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02/02/2013
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S E S I Ó N I I
2 M E S
Alteraciones de los dientes
Generalidades de embriología dental
Esmalte
Ectodérmico
Complejo dentinopulpar, cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar
Ectomesénquima
Morfogénesis
Morfodiferenciación
Histogénesis
Histodiferenciación
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Brote o Yema
6ª Semana de desarrollo embrionario
10 yemas o brotes
Cambios en las etapas de brote y casquete
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Etapa de brote
Formación del diente en la etapa de brote
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Estadio de casquete
Inicia alrededor de la primera semana
Etapa inicial de casquete
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Etapa terminal de casquete
Estadio de casquete
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Estadio de campana
Estadio de campana
Ocurre entre las catorce a dieciocho semanas de vida intrauterina
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Estadio de campana
Fase avanzada del estadio de campana
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Estado de campana
Estado de campana
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Diferenciación ameloblástica
Estadio terminal o de folículo dentarío
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Origen embriológico de los tejidos dentarios
Anomalías de la morfogénesis dentaria
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Patología neoplásica
Alteraciones del desarrollo de los dientes en relación al tamaño
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Microdoncia
Microdoncia generalizada
Microdoncia focal
Pueden además mostrar alteraciones de la forma
08% a 8.4% de la población
Microdoncia
Incisivos laterales superiores (espiga lateral)
Autosómico dominante
Tercer mola superior
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Microdoncia
Microdoncia
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Macrodoncia
Generalizada
Gigantismo hipofisiario
Relativa
Mandíbulas pequeñas
Focal o Localizada
Terceros molares inferiores
Hipertrofia hemifacial
Alteraciones del desarrollo en relación a la forma de los dientes
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Geminación
Cuando se generan dos dientes a partir de uno.
Sucede en primera y segunda dentición.}
Alta frecuencia en la región anterior y maxilar
0.3% a 0.5%
Geminación
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Fusión
Unión de dos gérmenes dentales en desarrollo
Mas frecuente en mandíbula
Se puede compartir cemento y dentina
Fusión
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Concrescencia
Dos dientes formados unidos por el cemento de la superficie radicular.
Frecuente en posteriores y región maxilar
Se presenta con frecuencia en dientes cariados que tienen una pérdida importante de corona
Concrescencia
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Dilaceración
Curvatura o anulación extraordinaria de las raíces dentales
Se relaciona con el trauma durante el desarrollo de la raíz
Mandíbula mas afectada
Terceros molares
Dilaceración
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Cúspide espolonada
Es una cúspide adicional bien delineada.
Superficie lingual.
90% afecta la cúspide palatina de dientes anteriores
Se le conoce también como espolón de águila
Puede estar en combinación con el tuberculo de Carabelli
1% a 8%
Algunos contienen material pulpar
Incisicvos laterales 55% y centrales 33%
Cúspide espolonada
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Cúspide espolonada
Dens in dente/Dens invaginatus
Anomalía que representa una acentuación excesiva de la fosita lingual.
La gravedad varia y la corona y la raíz sufren mayor daño.
Incisivos laterales superiores permanentes tiene mayor frecuencia.
0.04% a 10%
El epitelio reducido del esmalte puede revestir la invaginación
Tx:
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Dens invaginatus
Dens invaginatus
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Dens invaginatus
Raíces supernumerarias
Se refiere a un incremento en el numero de raíces dentales
Cualquier diente puede desarrollarlo
La frecuencia varia entre razas
Los terceros molares son los mas afectados
La raíz es divergente la mayoría de las veces.
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Raíces supernumerarias
Perla de esmalte
Mas frecuente en las raíces de los dientes molares maxilares
1.1% a 9.7%
La mayoría se ubica en la furcación y el área cemento-adamantina
Rx: Nódulos radiopacos bien definidos
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Perla de esmalte
Perla de esmalte
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Taurodontismo
Variedad morfológica en la que las coronas se alargan o bifurcan y se desplazan en dirección al ápice; como resultado se crea una cámara pulpar de de mayor altura.
Se ha encontrado en hombres de Neanderthal.
Prevalencia alta en esquimales y de 11% en medio oriente
Uni o bilateral.
