
1. ETAPA DE PRESELECCIÓN DE
OFERENTES
Proceso de selección de proveedores de los SBS
Dificultades para la obtención de Dificultades para la obtención de informes trimestralesinformes trimestrales
Falta de cultura en el uso de instrumentos Falta de cultura en el uso de instrumentos de registro para el seguimiento y de registro para el seguimiento y evaluaciónevaluación
Los recursos financieros se entregaron a Los recursos financieros se entregaron a partir del 15 de marzo y algunos partir del 15 de marzo y algunos desembolsos tardíosdesembolsos tardíos
La ficha médica empezó a implementarse La ficha médica empezó a implementarse a partir del primer trimestre a partir del primer trimestre
Subsistema de Subsistema de capacitacióncapacitación
Inversión en capacitación en normas Inversión en capacitación en normas y protocolos de primer nively protocolos de primer nivel
Diseño e implementación de las Diseño e implementación de las guías de capacitaciónguías de capacitación
Inversión en distribución de Inversión en distribución de materiales y capacitación en materiales y capacitación en aproximadamente USA$ 100,000 aproximadamente USA$ 100,000 (préstamo BID, Plan Internacional, (préstamo BID, Plan Internacional, AID) AID)
Reproducción de 25% pendiente para Reproducción de 25% pendiente para dotar a personal de Puestos de Saluddotar a personal de Puestos de Salud
Metodología de capacitación del EBSMetodología de capacitación del EBS
Facilitador Institucional (FI)5dìas contenidos + 2 como
replicar a VS
Vigilantes de Salud (VS)
5 módulos (1 al mes), tareas en casa/lugar
de trabajoComadronas Tradicionales (CT)
Capacitación en Servicio
6 módulos (1 por mes)
Médico Ambulatorio (MA) Enfermera Ambulatoria
( EA)5 dias + 2 como replicar FC
SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD
Equipo UATTaller presencial de 5 dias
ACOMPAÑAMIENTO DEL PROCESO DEL EQUIPO UAT
Pra
ctic
as
en
se
rvic
io, C
om
un
ida
d, h
os
pita
l
Facilitadores Comunitarios (FC)
AE,TSR4 Módulos (1 al mes), tareas en
casa/lugar de trabajo
Personal a capacitarPersonal a capacitar MetodologíaMetodología DuraciónDuración Recurso Recurso HumanoHumano
Equipo UAT UPS1Equipo UAT UPS1
3 regiones simultaneo3 regiones simultaneoVivencial de la Vivencial de la metodologia de metodologia de capacitacion presencialcapacitacion presencial
10 dias (2 semanas)10 dias (2 semanas) Equipo de UATEquipo de UAT
60 PERSONAS60 PERSONAS
Medicos y Enfermeras de Medicos y Enfermeras de DistritosDistritos
Educación a DistanciaEducación a Distancia
En cada área de salud en En cada área de salud en grupos de 10 a 15 grupos de 10 a 15 personaspersonas
7 sesiones:7 sesiones: 3 dias de inducción3 dias de inducción 4 sesiones 4 sesiones presenciales (4 presenciales (4 semanas)semanas)
588 MD y ED588 MD y ED
Medicos y Enfermeras Medicos y Enfermeras AmbulatoriosAmbulatorios
Capacitación presencial y Capacitación presencial y tutorial tutorial
5 días5 días
2 semanas de 2 semanas de supervisión y supervisión y monitoreomonitoreo
325 MA y 31 EA325 MA y 31 EA
Auxiliar de enfermeria y TSRAuxiliar de enfermeria y TSR Facilitador Institucional Facilitador Institucional
Capacitación presencial y Capacitación presencial y tutorialtutorial
Centros de Salud o Centros de Salud o puestos de saludpuestos de salud
5 días5 días
2 semanas de 2 semanas de supervisión y supervisión y monitoreomonitoreo
940 AE P/S940 AE P/S
1,176 AE C/S1,176 AE C/S
300 TSR300 TSR
385 FI, 385 FI,
Facilitador ComunitarioFacilitador Comunitario Vigilantes de saludVigilantes de salud
