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BORRLEIA RECURRENTIS
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA No se consideran ni
grampositivos, ni gramnegativos. (Se ti;en mal con reactivos de la tinción de Gram.)
Poseen una membrana externa similar a las de bacterias gramnegativas.
Se ti;en con colorantes de Alanina.(Tinción de Giemsa o Wright.)
Microaerofilas.
Tiene necesidad nutricionales exigentes (N-acetilglucosamina y ácidos grasos.)
En el microscopio óptico se observa con facilidad en extensiones de sangre periférica en pacientes con fiebre recurrente.
PATOGENIA E INMUNIDADExpresión génica de la
proteína A de la superficie externa
(OspA)
Al momento de comer se reprime esta
expresión y viaja a las glándulas salivales
Expresión de OspC
B. Recurrentis cuenta con un gran numero de homólogos de las OspC, solamente se expresa un gen por generación. Al ser eliminadas del cuerpo por la lisis mediada por el complemento entraremos en un episodio afebril , al generarse nuevas bacterias expresaran una nueva OspC y nuestro cuerpo no tendrá anticuerpos para combatirlo y entraremos en un nuevo episodio febril.
EPIDEMIOLOGIAEl principal vector para la fiebre recurrente epidémica es el piojo del cuerpo humano y el humano es el único reservorio del patógeno.
• Los piojos se infectan después de picar a una persona infectada , comen a los microorganismos y estos pasan por el intestino hasta llegar a la hemolinfa donde se multiplicaran.
• La infección humana se produce al momento de aplastar a los piojos.
• El mantenimiento de la enfermedad requiere condiciones de higiene deficientes y de hacinamiento.
• La enfermedad esta restringida a Etiopia , Runda y las estribaciones andinas
La fiebre recurrente endémica transmitida por garrapatas es una zoonosis donde los pequeños mamíferos y las garrapatas blandas actúan como principal reservorio.
Al contrario que en las infecciones transmitidas por piojos, las bórrelas que producen las enfermedad endémica si producen infección diseminada en las garrapatas, las garrapatas sobreviven meses entre una picadura y la siguiente, la enfermedad es transmitida por la picadura y por la heces.
FIEBRE RECURRENTE
Fiebre Recurrente Endémica: Piojos Fiebre Recurrente Epidémica: Garrapatas
(Se desarrolla una escara pruriginosa en el lugar de la picadura.)
Tras 1 semana de Incubación, se manifiesta la fase bacteriemica de la enfermedad con síntomas de: escalofríos, fiebre, mialgias y cefalea.Esplenomegalia y hepatomegalia frecuentes.
Los síntomas desaparecen entre 3 y 7 días, cuando se elimina la borrelias de la sangre.
La muerte se debe a insuficiencia cardiaca,necrosis hepática o hemorragia cerebral.
Fiebre tipo Endémica Transmitida por
Garrapatas.
Característicamente hasta 10 recidivas.
Mortalidad: 5%
Fiebre tipo Epidemica Transmitida por Piojos.
Solo 1 recaída normalmente.
Mortalidad: 4-40%
DIAGNOSTICO MicroscopiaLas borrelias que producen la fiebre recurrente se vizualisan con facilidad en las extenciones de sangre teñidos con lo metodos de Giemsa o de Wright.
Pruebas basadas en acidos nucleicos
tienen una sensibilidad aproximada del 65-75% en las biopias cutaneas, del 50-80% en el liquido sinovial y del 25% en muestras LCR
TRATAEMIENTO, PREVENCION Y CONTROL Tetraciclinas y penicilina para tratar la fiebre
recurrente, las tetraciclinas son el fármaco de elección pero están contraindicadas para mujeres embarazadas y en los niños pequeños.
Puede ocurrir una reacción de Jarisch-Herxheimer en los pacientes a las pocas horas de su tratamiento.
La prevención se basa en el control de garrapatas y roedores , usar ropa que cubra ambas extremidades , aplicación de repelentes de insectos as, el uso de aerosoles de despiojamiento y la mejora de las condiciones de higiene
BORRELIA BURDOFERI
FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA No Gram negativos/Gram positivos Flagelos periplasmicos Móviles Microaerofilas Espiroquetas
PATOGENIA E INMUNIDADExpresión génica de la
proteína A de la superficie externa
(OspA)
Al momento de comer se reprime esta
expresión y viaja a las glándulas salivales
Expresión de OspC
• Tramision por garrapatas de ratones a humanos.
• Borrelia burgdorferi originada en EE.UU y europa.
• Garrapatas duras son los principales
• Mayoria de los casos ocurren al final de la primavera e inicio del verano.
Epidemiologia: enfermedad Lyme
ENFERMEDAD DE LYME
Inicia como una infección localizada.Después de un periodo de incubación de 3 a 30 días se forman lesiones en el lugar de la picadura
La lesión, n eritema migratorio, comienza como una pequeña pápula con un borde rojo plano y decoloración central conforme progresa.
Aumenta de tamaño y puede alcanzar un diámetro de 5 – 50 cm.
También puede presentar eritema, formación de vesículas y necrosis central.
La diseminación ocurre al no dar un tratamiento los días o semanas siguientes al comienzo de la infección.Esta etapa se caracteriza por la presencia de signos sistémicos de enfermedad como fatiga intensa, cefalea, fiebre, malestar generalizado, artralgias, mialgias, lesiones cutáneas eritematosas, problemas cardíacos.
El 60% de los pacientes con una enfermedad de Lyme no tratada sufren artritis, que afecta de forma típica a la rodilla.
El 10%-20% sufrirán manifestaciones neurológicas sobre todo parálisis de los nervios faciales
Las manifestaciones tardías de la enfermedad de Lyme suelen aparecer unos meses a años después de la infección inicial y se manifiestan en forma de artritis que puede afectar una o mas articulaciones de forma intermitente.
La acrodermatitis crónica atrófica es mas frecuente en la enfermedad de Lyme descrita en España.
DIAGNÓSTICO
No se recomienda el examen al microscopio en pacientes con enfermedad de Lyme por B. burgdorferi.
Los microorganismos crecen lentamente en cultivos. Se ha mejorado el aislamiento pero la sensibilidad del cultivo es baja.
PCR. Los resultados se deben confirmar con cultivos o serología.
Pruebas como el análisis de inmunofluorescencia (IFA) y los inmunoensayos son de gran ayuda para confirmar el diagnostico si se sospecha enfermedad de Lyme.
TRATAMIENTO Durante las manifestaciones precoses se trata de forma eficaz con amoxicilina, doxiciclina o cefuroxima. A pesar del tratamiento algunas complicaciones se pueden presentar en un pequeño grupo de pacientes.Pacientes con artritis de repetición o enfermedad en los sistemas nervioso central o periferico necesita tratamiento parenteral con ceftriaxona, cefotaxima o penicilina G.
PREVENCIÓNEvitar el contacto con las garrapatas
Uso de ropa protectora si se va a exponer a ellas.
Control de roedores
