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Alternativas de cimentação de restaurações indiretas - panorama e possibilidades - raciocínio prévio à escolha e a própria indicação da opção restauradora.
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Cimentos e Cimentação em PPF
segunda-feira, 11 de março de 13
Prótese Parcial FixaUnitária (X direta)
remanescente
contorno
Múltipla (quesitos)
oclusão e adjacentes
periodonto
....
Indicação
Proservação
segunda-feira, 11 de março de 13
Agente cimentante
Aumento de resistência do conjunto dente-restauração a forças de tração, compressão e cisalhamento
segunda-feira, 11 de março de 13
Restaurações Indiretas
Odontologia Restauradora
FORMAFUNÇÃO
ESTÉTICA
ADESÃO
RETENÇÃO
DIRETA
INDIRETA
ADAPTAÇÀO E MANUTENÇÃO DA INTEGRIDADE DE
MARGENS
PROTEÇÃO DO REMANESCENTE DENTALMANTER-SE NA CAVIDADE (ÍNTEGRA)
RESTAURAÇÃO
segunda-feira, 11 de março de 13
segunda-feira, 11 de março de 13
Remanescente dental
• Qualidade
• Quantidade
segunda-feira, 11 de março de 13
Remanescente dental – CONSIDERAÇÕES sobre Qualidade e Quantidade
• Fatores MECÂNICOS
• Fatores BIOLÓGICOS
ACOMPANHAMENTO / PROSERVAÇÃO
segunda-feira, 11 de março de 13
OPÇÕES RESTAURADORAS
INDIRETASDIRETAS
Só material restaurador
Material restaurador + auxiliares de retenção do material
• Material de Preenchimento
• Retentores intra-radiculares
Pinos Pré-Fabricados
Individualizados
• Incrustações Intra-Coronárias
• Incrustações Extra-Coronárias
• Coroas Parciais
• Coroas Totais
Fatores Técnicos e BiológicosAcompanhamento
segunda-feira, 11 de março de 13
Restaurações Indiretas DIRETAS
ADESÃORETENÇÃO
GBPD
segunda-feira, 11 de março de 13
Restaurações Indiretas DIRETAS
ADESÃORETENÇÃO
MondelliBlack
GBPD
segunda-feira, 11 de março de 13
Restaurações Indiretas DIRETAS
ADESÃORETENÇÃO
- Remover Esmalte sem suporte
- Paredes circundantes paralelas
entre si e perpendiculares à pulpar
- Paredes gengival e pulpar planas e
paralelas entre si perpendiculares ao
longo eixo do dente
- Cavo superficial 90º
- V e L convergentes para oclusal
- Profundidade – espessura mínima
resistência do material
- Axio-pulpar arredondado
- Manter Esmalte sem suporte
- Ângulos internos arredondados
- V e L convergentes para oclusal
- Profundidade e largura dadas pela
extensão da lesão
segunda-feira, 11 de março de 13
Restaurações Indiretas DIRETAS
ADESÃORETENÇÃO
- Amálgama Sub e Supertrituração
- Durabilidade (compressão / abrasão)
- Margens
- Contração
- Desgastes e fraturas
- Trocas de restaurações
A ausência da fase γ2 promove melhoras significativas nas propriedades do amálgama
PorosidadeMeira, J.B.C.Cesar, P.F.
segunda-feira, 11 de março de 13
Restaurações Indiretas INDIRETAS
ADESÃORETENÇÃO
Eduardo, C.P.
segunda-feira, 11 de março de 13
Restaurações Indiretas INDIRETAS
ADESÃORETENÇÃO
Eduardo, C.P.
segunda-feira, 11 de março de 13
Restaurações Indiretas INDIRETAS
ADESÃORETENÇÃO
- Expulsividade de 6 a 9o
- Preparos geométricos
- Retenção e estabilidade
- Término fino e polido
- Menor desgaste (material)
- Altura do preparo
- Expulsivos (12 a 15o)
- Ângulos internos arredondados
- Agente cimentante
- Término bem apoiado e resistente
- Maior desgaste (resistência)
TRAÇÃO
Eduardo, C.P.