Capacitación en servicioCapacitación en servicio
En Centro de En Centro de convergenciaconvergencia
5 dias: una vez por 5 dias: una vez por semana semana
(5 semanas)(5 semanas)
2,114 FC2,114 FC
29,226 VS29,226 VS
ComadronaComadrona Capacitacion en servicioCapacitacion en servicio
En CC y PSEn CC y PS3 dias: una vez por 3 dias: una vez por mes (3 meses)mes (3 meses)
9,881 CAT9,881 CAT
TOTALTOTAL Aproximadamente 45,000 PERSONAS en el paísAproximadamente 45,000 PERSONAS en el país
Estimación del personal capacitado, metodología y duración
Capacitación de UATCapacitación de UAT
Capacitación a EBSCapacitación a EBS
Prestación de ServiciosPrestación de Servicios
Ficha MedicaFicha Medica
Fortalecimiento a Centros Fortalecimiento a Centros ComunitariosComunitarios
Auditoria Social de la Auditoria Social de la provisión de los SBSprovisión de los SBS
Auditoria Social de la Provisión de Auditoria Social de la Provisión de
los SBSlos SBS Concepto:Concepto:
Personas representantes de grupos Personas representantes de grupos
organizados de las comunidades que organizados de las comunidades que
reciben los SBS, capacitadas, evalúan la reciben los SBS, capacitadas, evalúan la
provisión de los SBS en sus comunidades de provisión de los SBS en sus comunidades de
acuerdo a compromisos del Convenio y acuerdo a compromisos del Convenio y
normas del MSPASnormas del MSPAS
Elementos ClaveElementos Clave
• Promover la participación real de la Promover la participación real de la comunidad mediante instrumentos comunidad mediante instrumentos concretos concretos
• El informe de las comisiones de auditoriaEl informe de las comisiones de auditoriasocial decidirán sobre un incentivo al social decidirán sobre un incentivo al equipo básico de saludequipo básico de salud
• Se capacita e informa a la comunidad Se capacita e informa a la comunidad de los derechos y obligaciones que tiene de los derechos y obligaciones que tiene con el EBScon el EBS
AvanceAvance• Diseño del modelo y de los manuales Diseño del modelo y de los manuales
e instrumentose instrumentos
• 52 consultores encuestadores 52 consultores encuestadores contratados y capacitados para la contratados y capacitados para la identificación y caracterización de los identificación y caracterización de los potenciales miembros de los Comités potenciales miembros de los Comités de Auditoria Social de la provisión de de Auditoria Social de la provisión de los SBSlos SBS
• 13 de enero/06 fecha de entrega de 13 de enero/06 fecha de entrega de 52 informes de 52 jurisdicciones52 informes de 52 jurisdicciones
Subsistema de Subsistema de informacióninformación
Experiencias PreviasExperiencias Previas
AñoAño ManualManual AutomatizadoAutomatizado1998 1998
–– 19991999
Se diseño un Se diseño un instrumento instrumento para dar para dar seguimiento a seguimiento a 10 indicadores 10 indicadores trazadores de la trazadores de la prestación de prestación de servicios, en servicios, en forma mensual forma mensual y anualy anual
SAM (sistema SAM (sistema automatizado de automatizado de monitoreo). Este sistema monitoreo). Este sistema se basó en información se basó en información consolidada sin partir del consolidada sin partir del dato primario que se dato primario que se basa en el individuo basa en el individuo (censo) no incluyó el (censo) no incluyó el componente de componente de prestación de servicios, prestación de servicios, únicamente se únicamente se desarrolló la parte desarrolló la parte financiera. financiera.