Taurodontismo
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Taurodontismo
Alteraciones del desarrollo de los dientes en relación al número
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Anodoncia
Anodoncia se refiere a una total falta de desarrollo de los dientes.
Términos tales como "anodoncia parcial " son oxímoron y debe ser evitado.
Hipodoncia (displasia ectodérmica)
Hipodoncia denota la falta de desarrollo de uno o más dientes.
Oligodoncia (una subdivisión de hipodoncia) indica la falta de desarrollo de seis o más dientes.
Uno de los más comunes anormalidades del desarrollo dental 1.6% a 9.6%
Predominancia Femenina
Mas común en dientes deciduos
Se ha asociado al gen AXIN2
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Hipodoncia
Hipodoncia
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Dientes supernumerarios
Hiperdoncia es el desarrollo de un mayor número de dientes, y los dientes adicionales se denominan supernumerarios.
Dientes supernumerarios
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Dientes supernumerarios
Mesiodens
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Dientes preprimarios (natales y neonatales)
Etiología
•Por lo general indica estallaron prematuramente dientes deciduos
Presentación clínica
Dientes erupcionados al nacer
Casi siempre son los incisivos
El 85% aparecen en la mandíbula
Tratamiento
Si móvil, extracción
Posible retención por razones funcionales, estéticas
Dientes natales
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Alteraciones del desarrollo de los dientes con respecto a la estructura
Etiología Presentación clínica
Intrínseca defecto del esmalte
que afecta a todos los dientes de ambas denticiones
Los resultados de los genes defectuosos amelogenin en los cromosomas X e Y, y también el cromosoma 4 (tuftelina gen)
Al menos 16 variantes se indicó en base a un patrón de herencia, las cualidades del esmalte, y las características radiográficas
La frecuencia de 1:14,000 a 1:16.000 de la población
Una de las tres alteraciones fundamentales del esmalte puede ser visto:
Hipoplasia,
Hipocalcificación
Hypomaturation
Amelogénesis imperfecta
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Hipoplasia
Dureza del esmalte normal pero en cantidades deficientes
Color normal
Amelogénesis imperfecta
Hipocalcificación
Esmalte suave pero en cantidades normales.
Color amarrillo obscuro a marron
Amelogénesis imperfecta
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Hipoplásica Rx
El rango de cambios radiográficos puede ir desde una densidad normal (Hipoplasia) hasta menos denso (Hipocalcificado)
Amelogénesis imperfecta
Hipomaduración
La matriz de esmalte se establece apropiadamente y empieza a mineralizar, sin embargo, hay un defecto en la maduración de la estructura cristalina del esmalte
Amelogénesis imperfecta
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Amelogénesis imperfecta
Hipomaduración
Son normales en forma
Coloración blanco opaco al amarrillo marron
Tiende a separarse de la dentina
Radiográficamente el esmalte afectado exhibe una radiodensidad que es similar a la dentina.
Amelogénesis imperfecta
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Etiología Presentación clínica
Trastorno hereditario (autosómico dominante) de la dentina (1:8.000 frecuencia en la población)
• Puede ser visto en asociación con osteogénesis imperfecta
• Alteración de matriz la dentina está relacionada con la degradación de la dentina fosfoproteína defectuoso durante la dentinogénesis
Exposición dentición primaria y permanente gris a marrón opalescente.
Las fracturas del esmalte son normales debido a la dentina defectuosa subyacente
Abrasión dental severa relacionada con la dentina expuesta despues de pérdida del esmalte
Dentinogénesis imperfecta
Dentinogénesis imperfecta
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Rx
Raíces delgadas
Calcificación pulpar
Obliteración de conductos
Dentinogénesis imperfecta
Dentinogénesis imperfecta
Diagnóstico
Aspecto clínico y radiográfico
Historia familiar
Diagnóstico Diferencial
Osteogénesis imperfecta
Tratamiento
Restauraciones estéticas y funcionales
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Alteraciones del desarrollo de los dientes en relación con la erupción
Dientes retenidos
Afecta principalmente a : Terceros molares infeiores
Caninos superiores
Falta de espacio.
Mal disposición del germen dentario.
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Dientes deciduos anquilosados
