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ANESTESIA REGIONAL TRONCULAR
María José Muñoz
Rivero
o Es la que realiza llevando la
solución anestésica en contacto
con el tronco o rama nerviosa.
o Se considera como anestesia de
tipo perineural.
QUE ES ?
Bloqueo axilarO El paciente se sitúa acostado
sobre la espalda con el brazo en
abducción y la mano debajo de la
cabeza.
O El anestesiólogo está a nivel del
hueco axilar, frente a la cabeza
del sujeto
Bloqueo axilar
O Se palpa la arteria axilar tan arriba como sea posible y se realiza un botón intradérmico en el punto en el que se percibe el pulso arterial.
O Con una aguja de 5 cm 22G se penetra oblicuamente por fuera de la arteria, en un ángulo de 45º con el plano de la piel. Al atravesar la aponeurosis se percibe un "click"
o Cuando la aguja está en posición
debe oscilar con el pulso. Después
de aspirar para asegurarse de que
no se ha interesado ningún vaso,
se inyecta el anestésico.
o Usualmente las cantidades oscilan
alrededor de los 40 ml.
Bloqueo axilar
Bloqueo supraclavicular
O El plexo braquial luego de abandonar el
espacio interescalénico anterior y situarse
en el hueco supraclavicular, pasa junto a
la arteria subclavia entre la clavícula y la
primera costilla en dirección a la región
axilar.
1.plexo braquial
2. artéria subclávia
3. vena subclávia
4. vena yugular interna
5. artéria carótida
Bloqueo supraclavicular
O Al colocar el transductor en la fosa
supraclavicular en dirección caudal, se
obtiene un corte denominado coronal
oblicuo.
Bloqueo supraclavicular
O En la imagen obtenida visualizamos a la
arteria subclavia como una estructura
esférica, hipoecoica y pulsátil.
Bloqueo supraclavicularO Inmediatamente por debajo se
encuentra la primera costilla como una imagen lineal, hiperecoica y con una sombra acústica en la parte inferior.
O La pleura se encuentra del otro lado de la pantalla, su imagen también es lineal e hiperecoica, pero a diferencia de la costilla produce un artefacto que se conoce como “cola de cometa”.
Bloqueo supraclavicular
O A este nivel el plexo braquial lo
escaneamos donde los troncos y
transforman en divisiones, por lo que en
la pantalla su imagen semeja a un “racimo
de uvas” .
Posición del paciente
O El paciente se coloca en decúbito dorsal, con
el miembro superior a bloquear extendido y al
costado del tronco. La cabeza sin almohada y
rotada 45° hacia el lado contralateral .
Posición del anestesiólogo
O El anestesiólogo se puede colocar en la
cabecera y el ecógrafo del lado a
bloquear o al costado del paciente y el
equipo del lado opuesto.