Experiencias PreviasExperiencias PreviasAñoAño ManualManual AutomatizadoAutomatizado
2000 al 2000 al 20032003
Se continuo Se continuo con el con el instrumento instrumento de monitoreo de monitoreo mensual de la mensual de la prestación de prestación de servicios el servicios el cual desde las cual desde las ONGs llegaba ONGs llegaba al Área de al Área de Salud y luego Salud y luego UPS1/DSIAS UPS1/DSIAS sin realizar sin realizar análisis de la análisis de la calidad de la calidad de la información información reportadareportada
2000 Se diseño una base de 2000 Se diseño una base de datos en Excel para la captura de datos en Excel para la captura de la información procedente del la información procedente del instrumento de monitoreo a nivel instrumento de monitoreo a nivel de UPS1, lo cual en un momento de UPS1, lo cual en un momento permitió la certificación de ONGs permitió la certificación de ONGs para la renovación anual de para la renovación anual de conveniosconvenios
2002 Se inicia el diseño del 2002 Se inicia el diseño del sistema institucionalizado (SAMIG) sistema institucionalizado (SAMIG) vía la estructura de los vía la estructura de los formularios del SIGSA, donde se formularios del SIGSA, donde se reporta la atención a la demandareporta la atención a la demanda
No corresponde con los compromisos No corresponde con los compromisos suscritos en los conveniossuscritos en los convenios
No incorpora la captura del dato No incorpora la captura del dato primario que parte del individuo primario que parte del individuo (censo)(censo)
Experiencias IncorporadasExperiencias IncorporadasAñoAño ManualManual AutomatizadoAutomatizado
2004-2004-20052005
El subsistema incorpora herramientas temporales tanto El subsistema incorpora herramientas temporales tanto manuales como automatizadasmanuales como automatizadas
Se diseñan Se diseñan e e implementaimplementan tablas n tablas para la para la programaciprogramación, ón, seguimiento seguimiento y y evaluación evaluación de los de los indicadores indicadores pactados en pactados en los los conveniosconvenios
Se conceptualiza y desarrolla una Se conceptualiza y desarrolla una propuesta de subsistema de propuesta de subsistema de información tomando en consideración información tomando en consideración las experiencias previaslas experiencias previas
Implementación del sistema por capas de Implementación del sistema por capas de información de acuerdo a los niveles información de acuerdo a los niveles de jerarquía funcional y geográfico de jerarquía funcional y geográfico requeridos para una subsistema requeridos para una subsistema automatizado modular y automatizado modular y descentralizadodescentralizado
Su implementación se realiza en forma Su implementación se realiza en forma progresiva y dinámica permitiendo progresiva y dinámica permitiendo que cada equipo de ONG adquiera las que cada equipo de ONG adquiera las destrezas de gestión de acuerdo a su destrezas de gestión de acuerdo a su capacidadcapacidad
Características del subsistema deCaracterísticas del subsistema deinformacióninformación
• IIncluye acciones en los tres componentes ncluye acciones en los tres componentes básicos: hardware, software y recurso básicos: hardware, software y recurso humano para dar soporte al proceso de humano para dar soporte al proceso de prestación de servicios básicos de salud: prestación de servicios básicos de salud: seguimiento y evaluación integralseguimiento y evaluación integral
• SSubsistema descentralizado de captura de ubsistema descentralizado de captura de datos: identifica al habitante de una datos: identifica al habitante de una comunidad estableciendo un registro comunidad estableciendo un registro individual para consolidar la información individual para consolidar la información de manera multinivel por organización de manera multinivel por organización funcional y geográficafuncional y geográfica
Módulo de Prestación de los SBSMódulo de Prestación de los SBSComponenteComponente DescripciDescripcióónn
CensoCenso Censo: recuento poblacional de cada comunidad/ Censo: recuento poblacional de cada comunidad/ jurisdicción. Actualización cada 2 mesesjurisdicción. Actualización cada 2 meses
Programación del Programación del conjunto de conjunto de servicios básicosservicios básicos