Schillinburg
segunda-feira, 11 de março de 13
Restaurações Indiretas INDIRETAS
ADESÃORETENÇÃO
- Saúde periodontal / pulpar
- Menor desgaste
- Proteção remanescente
- Estética
- MAIOR DESGASTE
- Linha de Término
Eduardo, C.P.
segunda-feira, 11 de março de 13
Restaurações Indiretas
POLPA
PERIODONTO (PROTEÇÃO E SUSTENTAÇÃO)
ATM / MÚSCULOS
ContaminaçõesAgressões Químicas / Térmicas
Vieira, G.F.
segunda-feira, 11 de março de 13
Restaurações Indiretas
DIAGNÓSTICO
FATORES ETIOLÓGICOS
REABILITAÇÃO
INDICAÇÃO(MATERIAIS E TÉCNICAS)
EQUALIZAR DEFICIÊNCIAS (nada substitui o dente)
segunda-feira, 11 de março de 13
Preenchimento
Pinos + Preenchimento
Retentores individualizados
Materiais restauradores Diretos(plásticos)
Materiais restauradores Indiretos
(Incrustações, Coroas Parciais e Coroas Totais)
segunda-feira, 11 de março de 13
RESTAURAÇÃO INDIRETACOMO OBTER SUCESSO COM AS R.I ?
INDICAÇÃO CIMENTAÇÃO FINAL
- Procedimento operatório especial- Preparo- Provisória- Moldagem- Prova e ajustes- Cimentação final
segunda-feira, 11 de março de 13
RESTAURAÇÃO INDIRETA
PROCEDIMENTOS OPERATÓRIOS ESPECIAIS* PREENCHIMENTO
* NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO
EXAMES RADIOGRÁFICOS MODELOS DE ESTUDO
INDICAÇÃO
PREPARO CAVITÁRIO
PROVISÓRIO
MOLDAGEM
PROCEDIMENTOS TÉCNICOS LABORATORIAIS
PROVA / AJUSTES
CIMENTAÇÃO
ACOMPANHAMENTO / PROSERVAÇÃO
AVALIAÇÃOESPAÇO – SENSIBILIDADE
PREPARO
ROBLES segunda-feira, 11 de março de 13
segunda-feira, 11 de março de 13
11
segunda-feira, 11 de março de 13
segunda-feira, 11 de março de 13
Sucesso ?
• Indicação ao término (visão global e compartimentalizada)
segunda-feira, 11 de março de 13
segunda-feira, 11 de março de 13
A
segunda-feira, 11 de março de 13
Incrustações e Coroas Livres de Metal
segunda-feira, 11 de março de 13
segunda-feira, 11 de março de 13
segunda-feira, 11 de março de 13
segunda-feira, 11 de março de 13
segunda-feira, 11 de março de 13
segunda-feira, 11 de março de 13
segunda-feira, 11 de março de 13
segunda-feira, 11 de março de 13
Restaurações provisórias
moldagem
manutenção espaço
proteção
diagnóstico
preparo cavitário
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação final
RetençãoAdesão
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação Retenção
Atrito superfícies
Diminuição da distância
Manipulação, Escoamento, Espessura de Película, pressão hidrostática, Solubilidade
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentos
RequisitosIndicações
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação Retenção
preparo cavitário / adaptação ( 2 Rs)
Fosfato de Zinco e CIVs
segunda-feira, 11 de março de 13
Aula cimentos (mat dent)• Slide 19 - final
Aula prova, ajuste, cimentação
• toda (mat dent)
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação Adesãopor quê vou utilizar cimentação adesiva?
qual o material ? substrato - e condições no dente ?
o que preciso fazer previamente? por quê?
uma vez entendido cada passo, domino cada um deles e suas seqüências?
problemas de resina - contração / sensibilidade à umidade / degradação
o cimento compensa falhas?
indicação e preparo cavitário?