Se realiza la actualización de normas y Se realiza la actualización de normas y protocolos de atención que provoca el ajuste a protocolos de atención que provoca el ajuste a insumos, medicamentos y equipo para la insumos, medicamentos y equipo para la atenciónatención
Producción de Producción de ServiciosServicios
Se desarrolla la tabla de indicadores por Se desarrolla la tabla de indicadores por componente. Con base en la información componente. Con base en la información requerida para construir los indicadores se requerida para construir los indicadores se diseña la Ficha Médica por habitante (niñez, diseña la Ficha Médica por habitante (niñez, mujer y morbilidad general) y salidas paralelasmujer y morbilidad general) y salidas paralelas
Supervisión, Supervisión, seguimiento y seguimiento y evaluaciónevaluación
Seguimiento al cumplimiento de prestación de Seguimiento al cumplimiento de prestación de servicios básicos de salud y cumplimiento de servicios básicos de salud y cumplimiento de normas, para la toma de acciones correctivas, normas, para la toma de acciones correctivas, generando los informes trimestrales y de generando los informes trimestrales y de evaluación anualevaluación anual
Seguimiento al desempeño del personal Seguimiento al desempeño del personal capacitador-supervisorcapacitador-supervisor
ComponenteComponente DescripciDescripcióónn
Análisis de Análisis de Información de Información de Servicios Servicios PrestadosPrestados
Sala Situacional física por Jurisdicción, Sala Situacional física por Jurisdicción, Distrito y Área de SaludDistrito y Área de Salud
Divulgación de Divulgación de Información Información GeneralGeneral
Sistema de Pantallas y Reportes que Sistema de Pantallas y Reportes que consolidan Información multinivel de consolidan Información multinivel de acuerdo a producción de servicios, costos acuerdo a producción de servicios, costos y proveedoresy proveedores
Divulgación de Divulgación de Información Información GeográficaGeográfica
Mapa Georefencial: ubicación geográfica Mapa Georefencial: ubicación geográfica de la información anteriorde la información anterior
Módulo de Prestación de los SBSMódulo de Prestación de los SBS
Módulo de Logística de los SBSMódulo de Logística de los SBSComponenteComponente DescripciDescripcióónn
Inventario de ONG Inventario de ONG Ficha de información de cada ONG. Archivo Ficha de información de cada ONG. Archivo de Registro Institucional de las ONGs de Registro Institucional de las ONGs (numero de convenios, recursos), población, (numero de convenios, recursos), población, listado de comunidades y ubicación de listado de comunidades y ubicación de centros comunitarios por cada jurisdiccióncentros comunitarios por cada jurisdicción
Registro y Control de Registro y Control de Activos FijosActivos Fijos
Registro y control de activos por jurisdicciónRegistro y control de activos por jurisdicción
Insumos y Insumos y medicamentos (BRES)medicamentos (BRES)
Registro y control de distribución, ingresos Registro y control de distribución, ingresos y egresos de insumos , medicamentos, y egresos de insumos , medicamentos, métodos de planificación familiar por métodos de planificación familiar por jurisdicciónjurisdicción
Cadena de fríoCadena de frío Registro y control de equipo y manejo de Registro y control de equipo y manejo de normas de aseguramiento de la cadena de normas de aseguramiento de la cadena de fríofrío
Control de Control de movilización de movilización de vehículosvehículos
Inventario de vehículos, control de uso de Inventario de vehículos, control de uso de vehículo, kilometraje, combustible y gastos vehículo, kilometraje, combustible y gastos de mantenimiento y reparaciónde mantenimiento y reparación
Módulo Administrativo-Financiero de los SBSMódulo Administrativo-Financiero de los SBS
ComponenteComponente DescripciDescripcióónn
Programación Programación del del Presupuesto Presupuesto por convenio por convenio
Base de datos registro convenios, Base de datos registro convenios, registro de convenios/jurisdicción registro de convenios/jurisdicción por renglones de gastopor renglones de gasto
Emisión y Emisión y Control de Control de Pago a ONGPago a ONG
Vínculo entre pago trimestral y Vínculo entre pago trimestral y evaluación técnica y financieraevaluación técnica y financiera
Ejecución Ejecución FinancieraFinanciera
Indicadores de ejecución de gastos, Indicadores de ejecución de gastos, según renglones de medicamentos, según renglones de medicamentos, salarios, capacitación, gastos salarios, capacitación, gastos administrativosadministrativos
Gastos/producción serviciosGastos/producción servicios
ELEMENTOS FUNDAMENTALES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL SUBSISTEMA DE
INFORMACION
Aprobación de términos de referencia para Aprobación de términos de referencia para licitación de compra de:licitación de compra de:
Equipo de Computo (Servidores, Software, Equipo de Computo (Servidores, Software, Equipo para SIG y Dispositivos para Equipo para SIG y Dispositivos para conectividad) conectividad)
Asignación de proveedor, aprobación BID Asignación de proveedor, aprobación BID
Entrega de dispositivos, pendiente debido al Entrega de dispositivos, pendiente debido al trasladotraslado
ELEMENTOS FUNDAMENTALES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL SUBSISTEMA DE
INFORMACION
Acompañamiento Técnico a ONGs para la Acompañamiento Técnico a ONGs para la adquisición equipo de Computoadquisición equipo de Computo
Soporte Individualizado para Instalación, manejo y Soporte Individualizado para Instalación, manejo y operación de software del registro de la ficha operación de software del registro de la ficha médica y Censo Net a nivel de ONGs médica y Censo Net a nivel de ONGs
Socialización del proceso de ficha médica a Socialización del proceso de ficha médica a personal institucional de las 21 áreas de Salud personal institucional de las 21 áreas de Salud
Ordenamiento y actualización de los centros de Ordenamiento y actualización de los centros de convergencia y lugares poblados de cada convergencia y lugares poblados de cada jurisdicciónjurisdicción
ELEMENTOS FUNDAMENTALES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL SUBSISTEMA DE
INFORMACION
INFORMACIÓN GEOREFERENCIAL
ELEMENTOS FUNDAMENTALES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL SUBSISTEMA DE
INFORMACION
Localización de puntos en mapas Localización de puntos en mapas isométricos 1: 50,000isométricos 1: 50,000
Ubicación de 15,459 puntos sobre los Ubicación de 15,459 puntos sobre los 27,352 existentes de acuerdo con 27,352 existentes de acuerdo con publicación INE. 2005publicación INE. 2005
PRODUCTOS
1.1. Red de servicios (15,459 poblaciones)Red de servicios (15,459 poblaciones)
2.2. Censo y Reportes (Carnet) (3,054,314 habitantes en 22 áreas) Censo y Reportes (Carnet) (3,054,314 habitantes en 22 áreas)
3.3. Expediente clínico (Niño –monitoreo del Crece Bien-, mujer y morbilidad Expediente clínico (Niño –monitoreo del Crece Bien-, mujer y morbilidad general)general)
3.3. Capacitación a la totalidad de personal de ONG y de Áreas y Distritos de Capacitación a la totalidad de personal de ONG y de Áreas y Distritos de SaludSalud
4.4. Generación de reportes SIGSA Generación de reportes SIGSA
5.5. Base de Datos sobre avances de metas de Indicadores pactados en Base de Datos sobre avances de metas de Indicadores pactados en convenioconvenio
6.6. Reportes trimestrales de desempeñoReportes trimestrales de desempeño
7.7. Presupuesto (Incorporación de 353 Convenios con sus Hojas Presupuesto (Incorporación de 353 Convenios con sus Hojas Electrónicas a una Base Central por 153 renglones de gasto) Electrónicas a una Base Central por 153 renglones de gasto)
8.8. Módulo de Logística (Incorporación de registros históricos en la Módulo de Logística (Incorporación de registros históricos en la producción de los servicios para tener comparativos entre un año y producción de los servicios para tener comparativos entre un año y otro)otro)
9.9. Modulo Financiero-AdministrativoModulo Financiero-Administrativo
Presentación y validación del Softaware a a 152 Contadores y 32 Presentación y validación del Softaware a a 152 Contadores y 32 Asistentes Financieros.Asistentes Financieros.
10.10. Desarrollo del Software para el consolidado de censo nacional Desarrollo del Software para el consolidado de censo nacional
11.11. Integración de 4 Bases de Datos Cartográficos con 28 tipos de mapas Integración de 4 Bases de Datos Cartográficos con 28 tipos de mapas temáticos) temáticos)
12.12. Ubicación geo-referenciada de las 15,459 poblaciones según su Ubicación geo-referenciada de las 15,459 poblaciones según su asignación de servicio. (Área, Distrito, Tipo de Atención de Servicio)asignación de servicio. (Área, Distrito, Tipo de Atención de Servicio)