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação AdesãoCuidados relativos à adesão (tecidos e isolamento)
Contaminação - limpeza e cuidados cimentos provisórios
Microrretenções nos substratos (recursos adicionais)
Agentes bi-funcionais
Sistema de ativação
SISTEMA ADESIVO e AGENTE CIMENTANTE
Técnicas / Estética
Pós-cimentação
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação Adesão
Cuidados relativos à adesão (tecidos e isolamento)
Distância da parte cervical (término)
Excelente isolamento e controle de fluidos
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação AdesãoContaminação - limpeza e cuidados cimentos provisórios
Antes de qualquer procedimento adesivo, após o isolamento absoluto, deve-se limpar os substratos com DETERGENTE ANIÔNICO antes do uso de ácidos, que atuam somente na parte inorgânica ! VALE PARA SISTEMAS AUTO-CONDICIONANTES TAMBÉM !!
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação AdesãoMacrorretenções nos substratos (recursos adicionais)
Peças
Brocas
Jateamento
óxido de alumínio
sílica coloidal
Lasers de alta intensidade
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação AdesãoPeças
ácido para limpeza e microrretenção
remoção de matriz vítrea e exposição de carga cristalina
SÃO AS CHAMADAS PORCELANAS ÁCIDO-SENSÍVEIS
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação AdesãoPeças
ácido para limpeza e microrretenção
remoção de matriz vítrea e exposição de carga cristalina
ALGUMAS PORCELANAS TEM MENOS MATRIZ VÍTREA (AS QUE TEM MAIOR PORCENTAGEM DE CARGA CRISTALINA PARA AUMENTAR SUA RESISTÊNCIA MECÂNICA) - ESTAS SÃO AS ÁCIDO-RESISTENTES
PREPARO CAVITÁRIO - USAM O PRINCÍPIO DA RETENÇÀO !!! e PRECISAM DE MACRORRETENÇÕES ADICIONAIS
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação AdesãoPORCELANAS ÁCIDO-SENSÍVEIS (vítreas)
À base de sílica (feldspáticas e vítreas - dissilicato de lítio)
PORCELANAS ÁCIDO-RESISTENTES (elevado conteúdo cristalino)
alumina e zircônio (considerar componentes óxidos)
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação Adesão“dente”
hibridização
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação Adesão“dente”
hibridização
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação Adesão“dente”
hibridização
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação Adesão“dente”
hibridização
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação AdesãoAgentes bi-funcionais
união materiais orgânicos e inorgânicos
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação AdesãoSistema de ativação
FÍSICO (LUZ) - FOTO✖
iniciador: canforoquinona 470Ƞm
Químico
reação: peróxido de benzoíla com amina terciária
Dual
Ambosrelembrar fases pré-gel / gel / pós-gel
contração de polimerizaçãograu de conversão
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação AdesãoSISTEMA ADESIVO e AGENTE CIMENTANTE
Ideal: Adesivo Convencional (3 passos) ou Autocondicionante (2 passos) + Cimento Químico ou Dual
OU colocar segunda camada de adesivo com monômero hidrófoboProblemas de incompatibilidade:
•Autocondicionante passo único + Cimento Dual(amina terciária do cimentos químico e dual reagem com
monômeros ácidos do adesivo e permeabilidade do adesivo impede sua união com cimento resinoso)
•Adesivo Convencional Passo único + Cimento Fotoativado (não pode demorar)
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação AdesãoSISTEMA ADESIVO e AGENTE CIMENTANTE
Afinidade a óxidos:
10-MDP (10-meta-criloiloxidecil diidro- genofosfato)
NO CIMENTO OU NO PRIMER DO SISTEMA ADESIVO
http://www.kuraray-dental.eu/scientific-area/core-technologies/mdp-monomer/
segunda-feira, 11 de março de 13
Cimentação AdesãoTécnicas / Estética
LEMBRAR DO EUGENOL DO CIMENTO PROVISÓRIO
Pós-cimentação
Camada externa não polimerizada (inibida pelo 02) de 4 a 40 µm
✴ cimento no sulco gengival
✴ Ajuste oclusal e polimento somente após cimentação (principalmente nas porcelanas memos resistentes)
PROSERVAÇÃO - DIFERENÇAS DE DESGASTE (ANTAGONISTA) E INTEGRIDADE MARGINAL -
DEGRADAÇÃO DA RCsegunda-feira, 11 de março de 13
DÚVIDAS ?
bom estudo !
segunda-feira, 11 de março de 13